医院和住院环境（基础护理课件）

医院医院的概念有一定数量的病床设施、医务人员必要的医疗设备治病防病的场所提供诊治和护理服务的医疗卫生机构医院的性质与任务

（一）医院的性质

1982年卫生部颁布《全国医院工作条例》：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。（二）医院的任务医疗工作：主要任务，诊治和护理为两大业务主体教育教学科学研究预防保健社区卫生服务医院的种类（一）按收治范围分类综合医院专科医院（二）按特定任务分类军队医院企业医院附属医院医院（三）按所有制分类医院的种类全民所有集体所有个体所有合资医院（四）按医院分级管理办法分类医院分为三级（一、二、三级）十等（每级设甲、乙、丙等，三级医院增设特等）国家高层次的医疗卫生机构，如国家、省、市直属的市级大医院，向多个社区提供医疗、护理、预防保健的卫生机构，如一般市、县医院、区级医院等。直接向有一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医疗卫生机构，如乡镇卫生院，城市街道卫生院等。四、医院的组织机构目前我国医院的组织机构大致分为三大系统：1.行政后勤部门2.诊疗部门3.辅助诊疗部门五、医院业务科室的设置和护理工作

（一）门诊部（二）急诊科（三）病区

1.门诊部的设置与布局

门诊设挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。必要的急救设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。（一）门诊部2.门诊部的护理工作（1）预检分诊：对病人评估，做出判断，给予分诊挂号指导。（2）安排候诊与就诊：遇有病情加重的病人应立即安排就诊或送急诊科处理。（3）健康教育：采用宣传手册、挂图等形式介绍疾病防治常识。（4）治疗工作：注射、换药、导尿、灌肠、穿刺、引流等。（5）消毒隔离：对传染病或疑似传染病者，应分诊到隔离门诊就诊。（6）保健工作：参与健康体检、疾病普查、预防接种等保健工作。（二）急诊科

1.急诊科的设置与布局急诊科应位于医院的一侧或前部，标志醒目，便于寻找。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁，便于病人就诊和救治。设置布局急诊科设有预检处、诊疗室、抢救室、护士站、监护室、观察室、清创室、治疗室、处置室等。并配有挂号室、药房、辅助检查室、收费室、急诊超声室、急诊CT室等，形成一个相对独立的单元。病情观察抢救工作预检分诊快速准确做出判断（1）物品准备：急救药品和物品做到“五定”（2）抢救配合：如建立静脉输液通道、正确执行医嘱、做好抢救记录急诊观察时间一般为3～7天（不超过72小时）对留观的病人进行登记，建立病案巡视和观察，及时处理医嘱2.急诊科的护理工作（1）预检分诊“一问、二看、三检查、四分诊”通知相关医生重症病人立即送抢救室抢救传染病人隔离就诊遇意外灾害事故通知相关部门遇法律纠纷、刑事案件、交通事故报案并留证（2）抢救工作物品准备：一般物品、无菌物品、急救药品、抢救设备、通讯设备等。

“五定”：定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品完好率达100%。（2）抢救工作抢救配合

严格按急诊服务流程与规范实施抢救

医生到达前，护士根据病情给予紧急处理：保持呼吸道通畅、吸氧、洗胃、止血、体位固定、配血、建立静脉输液通道、进行基本生命支持等。

做好抢救记录：a记录内容：病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等，注明病人、医生到达的时间，抢救措施落实的时间，就诊时间应具体到分钟。b对于口头医嘱，护士应复诵一遍，双方确认无误后执行，抢救结束后，医生应即刻据实补记医嘱（护士6h内处理医嘱）。

认真执行查对制度抢救药品的空安瓿、输液空瓶、输血空袋:集中放置，以便进行统计和查对。（三）病区1.病区的设置和布局要求

每个病区设有病室、抢救室、治疗室、换药室、医生值班室、护士站、会议室、配膳室、仓库、盥洗室、医护休息室等。（三）病区2.病区的护理工作（1）迎接新病人（2）做好入院初期的护理工作（3）做好住院期间的护理工作（4）做好出院、转出及死亡病人的护理工作（5）做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于病人康复的环境因素（6）开展护理科研，不断提高临床护理工作的质量和水平住院环境病区环境管理（一）病区的物理环境温度湿度通风物理环境音响光线装饰1.温度一般一般室温保持在18～22℃较为适宜。特殊产房、新生儿室、手术室、老年病室室温以保持在22～24℃为佳。室温过高神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复室温过低使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉2.湿度湿度调节病室湿度以50%～60%为宜。湿度过高蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，对患心脏、肾脏疾病病人不利。湿度过低空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛烦渴等不适，对气管切开或呼吸系统疾病的病人不利。3.通风作用时间因素保持空气新鲜调节温湿度降低二氧化碳及微生物密度减少呼吸道疾病的传播

一般通风30分钟，即可达到换置室内空气的目的通风面积、室内外温度差、通风时间和室外气流速度有关

4.音响噪音：凡是不悦耳、不想听，使人生理及心理产生不舒服的音响都属于噪音。50~60dB相当的干扰90dB以上导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，出现头痛、失眠、焦躁等症状120dB以上造成高频率的听力丧失，甚至永久性耳聋四轻说话操作开关门窗走路5.光线白天自然光源开门窗户外活动夜间人工光源地灯床头灯

6.装饰：简洁美观儿科：暖色系、卡通图案装饰手术室：绿色或蓝色产科：粉色、温馨

（二）病区的社会环境社会环境人际关系护患关系病友关系病人与家属的关系医院规则规章制度护患关系护患之间的相互影响并不平衡，护理人员的影响力明显大于患者语言行为举止情绪工作态度

1.人际关系人际关系：在社交过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的互相吸引或排斥的关系。护患关系：是护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。病友关系：护士是病人群体中的调节者。病人与家属的关系：病人的社会支持系统。2.医院规则主要指医院的各种规章制度，如入院须知、探视和陪伴制度等。耐心解释，取得理解允许病人对周围环境有一定的自主权尊重探视人员尊重病人的隐私权鼓励病人自我照顾帮助不同情况的病人适应环境病床单位及设置病床长2m，宽0.9m，高0.6m，床头、床尾部分可以升降床上用品1．床垫2．床褥3．大单4．被套5．棉胎6．枕套7．枕芯8．中单9．橡胶中单床垫枕芯枕皮棉胎大单被套床褥橡胶中单中单其他设施床旁桌、床旁椅床头墙壁上配有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等天花板上有轨道、输液吊架床之间有隔帘床旁桌床旁凳照明灯氧气负压吸引呼叫器常用的力学原理及运用原则常用的力学原理杠杆作用摩擦力剪切力杠杆作用平衡杠杆（第一定律）

支点在力点与阻力点之间的杠杆头部平衡杠杆作用图杠杆作用

省力杠杆（第二定律）阻力点在支点和动力点之间的杠杆杠杆作用速度杠杆（第三定律）动力点位于阻力点与支点之间的杠杆。肘部速度杠杆作用图摩擦力

摩擦力：指互相接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力。

摩擦力有三种：1．静摩擦力：有滑动趋势，未滑动2．滑动摩擦力：阻碍滑动（车闸）3．滚动摩擦力：省力平衡与稳定

1.物体的重量与稳定度成正比2.支撑面的大小与稳定性成正比3.物体的重心高度与稳定性成反比4.重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移利用杠杆作用尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力做功人体力学的运用原则扩大支撑面

护士铺床操作时，双下肢左右或前后分开，扩大支撑面

侧卧位时，两臂曲肘，上腿弯曲在前，下腿稍伸直降低重心护士在进行低平面操作或取位置低的物体时，降低重心。