肿瘤学模拟测试题【附答案】（四）

第页肿瘤学模拟测试题【附答案】（四）一、单选题（总共题）1.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是（）。A、恶心、呕吐B、贫血、低热C、尿频、尿痛D、肠梗阻、绞痛E、疼痛向右肩部放散F、阴道出血、分泌物增多【正确答案】：B解析：

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结肠癌的全身症状：由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。2.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。行根治性手术治疗，手术范围包括（）。A、右半横结肠、升结肠和盲肠B、全部横结肠、升结肠和盲肠C、右半横结肠和升结肠D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段E、右半横结肠、大网膜F、以上都不对【正确答案】：D解析：

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结肠癌切除的范围须按癌肿的部位、病变浸润程度及淋巴转移范围等具体情况而定。右半结肠癌的切除范围包括回肠末段15cm，盲肠、升结肠、结肠肝区和横结肠右半及相应的系膜。3.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。根据术后的病理报告，提示该患者为DukesC1期，则该肿瘤（）。A、穿透黏膜肌层达黏膜下层B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜C、穿透肠壁，但无淋巴结转移D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结F、以上都不对【正确答案】：D解析：

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大肠癌Dukes分期中，C1期是指肿瘤穿透肠壁，有区域淋巴结转移，但肠系膜血管旁淋巴结尚无转移，即淋巴结转移仅限于癌肿的附近。4.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。关于结肠癌，下列错误的是（）。A、结肠癌可伴有贫血和发热B、根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型，溃疡型C、左半结肠癌以全身中毒症状为主D、结肠癌的血行转移，多转移至肝E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结F、结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低，没有手术必要【正确答案】：F解析：

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传统观点认为结直肠癌肝转移为临床Ⅳ期，已失去治疗的意义。而近些年来的研究发现，结直肠癌肝转移的治疗可分为：手术治疗和非手术治疗，而且全身化疗可以达到降期、消灭微小转移灶的目的。手术切除仍然是治疗结直肠癌肝转移首选的手段。决定肝转移可切除性和预后的最重要因素是肝转移的数目。在一小部分肝转移患者中，肝转移局限在一叶或一段，手术切除简单，而且5年生存率可达40%。5.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是（）。A、L-OHPB、5-fuC、XelodaD、优福定E、CPT-11F、吉西他滨【正确答案】：F解析：

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结直肠癌化疗方案为FOLFOX、FOLFIRI、Xeloda等，其中包括L-OHP、5-fu、CPT-11，优福定可用于消化道肿瘤的化疗，吉西他滨不用于结肠癌患者的术后辅助化疗。6.患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还是突变型，该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是（）。A、EGFRB、K-RASC、VEGFRD、B-RAFE、ERCC-1F、AKT【正确答案】：B解析：

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仅野生型K-RAS基因表达的晚期结直肠癌应用西妥昔单抗获益，故选择进行西妥昔单抗治疗前应检测K-RAS基因。7.患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）。A、肛门指检B、乙状结肠镜检查C、全消化道钡餐D、全结肠纤维结肠镜检查E、立位腹部平片F、腹部CT【正确答案】：E解析：

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该病例最可能诊断为慢性肠套叠，立位腹部平片可显示肠梗阻征象，应作为首选检查。8.患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能的诊断是（）。A、慢性肠套叠B、慢性痢疾致肉芽肿C、右半结肠癌D、卵巢囊肿蒂扭转E、直肠癌伴梗阻F、卵巢肿瘤【正确答案】：A解析：

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肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。根据患者的临床表现，最可能的诊断是慢性肠套叠。9.患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列处理较为妥当的是（）。A、给予哌替啶止痛B、给予口服植物油C、给予空气灌肠D、按急诊作术前准备E、胃肠减压同时氧气驱虫F、保守治疗【正确答案】：D解析：

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成人肠套叠多有引起套叠的病理因素，一般主张手术，患者目前应按急诊作术前准备。10.患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）。A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C、行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D、切开肠管后切除肠管内肿块E、行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口F、置管引流【正确答案】：B解析：

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结肠癌并发急性梗阻的手术应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当的准备后，早期施行手术。右侧结肠癌做右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。11.患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是（）。A、慢性乙型肝炎，活动期B、HbsAg携带者C、乙肝病毒感染者D、原发性肝癌E、转移性肝癌F、睾丸肿瘤【正确答案】：D解析：

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结合患者的乙肝病毒感染史及AFP检测值，原发性肝癌的可能性最大。发生于睾丸的恶性肿瘤还多有b-hCG的异常。12.患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。比较理想的定位诊断方法是（）。A、肝动脉造影B、MRI或CT检查C、腹部X线检查D、放射性核素扫描E、肝组织活检F、腹部平片【正确答案】：B解析：

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CT肝癌定位的常规检查，可检出1～2cm的小肝癌。MRI是一种非侵入性，无放射性损害的检查方法，与CT等相比，在观察肿瘤内部结构

和血管关系方面MRI有独特优点，两者都是比较理想的定位方法。13.患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。对确诊最有帮助的检查是（）。A、肝动脉造影B、MRI或CT检查C、腹部X线检查D、放射性核素肝脏扫描E、肝组织活检F、腹部平片【正确答案】：E解析：

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超声引导下肝穿刺针吸细胞学检查，找到肿瘤细胞有确定诊断意义，故对确诊最有帮助的检查是肝组织活检。14.患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，大小约3cm，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是（）。A、以手术为主的综合治疗B、肝动脉栓塞介入治疗（TACE）C、化疗D、生物和免疫治疗E、原位肝脏移植F、放射治疗【正确答案】：A解析：

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手术切除仍为肝癌最主要、最有效的方法，目前的肝癌治疗模式为以外科为主的多种方法的综合与序贯治疗。15.患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。该患者的病理诊断为肝细胞癌，术后下列比较合理的治疗措施是（）。A、中药治疗B、化疗C、分子靶向药物治疗D、密切观察随访E、免疫治疗F、放射治疗【正确答案】：D解析：

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对于早期肝癌，单纯手术治疗后无需进行其他辅助治疗，可采取密切观察随访。16.患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案是（）。A、中药治疗B、化疗C、分子靶向药物治疗D、密切观察随访E、免疫治疗F、放射治疗【正确答案】：C解析：

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对于不能手术的晚期肝癌，目前推荐的治疗方案是分子靶向治疗药物索拉菲尼（多吉美）。17.患者男性，43岁，体检发现AFP＞500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。如果该患者的肝功能正常，但没有经济能力承担多吉美的治疗费用，根据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新EACH研究中，在该研究中得到阳性结果的治疗方案是（）。A、FOLFOX-4B、单药ADMC、GEM＋ADMD、XelodaE、L-OHP＋XelodaF、放射治疗【正确答案】：C解析：

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最新EACH研究中发现GEM＋ADM对中晚期的原发性肝癌有一定的疗效。18.患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。下列哪项是该患者的治疗原则？（）A、中草药治疗B、不作任何治疗C、局部放疗D、辅助化疗E、最佳支持治疗F、热疗【正确答案】：D解析：

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内科治疗辅助化疗可提高结肠癌术后的生存，根据美国NCCN指南，Ⅱ、Ⅲ期大肠癌根治术后辅助化疗可提高无病生存率和总生存率已成为共识。术后应用奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU辅助化疗6个月是标准方案。19.患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者FOLFOX4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是（）。A、中草药治疗B、手术治疗C、放疗D、化疗E、介入治疗F、射频消融【正确答案】：D解析：

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大肠癌术后辅助化疗后可以在短时间内出现复发或远处脏器的转移。该患者出现肝脏多个转移灶，说明有血道播散，此时应行全身治疗，即化疗。20.女性，45岁，发现左乳外上象限肿块两月，局部切除病检。肉眼：灰白灰黄色肿物一块，大小3×3×2cm，切面灰白、质硬，边缘不整。光镜下：瘤细胞呈小圆形，分布于致密结缔组织内，部分为单行线状排列，部分可见靶盘样排列。该患者病理诊断为（）A、小叶原位癌B、浸润性小叶癌C、导管原位癌D、浸润性导管癌E、腺样囊性癌【正确答案】：B解析：

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乳腺浸润性小叶癌光镜检查显示，癌细胞体积较小，呈卵圆形，核仁模糊，嗜酸性较多。癌细胞呈单行串珠状或单列线状，也有围绕残留导管呈同心圆样浸润。结合患者肿瘤光镜下表现，诊断为浸润性小叶癌。21.女性，45岁，发现左乳外上象限肿块两月，局部切除病检。肉眼：灰白灰黄色肿物一块，大小3×3×2cm，切面灰白、质硬，边缘不整。光镜下：瘤细胞呈小圆形，分布于致密结缔组织内，部分为单行线状排列，部分可见靶盘样排列。指导内分泌治疗及预后目前常用的免疫组化有哪些？（）A、ER、PRB、ER、C-erbB-2C、PSA、PRD、ER、PR、C-erbB-2E、ER、PR、PSA【正确答案】：D解析：

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乳腺癌内分泌治疗及预后目前常用的免疫组化有ER、PR、C-erB-2（Her-2）、Ki-67。22.患者女性，45岁，1周前发现有乳腺外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点。该患者最可能的诊断是（）。A、乳房囊性增生病B、乳腺纤维瘤C、乳癌D、乳房结核E、乳管内乳头状瘤F、乳腺囊肿【正确答案】：C解析：

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根据患者的体征和X线检查表现该患者最可能的诊断是乳癌。23.患者女性，70岁，发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。首先考虑诊断为（）。A、乳腺纤维瘤B、乳房内脂肪瘤C、乳腺导管扩张症D、乳腺癌E、乳房结核F、乳腺纤维腺瘤【正确答案】：D解析：

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根据患者的年龄、体征及激素表达情况，首先考虑诊断为乳腺癌。24.患者女性，70岁，发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。应选择的手术方案是（）。A、乳癌根治切除术B、扩大乳癌根治切除术C、单纯左乳房切除术D、改良乳癌根治切除术E、姑息性手术＋化学治疗＋放射治疗F、单纯肿块切除术【正确答案】：D解析：

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改良根治术是乳腺癌目前最常用的手术方式。25.患者女性，70岁，发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高，而雌二酮（E）、雌三酮（E3）正常。对该患者术后的治疗说法错误的是（）。A、术后可观察，不需要辅助治疗B、患者内分泌治疗可采用芳香化酶抑制剂C、根据Her-2表达选用西妥昔单抗D、建议联合化疗E、术后一般行4～8周期化疗F、根据淋巴结情况还需考虑是否需要放疗【正确答案】：A解析：

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如果雌激素受体和（或）孕激素受体阳性，在化疗的基础上加用他莫昔芬（TAM）能进一步降低死亡率。该患者雌酮（E1）明显升高，说明ER受体阳性，术后需要内分泌辅助治疗。26.温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳乳腺癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER（＋＋），PR（＋＋），Her-2/neu（＋＋＋）。该患者尚未绝经，若采用内分泌治疗，应首先采用的药物是（）。A、甲地孕酮B、来曲唑C、TAMD、阿那曲唑E、雄激素F、该患者无需内分泌治疗【正确答案】：C解析：

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ER或PR阳性乳腺癌患者可采用内分泌治疗，绝经前妇女多用TAM（他莫昔芬）治疗，芳香化酶抑制剂适用于绝经后妇女，芳香化酶抑制剂包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。27.温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳乳腺癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER（＋＋），PR（＋＋），Her-2/neu（＋＋＋）。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。A、仅照射锁骨上野，5000cGyB、仅照射胸壁野，5000cGyC、仅照射锁骨上野，6000cGyD、仅照射胸壁野，6000cGyE、照射锁骨上野及胸壁野，5000cGyF、照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy【正确答案】：E解析：

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一般认为乳腺癌根治术后放疗对Ⅰ期病例无益，对Ⅱ期以后病例可以降低其局部复发率。该患者的分期为T1N2M0（Ⅲ期），具有放疗指征。目前对于乳腺癌放疗的常规术后放疗剂量是50Gy（即5000cGy），常规照射锁骨上野及胸壁野。28.患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移。下步治疗为（）。A、理疗B、抗炎C、肺叶切除D、放疗E、化疗【正确答案】：E解析：

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绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，好发转移部位依次为：肺、阴道、盆腔、肝和脑，其治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。29.患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移。上述病人化疗治疗方案首选（）。A、5-FU＋KSMB、MTX（氨甲蝶呤）C、顺铂D、5-FU（5-氟尿嘧啶）E、KSM（更生霉素）【正确答案】：A解析：

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对肿瘤出现多处转移患者，应采用两种或两种以上的药物联合化疗，国内以5-FU为主的联合化疗方案可作为首选联合方案，包括：5-FU

＋KSM、5-FU＋KSM＋VP-16＋VCR等。30.24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。一步诊断应行（）。A、盆腔CTB、胃肠钡透C、血hCG＋B超D、A超E、诊刮【正确答案】：C解析：

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葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合hCG测定和B超等辅助检查可以确诊。31.24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。患者的下步治疗应为（）。A、剖腹探查行子宫切除B、化疗C、腹腔镜D、二次刮宫E、宫腔镜【正确答案】：B解析：

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绒癌的治疗应以化疗为主，手术和放疗为辅。32.35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。为进一步确诊下述哪项检查无意义？（）A、B型超声B、血沉C、腹部平片D、乳酸脱氢酶E、细胞学检查【正确答案】：B解析：

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结合查体，考虑患者为卵巢肿瘤的可能性较大，B超、腹部平片可以直观的观察到病变的位置，大小；乳酸脱氢酶是卵巢无性细胞瘤较好的肿瘤标记物，细胞学检查为确诊的必要检查。33.35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4×103U/L，哪项诊断最佳？（）A、卵巢畸胎瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、卵巢子宫内膜异位症D、卵巢纤维瘤E、无性细胞瘤【正确答案】：E解析：

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血清LDH的正常范围值为150～450U/L，无性细胞瘤LDH可明显升高，因此该患者考虑为无性细胞瘤。34.35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当？（）A、子宫全切右附件切除术B、单纯右侧附件切除术C、单纯右侧肿块切除术D、右侧肿块剔除术E、双附件切除术【正确答案】：B解析：

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手术治疗对卵巢恶性生殖细胞肿瘤起到明确诊断及治疗的作用。对于有手术指征、并能被切除的附件包块应首选手术治疗，对早期、年轻、有生育要求者首次手术时行单侧附件切除。35.某女性，50岁，绝经2年，1月前无明显诱因出现阴道出血，伴右下腹疼痛，为间断性疼痛。患者如要诊断病情，首先应行哪项检查？（）A、B超B、CTC、诊刮D、涂片E、内诊【正确答案】：C解析：

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绝经期不规则阴道流血及绝经后阴道流血，怀疑子宫内膜癌可能，确诊方法为分段诊刮并送检病理检查。36.某女性，50岁，绝经2年，1月前无明显诱因出现阴道出血，伴右下腹疼痛，为间断性疼痛。如患者明确为子宫内膜癌，以哪种类型多见？（）A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、未分化癌E、肉瘤【正确答案】：B解析：

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子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，子宫内膜样腺癌是常见的腺样肿瘤分型。37.29岁，产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。首先考虑的原发性疾病是（）。A、合体细胞性子宫内膜炎B、盆腔结核C、绒癌D、产后子宫复旧不良E、子宫肌瘤【正确答案】：C解析：

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根据葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，且伴有血hCG增高，应考虑滋养细胞肿瘤可能，而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。38.29岁，产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。下步的诊疗措施（）。A、诊刮B、化疗C、子宫切除D、放疗E、抗结核治疗【正确答案】：B解析：

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绒癌的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。39.患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。该患者的临床分期应是（）。A、宫颈原位癌B、宫颈癌ⅠA期C、宫颈癌ⅠB期D、宫颈癌ⅡB期E、宫颈癌ⅢB期F、宫颈癌ⅣA期【正确答案】：C解析：

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因癌细胞已突破基底膜5mm，则根据TNMFIGO分期该患者的临床分期应是宫颈癌ⅠB期。40.患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。如果该患者在妇科体检时发现一侧宫旁受累达盆壁，则该患者应该接受的治疗是（）。A、手术B、放疗C、放疗及DDP增敏化疗D、化疗E、手术＋化疗F、热疗【正确答案】：C解析：

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目前对于中晚期宫颈癌的标准治疗方法是放疗，已经有临床试验证据表明同步DDP增敏化疗可以提高局部晚期宫颈癌的总体生存率及局部控制率。41.患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。如果该患者术后发现有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野应选择（）。A、全盆大野照射B、盆腔四野照射C、盆腔加腹主动脉旁淋巴结引流区照射D、四野旋转照射E、箱形照射野F、单纯腹主动脉旁淋巴结引流区照射【正确答案】：C解析：

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宫颈癌常规放疗，靶区一般应当包括子宫，宫颈，宫旁和上1/2阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。该患者术后发现有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野在盆腔淋巴引流区的基础上还应包括腹主动脉旁淋巴结引流区。42.患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。单纯盆腔大野照射宫颈癌的B点剂量可给予（）。A、3000cGyB、4000cGyC、5000cGyD、6000cGyE、7000cGyF、2000cGy【正确答案】：C解析：

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多年来一般均以“B”点为宫颈癌体外照射量的计算点，剂量：采用常规分割照射，1.8～2.0Gy/次，5次/周。Ⅰ～Ⅱ期：45～50Gy/1.8～2Gy/4.5

～5周，Ⅲ～Ⅳ期：45～60Gy/1.8～2Gy/5～6周。该患者为宫颈癌ⅠB期，B点剂量可给予5000cGy。43.患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。该患者如果不接受手术治疗，其放射治疗的最主要方法为（）。A、腔内照射配合体外照射B、化疗配合腔内照射C、粒子置入配合体外照射D、适形照射配合化疗E、体外照射及调强F、腔内放射治疗【正确答案】：A解析：

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腔内照射与体外照射的组合除少数早期宫颈癌只行腔内照射外，均需腔内及体外联合照射，在宫颈癌的靶区内组成剂量分布较均匀的有效治疗。44.患者女性，46岁，白带增多1年，偶尔呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。子宫颈癌的B点定义为（）。A点水平向外延伸3cmB、A点水平向外延伸4cmC、A点水平向外延伸5cmD、子宫中心轴外延伸3cmE、子宫中心轴外延伸4cmF、A点水平向内延伸3cm【正确答案】：A解析：

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子宫颈癌近距离放疗重要的剂量参考点，A点指宫颈外口上方2cm，中轴旁开2cm，称宫旁三角区，B点位于A点外侧3cm，相当于闭孔淋巴结所在部位。45.男性，40岁。发现右侧腹股沟肿物30年，近1个月增长较快。查体：右侧腹股沟可触及6×7×6cm大小肿物，右侧睾丸缺如。首先应考虑（）。A、腹股沟直疝B、精原细胞瘤C、胚胎癌D、卵黄囊瘤E、恶性淋巴瘤【正确答案】：B解析：

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右侧睾丸缺如提示可能有隐睾，隐睾被认为是导致睾丸肿瘤的主要危险因素。右侧腹股沟肿物，近一月肿物增长较快提示睾丸恶性肿瘤可能性大，睾丸恶性肿瘤最常见的为精原细胞瘤。46.男性，40岁。发现右侧腹股沟肿物30年，近1个月增长较快。查体：右侧腹股沟可触及6×7×6cm大小肿物，右侧睾丸缺如。可能出现（）。A、β-hCG升高B、AFP升高C、β-hCG、AFP升高D、LDH和PALP均可升高E、LDH升高【正确答案】：C解析：

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精原细胞瘤常有AFP、β-hCG等肿瘤标志物升高。47.男性，40岁。发现右侧腹股沟肿物30年，近1个月增长较快。查体：右侧腹股沟可触及6×7×6cm大小肿物，右侧睾丸缺如。治疗原则是（）。A、肿瘤切除活检B、试验性放疗C、化疗D、化疗＋放疗E、手术治疗＋放疗和/或化疗【正确答案】：E解析：

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精原细胞瘤对放疗敏感，可行根治性睾丸切除术，术后配合放疗，也可配合顺铂为基础的化疗。48.某男性，72岁，1月前无诱因出现无痛性全程血尿，不伴尿急尿频，CT示：左肾占位。首选治疗方法（）。A、放疗B、化疗C、生物治疗D、手术E、保守治疗【正确答案】：D解析：

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患者无痛性肉眼血尿、CT示左肾占位，考虑诊断为肾癌。肾癌对放化疗均不敏感，根治性肾切除术是肾癌主要治疗方法。49.某男性，72岁，1月前无诱因出现无痛性全程血尿，不伴尿急尿频，CT示：左肾占位。如患者行手术治疗，病理为透明细胞癌，还应做的治疗为（）。A、放疗B、化疗C、生物治疗D、不需任何治疗E、中医治疗【正确答案】：C解析：

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除手术治疗外，分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂可用于透明细胞癌的治疗，可提高治疗晚期肾癌的有效率。50.患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-hCG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是（）。A、精原细胞瘤B、胚胎瘤C、白血病D、畸胎瘤E、淋巴瘤F、原发灶不明转移癌【正确答案】：A解析：

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睾丸肿瘤常见的临床表现是无痛性睾丸肿大，约10%的精原细胞瘤患者可伴随hCG的轻度升高，但AFP正常，该患者最可能的诊断是睾丸精原细胞瘤。51.患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-hCG升高，AFP正常。该患者术后完善病理检查证实为上题的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为（）。A、3000cGyB、2500cGyC、300cGyD、4000cGyE、4500cGyF、5500cGy【正确答案】：B解析：

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Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后放疗是Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后的标准治疗手段，照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区（狗腿野），总剂量为20～30Gy，对于该患者术后放疗的总剂量则为2500cGy。52.患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-hCG升高，AFP正常。该患者综合治疗后的5年生存率为（）。A、80%B、85%C、95%D、70%E、75%F、65%【正确答案】：C解析：

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Ⅰ期睾丸精原细胞瘤综合治疗后5年总生存率98%～100%，5年无病生存率达95%以上，死亡率低于2%。53.患者男性，45岁，无痛性睾丸肿大3个月。血清b-hCG升高，AFP正常。该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是（）。A、睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大B、睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结C、该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大D、该患者手术比较彻底E、盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的F、以上均有道理【正确答案】：B解析：

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该患者术后设野仅包括腹膜后区域的狗腿野是因为睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结。54.患儿，女，6岁，乏力、腹胀、脾大平脐，血象：Hb90g/L，WBC80×109/L，血片中可见各阶段粒细胞，以中幼以下粒细胞为主，原始粒细胞＜10%，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，血小板增多。患者诊断可能性最大的是（）。A、急性粒细胞性白血病B、成人型慢性髓细胞性白血病C、类白血病反应D、幼年型粒单细胞性白血病E、骨髓增生异常综合征【正确答案】：B解析：

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慢性髓细胞性白血病主要表现为乏力、肝脾肿大、以脾肿大更为明显。白细胞明显增高，血片可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始细胞不超过10%，部分患者血小板增多。儿童慢性髓细胞性白血病分为幼年型和成人型。B项，本题患儿有乏力、腹胀症状，查体提示脾大，血象提示中度贫血，白细胞增加，血涂片可见各阶段原始及幼稚粒细胞，原始粒细胞＜10%，为成人型慢性髓细胞性白血病。55.患儿，女，6岁，乏力、腹胀、脾大平脐，血象：Hb90g/L，WBC80×109/L，血片中可见各阶段粒细胞，以中幼以下粒细胞为主，原始粒细胞＜10%，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，血小板增多。诊断此病应进一步做的检查是（）。A、血培养B、NAP积分C、染色体检查D、免疫学E、血常规【正确答案】：C解析：

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染色体检查是诊断成人型慢性髓细胞性白血病极为重要的依据。56.患儿，女，6岁，乏力、腹胀、脾大平脐，血象：Hb90g/L，WBC80×109/L，血片中可见各阶段粒细胞，以中幼以下粒细胞为主，原始粒细胞＜10%，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，血小板增多。该患者的治疗应首先选用（）。A、α-干扰素B、羟基脲C、长春新碱＋强的松D、三尖杉脂碱＋阿糖胞苷E、环磷酰胺＋强的松【正确答案】：B解析：

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成人型慢性髓细胞性白血病首选羟基脲。α-干扰素在儿童中使用较少。57.患儿，男，10岁，颈部肿块1个月，心悸，气促1周。体查：其他部位未发现肿大淋巴结，有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为NHL。本例应属该病的哪期？（）A、Ⅰ期B、ⅢA期C、Ⅱ期D、ⅢB期E、Ⅳ期【正确答案】：E解析：

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患者有心悸，气促症状，查体有心包摩擦音，提示心包受累，同时伴有颈部淋巴结受累，为IV期。58.患儿，男，10岁，颈部肿块1个月，心悸，气促1周。体查：其他部位未发现肿大淋巴结，有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为NHL。此病人适用的治疗方法是（）。A、心包穿刺＋给药B、颈部肿块切除C、全淋巴结照射D、局部照射E、联合化疗【正确答案】：E解析：

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首先该患者分期为Ⅳ期，属于晚期。其次恶性淋巴瘤属于化疗敏感肿瘤，目前以全身化疗为主。59.患者，女，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结，脾肋下

4cm。如果颈部淋巴结病理：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R-S细胞并存，最可能的诊断是（）。A、混合细胞型HLB、淋巴细胞为主型HLC、淋巴细胞消减型HLD、结节硬化型HLE、免疫母细胞淋巴瘤【正确答案】：A解析：

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A项，混合细胞型HL的淋巴结部分或者弥漫性受累，嗜酸性粒细胞、浆细胞和单个核的霍奇金细胞与数量相当多典型的R-S细胞相混合。还存在局灶性坏死，坏死灶周围可有纤维化。60.患者，女，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结，脾肋下

4cm。如果其他检查均正常，最可能的临床分期是（）。A、ⅠBB、ⅡAC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB【正确答案】：D解析：

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患者双颈部淋巴结肿大，脾受累，为Ⅲ期，间断发热38℃以上3个月，有B症状，因此临床分期为ⅢB期。61.患者，女，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结，脾肋下

4cm。患者首选的治疗为（）。A、脾切除B、单克隆抗体治疗C、全身化疗＋局部放疗D、颈部淋巴结切除E、免疫抑制剂治疗【正确答案】：C解析：

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恶性淋巴瘤属于化疗敏感的肿瘤，化疗为主的化放疗结合的综合治疗是淋巴瘤治疗的基本策略。62.患者，女，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结，脾肋下

4cm。若行化疗，首选的最佳方案为（）。ABVD方案B、VP方案CHOP方案D、MP方案E、DA方案【正确答案】：A解析：

:

A项，霍奇金淋巴瘤最常用的一线化疗方案是ABVD方案。BE两项，VP方案和DA方案是成人急性白血病诱导缓解常用方案。C项，CHOP

方案是治疗非霍奇金淋巴瘤常用方案。D项，MP方案是多发性骨髓瘤常用化疗方案。63.某女，25岁，乏力，咳嗽1个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大。胸片：右中肺野片状阴影。经颈淋巴结活检报告：原淋巴细胞淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞。患者应属哪期？（）。A、Ⅱ期B、ⅡA期C、Ⅰ期D、Ⅳ期E、Ⅲ期【正确答案】：D解析：

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患者出现乏力，咳嗽，结合胸片检查提示肺受侵，查体双侧颈部多个淋巴结肿大，骨髓活检发现骨髓受侵。患者存在2个淋巴结外器官受

侵，同时伴有双颈部多个淋巴结受累，为Ⅳ期。64.某女，25岁，乏力，咳嗽1个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大。胸片：右中肺野片状阴影。经颈淋巴结活检报告：原淋巴细胞淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞。患者首选的治疗为（）。A、全身放疗B、单克隆抗体治疗C、全身化疗＋局部放疗D、颈部淋巴结切除E、免疫抑制剂治疗【正确答案】：C解析：

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恶性淋巴瘤属于化疗敏感的肿瘤，以化疗为主的化放疗结合的综合治疗是淋巴瘤治疗的基本策略。65.患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（－），骨髓检查正常。如要确诊，应做的检查是（）。A、骨髓活检B、腹部B超C、胸部CTD、淋巴结活检E、染色体检查F、全淋巴管造影【正确答案】：D解析：

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根据题意患者最可能诊断为淋巴瘤，确诊恶性淋巴瘤必须依靠病理诊断，完整的淋巴结活检是确诊和进一步分型的首要方法。66.患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（－），骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者临床分期为（）。A、Ⅱ期BB、Ⅲ期AC、Ⅲ期BD、Ⅳ期AE、Ⅳ期BF、Ⅰ期A【正确答案】：C解析：

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患者两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，说明淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧及脾，临床分期为Ⅲ期，伴有发热、乏力伴消瘦2个月的全身症状，为B组，故该患者临床分期为Ⅲ期B。67.患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（－），骨髓检查正常。首选的治疗方法是（）。A、放射治疗B、手术治疗C、干扰素D、联合化疗E、基因治疗F、可行抗生素治疗观察【正确答案】：D解析：

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NHL多中心发生的倾向使其临床分期的价值和扩大照射的治疗作用不如HL，决定了其治疗策略应以化疗为主。Ⅲ期和Ⅳ期病人化疗后虽会多次复发，但中位生存时间也可达10年，联合化疗可用COP方案或CHOP方案。68.患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（－），骨髓检查正常。如果患者淋巴结活检的病理检查结果为弥漫大B细胞性淋巴瘤，免疫组化检测结果CD20为阳性，最佳推荐的治疗方案为（）。A、CHOPB、MOPPC、DAD、VDPE、COPF、R-CHOP【正确答案】：F解析：

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由于临床研究数据表明，对于CD20阳性的弥漫大B细胞性淋巴瘤，加用美罗华后化疗有效率可提高到90%以上。NCCN指南已经将R-

CHOP方案作为一线治疗推荐方案。69.患者男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（－），骨髓检查正常。决定NHL预后最重要的因素是（）。A、病理类型B、患者年龄C、一般状况D、LDHE、临床分期F、治疗毒副反应【正确答案】：A解析：

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NHL预后与疾病的病理类型、侵袭程度、临床分期、分子遗传学、免疫学等多种因素有关，其中病理类型为决定NHL预后最重要的因素。70.患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为（）。A、ⅡBB、ⅠAC、ⅡAD、ⅠBE、ⅢBF、Ⅳ【正确答案】：A解析：

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患者病变部位主要为双颈部和纵隔两个淋巴结区，均位于横膈一侧，诊断分期为Ⅱ期。同时3个月不明原因体重下降8kg，体重减轻超过平时体重的10%，为B症状，因此为ⅡB期。71.患者男性，47岁，因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。患者按照国际预后指数IPI，应属于（）。A、高危组B、低危组C、中高危组D、中低危组E、极高危组F、无法判断【正确答案】：D解析：

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LDH＞正常，结外受累部位＜2个，ECOG2级，IPI-2分，属于中低危组。72.患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期属于（）。A、ⅣA期B、ⅠA期C、ⅢA期D、ⅡA期E、ⅣB期F、ⅠB期【正确答案】：A解析：

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骨髓活检提示骨髓侵犯，无B症状，为ⅣA期。73.患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗有

（）。A、HDC/AHSCTB、继续ABVD方案化疗2周期C、换用BEACOPP方案D、换用StanfordV方案E、IFRT（受累野放射治疗）F、全身电子线放疗【正确答案】：E解析：

:

换用化疗方案不能提高缓解率。高剂量化疗/自体造血干细胞移植往往适用于放化疗失败或者治疗达CR（完全缓解）后的巩固治疗，目前不合适。74.患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。若采用IFRT（受累野放射治疗），该如何设野？（）A、右颈小野（仅包括残留淋巴结）B、右半颈野C、斗篷野D、全颈野E、小斗篷野F、大斗篷野【正确答案】：D解析：

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受累野是指淋巴结区域而非具体淋巴结所在部位，患者为儿童，设野尽可能注意对称，否则影响生长发育，参照化疗前受侵部位和体积，应全颈均照射。75.患儿，男，9岁，因“发现双颈部包块1月余”入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量（）。A、40～45GyB、20～25GyC、30～40GyD、20～30GyE、45～50GyF、50～55Gv【正确答案】：D解析：

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采用短程化疗加受累野放疗的综合治疗，不仅降低了复发率，改善了无病生存率，而且减少单一放疗所带来的远期并发症。因此，照射野以受累野或区域为主，照射剂量一般为20～30Gy。76.女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，但需与之相鉴别的疾病是（）。A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症【正确答案】：B解析：

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B项，化脓性骨髓炎也可表现为高热、局部疼痛皮温增高。A项，骨结核局部无皮温增高，表现为活动受限，夜间尤为明显。CDF三项，骨囊肿、骨纤维肉瘤和骨纤维异样增殖症均无皮温增高，无发热症状。综合以上，患者疼痛、发热、伴有皮温升高，化脓性骨髓炎的症状与该患者相似。77.女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。下列辅助检查对诊断、鉴别诊断最有价值的是（）。A、X线平片B、放射性核素骨扫描CTD、血白细胞计数及分类E、组织活检，病理检查【正确答案】：E解析：

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病理活检是诊断的金标准，其他诊断可协助诊断或判断分期及预后，但不能定性诊断。78.女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。首先采取的治疗措施是（）。A、化疗药物治疗B、放射治疗C、截肢＋化疗D、新辅助化疗＋截肢E、病段切除，灭活再植【正确答案】：D解析：

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尤文氏肉瘤的治疗需采用手术、放疗、化疗综合治疗。尤文氏肉瘤恶性度高，早期即易发生复发及转移，现主张术前行新辅助治疗，使瘤体体积缩小，杀灭亚临床病灶，再行手术治疗。该患者已出现严重骨质破坏，需行截肢治疗。79.女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采用哪一种治疗最有效？（）A、化疗药物治疗B、放射治疗C、放射治疗＋化疗D、放射治疗＋瘤段切除E、瘤段切除，灭活再植【正确答案】：D解析：

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尤文氏肉瘤对放疗敏感，可先行放疗缩小瘤体，便于手术及得到阴性切缘。单纯化疗及放疗，不进行手术，疾病预后不佳。80.男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能是（）。A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变【正确答案】：E解析：

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A项，骨肉瘤主要可见到明显骨膜反应，表现为特征性的Codman三角。BD两项，骨软骨瘤恶变和骨纤维肉瘤可见到特征的磨砂玻璃样改变。C项，骨囊肿表现为透明椭圆形阴影。E项，骨巨细胞瘤恶变该患者X线片中出现了骨巨细胞瘤的典型表现：泡沫状阴影，后进行性加重成云雾状。81.男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施，最合适的是（）。A、病灶刮除＋植骨B、病灶刮除＋骨水泥填充C、广泛切除＋大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗【正确答案】：D解析：

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该患者病变侵及软组织，手术切除，需截肢治疗。E项，单纯放疗、化疗效果不佳。患者处于晚期植骨、假体或填充水泥均不能达到治疗要求。82.男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时，检查项目最重要的是（）。A、血尿常规B、胸部X线检查C、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本-周蛋白测定【正确答案】：B解析：

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骨巨细胞瘤虽是良性肿瘤，但仍发生远处转移，因此应注意复查随诊胸部X线。血碱性磷酸酶测定是骨肉瘤重要的复查项目。尿本-周蛋白测定是多发性骨髓瘤的重要检查项目。83.男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）。A、病灶刮除＋植骨B、病灶不处理，严密观察C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗【正确答案】：A解析：

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病变早期以局部治疗为主，多行病灶刮除＋植骨。对于已经出现症状的患者不应进行观察。单纯放疗效果不佳。早期患者不需要植骨或假体植入。84.女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左骨股下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为（）。A、骨纤维异样增殖症B、骨髓瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿【正确答案】：D解析：

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边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变为典型的骨巨细胞瘤改变。A项，骨纤维异样增殖症可见到特征的磨砂玻璃样改变。B项，骨髓瘤可见特征性的气球样改变。C项，骨肉瘤可见到明显骨膜反应，表现为特征性的Codman三角。D项，骨巨细胞瘤可见到典型的肥皂泡样改变。E项，骨囊肿可见透明椭圆形阴影。85.女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左骨股下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断最有力的检查方法是（）。A、外周血中碱性磷酸酶检测B、局部穿刺活组织检查CT检查D、核素骨扫描E、外周血细胞计数和分类【正确答案】：B解析：

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病理活检为诊断的金标准。A项，外周血中碱性磷酸酶检测是骨肉瘤特征的生化治疗，但不是确诊治疗。CD两项，CT检查、核素骨扫描可以协助分期，但不能诊断疾病。E项，外周血细胞计数和分类是身体生理状态的衡量指标。86.女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左骨股下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当？（）A、病灶刮除水泥填塞B、病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合C、病骨切除，同种异体半关节移植术D、病段骨切除，带血管骨移植E、股骨中上1/3截肢，安装假肢【正确答案】：E解析：

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根据病史，患者属于早期病变，无需截肢。ABCD四项，均可以用于该患者的治疗，根据具体的分期选择合适的治疗方式。87.女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳根治术，局部无复发。最可能的诊断是（）。A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移【正确答案】：E解析：

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乳腺癌易发生骨转移，且该患者影像及查体未出现其他骨组织疾病的特征性表现。ABCDE五项，所示疾病均有可出现上述表现，但因患者乳腺癌病史，且X线均为见其余特征性表现，因此乳腺癌骨转移是最可能的诊断。88.女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳根治术，局部无复发。最佳治疗方案（）。A、皮牵引，止痛，化疗B、单纯化疗C、单纯放疗D、瘤段切除，假体植入E、放疗和化疗【正确答案】：E解析：

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患者乳腺癌骨转移，首选全身治疗，针对病变部位进行局部放疗。BC两项，单纯放疗和化疗均不确切。A项，皮牵引，止痛，化疗不适于骨转移的治疗。D项，放疗和化疗综合治疗适合原发性骨疾病的治疗。89.女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳根治术，局部无复发。最重要的辅助检查项目是（）。A、胸部X线检查B、局部CT检查C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部B超检查【正确答案】：A解析：

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A项，胸部X线检查可协助诊断是否同时合并肺转移。D项，血生化检查判断机体生理情况。E项，腹部B超检查是检查腹部脏器。BC两项，局部CT检查和MRI检查用来评估病变处及软组织病变。除骨转移外，乳腺癌最易发生的转移部位就是肺部，针对患者病情，对患者进行诊疗首先要排除其他部位的病变，胸部X线是必须的检查项目。90.女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳根治术，局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是（）。A、CTB、ECTC、MRID、X线断层摄影E、骨髓穿刺【正确答案】：B解析：

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B项，ECT可协助判断其余骨组织有无转移，AC两项，CT和MRI也可查看骨骼病变，但特异性较差，通常用于判断软组织病变。D项，X

线断层摄影分辨骨转移差。E项，骨髓穿刺是用于血液学检测，不是判断骨骼病变情况。91.女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一

6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显可见Codman三角。最可能的诊断是（）。A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨软骨瘤恶变【正确答案】：D解析：

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A项，慢性骨髓炎影像上应见骨膜下骨及骨密度增厚，窦道形成。B项，软骨肉瘤影像上应见软骨帽，且病变表现在关节活动受限，与该患者不符。C项，骨巨细胞瘤恶变影像上应见泡沫或云雾状改变。E项，软骨瘤恶变病变主要表现为关节受限。D项，骨膜反应明显可见Codman三角，是典型的骨肉瘤表现。92.女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一

6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查？（）A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺【正确答案】：D解析：

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D项，肺部X片可协助诊断肺部转移。A项，该患者无淋巴结转移，不需要行活检。B项，患者无头晕、头痛、恶心等颅脑转移症状，不需要行头颅CT。CE两项，患者无血液系统疾病和胃肠道症状，不需要常规行骨髓穿刺和胃肠道钡餐检查。骨肉瘤易发生肺转移，明确时已

有80%以上的患者发生肺转移，首先行X线检查排除肺转移。93.女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一

6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显可见Codman三角。最佳治疗方案是（）。A、单纯化疗B、单纯放疗C、瘤段切除，功能重建，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗【正确答案】：C解析：

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C项，骨肉瘤标准治疗方式为瘤段切除，功能重建，术前后化疗。A项，单纯化疗只适用于晚期转移性骨肉瘤的治疗。B项，单纯放疗对仅适用与不能手术的骨肉瘤患者。DE两项，所示手术方式不适于该期患者。94.非复方吗啡口服剂量15mgq4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为（）。A、12mgq8hB、5mgq4hC、10mgq4hD、4mgq6hE、2mgq8h【正确答案】：B解析：

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全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量，即15×1/3＝5mg。95.第一个被克隆的抑癌基因是（）。A、P53B、P16C、RbD、PTENE、P15【正确答案】：C解析：

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Rb（人类视网膜细胞瘤）基因是第一个被克隆的抑癌基因。Rb的突变导致视网膜瘤。96.下列哪项不是八种常见恶性肿瘤？（）A、肺癌B、乳腺癌C、大肠癌D、胰腺癌E、食管癌【正确答案】：D解析：

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八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。97.下面关于吸烟和肿瘤的关系不正确的是（）。A、吸烟是肺癌的公认病因B、吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关C、吸烟者患肺癌的比例低于20%D、吸烟与口腔癌有关E、在发达国家，由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高【正确答案】：B解析：

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吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等相关。98.下列药物不属于麻醉药品的是（）。A、吗啡B、杜冷丁C、阿莫西林D、芬太尼E、氢可酮【正确答案】：C解析：

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麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。阿莫西林是一种最常用的半合成青霉素类广谱

Β-内酰胺类抗生素。99.在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应（）。A、停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出B、注射纳曲酮以拮抗吗啡作用C、给安定类药物使患者镇静D、注射纳洛酮以拮抗吗啡作用E、对于口服药物的患者应当立即洗胃处理【正确答案】：D解析：

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吗啡中毒：用纳洛酮0.4mg～0.8mg静脉推注，立即缓解，如纳洛酮无效，则吗啡中毒的诊断可疑。100.长期存活的肾移植受者，最易发生的肿瘤是（）。A、肾癌B、肝癌C、黑色素瘤D、Kaposi肉瘤E、非霍奇金淋巴瘤【正确答案】：D解析：

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在长期存活的肾移植受者中，由于患者需要长期服用免疫抑制剂，肿瘤发生率上升，并且治疗效果要差于没有接受过肾移植手术的同等期别癌症患者。上述5种肿瘤都可发生，但最易发生的肿瘤是Kaposi肉瘤。101.靶向治疗的分类除外（）。A、针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药物B、表皮生长因子受体阻断剂C、针对特定细胞标志物的单抗D、趋化因子E、抗血管生成药物【正确答案】：D解析：

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随着分子生物学技术的提高和从细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识，开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗，人们称之为“靶向治疗”。这些领域包括具有靶向性的表皮生长因子受体（EGFR）阻断剂，针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物，抗肿瘤血管生成的药物，这些药物的单独应用或配合化疗近几年被认为是一大突破。102.肿瘤治疗失败的主要原因除外（）。A、机体免疫功能降低B、患者经济状况差C、远处转移D、局部复发E、手术切除不彻底【正确答案】：B解析：

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肿瘤治疗失败的主要原因可有三方面：①局部治疗不彻底，或在不成功的治疗后局部复发；②远处播散；③机体免疫功能降低给肿瘤复发播散创造了有利条件。103.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是（）。A、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌B、胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌C、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌D、肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌E、胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌【正确答案】：A解析：

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我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。104.肿瘤发生发展的5个阶段不包括（）。A、癌前病变B、原位癌C、浸润癌D、早期浸润癌E、远处转移【正确答案】：D解析：

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肿瘤发生发展的5个阶段包括：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。105.对慢性癌痛患者止痛首选的给药途径是（）。A、静脉输注B、口服C、直肠给药D、肌注或皮下注射E、透皮贴剂【正确答案】：B解析：

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慢性癌痛患者止痛首选的给药途径是口服给药，口服给药经济、方便，尤其对强效阿片类镇痛药不易产生依赖性，这样便于患者长期用药。106.下列属于生活质量概念性定义的是（）。A、不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目的、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验B、指一个患者将他（她）目前的健康状况与他（她）认为理想的健康状况进行比较后得出评价C、某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态D、患者的心理方面或偏爱程度，患者的基本生活或生活状况恢复，或患者的目前现实状况与期望值之间的差距E、由患者自行评价后确定的生活状态【正确答案】：C解析：

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生活质量概念性定义是指某个人在以下四个基本方面均获得满意的功能状态，即社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面。该定义与幸福感、人权密切相关，而且与WHO的健康定义相一致。107.关于癌性疼痛，错误的描述是（）。A、为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行B、慢性疼痛，是一种疾病C、据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛D、癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致E、通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制【正确答案】：A解析：

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疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，疼痛应该像患者所说的那样，而不是医生认为应该是怎样，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。108.止痛药物治疗的基本原则除外（）。A、个体化给药B、按阶梯给药C、按时给药D、口服给药E、不要随便调整剂量【正确答案】：E解析：

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痛药物治疗的基本原则包括：①首选无创给药途径，口服最方便；②按时服药；③按阶梯给药；④个体化原则；⑤注意细节及实际效果。109.下列属于姑息治疗首要目的是（）。A、延长患者生命B、提高患者的肿瘤控制情况C、根治肿瘤D、维持或改善患者生活质量E、回归社会【正确答案】：D解析：

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姑息治疗的目的是指无论患者处于疾病过程的哪一阶段以及是否同时需要其他治疗手段，都应通过有预见性的医学干预手段以避免可能出现的症状，或及时缓解患者目前所患的各种症状，以帮助患者及其亲属在疾病各阶段都尽可能获得最佳的生活质量。110.关于遗传因素和肿瘤发生的关系不正确的是（）。A、有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B、环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C、暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D、抑癌基因的变异或丢失可致癌E、癌基因的激活可致癌【正确答案】：C解析：

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肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。111.下列哪种止痛治疗药物，没有剂量限制？（）A、舒林酸B、可待因C、双水杨酯D、芬太尼E、非诺洛芬【正确答案】：D解析：

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非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。112.环境致癌因素包括（）。A、物理致癌因素B、化学致癌因素C、生物致癌因素D、以上均是E、以上均不是【正确答案】：D解析：

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环境致癌因素包括物理致癌因素、化学致癌因素、生物致癌因素。113.目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是（）。A、大气污染B、支气管炎C、吸烟D、哮喘E、肺气肿【正确答案】：C解析：

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世界上绝大多数国家承认85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。114.下列哪种肿瘤适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式？（）A、宫颈癌B、淋巴瘤C、肝细胞癌D、卵巢癌E、前列腺癌【正确答案】：D解析：

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卵巢癌经化疗或放疗取得一定程度的控制后，如能手术切除则可以提高治愈率。115.全球布洛芬每日的最高限量为（）。A、