《外科学 》 复习 简答题120题

1、呼吸困难——是指患者感6到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸活动费力，重者鼻翼煽动，张口耸肩。呼吸辅助

肌也参与活动，甚至出现紫绢，并有呼吸频率，深度与节律的异常。临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性

呼吸困难。

2、端坐呼吸——平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难，躯干上部直立可消失和缓解。

3、呕血——呕吐出肉眼可见的血称为呕血。

4、咯血——咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称为咯血。

5、浅昏迷——病人的随意运动丧失，对周围事物及声、光等刺激全无反应，但对较强的疼痛剌激存痛苦表情和简单的

防御动作。患者的吞咽、咳嗽、角膜反射瞳孔对光反映仍然存在，呼吸、脉搏和血压等一般无明显变化。

6、深昏迷——病人全身肌肉松弛，处于被动体位，对各种刺激全无反应。吞咽、咳嗽、角膜核减反射及瞳孔对光反应

消失，大小便失禁，仅维持呼吸和心跳功能。

7、原发综合征——原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核，多见于儿童。典型病变包括肺部原发病灶，引流淋巴管

炎和肺门或纵隔淋巴结炎，三者称为原发综合征。

8、肺气肿——阻塞性肺气肿指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、充气和

肺容积增大，并伴有气腔壁破坏的病理状态。

9、肺心病——慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高、肺动脉

高压和右心室肥大，有/无右心衰竭的心脏病。

10、心力衰竭——在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组

织代谢需要的综合征，临床上以肺循环和/或体循环淤血及组织灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。

11、呼吸衰竭——各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）C02潴留，引起一系列生理

功能和代谢紊乱的临床综合征。

12、期前收缩——由异位起搏点提前发出冲动，引起心脏提前搏动，称为期前收缩。根据期前收缩异位起搏点的不同，

可分为房性、房室交界区性及室性三种。其中室性最常见，房性次之，房室连接区性最少见。

13、心律失常---心脏激动起源部位、激动频率和节律、激动传导的速度与次序中任何一项的异常。

14、心绞痛——由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血缺氧而引起的临床综合征。

15、（急性）心肌梗死——在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，是相应心肌严重而持久的急性缺血性

坏死所致。

16、冠心病——由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状动脉功能性改变（痉

挛），一并成为冠状动脉性心脏病（或缺血性心脏病）。

17、心脏性猝死——指由于心脏原因引起的自然发生、出乎意料的突然死亡。

18、心脏骤停——指无心室收缩或心室无效收缩而导致脑血流的突然中断。

19、高血压危象——在高血压病程中由于某种诱因是全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起

血压骤然上升而出现一系列临床症状成为高血压危象。

20、高血压脑病——是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍，如脑水肿、颅内压增高和局限

性脑实质损害的一系列临床表现。

21、早期胃癌——指癌浸润深度只限于黏膜或黏膜下层者。

22、急性白血病——起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞大量增殖并侵润各种器官、组

织。正常造血受抑制，主要变现为贫血、出血、继发感染等。

23、肝硬化——是一种有不同病因引起的常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。

24、癫痫持续状态——次大发作持续30分钟以上，或短期内频繁发作，以致发作间歇其意识持续昏迷者。

25、梳骨下端（colles）骨折——老年人常见的骨折，妇女多见。骨折发生于横骨下端3厘米内范围。儿童的同样损伤

为楼骨下端骨箭分离。

26、腰椎间盘突出——因椎间盘变性，县委环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。

27、颈椎病——由于颈椎间盘退行性变所致脊柱失稳和压迫有髓、神经、血管等，产生的一系列症状和体征。

28、产后出血——胎儿娩出后24h内出血量＞500ml,是分娩严重的并发症。

29、异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育者，习称子宫外孕。

30、前置胎盘——正常妊娠晚期时，胎盘附着在子宫体的上部，如果胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口

上，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

31、围生期——国际上对围生期的划定有四种：（1）围生期I：从妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长35cm）至

产后1周（2）围生期H：从妊娠满20周（胎儿体重》500g或身长25cm）至产后4周（3）围生期IH：从妊娠满

28周至产后4周（4）围生期IV：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期I计算围生期死亡率。

32、功能失调性子宫出血（简称功血）——是指由于神经内分泌功能失调而引起的子宫异常出血，而排除了全身出血

性疾病及生殖器官明显的器质性病变。

33、更年期综合征——在40岁至60岁的过渡时期中，妇女所出现的一系列因性激素减少及机体衰老所引起的以植物

神经系统功能紊乱为主的症状。

34、新生儿窒息——新生儿娩出后Imin仅有心跳而无呼吸或者未建立有效的呼吸运动。

35、脑膜刺激征——为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等情况。

36、严重不良事件——临床试验过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力，危及生命或死亡、导

致先天畸形等事件。

外科学基本知识简答120题（答案）

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预

防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓

度V40mmol/L（V0.3%）和速度V20mmol/h,尿量＞40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。

4、什么叫反常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少

因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活

动应注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反

射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也

可。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡

因150mgo

8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治？答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引

起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神

志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心

排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液

中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不

宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止

时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

9,局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。

10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。

11、麻醉深度临床通常分哪三期？答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期

12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉强度越强

（答成反比也对）

13、肌松药使用的主要条件有哪些？答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单

纯用于麻醉

14、简述休克的检测指标？答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏：尿量、比重；休克指数：CVP；PCWP；血生化：

Pa02,PaC02,C02CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？答:®CVP正常而BP下降时进行②0.9%NS250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是

容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受

损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项FI：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些？答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS,如何有效预防？答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障•预防：

①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早

治疗首先发生功能障碍的器官。

19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？答:少尿＜400ml/d无尿V100ml/d。高钾、高镁、高磷、

低钠钙、低氯、水中毒、酸中毒。

20、什么是TPN、PN、EN?答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？

答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致

使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引

起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原

菌。

22、痈切开引流的要点？答:①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失活组织；

③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。

23、外科感染局部治疗的目的？答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。

24、什么是SIRS,诊断标准如何？答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或＜36℃,②心率＞90,③呼吸＞20,④白

细胞＞12X109或V4X109或未成熟白细胞＞10机

25、伤口的分类，创伤愈合的类型？答：I、II、III。愈合的类型：一期愈合二期愈合。

26、简述创伤的修复过程？答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。

②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉

芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上

皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。

但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又

能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛,

有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？答:20+3=23,一度3,浅二度20,1800

mlo

28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？答:病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。

30、何谓肿瘤的TNM分期？答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数

字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。

31、何谓癌症的三级预防？答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；

二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊

断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。

32、癌症三级止痛的基本原则是什么？答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡

类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最

后注射给药；④定期给药。

33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？答:①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④生物治疗；⑸中医中药治疗。

34、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明

显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压

力关系。

35、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不

全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增

宽，前囱门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。

36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致

题叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导

水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症状。②生命体征明显改

变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐

渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨

折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑存液耳鼻漏。③颅神经损害症状、

颅内积气等。诊断主要靠临床表现。

38、脑震荡的概念？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器

质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

39、急性颅内血肿手术指征？答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位：幕下

血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位

或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤

虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情

做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。

临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国

际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度

如何。④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表

现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状

腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释

放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？答:①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，

主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起：③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。

45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋

巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝脏。

46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？答:①进行性出血：②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤

较大异物。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固

定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④

手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？答:急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？答:①休克；②闭式引流每小时200ml，持续3小时：③Hb持续下降；④

胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

50、简述血心包的临床表现？答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。（心超或心包穿刺有确诊意义）。

51、简述早期食道癌的临床和X线表现？答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜

增粗紊乱、管壁僵硬。

52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后

甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。

53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。

54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？

答：唳顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将

内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最

后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：

两环四壁。

55、试述斜疝与直疝的鉴别？

斜疝直疝

发病年龄儿童、青壮年多见老年

突出途径经腹股沟管突出，可降入阴囊经直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形椭圆或梨形关球型

回纳后指压内环疝不再突出仍可突出

精索与疝囊的关系精索在其后方在其前外方

疝囊颈与腹壁下动脉关系在其外侧在其内侧

56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办：其它

辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。

57、脾破裂的诊断指标？答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征:

①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血

④已形成的局限性脓肿。

59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。

60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非脩体类抗炎药与黏膜屏障损害。

61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激

征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症

水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔

时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反

复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。

64、胃大部切除术后的早期并发症？答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入褛、输出褛、吻合口梗阻）

或胃排空障碍。

65、胃癌的癌前期病变有哪些？答：胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。

66、进展期胃癌的Boarmman分型？答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。

67、胃癌的常见转移途径？答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。

68什么是胃癌根治术（D2）和扩大根治术？答：根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或者大部，以及大小网膜和局

域淋巴结，并重建消化道。切除端应距癌肿边缘5cm以上。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、

淋巴结的进一步清扫。

69、胃癌的根治程度分级？答:A级：1）＞N,切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅

切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。

70、肠梗阻的病因及分类？答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。

71、简述肠梗阻局部病理生理变化？答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；②梗阻

上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠

壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进•步增加，动脉梗阻肠管坏化。

72、绞窄性肠梗阻的特征？答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门

排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠神不因时间而改变位置或假肿瘤征。

73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，

阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有

脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性

及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感

染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎

症局限化的结果。

74、急性阑尾炎诊断要点？答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。

75、急性阑尾炎的鉴别诊断？答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其

它。

76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点；②症状以腹痛为主，

多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，

寒战等感染中毒症状。④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜剌激征提示发展至化脓性阶段，

其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）X109/L,中性粒

比例升高。

77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部

肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）为主。梗阻时：右半结肠癌一般

作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二

期手术行根治性切除。

78、直肠癌的常用术式及其适应症？答:①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿状线5cm以

上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。

79、后脏Couinaud分段及Glisson系统？答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Glisson

系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内。

80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？答:感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋

巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。

81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？答:肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大：AFP；影象学（B

超、CT、MRI、肝动脉造影）；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除：②不能切除

的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。

82、门脉高压症的定义及主要病理改变？答：门脉压力＞30cmH20,主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。

83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹

膜后交通支。

84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点？答:⑴门体分流①非选择性，止血效果好，

但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难②选择性，优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术：优点急诊出血首选，对肝功

能影响小，缺点易复发。

85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪些？答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS。

86、什么是Calot三角？答：由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。

87、什么是夏科氏三联症？答:腹痛，寒战高热，黄疸。

88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：①

继发胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择：①胆囊开腹切除②胆囊造屡③LC。

89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？答：①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总

管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发现胆总管扩张，直径＞1.0cm；⑤术中胆总管穿刺

抽出脓血者。

90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。

91、A0SC的诊断要点及治疗原则？答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手

术解除胆道梗阻并引流。

92、何谓消化道大出血，常见病因？答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。常见病因：①胃十二指肠溃疡

②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。

93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？答:常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤

其它。临床类型：轻型，重型。

94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？答:①禁食，胃肠减压②补液，防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支

持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。

95、痔的临床表现答:①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第：、三、四期内痔或混合痔可出现；③疼痛：

单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。

96、简述内痔分期？答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外：第二期：排便时痔块脱出肛门外，

排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又

立即脱出。

97、什么叫膀胱刺激征？答:尿频、尿急、尿痛。

98、血尿不同阶段的临床意义？答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱一:角区

出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。

99、尿失禁的类型？答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引

起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压力性尿失禁当腹内压突然增加（咳嗽，喷嚏大笑屏气）时，尿液不随意地流出。

多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的

严重感染。④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴

留。

100、肾损伤的病理类型？答:①肾挫伤；②肾部分裂伤；③肾全程裂伤；④肾蒂损伤。

101,尿道损伤治疗原则有哪些？（5分）答:①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢复尿道的连

续性④防止尿道狭窄及尿痿⑤防治休克。

102、泌尿系的感染途径？答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。

103、前列腺增生的临床表现？答:①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。

104、肾癌的诊断与治疗？答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要

的治疗方法。

105、膀胱肿瘤的诊断？答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检查。

106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？答:①双侧输尿管结石时.，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一侧输尿管

结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾

造漏。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引

流或皮肾造漏。

107、简述骨折的原因并举例？答:①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致能

骨骨折：③积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

108、简述骨折段移位类型及影响因素？答:类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩短移位：

重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧

段肢体的牵拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。

109、列举骨折的晚期并发症?答:①坠积性肺炎；②褫疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性

骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。

110、骨折功能复位的标准?答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过

1cm,儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨

折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3,干雕端骨折至少应达到对位3/4。

111、骨折临床愈合标准?答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已

模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；

连续观察2周骨折处不变形。

112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念?答:骨折延迟愈合：经治疗，超过•般愈合所需的时间，骨折断端仍然

未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折

畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。

113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素?答:①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数量；

骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和

骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。

114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况？答:Colles骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕

部活动受限，侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向梯、背侧移位，近端向掌侧移位；Smith

骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限：骨折远端向掌、槎侧移位，近折端向背侧移

位。

115、列举股骨颈骨折的三种分类方法（骨折线、X线、移位程度）？答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、

股骨颈基底骨折；按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位的完全骨折、部分

移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）o

116、肘关节脱位的诊断？答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：①肘部明显畸形，肘关节周

径增加，前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨

鹰嘴。

117、肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型？答:局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；主要体征：

方肩畸形、Dugas征阳性：肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。

118、临床如何鉴别腰4〜5和腰5舐1椎间盘突出？

腰4〜5椎间盘突出腰5舐1椎间盘突出

受累神经腰5舐1

疼痛部位舐骼部、大腿及小腿外侧舐能部、大腿及足跟外侧

压痛点腰4~5棘旁腰5舐1棘旁

麻木部位小腿前外侧及足背内侧小腿后外侧及外踝后、足外侧

肌力改变背伸无力踝及足跖曲无力

肌肉萎缩小腿前外侧肌群小腿后外侧肌群

反射改变无跟腱减弱或消失

119、试述腰椎间盘突出症的重要体征？答:①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及饿棘肌痉挛④直腿抬高试验或加强试

验阳性⑤双下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失表示舐神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。

120、描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的X线征象?答:骨巨细胞瘤的X线变现：骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨

皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变;骨肉瘤的X线表现:主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏,骨膜反应可见Codman

三角或“日光射线”现象。

一、诊断学部份：

1.常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、类型）？；

答：常见症状：发热1.）发热的分度：（1）低热37.3~38摄氏度（2）中等度热38.1~39摄氏度（3）高热39.1~41摄氏

度（4）超高热41摄氏度以上2.）正常的体温：36~37摄氏度左右3.）发热的原因：多数患者的发热时由于致热源所

致，包括外源性致热源，内源性致热源。引起发热的病因可分为感染性发热，非感染性发热。

非感染性发热主要有：A无菌性坏死物质吸收B抗原一抗体反应C内分泌与代谢障碍D皮肤散热减少E体温调节

中枢功能失常F自主神经功能紊乱4.）类型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热

2.水肿的类型与特点；答：1类型：A全身性水肿1）心源性水肿的特点：右心衰竭的表现，水肿首先出现于身体下垂

部位。2）肾源性水肿的特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿3）肝源性水肿的特点：腹水，肝功能减退门

脉高压两方面B局部水肿：（1）营养不良性水肿：水肿发生前常伴有消瘦，体重减轻等表现（2）其他原因全身水肿

3.呼吸困难的类型、常见原因与特点；

答：呼吸困难类型1肺源性呼吸困难2心源性呼吸困难3中毒性呼吸困难4神经精神性呼吸困难5痣病者或心理因素

6血液病常见原因：呼吸系统和心血管系统疾病。特点：（1）吸气性呼吸困难。特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度

用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称"三四征"，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。（2）

呼气性呼吸困难。特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。（3）混合性呼吸困难。特点是吸气与呼气

均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

4.疼痛的分析要点；

5.咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。答：1常见的原因：支气管疾病，肺部疾病，心血管呼吸

疾病等呼吸道问题2基本的检查方法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊3.生命征及正常值：体温（36~37摄氏度）脉搏

（60~100/分钟）呼吸（16~18次/分钟）血压（收缩压90~140mmHg,舒张压60~90mmHg_

6.桶状胸的原因答：桶状胸原因：严重肺气肿患者，老年矮胖体型者

二、脑血管病：

1.脑血管病按病理性质分类可以分为几类？

a）答：脑出血，脑蛛网下隙出血，脑血栓形成，脑栓塞，短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗死.

2.脑血管疾病常出现''三偏''是指什么？

a）答：偏瘫，偏身感觉障碍,偏盲.

3.脑栓塞，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑血栓形成的常见病因是什么？

a）答：脑栓塞：1.心源性最常见，占60~75%,风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤2.非心源性大血管粥样

硬化斑脱落，脓栓，脂肪栓，肿瘤栓，空气栓3.来源不明：约30%

b）脑血栓形：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成各种病因动脉炎和药源性动脉炎（可卡因，

安非他明）

c）脑栓塞，脑血栓形：最主要的原因是动脉粥样硬化

d）脑出血.：高血压合并小动脉硬化最常见

e）蛛网膜下腔出血：.先天性脑底动脉瘤，最多见，50%以匕脑血管畸形；高血压动脉硬化性动脉瘤。

4.常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？答：脑血栓形成，腔隙性梗死，脑栓塞。

三、心血管病：

1.冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？答：主要因素：年龄性别，血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量

异常次要因素：高体重，冠心病家族史，职业，饮食因素，A型性格，高半胱氨酸血症，胰岛素抵抗增强，感染等。

2.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？答：症状（典型心绞痛发作的特点）1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加

的因素2.部位：胸骨后，心前区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4：持续时间：数分钟，不超过15分钟5：

缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解

3.常见的冠心病的临床类型有哪些？答：心绞痛，心肌梗塞，无症状型心肌缺血，缺血性心肌病，猝死

4.冠心病心绞痛发作时怎样治疗？答：1,立即停止活动，一般病人休息后可缓解2.舌下含化硝酸甘油0.3~0.6mg首

选3.亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）5~10mg舌下含硝酸甘油喷雾剂，救心丸等。

5.冠心病心肌梗死的显著症状？答：1.疼痛2.全身症状3.胃肠道症状4.心律失常5.低血压和休克6.心

力衰竭。

6.心电图特征有哪些？答：病理性Q波；抬高的ST段弓背向上型：T波倒置

7.最有特征的心肌坏死标志物：肌钙蛋白I或T。

8.最主要的治疗措施是：再灌注心肌。

9.WH0/ISH成人高血压诊断标准是什么？

高血压》=140毫米汞柱》=90毫米汞柱

1级（轻度）140—15990—99

2级（中度）160—179100—109

3级（重度）》=180》=110

10.高血压的病因有哪些？答：遗传因素：家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗传两种方式。

环境因素：（1）人群BP水平和高血压患病率与钠盐摄入量显著相关，同一地区个体间血压升高见于对盐敏感者。

钾摄入量与BP呈负相关。低钙，高蛋白。饱和脂肪酸，饮酒量均为升压因素。（2）精神应激（社会和精神因素）：紧张

度高的职业和环境躁音为升压因素，城市脑力劳动者患病率高于体力劳动者。（3）其它：超重和肥胖，避孕药，阻生性

睡眠呼吸综合征，吸烟。

11.高血压病最常见的死亡原因是什么？答：冠状动脉粥样硬化使血管管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起心脏病和冠

状动脉功能性改变

12.高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？答：降压目标：BP<140/90mmHg.主要治疗药物：利尿剂，B体阻滞

剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制，血管紧张素受体阻滞剂

其它：a体阻滞剂，交感神经抑制剂如利血平，可乐走，血管扩张剂如阴屈嗪

四、病毒性肝炎：

1.慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？答：轻度、中度、重度。

2.病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？答：甲型和戊型主要由粪-口途径传播；乙型跟丁型主要由

母婴传播，血液和体液传播，生活密切接触，性接触途径传播；丙型主要通过胃肠道外途径传播，包括输血及血.制品、

针刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接触、性接触及母婴传播

3.乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？答：大三阳：HbsAg、HbeAg、抗HBC小三阳：HbsAg、抗Hbe、抗HBC.

4.急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？答：黄疸前期、黄疸期、恢复期.

五、外科与骨折

1外科感染按病变性质分为哪些感染？答：非特异性感染和特异性感染。

2影响外科感染结局的因素有哪些？答：A.病人年龄B.病人性别C.细菌毒力D.感染途径E.人体抵抗力

3脓性指头炎的治疗是怎样的？答：当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分

钟：亦可用药外敷。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可消退。如一旦出现跳痕，指头的张力显著增

高时，即应切开减压、引流、不能等待波动出现后才手术。切开后脓液显然很少，或没有脓液，但可减低指头腔的压

力，减少痛苦和并发症.

4丹毒有什么临床表现？答：1.起病急，突然出现寒战、头痛、疲乏、关节酸痛。继之发热，体温为39——40度。2、

患外出现小片玫瑰色红疹，边界清楚，表面稍肿胀，局部温度升高伴有压痛。指按压时红色稍褪，抬指立即恢复原色。

红疹迅速向四周蔓延，同时中央区红色变浅、脱屑，转成棕黄色。局部灼痛、压痛。3、区域淋巴结肿大、压痛

5破伤风的临床表现是怎样的？答：发病时间短，症状越严重，病人的危险性就越大。起初先有乏力，、头晕、头痛、

烦躁不安、打呵欠，等前驱症状。接着可出现强烈的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始、张口困难、牙关紧闭：表情肌

痉挛，病人出现“苦笑”面容：背部肌肉痉挛、头后仰出现所谓的“角弓反张”，如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸

停止，病人窒息死亡。

6如何处理破伤风的伤口？答：有伤口者均需在控制痉挛下、进行彻底的清创术，清楚坏死组织和异物后敞开伤口以

利引流，并用3%过氧化氢或1：1000高镒酸钾溶液和经常湿敷。如原发创口在发病时已愈合则一般不需进行清创。

7.外科感染的有什么特点？答：A、多数为集中细菌引起的混合感染B少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几

种细菌引起的混合感染C、大部分有明显而突出的局部症状和体征D、感染常集中在局部、发展后会导致化脓、坏死

等。

8.浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？答：红、肿、热、痛。

9.熟悉浅表组织外科感染（包括疳、痈、丹毒等）的致病菌。答：疳致病菌：金黄色葡萄球菌痈的致病菌：金黄色

葡萄球菌丹毒的致病菌：溶血性链球菌前部急性淋巴管炎和淋巴结炎致病菌：金黄色葡萄球菌和B—溶血性链球菌,

全身性外科感染的致命菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、元芽抱厌氧菌及真菌等破伤风的致命菌：破伤风棱菌皮

下急性蜂窝织炎：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌等。

10.骨折的专有体征有哪些？答：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感

11.导致骨折的因素有？答：1）直接暴力2）间接暴力3）肌拉力4）积累性劳损5）骨骼疾病。

12.治疗骨折的原则是什么？答：三大原则：复位，固定，功能锻炼

13.骨折的异位方式有那些？答：成角移位；侧方移位，缩短移位，分离移位，旋转移位。

14.稳定型及不稳定型骨折有哪些？答：稳定：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨箭分

离不稳定：裂缝骨折，青枝骨折

15.影响骨折愈合的局部因素有哪些？答：1）病人的年龄;2）骨折部的血液供应；3）感染的影响；4）软组织损伤的程度:

5）软组织嵌入；6）健康情况的影响；7）治疗方法的影响。

16.创伤常见的并发症有哪些？a最常见的并发症是化脓性感染；b开放伤都会受沾染，除非沾染轻微或经过适当的处

理。作品甚易发生感染。感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。c闭合性

创伤也可能并发各种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等肺部感染。伤后还可能发生破伤风或气性

坏疽，其后果相当严重。d创伤性休克也较常见，表现为面色苍白、烦躁不安或表情淡漠、脉搏细弱中快、血压降低、

皮肤凉湿等。此种休克属于低血容量性休克，主要是由于伤后失血失液，部分病人还可能由于神经系统受强烈刺激、

心包填塞、纵隔移位或搓动等，均导致有效循环血量减少和微循环障碍。休克是重度创伤病人死亡的常见原因。.e重

度创伤并发感染有（和）休克后还可继发多系统器官衰竭，如成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。

八、糖尿病：

1.易感人群有那些？遗传（家族史）、肥胖、三高（高血压、高血脂、高尿酸），少运动，少纤维，高脂肪，高热量。

2.糖尿病的典型症状有哪些？答：三多一少（多饮，多尿，多食和体重下降）乏力

3.糖尿病的诊断标准是什么？答：有典型糖尿病症状（多饮，多尿和不能解释的体重下降）者；任意血糖

或空腹血糖（FPG）＞7.0mmol/L,为糖尿病患者。空腹血糖（FPG）＜6.11mmol/L并且餐后2h血糖（2hPG）

＜7.77mmol/L,为正常。列后2h血糖（2hPG）＞7.77mmol/L时为糖耐量损伤（IGT）；空腹崛（FPG）＞6.1Immol/L,

但＜6.99mmol/L时为空腹血糖损伤（IFG）

4.糖尿病的发病原因是什么？答：胰岛素缺乏，胰岛素抵抗，遗传，环境，肥胖。

5.正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？答：空腹血糖＜6.0mol/L；餐后血糖＜7.8mol/L

6.糖尿病的并发症？答：糖尿病的并发症：急性并发症：糖尿病酮症中毒、感染。慢性并发症：心血管病变、糖尿病

肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼部病变。345页

7.血糖水平监测指标？答：血糖水平检测指标：空腹血糖（FPG）和餐后血糖（PPG）.正常人空腹血糖为：

3.9~5.6mmol/L.PPG一般测定早餐后2h血糖，正常人不超过7.8mmol/L.

九、消化性溃疡：

1.溃疡的好发部位及发生的原因及治疗答：好发部位：DU（十二指肠溃疡）多发生与球部，前壁比较常见：GU则多

发生与胃角及胃小弯。发生原因：局部粘膜防御修复因素减弱；HP感染治疗：I.一般治疗建立规律生活饮食制

度2.药物治疗根除HP,抑制胃酸作用，增强胃粘膜保护3.药物维持治疗4.手术治疗

2.消化性溃疡的典型临床表现有哪些？答：典型病状：慢性，节律性和周期性上腹痛

3.最主要症状是什么？答：最主要症状：上腹疼痛

4.消化性溃疡的并发症有哪些？答：大出血，幽门梗阻，穿孔，癌变。

十、呼吸系统：

支气管哮喘典型的临床症状是什么？哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症

状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？肺炎的常见致病菌？

答（1）支气管哮喘的典型的临床症状是：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者端坐

呼吸，干咳活咳大量白色泡沫痰。甚至出现发绢等缺氧的表现。

哮喘发作的诱因主要与遗传因素和环境因素有关，如过敏，感染，空气污染等。

哮喘的发病机制与下述因素有关：1,变态反应；2,气道炎症；3,气道高反应性；4神经机制。

（2）慢性阻塞性肺炎疾病的常见病因有：1,吸烟；2,职业性粉尘和化学性污染；3,空气污染；4,感染；5,

蛋白酶和抗蛋白酶失衡；6,其他因素。

其早期症状有：1,慢性咳嗽；2,咳炎；3,气短或呼吸困难；4,喘息和胸闷。

其临床特点是：早期可无任何异常体征，随着疾病的进展可有胸廓的前后径增加，剑突下胸骨角增宽，肋间隙增

宽，肋骨走向变平，严重者呈桶状胸，呼吸运动减弱，部分患者呼吸变浅，变快，严重者有缩唇呼吸；触诊语颤减弱；

叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干，湿罗音。

其最具价值的诊断方法是肺功能检查。

有关诊断的病程规定是：慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会

发展为COPD«任何病人出现慢性咳嗽、咳痰，具有危险因素接触史，不论有无呼吸困难，都应考虑慢性阻塞性肺疾

病的可能。

（3）肺炎的常见致病菌：肺炎球菌；葡萄球菌；大肠杆菌；流感杆菌；流感病毒；念珠菌。

十二、血液系统：

1.我国平原地区成年人贫血的诊断标准；

答：成年男性血红蛋白＜12Og/L;成年女性血红蛋白＜100g/L；妊娠期血红蛋白＜110g/L）

2.贫血按红细胞形态分类及常见原因？

答：贫血按红细胞的形态的分类分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。病因：红细胞生成减

少性贫血、细胞坏死过多性贫血、失血性贫血。298页

3.急性血管内溶血的表现有哪些？答：寒战，发热，腰酸背痛，血红蛋白症和血红蛋白尿

4.重型再生障碍性贫血的临床特点。答：起病急，进展快，病情重，贫血-感染-出血

十三、泌尿系统：

1.诊断尿路感染主要依据有哪些？答：㈠膀胱穿刺尿定量培养有细菌生长㈡清洁中段尿定量培养105ml㈢无症状：

两次中断尿培养同-菌种105/ml,

2.尿路感染的常见的致病菌有哪些？答：最常见致病菌是革兰隐性杆菌，其中以大肠杆菌最常见

3.肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？答：特点：肾病综合征的临床特点：1大量尿蛋白2低蛋白血症3水

肿4高脂血症。并发症：感染，血栓，栓塞，急性肾功能衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱

4.急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？答：突发畏寒，发热，头痛，全身酸痛，食欲不振，及恶心，呕吐等消化道症状。

5.急性肾小球肾炎的病因？答：急性肾小球炎的病因：链球菌感染，其他病原微生物感染

6.急进性肾炎的病理特点？答：急进性肾小球炎的病理特点：血尿，蛋白尿，水肿及高血压等为特征，短期内出现少

尿，肾功能急剧恶化并发展为尿毒症。

一、问答题

（一）内科学

1、临床上最常见的呕血原因有哪些？

呕血是上消化道出血的结果，一般是因十二指肠空肠韧带以上部位出血，动脉或静脉血管破裂、毛细血管损害或凝

血障碍所致