肝海绵状血管瘤与其他肝血管疾病的比较

1/1肝海绵状血管瘤与其他肝血管疾病的比较第一部分肝海绵状血管瘤的病理生理特点 2第二部分肝血管瘤的临床表现与诊断方法 3第三部分肝脏局灶性结节性增生的影像学特征 5第四部分肝血管肉瘤的组织学鉴别诊断 8第五部分肝血管瘤与海绵状血管瘤的组织学差异 12第六部分肝海绵状血管瘤的自然病史和预后 14第七部分肝血管疾病的治疗策略比较 16第八部分肝海绵状血管瘤与其他肝血管疾病的影像学鉴别 19

第一部分肝海绵状血管瘤的病理生理特点关键词关键要点【肝海绵状血管瘤的病变来源】：

1.肝海绵状血管瘤起源于肝脏窦状血管内皮细胞，这些细胞过度增殖、扩张和融合形成异常血管腔隙。

2.肝海绵状血管瘤表现为肝实质内多发、大小不等的囊腔，囊腔内充满血液。

3.囊腔壁薄，内衬增生的内皮细胞，可有出血、血栓形成和其他病理变化。

【肝海绵状血管瘤的分子机制】：

肝海绵状血管瘤的病理生理特点

肝海绵状血管瘤（HHS）是一种良性肝血管疾病，其特点是肝脏中有多个大小不等、充满血液的腔隙。它的病理生理机制尚未完全阐明，但文献已报道了以下关键特征：

多发性肝血管畸形

HHS是多发性的，这意味着它在肝脏中有多个病灶。这些病灶通常是边界分明的、大小不一的囊状结构，充满血液。

血管壁薄弱

HHS的血管壁非常薄弱，缺乏平滑肌和弹性组织。这导致血管容易破裂出血。

肝血流异常

HHS的存在会干扰正常的肝血流。病灶内部的血流缓慢，导致肝细胞缺血。此外，HHs可将血液从肝脏门静脉分流到体循环。

门脉高压

严重的HHS可引起门脉高压，这种情况是指门静脉中的压力升高。这可能导致食管胃底静脉曲张、脾肿大和其他门静脉高压症并发症。

凝血功能异常

HHS患者的凝血功能可能会异常。病灶内的血流缓慢可能导致血栓形成，而血管壁薄弱可能导致出血。

免疫反应

最近的研究表明，免疫反应在HHS的发病机制中可能发挥作用。HHS病灶中观察到淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，这表明有免疫反应。

遗传因素

家族性HHS病例的报道表明遗传因素可能在该疾病的发展中起作用。然而，尚未明确确定任何特定的致病基因。

激素影响

激素，特别是雌激素，可能在HHS的发病机制中发挥作用。已发现激素治疗会增加HHS的患病率。

其他因素

其他因素，如肝脏炎症、血小板减少和血管内皮损伤，也可能在HHS的发展中发挥作用。然而，这些因素之间的确切关系尚未完全阐明。第二部分肝血管瘤的临床表现与诊断方法关键词关键要点【肝血管瘤的临床表现】

1.无症状：大多数肝血管瘤无明显临床症状，常在体检或影像学检查中偶然发现。

2.压迫症状：少数较大的血管瘤可能压迫周围组织，导致腹痛、腹胀、消化不良等症状。

3.破裂出血：罕见情况下，巨大的肝血管瘤可能破裂出血，造成腹腔内出血或出血性休克。

【肝血管瘤的诊断方法】

肝血管瘤的临床表现

肝血管瘤通常为无症状，偶然在体检中超声或增强CT检查中发现。少数患者可出现以下临床表现：

*腹痛：钝痛或隐痛，可持续或间歇性发作，与肝脏体积大小及生长速度有关。

*腹胀：肝脏肿大明显时可压迫胃肠道，导致腹胀、食欲减退。

*肝区肿块：肝血管瘤体积较大时，可在肝区触及包块，质软、边界不清、可有压痛。

*肝功能异常：肝血管瘤较大时，可影响肝细胞功能，导致转氨酶升高、凝血功能异常。

*其他：少数患者可出现贫血、黄疸、腹水等症状。

肝血管瘤的诊断方法

*病史及体格检查：了解患者症状、发病时间、既往病史等，并进行详细的体格检查，重点关注肝脏大小、形态、质地等。

*影像学检查：

*超声检查：肝血管瘤呈低回声团块，内部回声不均，可见血流信号。

*增强CT检查：肝血管瘤表现为实性肿块，早期呈均一强化，晚期可出现中央低密度区（血池征）。

*磁共振成像（MRI）检查：肝血管瘤在T1WI序列上呈高信号，T2WI序列上呈低信号，增强扫描后瘤内可见网状强化。

*穿刺活检：对于影像学诊断不明确或有恶变倾向的肝血管瘤，可进行穿刺活检，病理学检查可明确诊断。

*甲胎蛋白（AFP）测定：肝血管瘤患者的AFP水平通常正常，有助于与肝细胞癌鉴别。

*肝脏显像：锝99m甲氧基异腈酸（Tc-99mMIBI）肝脏显像技术，肝血管瘤呈冷灶表现，有助于与肝细胞癌鉴别。

影像学鉴别要点

*与肝细胞癌：肝血管瘤内可见血池征，而肝细胞癌无此征象；肝血管瘤AFP水平通常正常，而肝细胞癌可升高。

*与肝海绵状血管瘤：肝血管瘤边界清晰，内部回声不均，而肝海绵状血管瘤边界不清，内部回声均匀。

*与肝脓肿：肝血管瘤呈均一性肿块，而肝脓肿内可见气体回声。

*与囊肿：肝血管瘤内可见血流信号，而囊肿内无血流信号。

其他

*对于直径小于5厘米的肝血管瘤，一般采取观察随访策略。

*对于直径大于5厘米、有症状或并发症的肝血管瘤，可考虑手术切除。

*肝血管瘤的恶变率较低，但随着瘤体增大，恶变风险增加，因此需定期随访监测。第三部分肝脏局灶性结节性增生的影像学特征关键词关键要点主题名称：超声成像

1.肝脏局灶性结节性增生（FNH）在超声成像中通常表现为单发、清晰边界、低回声或等回声结节。

2.FNH内部回声均匀，通常无光晕或血流信号。

3.较大的FNH可能具有囊性或混合回声模式，中心可见纤维束样结构。

主题名称：增强计算机断层扫描（CT）

肝脏局灶性结节性增生的影像学特征

超声波检查

*形态：圆形或椭圆形结节，边界清晰

*回声：通常高回声，与周围肝组织对比明显

*血流：常伴有内部高血流信号，呈放射状分布

*内部回声：可出现细小低回声区，代表纤维条索

*周边回声：周围肝脏组织通常回声降低，形成包膜样改变

*可见钙化：约10%的病例可见中央钙化斑

计算机断层扫描（CT）

非增强扫描

*密度：比周围肝组织密度高，约30-70HU

*边界：边界清晰，边缘光滑

*内部结构：可见细小低密度区域，代表纤维条索

*周边改变：周围肝脏组织密度略降低，形成类包膜改变

增强扫描

*动脉期：快速强化的结节，密度可达100HU以上

*门静脉期：强化程度略低于动脉期，但仍高于周围肝组织

*延迟期：强化程度逐渐下降，但仍可高于周围肝组织

*内部强化：可见放射状或星状增强条纹，代表纤维条索

磁共振成像（MRI）

T1加权像

*信号：通常表现为高信号，但可能在纤维条索处出现低信号

*形态：与超声和CT类似，边界清晰

*结构：可见细小低信号区，代表纤维条索

T2加权像

*信号：通常表现为低信号，在纤维条索处信号更高

*形态和结构：类似于T1加权像

增强MRI

*动脉期：快速强化的结节，信号强度可达100以上

*门静脉期：强化程度略低于动脉期，但仍高于周围肝组织

*延迟期：强化程度逐渐下降，但仍可高于周围肝组织

*内部强化：可见放射状或星状增强条纹，代表纤维条索

其他影像学特征

*增强磁共振血管造影（MRA）：可显示结节内的血流分布及其与周围血管的关系

*正电子发射断层扫描（PET）：通常表现为氟脱氧葡萄糖（FDG）摄取增高，提示代谢活性升高

*肝脏特异性对比剂增强CT或MRI：可进一步提高病变的检测灵敏度和特异性第四部分肝血管肉瘤的组织学鉴别诊断关键词关键要点肝血管肉瘤的组织学鉴别诊断

1.血管内皮标记阳性，包括CD31、CD34和因子VIII抗原。

2.肿瘤细胞呈梭形或上皮样，具有丰富嗜酸性胞浆和明显的核分裂像。

3.血管腔内存在大量红细胞或血栓，血管壁增厚并呈结节状。

与肝细胞癌的鉴别

1.肝血管肉瘤血管内皮标记阳性，而肝细胞癌为肝细胞标记阳性。

2.肝血管肉瘤肿瘤细胞呈梭形或上皮样，而肝细胞癌细胞多为多边形。

3.肝血管肉瘤血管腔内充满红细胞或血栓，而肝细胞癌细胞质内可见肝细胞板或伪腺样结构。

与胆管细胞癌的鉴别

1.肝血管肉瘤血管内皮标记阳性，而胆管细胞癌为胆管细胞标记阳性。

2.肝血管肉瘤肿瘤细胞呈梭形或上皮样，而胆管细胞癌细胞呈柱状或立方形。

3.肝血管肉瘤血管腔内充满红细胞或血栓，而胆管细胞癌中心可见胆汁栓塞或黏液栓。

与血管平滑肌瘤的鉴别

1.肝血管肉瘤血管内皮标记阳性，而血管平滑肌瘤为平滑肌标记阳性。

2.肝血管肉瘤肿瘤细胞呈梭形或上皮样，而血管平滑肌瘤细胞呈梭形或类上皮样。

3.肝血管肉瘤血管腔内充满红细胞或血栓，而血管平滑肌瘤血管腔内可见内膜增厚或纤维化。

与肝腺瘤的鉴别

1.肝血管肉瘤血管内皮标记阳性，而肝腺瘤为肝细胞标记阳性。

2.肝血管肉瘤肿瘤细胞呈梭形或上皮样，而肝腺瘤细胞呈肝细胞样或胆管样。

3.肝血管肉瘤血管腔内充满红细胞或血栓，而肝腺瘤内可见腺样结构或肝细胞变性。

与肝血管痣的鉴别

1.肝血管肉瘤肿瘤细胞异型性明显，而肝血管痣细胞异型性较轻。

2.肝血管肉瘤血管腔内可见血栓或红细胞栓塞，而肝血管痣血管腔内可见血液淤积或纤维化的血管壁。

3.肝血管肉瘤可侵犯周围组织，而肝血管痣通常局限于肝内。肝血管肉瘤的组织学鉴别诊断

1.肝细胞癌(HCC)

*组织学表现：

*形成巢状或小梁状结构的异型肝细胞

*核大、核仁明显、核分裂象可见

*细胞质嗜酸性，可形成透明细胞区或富含糖原

*免疫组织化学：

*AFP（甲胎蛋白）和HepPar-1阳性

*CD34阴性

2.胆管细胞癌(CCA)

*组织学表现：

*形成管状或乳头状结构的异型胆管细胞

*核大、核仁明显、核分裂象可见

*细胞质嗜酸性，可含有胆汁色素

*免疫组织化学：

*CK7、CK19和EMA阳性

*CD34阴性

3.肝内胆管癌(ICC)

*组织学表现：

*形成管状或腺泡状结构的异型胆管细胞

*核大、核仁明显、核分裂象可见

*细胞质嗜酸性，可含有胆汁色素

*位于肝内门静脉区

*免疫组织化学：

*CK7、CK19和EMA阳性

*CD34阴性

4.肝门静脉内皮瘤

*组织学表现：

*形成血管腔结构的内皮细胞

*内皮细胞呈梭形或多边形，核大、核仁明显、核分裂象可见

*血管腔内可含有血栓形成

*免疫组织化学：

*CD31、CD34和FactorVIII阳性

*AFP和HepPar-1阴性

5.肝血管内皮瘤

*组织学表现：

*形成血管腔结构的内皮细胞

*内皮细胞呈卵圆形或多边形，核小、核仁不明显、核分裂象罕见

*血管腔内可含有血栓形成

*免疫组织化学：

*CD31、CD34和FactorVIII阳性

*AFP和HepPar-1阴性

6.肝血管平滑肌瘤

*组织学表现：

*形成束状或层状结构的平滑肌细胞

*平滑肌细胞呈梭形，核小、核仁不明显、核分裂象罕见

*血管腔内可含有血栓形成

*免疫组织化学：

*平滑肌肌动蛋白、α-SMA和desmin阳性

*CD31、CD34和FactorVIII阴性

7.肝血管淋巴管瘤

*组织学表现：

*形成管状或囊状结构的内皮细胞

*内皮细胞呈立方形或扁平形，核小、核仁不明显、核分裂象罕见

*血管腔内可含有淋巴液或血清样物质

*免疫组织化学：

*D2-40（Podoplanin）和LYVE-1阳性

*CD31、CD34和FactorVIII阴性

8.肝脏血管肉瘤样淀粉瘤病

*组织学表现：

*形成血管腔结构的内皮细胞

*内皮细胞呈梭形或多边形，核小、核仁不明显、核分裂象罕见

*血管腔内可含有大量淀粉样物质

*免疫组织化学：

*CD31、CD34和FactorVIII阳性

*Congo红染色阳性第五部分肝血管瘤与海绵状血管瘤的组织学差异关键词关键要点大小和形状

1.肝血管瘤通常较大，直径为1-15厘米，呈圆形或分叶状。

2.海绵状血管瘤较小，直径通常小于5厘米，呈椭圆形或不规则形。

血管结构

1.肝血管瘤由扩张的血管窦组成，血管窦内衬内皮细胞。

2.海绵状血管瘤由相互连接的小血管窦组成，血管窦内衬内皮细胞和肌细胞。

细胞形态

1.肝血管瘤的内皮细胞呈扁平或立方形，具有丰富的细胞质。

2.海绵状血管瘤的内皮细胞呈梭形或立方形，具有较少的细胞质。

肝细胞改变

1.肝血管瘤周围的肝细胞通常不显示明显变化。

2.海绵状血管瘤周围的肝细胞可能表现出变性或坏死，这可能是由于血流供应受损造成的。

炎性反应

1.肝血管瘤通常不伴有炎性反应。

2.海绵状血管瘤周围可能存在轻度淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这表明存在慢性炎症。

基质成分

1.肝血管瘤的基质通常为纤维组织，基质中可能含有少量平滑肌细胞。

2.海绵状血管瘤的基质通常为胶原纤维和弹力纤维，基质中可能含有丰富的平滑肌细胞。肝血管瘤与海绵状血管瘤的组织学差异

1.内皮细胞

*肝血管瘤：内皮细胞呈单层扁平或立方形，胞核圆形或卵圆形，染色质细致均匀。

*海绵状血管瘤：内皮细胞呈不规则的复层结构，胞核大小不一，染色质凝集，伴有核仁突出。

2.血管壁

*肝血管瘤：血管壁薄而透明，仅由单层内皮细胞组成，缺乏肌层和弹性纤维。

*海绵状血管瘤：血管壁较厚，由内皮细胞、肌层和弹性纤维组成。肌层中有平滑肌细胞，弹性纤维呈网状分布。

3.血管腔内

*肝血管瘤：血管腔内常含有红细胞、血浆和凝血块，偶见小血栓形成。

*海绵状血管瘤：血管腔内可见红细胞、血浆和海绵状结构，海绵状结构由细小的纤维柱和血管网络构成。

4.实性成分

*肝血管瘤：实性成分稀少，主要为胆管和肝细胞。

*海绵状血管瘤：实性成分较丰富，包括纤维结缔组织、平滑肌细胞和肝细胞。

5.周围肝组织

*肝血管瘤：周围肝组织常被压缩，但仍保留正常结构。

*海绵状血管瘤：周围肝组织常被浸润和破坏，出现纤维化和炎症反应。

组织学诊断要点

*肝血管瘤：单层扁平或立方形内皮细胞、薄而透明的血管壁、稀少的实性成分。

*海绵状血管瘤：不规则的复层内皮细胞、较厚的血管壁、海绵状血管腔、丰富的实性成分。第六部分肝海绵状血管瘤的自然病史和预后肝海绵状血管瘤的自然病史和预后

肝海绵状血管瘤（HHS）是一种良性血管瘤，以扩张和充血的肝窦为特征。其自然病史和预后相对良好，取决于病变的大小、数量和患者的整体健康状况。

自然病史

HHS通常在无症状的情况下缓慢生长。大多数病变经过多年甚至数十年仍保持稳定或缓慢增长。然而，少数情况下，HHS会迅速扩大，导致并发症。

并发症

*压迫症状：较大的HHS可能压迫周围组织，导致疼痛、饱腹感和恶心。

*出血：HHS的血管壁薄弱，容易破裂出血。

*血小板减少：广泛的HHS可以导致血小板减少（血小板减少症），增加出血风险。

*门静脉高压症：多个或大型HHS可以压迫门静脉，导致门静脉高压症，这可能导致腹水、食管静脉曲张和脾肿大。

预后

HHS的预后通常良好。大多数患者没有明显症状或并发症。然而，一些因素可能会影响预后：

*病变大小：较大的病变更有可能引起并发症。

*病变数量：多个病变比单个病变更有可能导致问题。

*患者健康状况：有基础疾病或免疫功能低下的人并发症风险更高。

总体而言，HHS的预后取决于病变的性质和患者的健康状况。大多数患者预后良好，不需要干预。然而，对于较大和多个病变以及存在并发症的患者，可能需要治疗。

治疗选择

治疗HHS的主要选择包括：

*观察：对于无症状和稳定的病变，建议观察随访。

*栓塞术：血管栓塞术可以阻断流向病变的血液供应，导致病变缩小。

*外科切除：对于较大的、引起症状或并发症的病变，外科切除可能是必要的。

结论

肝海绵状血管瘤通常是一种良性疾病，具有良好的预后。大多数病变保持稳定，不会引起任何问题。然而，较大和多个病变以及基础疾病患者可能存在并发症风险。HHS的治疗取决于病变的性质和患者的健康状况，从观察到血管栓塞术再到外科切除不等。第七部分肝血管疾病的治疗策略比较关键词关键要点Ⅰ.治疗目标

1.肝血管疾病的治疗目标包括控制症状、改善生活质量、预防并发症。

2.针对不同肝血管疾病，治疗目标可能有所差异，例如，肝海绵状血管瘤的治疗目标侧重于控制疼痛和避免破裂。

Ⅱ.治疗方法

肝血管疾病的治疗策略比较

肝海绵状血管瘤(HHS)

*通常为良性病变，不需治疗。

*症状性HHS可采用射频消融术、栓塞术或外科切除术。

肝血管瘤(HCA)

*大多数HCA为良性病变，不需治疗。

*较大会引起症状的HCA可采用手术切除术或栓塞术。

肝局灶性结节增生(FNH)

*通常为良性病变，不需治疗。

*诊断不清时，可采用穿刺活检或外科活检。

肝腺瘤(HA)

*大多数HA为良性病变，体积小且无症状者可观察随访。

*有恶变风险且体积较大的HA应手术切除。

肝细胞瘤(HCC)

*恶性肿瘤，治疗方案取决于疾病分期。

*早期HCC可通过手术切除、射频消融术或肝移植治疗。

*晚期HCC可通过靶向治疗、免疫治疗或姑息性治疗。

肝血管肉瘤(HSS)

*恶性肿瘤，治疗方案取决于肿瘤位置和范围。

*局限性HSS可通过手术切除术治疗。

*晚期HSS可通过化疗、放疗或姑息性治疗。

治疗策略选择

治疗策略的选择取决于疾病类型、分期、患者状态和医生经验等因素。

无症状病变

*HHS、HCA、FNH和HA无症状时通常不需治疗。

有症状病变

*HHS、HCA和FNH引起症状时，可采用射频消融术、栓塞术或外科切除术。

恶性病变

*HCC和HSS等恶性病变的治疗取决于疾病分期。

早期病变

*早期HCC可通过手术切除、射频消融术或肝移植治疗。

*早期HSS可通过手术切除术治疗。

晚期病变

*晚期HCC可通过靶向治疗、免疫治疗或姑息性治疗。

*晚期HSS可通过化疗、放疗或姑息性治疗。

手术

*手术切除是肝血管疾病根治性治疗方法。

*手术切除适用于病灶较小、位置较好、患者身体状况良好的患者。

射频消融术

*射频消融术利用射频能量产生热量，破坏病灶组织。

*射频消融术适用于病灶较小、位置较深或难以切除的患者。

栓塞术

*栓塞术利用栓塞剂堵塞病灶的供血动脉，导致病灶组织缺血坏死。

*栓塞术适用于病灶较小、难以切除或有明显出血风险的患者。

靶向治疗

*靶向治疗针对HCC细胞表面的特定蛋白，抑制肿瘤细胞生长和增殖。

*靶向治疗适用于不能手术切除的晚期HCC患者。

免疫治疗

*免疫治疗利用患者自身免疫系统来识别和攻击HCC细胞。

*免疫治疗适用于不能手术切除且对靶向治疗无效的晚期HCC患者。

姑息性治疗

*姑息性治疗旨在减轻症状，改善患者生活质量。

*姑息性治疗适用于不能手术切除且对其他治疗无效的晚期HCC或HSS患者。

随访

肝血管疾病的患者应定期随访，以监测病情变化和及时发现复发或转移。

结论

肝血管疾病的治疗策略取决于疾病类型、分期和患者状态。无症状病变通常不需治疗，而有症状或恶性病变则需要不同的治疗方法，包括手术、射频消融术、栓塞术、靶向治疗、免疫治疗和姑息性治疗。第八部分肝海绵状血管瘤与其他肝血管疾病的影像学鉴别关键词关键要点超声

1.海绵状血管瘤表现为无回声、低回声病灶，边界清楚，内部回声均匀，无明显血流信号。

2.肝血管瘤通常表现为高回声结节，边界光滑，内部结构清晰，伴有中央疤痕和周边强回声晕环，血流信号丰富。

3.肝癌往往表现为边界不规则、内部回声不均匀、血流信号紊乱的低回声肿块。

CT

1.海绵状血管瘤在平扫期表现为低密度结节，增强后密度均匀增高，与血管瘤类似，但缺乏特征性中央疤痕。

2.肝血管瘤在平扫期呈低密度结节，增强后呈持续性强化，中央疤痕明显，周围可见透亮晕环。

3.肝癌在平扫期呈低密度肿块，增强后呈不均匀强化，内部可见坏死或出血区域，血流供应丰富。

MRI

1.海绵状血管瘤在T1WI上表现为低信号，T2WI上表现为高信号，弥散加权成像表现为低信号，无明显的对比剂强化。

2.肝血管瘤在T1WI和T2WI上均表现为高信号，弥散加权成像表现为轻度低信号，增强后呈均匀强化。

3.肝癌在T1WI上表现为低信号，T2WI上表现为高信号，弥散加权成像表现为明显的低信号，增强后呈不均匀强化。

增强超声

1.海绵状血管瘤增强后血流信号轻微增多，缺乏典型的低回声边界和血流信号改变。

2.肝血管瘤增强后血流信号明显增多，边界清晰，内部结构可见，中央疤痕和周围强回声晕环特征明显。

3.肝癌增强后血流信号丰富，内部结构不清，边界不规则，血流供应不均匀。

超声造影

1.海绵状血管瘤超声造影表现为早期均匀强化，晚期逐渐消退，血流灌注差。

2.肝血管瘤超声造影表现为早期不均匀强化，晚期持续性强化，血流灌注丰富。

3.肝癌超声造影表现为早期不均一强化，晚期强化逐渐消退，血流灌注紊乱。

核医学检查

1.海绵状血管瘤99mTc-红细胞显像表现为无明显放射性摄取，99mTc-MAA显像表现为低摄取区，缺乏特征性征象。

2.肝血管瘤99mTc-红细胞显像和99mTc-MAA显像均表现为高摄取区，中央疤痕处摄取缺损，周围可见透亮晕环。

3.肝癌99mTc-红细胞显像表现为低摄取区或无放射性摄取，99mTc-MAA显像表现为血流灌注缺损区。肝海绵状血管瘤与其他肝血管疾病的影像学鉴别

简介

肝海绵状血管瘤（HHS）和其他肝血管疾病在影像学表现上存在相似之处，准确鉴别至关重要，以指导临床决策。本文将详细介绍HHS与其他常见肝血管疾病的影像学鉴别特征。

超声

*HHS：超声检查通常表现为多个低回声无血流信号的结节或弥漫性回声减低。结节边缘清晰且规则，无后方增强。

*肝囊肿：无回声囊状结构，后方无增强。

*肝血管瘤：高回声肿块，后方增强明显。

*肝癌：回声不均质肿块，内部可能有分隔或坏死灶，血流信号丰富。

CT

*HHS：低密度结节或弥漫性低密度，增强后无强化或轻微强化。结节边缘光滑而规则。

*肝囊肿：水样密度病变，无强化。

*肝血管瘤：增强后明显强化，中心部低密度，边缘规则。

*肝癌：高低密度混合病灶，增强后不规则强化，可能有卫星病灶或