来华留学生及外籍工作人员综合保险合作协议

PAGEPAGE1中国人寿保险股份有限公司大连市分公司沙河口区支公司来华留学生及外籍工作人员综合保险合作协议甲方：大连理工大学地址：乙方：中国人寿保险股份有限公司大连市分公司地址：大连市沙河口区东北路71号为配合教育部及各学校来华留学生及外籍工作人员综合保险工作，保障在华外籍人员的人身保险利益，经甲乙双方协商，达成如下保险协议，双方共同遵守。一、保险范围在甲方学习及工作的来华留学生、外国专家，年龄在6岁—69岁，身体健康，能正常学习和生活的成人和幼儿均可参加本保险。二、保险费、保险期保险时间设定为一年、半年二个期间。每年有两个承保期，即年终的3月份和9月份，保费标准分A、B、C三项，分别为200元、500元、800元，半年分别为120元，300，500元，三、甲方责任1、甲方在每年商定的保险生效之日起一个月内，向乙方100%缴纳在校学习的来华留学生保险费，并同时提供被保险人清单（A4纸质和电子版），内容有：学校名称、留学生姓名、国籍、出生年月日、护照号、每人保额、保费等，并加盖学校印章确定。2、甲方设专人负责来华留学生保险相关工作及协调各类有关问题，及时完整地向乙方提供留学生投保及理赔的一切资料。乙方责任1、承担协议中的所有保险责任。期限以双方约定为准，最长为一年。如无争议和变动，可顺延下去。2、乙方根据甲方具体情况，主动配合办理投保、理赔及咨询服务。五、保险内容（一）保险责任：1、被保险人因意外伤害身故或在本合同约定的等待期（90天）后因疾病身故（按照本公司相关规定续保的，续保的保险期间不受等待期的限制），本公司按保险单载明的保险金额给付保险金；2、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾，本公司根据1998年人民银行颁布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（附表）的规定，按本协议约定的意外残疾保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金；3、被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在指定或认可的医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司按实际支出的100%给付医疗保险金，无免赔额。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。本公司给付的医疗保险金以本协议约定的保险金额为限，一次或累计给付的医疗保险金达到本附加合同约定的保险金额时，本项责任终止。4、被保险人在等待期（按照本公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期的限制）后因患疾病，在本公司指定或认可的医疗机构住院，本公司依下列约定承担保险责任：对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地基本医疗保险支付范围的住院费用，本公司按实际支出的100%给付医疗保险金，无免赔额。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。本公司给付的住院医疗保险金以保险金额为限，一次或累计给付的医疗保险金达到本协议约定的保险金额时，本项责任终止。（二）、保险责任、保险金额、保险费分A、B、C三项A项承保对象为在校学习的外籍留学生。保险费一年200元，半年120元意外身故保险金5万元；疾病身故保险金5万元；3、意外残疾保险金5万元；4、意外伤害医疗保险金3000元其中：意外伤害门诊医疗保险金最高给付2000元；疾病住院医疗保险金3000元。无免赔额，100%赔付。执行条款：本协议根据中国保监会备案的《国寿学生儿童定期寿险（A款）》、《国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险》条款。B项承保对象为留学生保费一年500元半年300元。在保险责任有效范围内，本公司承担下列保险责任：1、意外身故保险金10万元；2、疾病身故保险金10万元；3、意外残疾保险金10万元；4、意外伤害医疗保险金5万元其中：意外伤害门诊医疗保险金最高给付10000元；5、疾病住院医疗保险金5万元，无免赔额，100%赔付。执行条款：本协议根据中国保监会备案的《国寿学生儿童定期寿险（A款）》、《国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险》。C项承保对象为来华外籍工作人员，保险费一年800元半年500元。在保险责任有效范围内，本公司承担下列保险责任：1、意外身故保险金10万元；2、疾病身故保险金10万元；3、意外残疾保险金10万元；4、意外伤害医疗保险金10万元其中：意外伤害门诊医疗保险金最高给付1万元；5、疾病住院医疗保险金10万元。无免赔额100%赔付。执行条款：本协议根据中国保监会备案的《国寿学生儿童定期寿险（A款）》、《国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险》医疗费用包括床费(最高为100元/日)、药费、治疗费、检查检验费、手术费、救护车费等；以上所有医疗机构仅限于市级以上公立医院，意外门诊可就近治疗；医疗费用范围仅限于符合当地社会基本医疗保险范围的项目和费用，乙方就其实际支出的合理医疗费用无免赔额按照100%比例予以报销。六、责任免除因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾及门诊、住院支出的医疗费的，本公司不承担给付保险金的责任：（一）保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；（二）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（三）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（四）被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外（五）被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；（六）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；（七）被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（八）被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；（九）被保险人未遵守医嘱私自使用或服用药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）；（十）被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；（十一）被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病；（十二）被保险人的精神和行为障碍；（十三）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（十四）核爆炸、核辐射或核污染；（十五）被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；（十六）被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗；（十七）被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；（十八）因第三者责任致使被保险人意外伤害所发生的医疗费用应由第三者承担的部分；（十九）被保险人首次参加本保险或未按规定续保再次参加本保险，本合同生效之日起90日内因疾病所致死亡、残疾、医疗费用、住院补贴金；（二十）被保险人因意外伤害医疗或疾病住院所发生的医疗费用，已经从其他渠道获得部分或全部补偿的，本公司可凭有效分割凭证，仅对符合本保险责任的剩余部分承担给付责任；七、保险金申请（一）死亡、残疾金申请：甲方被保险人因意外伤害导致死亡、残疾或因疾病死亡，在申请保险金时应备齐下列资料：1、“理赔申请书”：甲方被保险人或受益人到校方学生处领取、填写并经校方确认盖章；2、意外伤害死亡须提供的有效证明材料，包括公司指定或认可的医疗机构出具的意外伤害死亡原因证明、交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》、工伤死亡应有劳动部门出具的工伤死亡事故处理证明、刑事案件应有公安刑侦部门出具的案情证明，公安、司法部门出具的户籍注销证明或尸体检验报告。火化收据等原始凭证（仅做报案确认）。核付保险金时须提供上述凭证复印件；3、疾病身故须提供的有效证明材料，包括本公司指定或认可的县级（含）以上的医疗机构出具的医学死亡证明书、公安部门出具的户籍注销证明、法医的尸体检验报告，火化收据（仅做报案确认）。核付保险金时须提供上述凭证复印件；4、乙方认可的医疗机构出具的死亡、残疾鉴定书；5、被保险人或受益人的身份证明和关系证明及被保险人或受益人在大连地区开设的活期结算账户存折（工商银行、建设银行、中国银行、邮政储蓄）；6、委托他人时，应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明；7、本公司认为必要的其它证明文件。手续齐备后交校方或直接到保险公司申请保险金赔付，经乙方审查确认后给付残、亡保险金。（二）门诊、住院医疗保险金申请：甲方被保险人因意外伤害门诊、住院医疗或疾病住院医疗申请保险金时，应向乙方提供按规定填写并加盖甲方公章的“理赔申请书”的同时，还应向乙方提供指定医疗机构出具的如下合法的凭证：1、诊断书、病历手册、原始收据、出院小结、出院结算清单（又名“住院费用明细表”）、被保险人护照复印件、住院病志复印件等，被保险人本人在大连地区工商银行，建设银行，中国银行，邮政储蓄开立的存折（活期结算账户）复印件等。2、若医院无法出具住院出院结算清单时，可出具与原始收据相一致的，有医生签名盖章的化价“处方单”和详细记录的“住院病志”复印件。意外伤害门诊治疗出具使用药品的明细记录或处方单。3、甲方被保险人备齐上述理赔手续后,按财务手续或相关规定,甲方被保险人可直接到保险公司申请理赔.4、外籍人员因语言、账户等特殊原因，理赔金额在3000元以下，由该校保险专职人员去乙方所在理赔部门办理领取理赔金业务。被保险人收到保险金后由本人鉴字确认或由所在学校出具收款证明。理赔注意：被保险人出险后，就保险医疗或理赔等不明事项、疑问，可拨打下列电话报请、咨询。理赔报案电话：62988836，62988842赔咨询电话用条款本协议根据中国保监会备案的《国寿学生儿童定期寿险(A款)》、《国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险》。未尽事项处理：凡出