神经外科晋升（副）主任医师脑梗死伴后遗症及高血压诊治病例分析专题报告_第1页
神经外科晋升（副）主任医师脑梗死伴后遗症及高血压诊治病例分析专题报告_第2页
神经外科晋升（副）主任医师脑梗死伴后遗症及高血压诊治病例分析专题报告_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

神经外科晋升（副）主任医师脑梗死伴后遗症及高血压诊治病例分析专题报告【一般资料】

患者，男，71岁，农民。

【主诉】

主因右下肢憋胀无力10小时入院。

【现病史】

患者于入院前10余小时无明显诱因出现右下肢憋胀无力，无麻木、无腰痛、无头痛头晕、无恶心呕吐、无流涎无意识障得，无胸痛胸、无咳嗽咳痰、无寒颤高热等症状，在家未经特殊处理理急来我院，门诊查头颅CT示：两侧基底节区多发腔梗、脑缩；为行治疗门诊以“脑便死”收入院，患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，二便正常。

【既往史】

既往7年前曾患“脑梗死经治疗后遗留有言语不利后遗症；高血压病史7年余，血压最高达160／100mlig，已停药1年，自诉血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病病史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史，按时预防接种。

【查体】

T：365C．、P：63次／分、R：20次／分、B：12080mg全身皮肤粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。心界不大，心律63次／分，节律规整，心音低钝，各膜听诊区未闻及病理性杂音。神经系统检查：神志清楚，言语不利，双侧瞳孔正大等凤，对光反射灵敏，口角无歪斜，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，右下肢肌力II级，肌张力正常存在，双侧巴土征阴性。

【辅助检查】

头颅CT示：两侧基底节区多发腔便、脑菱缩；心电图示，窦性心律心律63次／分心肌缺血。

【初步诊断】

1．脑梗死2．脑梗死后遗症3．高血压2级

【鉴别诊断】

脑出血：患者可出现头痛、头晕、恶心、取収吐或神神经系症状，有定位体征，结合头颅CT，此患者可以除外。

【诊疗经过】

根据患者症状、体征、既柱史及辅助检查诊断明确，患者处于急性期，有可能继续发展出现失语、意识障得、昏迷、继发性脑出血等心脑肺血管意外，严重者危及生命。

【临床诊断】

1．脑梗死2．脑梗死后遗症3．高血压2级

【病例分析/讨论】

根据患者症状、体征、既往史及辅助检查诊断明确确，患者处于急性期，有

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论