医疗信息管理与通信制度

医疗信息管理与通信制度第一章总则第一条目的和原则本制度的目的是为了规范医院的医疗信息管理与通信工作，提高医疗服务质量和效率，保障患者的医疗安全和隐私保护。本制度遵从依法、安全、高效、服务为宗旨的原则，确保医疗信息的准确、完整及时、安全的流通和使用。第二条适用范围本制度适用于医院内全部与医疗信息管理与通信相关的工作，包含但不限于电子病历、医疗影像、试验室数据、药物管理、病案管理等。医院各相关部门和人员都应遵守本制度。第二章医疗信息管理第三条电子病历管理医院应建立完善的电子病历管理系统，确保医疗信息的录入、存储、传输和访问的安全性和可靠性。电子病历应依照国家和行业的相关规定进行格式化和标准化的记录，包含患者基本信息、诊断信息、医嘱信息等。医院严禁私自修改、删除、窜改电子病历，一经查实，将追究相关人员的责任。第四条医疗影像管理医院应建立医疗影像管理系统，保证医疗影像的上传、存储、传输和诊断的准确性和安全性。医疗影像应依照国家和行业的相关规定进行格式化和标准化的记录，包含影像类型、拍摄日期、病历关联等信息。医院应确保医疗影像的备份和恢复工作，避开影像数据的丢失和损坏。第五条试验室数据管理医院各试验室应建立规范的试验室信息管理系统，确保试验数据的准确记录和传输。试验室数据应依照国家和行业的相关规定进行格式化和标准化的记录，包含样本信息、检测日期、检验结果等。试验室数据的录入、审核和报告工作应严格依照操作规程进行，确保数据的可靠性和准确性。第六条药物管理医院应建立完善的药物管理系统，包含药品采购、配药、发药和用药监测等环节。药物管理系统应与医疗信息管理系统相互关联，确保药物使用的安全性和合理性。药物管理的各个环节应依照相关的规章制度和操作规程进行，确保药物的质量和有效性。第七条病案管理医院应建立规范的病案管理制度，确保病案的完整、准确及时和安全。病案管理应依照国家和行业的相关规定进行，包含病案首页、病案质量评价、病案存档等。病案管理的各个环节应严格依照操作规程进行，确保病案资料的准确性和保密性。第三章医疗信息通信第八条信息传输安全医院应建立安全稳定的信息传输网络，确保医疗信息的传输安全和可靠性。信息传输网络应设置合理的安全措施，包含防火墙、加密传输等方式，防止未经授权者的非法访问和信息泄露。第九条身份认证与权限管理医院应建立健全的身份认证和权限管理机制，确保每位医护人员的身份准确可靠。医护人员对于医疗信息的访问权限应依照职责和需求进行限制，确保患者的隐私保护。第十条信息安全保护医院应建立信息安全保护制度，订立相应的技术和管理措施，确保医疗信息的安全性和隐私保护。医院应定期进行信息安全风险评估和漏洞扫描，及时修复系统漏洞和增补安全措施。第十一条紧急情况与灾备措施医院应订立紧急情况和灾备预案，包含信息系统的紧急停机、数据备份和恢复等应急措施。医院应定期进行紧急情况和灾备演练，提高应对突发事件的本领和应急响应速度。第四章督察与违规惩罚第十二条审核与检查医院应建立医疗信息管理与通信工作的审核与检查制度，对相关工作进行定期或不定期的审核和检查。医院应确保审核与检查工作的客观、公正、独立，发现问题及时矫正和整改。第十三条违规惩罚对于违反本制度的行为，医院将依据情节轻重予以相应的处理和惩罚，包含但不限于口头警告、扣发奖金、降低评优评先、调整工作岗位、解除劳动合同等。对于涉嫌违反法律法规的行为，医院将依法移交相关部门处理，并追究相关人员的法律责任。第五章附则第十四条本制度的解释权归医院管理负责人。第