全科医学主治医师专业知识：2020年 第五单元 消化系统疾病 练习题及答案

2020年第五单元消化系统疾病

一、A1

1、降结肠癌最早常见的临床表现是

A、贫血，黏液血便

B、恶心、呕吐

C、大量频繁腹泻

D、排便习惯改变

E、左腹部触及肿块

2、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A、回盲部结核

B、家族性结肠息肉病

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫性肉芽肿

3、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A、癌肿部有炎症

B、癌已侵犯食管外组织

C、有远处血行转移

D、癌肿较长

E、食管气管接

4、怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A、X线领餐

B、胃镜检查

C、B超

D、CT

E、核磁共振

5、结肠癌最早出现的临床症状是

A、腹部肿块

B、全身症状如贫血、消瘦、低热等

C、肠梗阻症状

D、排便习惯和粪便性状的改变

E、阵发性绞痛

6、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌

A、胃液分析和血清促胃液素测定

B、剖腹探查

C、幽门螺杆菌检测

D、超声胃镜

E、X线钢餐

7,原发性肝癌最主要的转移部位是

A、骨

B、胆囊

C、锁骨淋巴结

D、肺

E＞肝内

8、胰腺癌最好发的部位是

A、胰腺尾部

B、胰腺各部位发生概率相同

C,胰腺头部

D、胰腺颈部

E、胰腺体部

9、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A、非笛体抗炎药

B、脑外伤

C、乙爵

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

10、B型胃炎主要是由下列哪种原因引起的

A、幽门螺杆菌感染

B、胆汁反流

C、消炎药物

D、吸烟

E、饮酒

11、哪一种胃炎易导致贫血

A、慢性B型萎缩性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性A型萎缩性胃炎

D、急性糜烂性胃炎

E、急性化脓性胃炎

12、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X线钢餐检查

D、胃脱落细胞检查

E、胃镜检查及胃黏膜活检

13、腹部夜间痛常见于

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胰腺炎

D、胆囊炎

E、溃疡性结肠炎

14、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖铝

1）、奥美拉哇

E、胶态次枸椽酸例

15、空腹疼常见于

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胰腺炎

D、胆囊炎

E、溃疡性结肠炎

16、易发生幽门梗阻的溃疡是

A、胃窦溃疡

B、幽门管溃疡

C、胃角溃疡

D、球后溃疡

E、胃多发溃疡

17、关于消化性溃疡的并发症不正确的是

A、幽门梗阻

B、穿孔

C、上消化道出血

D、癌变

E、肝性脑病

18、关于消化性溃疡的治疗，正确的是

A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

19、下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A、胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B、饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D、通常胃酸正常或降低

E、常表现为夜间痛

20、溃疡性结肠炎活动期的标志是

A、便隐血试验阳性

B、C-反应蛋白水平升高

C、pANCA阳性

D、血清白蛋白下降

E、白细胞计数增高

21、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A、直肠结肠癌变

B、中毒性巨结肠

C、直肠结肠大量出血

D、肠梗阻

E、瘦管形成

22、溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症

A、机械性肠梗阻

B、肠穿孔

C、中毒性结肠扩张

D、结肠大出血

E、以上均不是

23、Crohn病好发于

A、十二指肠

B、回盲部

C、空肠

D、末段回肠与邻近结肠

E、直肠

24、Crohn病最常见的并发症是

A、吸收不良综合征

B、腹腔内脓肿

C、肠梗阻

D、中毒性巨结肠

E、癌变

25、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象

A、剧烈腹痛

B、麻痹性肠梗阻

C、血钙<1.75mmol/L

1)、血清淀粉酶>500U/L(Somogyi法)

E、胁腹皮肤呈灰紫色斑

26、下列哪项不是重症胰腺炎的体征

A、Cullen征

B、腹肌紧张、反跳痛明显

C、上腹或全腹压痛明显

D、肠鸣音增加

E、Grey-Turner征

27、在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

A、璘脂酶A

B、糜蛋白酶

C、激肽释放酶

D、脂肪酶

E、胰蛋白酶

28、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括

A、上腹部持续疼痛

B、中等程度发热

C,恶心、呕吐

D、轻度黄疸

E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

29、急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

A、血清淀粉酶均升高

B、血清脂肪酶早期升高

C、血糖升高

D、血钙升高

E、血白蛋白升高

30、急性胰腺炎最基本的治疗方法是

A、肾上腺皮质激素

B、胰岛素

C、抗生素

D、生长抑素

E、禁食补液

31、以下关于典型的慢性胰腺炎五联征，错误的描述是

A、持续性上腹疼痛

B、胰腺钙化

C、胰腺脓肿

D、脂肪泻

E、糖尿病

二、A2

1、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是

A、肠上皮化生

B、中性粒细胞浸润

C、出血

D、浆细胞浸润

E、淋巴细胞浸润

2、男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

A、彩超检查

B、诊断性治疗

C、腹部CT检查

D、幽门螺杆菌检测

E、胃镜+活检

3、男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压

痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；领灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

A、复查大便培养

B、结肠镜检查

C、便菌群检查

D、腹部CT检查

E、血清肿瘤标记物检查

4、男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的

纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核

5、男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及

可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路

卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、肠息肉

D、克罗恩病

E、淋巴瘤

6、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无

效，并出现腹胀。处理应是

A、禁食+注射吗啡+输液

B、胃肠减压+输液+哌替咤

C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

三、A3/A4

1、男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5°C,巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及,

移动性浊音阳性。

<1>、最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、胆囊癌

C、胃癌

D、结肠癌

E、胰腺癌

<2>、确诊最重要的检查是

A、血、尿淀粉酶

B、CEA

C、CAI9-9

D、AFP

E、腹水常规、生化和病理

2、女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA(+),大便检查有

许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病

变。

<1>、最可能的诊断

A、卵巢癌

B、溃疡性结肠炎

C、结肠癌卵巢转移

D、胃癌卵巢转移

E、食管癌卵巢转移

<2>、确诊最重要的检查是

A、胃镜

B、结肠镜及黏膜活检病理检查

C、腹部CT

D、大便找阿米巴滋养体

E、X线钢剂灌肠检查

3、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽

困难，明显消瘦，乏力。

<1>、对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能

A、食管癌

B、食管息肉

C、胃十二指肠溃疡

D、食管炎

E、胃癌

<2>、下列各项因素与食管癌发病无关的是

A、食物被多种真菌污染

B、水及土壤中铝的含量低，硝酸盐含量高

C、大气污染

D、经常食用过烫及粗硬食物

E、患有食管裂孔癌、长期严重反流性食管炎患者

<3>、入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔一周，考虑为食管癌,

并取组织5块，食管癌主要好发于食管的

A、上段

B、中段

C、腹段

D、颈段

E、下段

<4>、5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

A、亚硝胺

B、进粗硬、过烫食物

C、Barrett食管

D、真菌

E、遗传因素

<5>、关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的

A、蕈伞型

B、髓质型

C、溃疡型

D、缩窄型

E、梗阻型

4、女性，56岁，上腹不适暧气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧IcmX0.6cm局限性黏膜粗糙、

糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。

<1>、下列哪种疾病可能性大

A、慢性胃炎

B、疣状胃炎

C、嗜酸性胃炎

D、胆汁反流性胃炎

E、早期胃癌

<2>、如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期

A、上消化道领餐

B、超声内镜

C、上腹CT

D、腹部B超

E、血管造影

<3>、下列治疗首选

A、内镜治疗

B、外科手术

C、化疗

D、放疗

E、免疫治疗

5、男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml«

<1>、首先考虑下列哪种疾病可能性大

A、胃癌

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、消化性溃疡

E、原发性肝癌

<2>、下一步检查首选

A、上腹部CT

B、B超

C、X线检查

D、胃镜

E、剖腹探查

<3>、如果此病进一步发展很可能出现

A、上消化道出血

B、黄疸

C、穿孔

D、脂肪泻

E、门脉癌栓形成

6、女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不

能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

<1>、以下哪项治疗是错误的

A、西咪替丁

B、硫糖铝

C、奥美拉理

D、山蔗若碱

E、胶态次枸檬酸铀

<2>、为明确诊断，该患者需采取的措施是

A、上消化道气钢双重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃肠减压后内镜检查

<3>、上述病例最可能的诊断是

A、胃窦癌伴幽门梗阻

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D、幽门管溃疡

E、胆汁反流性胃炎

<4>、下列哪项不符合该患者实际情况

A、呕吐物中有食物和胆汁

B、可见胃型及蠕动波

C、可出现低氯低钾性碱中毒

D、可闻及振水音

E、呕吐物中有宿食

7、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕

吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。

<1>、以下哪项治疗是错误的

A、奥美拉理

B、甲氟米服

C、硫糖铝

D、胶态次枸檬酸钿

E、山葭若碱

<2>、为明确诊断，上述病例需采取的措施是

A、腹部B超

B、上消化道气钢双重造影

C、直接内腹腔镜检查

1）、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

<3>、上述病例最可能的诊断是

A、复合性溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

8、男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3到4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛

减轻，查体无异常发现。

<1>、最有价值的方法是

A、钢剂灌肠

B、纤维结肠镜检查

C、全消化道钢剂检查

D、大便找阿米巴滋养体

E、试用止泻药治疗

<2>、若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为

A、正常黏膜见于病变肠段之间

B、黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C、黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D、无假性息肉

E、活组织检查可找到肉芽肿

<3>、溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

A、机械性肠梗阻

B、肠穿孔

C、结肠大出血

D、假息肉形成

E、中毒性巨结肠

<4>、溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素

A、急性发作期

B、病情较重，病变范围较广

C、SASP治疗无效

D、暴发型病例

E、并发腹腔脓肿

答案部分

一、Al

1、

【正确答案】D

【答案解析】结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变：是结肠癌最早出现的症状。多表现

为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展

成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

5、

【正确答案】D

【答案解析】排便习惯和粪便症状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘,

粪便中带血、脓或黏液。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

6、

【正确答案】D

【答案解析】EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，

对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，

可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

7,

【正确答案】E

【答案解析】原发性肝癌主要侵犯门静脉分支，以肝内转移为主。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

8、

【正确答案】C

【答案解析】胰头癌约占胰腺癌的60虬

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

9、

【正确答案】D

【答案解析】脑外伤时，机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。

急性糜烂性胃炎的常见病因包括：

1、外源性因素某些药物如非笛体类消炎药阿司匹林、保泰松、口引跺美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生

素、酒精等，均可损伤胃的黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜糜

烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃黏液分泌减少、胃黏膜上皮细胞的更新

速度减慢而导致本病。

2、内源性因素包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应

激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃黏膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使黏膜下动静

脉短路开放，促使黏膜缺血缺氧加重、导致胃黏膜上皮损害，发生糜烂和出血。

【该题针对“胃炎”知识点进行考核】

10、

【正确答案】A

【答案解析】B型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其他原因。

【该题针对“胃炎”知识点进行考核】

11、

【正确答案】C

【答案解析】慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。

【该题针对“胃炎”知识点进行考核】

12、

【正确答案】E

【答案解析】慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠

胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国约有50—80虬患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。

【该题针对“胃炎”知识点进行考核】

13、

【正确答案】B

【答案解析】十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛；胃溃疡疼痛则表现为餐后约1小时发生;

夜间痛也不是胰腺炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎的特点。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

14、

【正确答案】D

【答案解析】奥美拉嚏是近年来研究开发的作用机制不同于上受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特

异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分

泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

15、

【正确答案】B

【答案解析】十二指肠溃疡的疼痛多发生在空腹或夜间，进食或服制酸剂后可缓解。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

16、

【正确答案】B

【答案解析】幽门管溃疡易诱发梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的溃疡症状。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

17、

【正确答案】E

【答案解析】消化性溃疡的并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

18、

【正确答案】D

【答案解析】溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

19、

【正确答案】D

【答案解析】胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌（MAO）多数正常或偏低，而十二指

肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

20、

【正确答案】B

【答案解析】血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

21、

【正确答案】E

【答案解析】并发症：1、中毒性巨结肠；2、肠穿孔；3、大量出血；4、直、结肠癌；5、肠梗阻；

6、矮管形成：肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器（如膀胱、阴道等）互相粘连，形成内矮；肠腔与皮肤相通

形成外矮，偶有发生；

7、肛门、直肠周围病变。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

22、

【正确答案】C

【答案解析】溃疡性结肠炎的患者在使用胆碱能药物时可以引起中毒性巨结肠。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

23、

【正确答案】D

【答案解析】克罗恩病病变多见于末段回肠与邻近结肠，常呈阶段性分布。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

24、

【正确答案】C

【答案解析】克罗恩病的并发症肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性肠穿孔或大量便血。中

毒性局结合和癌变少见。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

25、

【正确答案】D

【答案解析】淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

26、

【正确答案】D

【答案解析】重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或

消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见

Grey-Turner征、Cullen征。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

27、

【正确答案】E

【答案解析】在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，

导致胰腺的自身消化。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

28、

【正确答案】E

【答案解析】上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎，不应在水肿型胰腺炎中出现。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

29、

【正确答案】C

【答案解析】急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶

早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

30、

【正确答案】E

【答案解析】禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

31、

【正确答案】C

【答案解析】典型的慢性胰腺炎五联征——持续性上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病；

C应改为胰腺假性囊肿。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和

肠化生，炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示

有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染。

【该题针对“胃炎”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可

能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视

下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

3,

【正确答案】B

【答案解析】患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡性结

肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检

查确定病变范围。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示：病变呈节段性（非连续性）分布,

见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

5、

【正确答案】D

【答案解析】克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见纵行溃疡，溃疡

周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜

表现具有上述特点，因此支持克罗恩病诊断。

【该题针对“炎性肠病”知识点进行考核】

6、

【正确答案】B

【答案解析】吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出

现剧烈腹痛可考虑应用哌巷陡（度冷丁）。

【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】E

【答案解析】根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核］

【正确答案】C

【答案解析】CA19-9最常用于胰腺癌的诊断。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】根据患者为老年女性，消瘦、乏力、腹胀、腹水诊断为结肠癌卵巢转移。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】结肠癌确诊依赖结肠镜及黏膜活检病理检查。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】A

【答案解析】对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可

能性。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钥、硒、锌、镁

等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失

弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】Barrett食管主要与食管腺癌有关。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核］

【正确答案】E

【答案解析】食管癌的大体类型不包括梗阻型。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润

情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】对早期胃癌首选手术治疗。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

5,

【正确答案】C

【答案解析】CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

【该题针对“常见恶性肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】腹部CT可显示胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、

淋巴结或肝转移等，诊断确诊率较高。