急救概论课件

急救概论急

救

概

論急救概论急救急救就是救急，亦即當緊急事故發生時，為了爭取時間，在現場為患者所做的緊急救護，以使傷害程度降至最低。

返回急救概论(一)技術純熟，動作要謹慎敏捷。(二)態度要鎮靜、溫和、勇敢而有自信。(三)頭腦清楚、機警、能隨機應變。(四)會善用各種資源與人力。(五)有愛心、耐心、絕不輕言放棄。(六)不可喧賓奪主，醫護人員到臨現場、急救員應退居協助的地位。(七)不可隨便下診斷及預後，任何情況處理後應設法送醫。急救員應具備的條件急救概论急救原則

急救時所採行的各種措施，必須依事件或急症發生時的環境、受難人數、當時的狀況、求醫的可能性、可獲得的器材及救助等條件而作決定。因此在學習或實施急救時應切記「隨機應變」、「就地取材」、「無中生有」，「因地制宜」、「冷靜從容」、「分秒必爭」…等信念。急救概论觀察現場-1

救護者抵達事故現場後，應迅速觀察現場(約20秒以內)，收集相關資料，立即做正確的判斷與決定。觀察事項如下:1.現場安全:首先確定急救者及傷患均無進一步的危險，若有危險應立刻脫離危險地區或除去危險因子，否則應就地評估和救護，除了送醫時必要的搬動之外，絕對不可任意移動傷患，以免導致傷勢、病情惡化或加重。返回急救概论觀察現場-22.發生的狀況:觀察現場安全的同時，應迅速詢問傷患和察看周遭環境，並尋找造成傷害的線索，以利判斷傷害的原因與種類，作為急救處理的參考。3.受傷人數:迅速尋找現場附近有無其他傷者，當重大事故發生，受傷人數眾多時，立即向指揮中心報告，並且進行檢傷分類；情況危急有生命危險者須掛上紅色牌子，以利後到的救護員辨識，予以優先救護。傷患救助和送醫的優先順序。急救概论分類傷患最優先者第二優先者最後輸送及救助者1.呼吸困難或停止者。2.心跳停止者。3.嚴重出血無法控制者。4.休克者。5.胸部或腹部開放性創傷者。6.頭部嚴重受傷者。7.特殊醫藥問題，如中毒、糖尿病及其他併發症。1.燒傷者。2.重要部位或多處骨折者。3.脊椎受傷或有背部傷害者。

l.單純骨折或其他較不嚴重的傷者。2.有明顯之致命傷害，死亡幾乎相當確立者。3.已經死亡。傷患救助和送醫的優先順序（以威脅生命的大小為考量）急救概论觀察現場-34.有無旁人協助:現場或傷患身旁的人，可以提供-些重要的資料，如事故發生經過，傷患是否有其他疾病，以及提供一些協助，如打求救電話、管制交通、維持現場秩序等。5.表明身分：如果自身是合格的救護員，最好能出示急救員證件表明身分，讓傷患、照顧者或旁觀者安心，以利控制現場狀況。為傷患進行急救之前，若患者意識清醒，須徵求其同意;如果已經昏迷，則可逕行急救。急救概论初步評估(1)

目的在於發現威脅傷患生命的危險情況，立即予以急救。初步評估的順序如下:(一)意識:評估傷患意識，若無意識，則立刻求救。(二)呼吸道:維持傷患呼吸通暢通，懷疑頸椎受傷時，必須立刻以頸圈固定頸部。(三)呼吸：評估有無雜音、快慢深淺，如果呼吸停止，立刻實施人工呼吸。急救概论初步評估(2)(四)循環:評估是否有心跳?是否有嚴重出血?如果心跳停止，立刻實施心肺復甦術;如果有嚴重出血，立刻止血。以上四項的評估方法及處置步驟，請參考心肺復甦術。(五)神經學評估：由下列四個英文字母(或中文字):A(清)、V(聲)、P(痛)、U(否)來代表意識程度，且方便記憶;並且評估及比較兩側上肢、下肢的感覺及運動功能。(六)快速的身體評估:由頭至腳快速的評估一遍。在暴露受傷部位之前應向傷患及家屬解釋，在不影響評估的情況下，會顧及傷患的隱私權。返回急救概论再度評估(1)

評估生命徵象1.意識:以「清、聲、痛、否」評估意識程度，如果傷患沒有意識，則盡快送醫。2.呼吸:評估及記錄呼吸的次數、深淺、規律性及有無雜音。若呼吸速率每分鐘小於10次或大於29次應立即送醫處理。3.脈搏:評估並記錄脈搏次數、強度與規律性。若脈搏次數每分鐘小於50次或大於120次，應盡快送醫。返回急救概论再度評估(2)

4.血壓:儘量使用血壓計測量血壓，如果現場沒有血壓計，可觸摸患者脈搏，評估並記錄其血壓;亦可檢查微血管充血時間來評估循環狀況，方法是以指尖擠壓傷患的嘴唇或指甲床，使其變白，待放開後恢復血色的時間若大於2秒鐘，則為不正常，應預防休克，並盡快送醫。5瞳孔:評估直徑大小、對光反射、兩側是否等徑。6.體溫:最好用體溫計測量，若現場無體溫計，可觸摸傷患皮膚的溫度(如正常、冰冷、很熱等)及溼度(如正常、乾燥、多汗等)。7.皮膚顏色:如正常、潮紅、蒼白、發紫等。返回急救概论再度評估(3)

身體檢查：目的是有系統的依順序找出傷患較不明顯的受傷部位或病情，未確定傷患是否有頸椎及脊椎受傷之前，不可翻動傷患;執行時應向傷患及家屬稍作解釋，以獲得其合作;如果傷患清醒，可以一面觸摸，一面詢問傷者的感覺。評估步驟如下：

1.臉部:眼球運動時，兩眼是否一致?眼眶、鼻梁及面部是否有腫脹、骨折及變形?鼻、耳有無鮮血或液體流出?耳後及眼眶周圍有無瘀斑?口腔內有無傷口、血液、嘔吐物、斷落的牙齒或鬆動的假牙?牙齒排列是否完好?呼吸的氣味、嘴唇周圍有無灼傷或變色?返回急救概论再度評估(4)

2.頭、頸部:有無傷口、腫脹、壓痛3.胸部/鎖骨:有無壓痛、挫傷、傷口或骨折?呼吸時胸廓兩側是否對稱或均勻、有無淺呼吸?4.腹部/骨盆:有無挫傷、傷口、壓痛、腫塊、腹脹或僵硬?骨盆是否穩定?5下肢:有無疼痛、傷口、骨折、畸形、不正常的活動、兩側是否對稱。6.上肢:有無疼痛、傷口、骨折或脫臼、兩側是否對稱?7.背部和臀部:有無疼痛、傷口、骨折或畸形。急救概论總結（I）一、急救者首先要保護自己不會遭受立即的危險，才能有效的救援傷患，同時也要注意傷患及其他人員的安全。二、凡接觸傷患的血液、體液、黏膜、傷口等均應戴保護手套或代用品，避免感染。施行口對口人工呼吸時，最好使用單向活門面罩，或其他保護面罩、面膜，或臨時代用品預防感染。三、以正確的急救知識和技術，迅速為傷患進行急救。四、預防休克：盡量解除休克的原因，維持傷患體溫，避免過熱、過冷與出汗。急救概论總結（II）五、依傷患病情或傷勢的不同，以正確、舒適的姿勢安置傷患，以防病情或傷勢惡化。選擇安置傷患姿勢。六、移動傷患之前，應先包紮及固定創傷部位與骨折肢體。七、依傷患需要酌情補充些許水分；但有下列情形者，如意識不清或昏迷、痙攣，頭、胸、腹部嚴重創傷或需要手術者，應禁止食物或飲料，以免造成呼吸道異物阻塞或吸入性肺炎。八、將評估及記錄有關傷患生命徵象、傷勢或病情變化，以及所做的急救處理等資料，提供醫師或專業人員參考，送醫途中仍須評估及處理突發情況與變化急救概论總結（III）九、發生重大災難或刑事案件時，應盡速打電話求救和報警。十、傷患情況嚴重者，應該以救護車送醫，盡量不用私家車運送。十一、如果單獨騎車或開車經