药物中毒的护理查房

药物中毒的护理查房主要内容：疾病的相关内容病史介绍护理诊断健康指导疾病的相关知识：药物中毒（DrugPoisoning):指用药剂量超过极量而引起的中毒。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物余西药、中药、农药等。常见症状：头晕、恶心、呕吐、嗜睡、表情淡漠、软弱、严重者呼吸衰竭等。反射减退，偶尔急性肌张力障碍，但很少出现死亡。老年体弱者可发生晕厥。同时摄取其他中枢抑制药、吗啡或乙醇时可使其毒性增加。病因：一、职业性中毒：在是生产过程中，有些原料、中间产物和成品是有毒的。在生产过程中与有毒物物质密切接触可发生中毒。二、生活性中毒:在误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋害等情况下引起的中毒。相关概述不良反应：常见的不良反应，嗜睡，头晕，乏力等，少数人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁。临床表现：急性中毒表现一、皮肤黏膜：1.皮肤及口腔黏膜灼烧；2.发绀；3.黄疸二、眼：1.瞳孔扩大；2.瞳孔缩小；3.视神经炎。三、神经系统：1.昏迷；2.谵妄；3.肌纤维颤动；4.惊厥；

5.瘫痪；6.精神失常。四、呼吸系统:1.呼吸气味；2.呼吸加快；3.呼吸减慢；4.

肺水肿。五、循环系统：1.心率失常；2.心脏骤停；3.休克。一起看看吧！临床表现：六、泌尿系统：1.肾小管中毒；2.肾缺血；3.肾小管堵塞。七、血液系统：1.溶血性贫血；2.白细胞减少和再生障碍性贫血；3.出血；4.血液凝固。八、发热。病史介绍床

位：20床

姓

名：性

别：女年

龄：15岁生命体征：T36.0℃，P88次/分，R20次/分，BP120/73mmHg。病史介绍：患者，女，十五岁，误服药物（富马酸喹硫平片）中毒于09月25日18时52分入院。现病史：患者及家属诉于入院前1小时误服“富马酸喹硫平片”20多片后出现头晕，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻等不适，急来我院就诊；急诊给予洗胃处理，洗胃时可见口服药物及少许血性液体，可见大量胃内容物；拟诊“药物中毒”收入我科住院，患者自发病以来，精神、睡眠、食欲差，大小便未解，体重无改变。既往史:既往有抑郁症病史，长期口服富马酸喹硫平片；否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，无药物及食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。一般情况:发育正常，营养中等，正力体型，正常面容，神智清楚，能对答，定向正确，对答应答切题，理解力、计算力、记忆力均无异常，自主体位，查体合作。【护理评估】1及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。3、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。4、观患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。5观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。护理诊断：1.低效性呼吸型态臭疼痛2.具消化道损伤吴并发症--MODS·3.体液不足。4.有感染的危险5.有再次自杀的危险6.焦虑、恐惧护理措施：一、立即终止接触毒物。二，迅速清除体内尚未被吸收的毒物。毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入，休息保暖;毒物经皮肤和黏膜吸入者，立即去除污染衣物，用清水彻底清洗体表、皮肤、头发及趾缝;毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻，但对服强酸弱碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。三，保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能，一氧化碳中毒时给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。四，建立静脉通道，予以对症补液，以促进已吸收毒物的排除。护理措施：五，鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂加速毒物的排除。六，做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊觉者设专人护理。七，观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并做好记录。八，及时留取大小便、呕吐物分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。九，重度中毒需做透析治疗时，应做好透析前准备工作。护理措施：如果是误服药物中毒，应该给予洗胃，彻底清除胃内的药物，防止中毒加重。中毒者呕吐时，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管内，要保持呼吸道的通畅。防止出现缺氧情况，要给吸氧治疗。如果是接触性中毒，要清洗创面，防止药物再次吸收。注意观察中毒患者的精神状态，注意神志的改变。密切监测中毒患者血压、呼吸、率的变化，防止病情进一步恶化。药物中毒的发生、发展急性中毒潜伏期→临床表现(临床分期)慢性中毒长期少量接触成瘾性及戒断症状阿片类;酒精迟发性表现迟发性脑病(CO中毒)迟发性神经病(有机磷中毒)处理步骤一、迅速确定诊断估计中毒程度一般情况:意识，血压呼吸脉搏体温等重要器官功能情况：心功能肺功能肝功能,肾功能昏迷的诊断,鉴别诊断:脑血管意外、颅脑外伤、癫痫、脑膜炎低血糖症肝性,尿毒症性昏迷中毒药物的确定:病史特殊体征:阿片类一针尖样瞳孔;CO中毒膜樱桃红色实验室检查二、尽速排除尚未吸收的毒物根据进入途径:经呼吸道吸入→撤离现场加强通风积极吸氧经口摄入→催吐洗胃导泻灌肠活性炭吸附经皮肤吸收→脱衣,冲洗,中和利尿排毒积极补液,利尿剂,酸化或碱化尿液(VitC,碳酸氢钠等)透析排出腹透,血透。

注意

:需区分毒物是水溶性还是脂溶性。三、对已被吸收的毒物，迅速解毒有效拮抗剂如:纳络酮→阿片类特异解毒剂如依地酸二钠钙→铅中毒

注意:很多毒物无有效拮抗剂和特异解毒剂，抢救措施主要

依靠及早排毒和积极支持疗法。【健康指导】1、做好患者思想工作，解除顾虑。2、告知患者恢复期注意事项。3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。疾病相关知识提问：下列苯中毒解救处理，哪项是错的?A.可吸氧及肌内注射呼吸兴奋剂;呼吸停止时，进行人工呼吸B使用肾上腺素，解除心室颤动C.立即将患者移到空气新鲜处，迅速脱离现场，换去被污染衣物，及时清洗被污染的皮肤D.用25-30g硫酸钠导泻(忌用植物油)E.误服者应及时