儿科学(中级332)专业知识卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)专业知识复习试题与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、新生儿窒息时，以下哪种情况提示存在脑损伤？（）A、心率下降B、肌张力下降C、呼吸抑制D、瞳孔缩小答案：D解析：新生儿窒息时，瞳孔缩小提示存在脑损伤。心率下降、肌张力下降和呼吸抑制都是窒息的常见表现，但瞳孔缩小更直接地反映了脑部受损的情况。2、在新生儿溶血病中，以下哪种血型系统最常见？（）A、ABO系统B、Rh系统C、MN系统D、Kell系统答案：A解析：新生儿溶血病中最常见的是ABO系统血型不兼容，其次是Rh系统血型不兼容。ABO系统血型不兼容是因为母亲通常为O型血，新生儿为A型或B型血，导致新生儿体内的抗体攻击红细胞。Rh系统血型不兼容相对较少见。MN系统和Kell系统血型不兼容较为罕见。3、关于小儿急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的？A.多数由β-溶血性链球菌A组感染引起B.典型表现包括水肿、血尿、蛋白尿、高血压C.病程中可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等严重并发症D.急性期应严格限制水和盐的摄入答案：D解析：A.急性肾小球肾炎（AGN）确实多数由β-溶血性链球菌A组感染引起，特别是上呼吸道感染或皮肤感染后。故A项描述正确。B.AGN的典型临床表现包括水肿、血尿、蛋白尿和高血压，这些被称为AGN的四大临床表现。故B项描述正确。C.AGN的严重并发症包括严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全（ARF），这些并发症可以危及生命，需要紧急处理。故C项描述正确。D.在AGN的急性期，应适当限制水和盐的摄入，但并非严格限制。过度限制水分摄入可能导致患儿脱水，不利于病情恢复。故D项描述错误。4、关于小儿缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项是早期最敏感的指标？A.血清铁蛋白B.血清铁C.红细胞平均体积（MCV）D.血红蛋白（Hb）答案：A解析：A.血清铁蛋白（SF）是体内铁储存的指标，当体内铁含量减少时，SF会最先降低，因此是诊断缺铁性贫血（IDA）早期最敏感的指标。故A项正确。B.血清铁虽然也反映体内铁含量，但在IDA的早期阶段，其降低往往不如SF明显。故B项不是最敏感的指标。C.红细胞平均体积（MCV）在IDA时减小，但这一变化通常发生在血红蛋白（Hb）下降之后，因此不是早期最敏感的指标。故C项错误。D.血红蛋白（Hb）是诊断贫血的主要指标，但在IDA的早期阶段，Hb的降低可能并不明显，因此不是最敏感的指标。故D项错误。5、下列哪项不是婴幼儿生长发育的常见问题？A、营养性缺铁性贫血B、佝偻病C、肥胖症D、先天性心脏病答案：D解析：先天性心脏病是出生时就存在的心脏结构异常，不属于婴幼儿生长发育的常见问题。营养性缺铁性贫血、佝偻病和肥胖症都是婴幼儿生长发育过程中常见的问题，分别与营养、维生素D缺乏和能量摄入过多有关。6、以下哪种情况不属于新生儿窒息的抢救措施？A、清理呼吸道B、进行人工呼吸C、给予强心剂D、立即进行心肺复苏答案：C解析：新生儿窒息的抢救措施主要包括清理呼吸道、进行人工呼吸和立即进行心肺复苏等，以恢复新生儿呼吸和循环功能。给予强心剂通常不是新生儿窒息的最初抢救措施，因为此时需要优先恢复呼吸和循环功能，只有在严重情况下，如出现心脏停搏时，才考虑使用强心剂。7、下列关于儿童肥胖症的描述，错误的是：A.能量摄入长期超过人体的消耗B.遗传因素在发病中起重要作用C.肥胖儿童易发生呼吸道感染D.肥胖儿童易发生低血糖答案：D解析：肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。肥胖症多因过食膏粱厚味，饮食不节，营养过剩，使脂肪蓄积体内而致。儿童肥胖症通常是由于能量摄入长期超过人体的消耗，导致体内脂肪堆积过多。遗传因素在肥胖症的发病中起重要作用，家族中有肥胖病史的儿童更容易发生肥胖。肥胖儿童由于胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，影响呼吸功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道感染。而肥胖儿童由于体内脂肪过多，胰岛素分泌增加，脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，反而容易出现高血糖和高胰岛素血症，而非低血糖。8、婴儿期最常见的惊厥原因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.颅内出血答案：C解析：惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。婴儿期是指从出生到满1周岁以前的一段时期，是小儿生后生长发育最迅速的时期。此期婴儿体内维生素D储存不足，生长发育快，对维生素D的需要量增加，如未能及时补充与增加，易发生维生素D缺乏性佝偻病，初期表现为神经兴奋性增高，激惹、烦闹、睡眠不安、夜啼、多汗、枕秃，活动期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓，骨骼改变往往在生长较快的部位最为明显，并可伴有肌肉松弛和肌力减低，其中低钙惊厥是婴儿期最常见的惊厥原因。高热惊厥主要见于6个月到5岁的儿童，癫痫可见于任何年龄段，颅内出血多见于新生儿期。9、小儿肺炎合并心力衰竭时，以下哪项不是其临床表现？A、呼吸加快B、心率增快C、肝大D、皮肤出现瘀斑答案：D解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，常见的临床表现包括呼吸加快、心率增快、肝大和烦躁不安等。皮肤出现瘀斑并不是肺炎合并心力衰竭的典型表现，瘀斑更可能是由于感染性休克或其他原因导致的。10、婴儿腹泻时，下列哪种情况下不需要紧急静脉补液？A、腹泻频繁，脱水症状明显B、体温升高至39℃以上C、尿量明显减少D、口渴明显，皮肤干燥答案：B解析：婴儿腹泻时，如果出现腹泻频繁、脱水症状明显（如口渴、尿量减少、皮肤干燥等），通常需要紧急静脉补液以纠正脱水。体温升高至39℃以上虽然可能是感染的表现，但并不是静脉补液的直接指征。静脉补液主要针对脱水严重的情况，因此在这种情况下不需要紧急静脉补液。11、题干：某新生儿出生后1小时内出现黄疸，血清胆红素浓度超过多少时，应考虑新生儿病理性黄疸？A.5mg/dLB.7mg/dLC.10mg/dLD.15mg/dL答案：B解析：新生儿病理性黄疸的诊断标准之一为出生后24小时内血清胆红素浓度超过7mg/dL（428μmol/L）。如果新生儿出生后1小时内出现黄疸，且血清胆红素浓度超过7mg/dL，应考虑为病理性黄疸。12、题干：以下哪种情况不属于新生儿败血症的临床表现？A.反应低下，少哭少动B.体温升高或降低C.皮肤黄染D.脐部红肿且有脓性分泌物答案：C解析：新生儿败血症的临床表现包括反应低下、少哭少动、体温异常（升高或降低）、全身性感染症状如面色苍白、吸吮困难、呼吸困难等。皮肤黄染并不是新生儿败血症的典型临床表现。脐部红肿且有脓性分泌物可能是新生儿脐炎的表现，而不是败血症。13、题干：以下哪种情况不属于新生儿窒息的早期表现？A.呼吸浅慢或不规律B.肌张力降低C.脉搏加快D.肌张力增强答案：C解析：新生儿窒息的早期表现为呼吸浅慢或不规律、肌张力降低、心率减慢等，而脉搏加快不属于新生儿窒息的早期表现。新生儿窒息是由于胎儿在宫内或出生时因缺氧而发生的一系列生理和代谢的改变，如不及时处理，可导致严重后果。因此，识别窒息的早期表现对于及时抢救至关重要。14、题干：下列哪项不是儿童生长发育过程中可能出现的正常现象？A.佝偻病B.生长发育迟缓C.生长发育过快D.性早熟答案：A解析：佝偻病是由于维生素D缺乏导致的一种慢性营养缺乏病，不属于儿童生长发育过程中可能出现的正常现象。生长发育迟缓、生长发育过快和性早熟都是在儿童生长发育过程中可能出现的情况，其中生长发育迟缓可能与遗传、营养、疾病等因素有关；生长发育过快可能与家族遗传、内分泌疾病等因素有关；性早熟可能是由于内分泌疾病或环境因素等原因导致。因此，选项A是正确答案。15、以下哪项不是儿童生长发育的连续性和阶段性特点？A.从出生到成年是一个连续的过程B.生长发育速度在不同年龄段有不同的特点C.生长发育具有阶段性，如婴儿期、幼儿期、学龄前期等D.生长发育速度在出生后6个月内最快答案：D解析：选项D错误，因为儿童生长发育速度最快的时期是出生后6个月内，而不是选项中描述的“不是儿童生长发育的连续性和阶段性特点”。连续性指的是从出生到成年是一个连续的过程；阶段性指的是生长发育具有阶段性，如婴儿期、幼儿期、学龄前期等；选项A和B描述了这两个特点。16、关于儿童生长发育的遗传因素，以下哪项描述是错误的？A.遗传因素对儿童生长发育有重要影响B.遗传因素决定了儿童的生长潜力C.父母的身高对子女的身高有直接遗传影响D.遗传因素与环境因素共同作用决定儿童的生长发育答案：C解析：选项C描述错误，因为父母的身高虽然在一定程度上影响子女的身高，但这种影响是通过遗传基因传递的，而非直接遗传。遗传因素决定了儿童的生长潜力，并与环境因素共同作用，最终决定儿童的生长发育。选项A、B和D都正确地描述了遗传因素在儿童生长发育中的作用。17、下列哪种情况不属于新生儿败血症的早期表现？A、黄疸B、反应差C、体温升高D、呼吸急促答案：C解析：新生儿败血症的早期表现包括反应差、黄疸、呼吸急促等，但体温升高并非早期表现，因为新生儿体温调节中枢不成熟，体温波动较大，故不能仅凭体温升高来判断是否存在败血症。18、以下哪种情况不属于新生儿颅内出血的常见原因？A、早产B、产伤C、缺氧D、新生儿窒息答案：D解析：新生儿颅内出血的常见原因包括早产、产伤、缺氧等，而新生儿窒息虽然可能导致新生儿缺氧，但其本身并不是直接导致颅内出血的原因。新生儿窒息可能会引起一系列并发症，其中可能包括颅内出血，但并非直接原因。19、以下哪种疾病不属于小儿消化系统常见病？A.小儿腹泻B.营养不良C.肠道寄生虫病D.腹部肿瘤答案：D解析：腹部肿瘤虽然也可能发生在小儿，但不属于小儿消化系统常见病。小儿消化系统常见病包括腹泻、营养不良和肠道寄生虫病等。腹部肿瘤属于消化系统疾病，但更侧重于病理学范畴。20、以下哪项不是小儿肺炎的临床表现？A.发热B.呼吸困难C.咳嗽D.腹泻答案：D解析：小儿肺炎的临床表现主要包括发热、呼吸困难、咳嗽等症状。腹泻虽然可能与肺炎同时发生，但不是肺炎的直接临床表现。肺炎主要影响呼吸系统，而腹泻则是消化系统的症状。21、下列关于新生儿黄疸的描述，哪项是错误的？A、新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸B、生理性黄疸多在出生后2-3天内出现C、病理性黄疸多在出生后24小时内出现D、新生儿黄疸主要与胆红素代谢有关E、生理性黄疸无需特殊处理答案：B解析：生理性黄疸多在出生后2-3天内出现，而不是题干中描述的出生后24小时内。生理性黄疸是由于新生儿肝脏的胆红素代谢特点所引起的，一般无需特殊处理，会在出生后1-2周内自行消退。22、关于新生儿窒息的处理，以下哪项是错误的？A、立即清理呼吸道B、给予吸氧C、进行胸外心脏按压D、使用肾上腺素E、等待医生到来答案：E解析：新生儿窒息时，应立即进行急救处理，包括清理呼吸道、给予吸氧、胸外心脏按压和必要时使用肾上腺素等，不能等待医生到来。时间延误可能导致新生儿脑损伤或死亡。23、某患儿，5个月大，出生体重3.5kg，现体重6kg，近1个月来夜间睡眠不安，易惊醒，检查发现枕秃。最可能的诊断是：A.营养不良性贫血B.维生素D缺乏性佝偻病C.营养不良性水肿D.痢疾答案：B解析：患儿有枕秃，夜间睡眠不安，易惊醒，这些症状均符合维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。营养不良性贫血和水肿通常表现为面色苍白、精神萎靡等，而痢疾则表现为腹泻、腹痛等症状。24、某新生儿出生时体重2.5kg，出生后3天出现呼吸浅快，心率增快，面色苍白，吸吮无力。查体发现前囟饱满，双下肢肌肉松弛。以下哪项治疗措施最为紧急？A.补液B.给予抗生素C.使用维生素KD.纠正酸中毒答案：C解析：新生儿出现呼吸浅快，心率增快，面色苍白，吸吮无力，前囟饱满，双下肢肌肉松弛，这些症状提示可能存在颅内出血。使用维生素K可以预防新生儿颅内出血，因此治疗措施最为紧急。补液、给予抗生素和纠正酸中毒虽然也是重要的治疗措施，但在这种情况下，预防颅内出血最为紧急。25、一个5岁儿童，持续发热2周，体温波动在38-40℃之间，咳嗽，气促，肺部可闻及细湿罗音，最可能的诊断是：A.哮喘B.肺炎C.肺炎合并心衰D.呼吸道感染答案：B解析：根据患者持续发热、咳嗽、气促、肺部细湿罗音等症状，最可能的诊断是肺炎。哮喘通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，且症状可自行缓解或经治疗后缓解。肺炎合并心衰会有明显的呼吸困难、心脏杂音等表现。呼吸道感染症状较轻，一般无持续高热。26、一个3个月大的婴儿，母乳喂养，近一周出现呕吐，每天呕吐3-5次，每次呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻，精神状态良好，体重略有下降。以下哪种处理方法最合适？A.停止母乳喂养，给予人工喂养B.给予补液，观察C.给予抗生素治疗D.给予益生菌治疗答案：B解析：根据婴儿的症状，最可能的诊断为婴儿呕吐症。该病多见于母乳喂养的婴儿，一般无需特殊治疗，仅需给予补液、观察即可。停止母乳喂养可能会加重病情。抗生素治疗和益生菌治疗对该病无效。27、下列关于小儿腹泻的描述，哪项是不正确的？A.小儿腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一B.腹泻的主要原因是病毒感染C.腹泻可导致脱水、电解质紊乱D.腹泻的治疗主要依靠抗生素答案：D解析：小儿腹泻的治疗主要依靠调整饮食和补充水分、电解质，抗生素通常不作为首选治疗手段，除非确定有细菌感染。因此，选项D是不正确的。28、下列关于小儿肺炎的描述，哪项是不正确的？A.小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病B.肺炎的主要病原体为细菌、病毒和支原体C.肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、气促D.肺炎的治疗通常需要使用抗生素答案：B解析：肺炎的主要病原体确实包括细菌、病毒和支原体，但选项B的描述中提到“肺炎的主要病原体为细菌、病毒和支原体”，这里的“为”字使得描述显得过于绝对，实际上这三种病原体中哪一种为主因取决于具体情况。因此，选项B的表述是不完全准确的。29、下列关于新生儿窒息的处理，错误的是：A.立即进行复苏操作B.按照A（清理呼吸道）-B（建立呼吸）-C（维持循环）-D（药物治疗）的顺序进行复苏C.对于轻度窒息的新生儿，可先给予吸氧D.对于重度窒息的新生儿，应立即给予正压通气答案：C解析：新生儿窒息的处理应立即进行复苏操作，按照A（清理呼吸道）-B（建立呼吸）-C（维持循环）-D（药物治疗）的顺序进行。对于轻度窒息的新生儿，可给予吸氧或呼吸支持，但对于重度窒息的新生儿，应立即给予正压通气，以改善通气功能。选项C中提到的“对于轻度窒息的新生儿，可先给予吸氧”是错误的。30、关于婴幼儿腹泻的饮食管理，下列说法正确的是：A.腹泻期间应给予高蛋白、高脂肪饮食B.腹泻期间应给予流质饮食，逐步过渡到半流质饮食C.腹泻期间应限制水分摄入，以防水中毒D.腹泻期间应给予禁食，等待腹泻好转后恢复饮食答案：B解析：婴幼儿腹泻期间，应给予易消化、清淡的饮食，并逐步过渡到半流质饮食，以减轻肠道负担。选项A中提到的高蛋白、高脂肪饮食会增加肠道负担，不利于病情恢复。选项C中提到的限制水分摄入是错误的，腹泻期间应适当补充水分，以防脱水。选项D中提到的禁食也是错误的，腹泻期间应继续给予饮食，以维持营养需求。因此，选项B是正确的。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患儿，女，1岁，因发热、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困难1天入院。查体：体温39.5℃，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。以下哪项检查最有助于确诊？A.血常规B.X线胸片C.胸部CTD.心电图E.脑脊液检查答案：B解析：根据患儿的症状和体征，考虑为急性支气管肺炎。X线胸片是诊断肺炎的重要手段，可以观察到肺部炎症的影像学表现，有助于确诊。2、患儿，男，5岁，因发热、皮疹、关节痛1周入院。查体：体温38.5℃，面部有环形皮疹，关节活动受限。以下哪项治疗措施最为合适？A.抗生素治疗B.非甾体抗炎药治疗C.抗病毒药物D.抗过敏药物E.糖皮质激素治疗答案：E解析：根据患儿的症状和体征，考虑为风湿热。糖皮质激素可以减轻炎症反应，改善关节症状，是治疗风湿热的重要药物。3、题干：患儿，男，5岁。因发热、咳嗽、流涕3天，呼吸困难1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。下列哪种病原体最可能是引起该患儿的肺炎？A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、流感病毒答案：B解析：患儿表现为发热、咳嗽、流涕，随后出现呼吸困难，双肺可闻及中小水泡音，这些症状和体征提示可能是细菌性肺炎。肺炎链球菌是引起细菌性肺炎的常见病原体，尤其是儿童和老年人。因此，B选项肺炎链球菌最可能是引起该患儿的肺炎。4、题干：新生儿，足月顺产。出生后第3天出现黄疸，血清胆红素浓度为205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素浓度为27μmol/L（1.6mg/dl）。下列哪项措施对该新生儿最适宜？A、光照疗法B、静脉注射葡萄糖C、静脉注射苯巴比妥D、换血疗法答案：A解析：新生儿黄疸是新生儿常见病症，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素浓度不超过205μmol/L（12mg/dl）。本例新生儿出生后第3天出现黄疸，血清胆红素和直接胆红素水平均在正常范围内，但已超过生理性黄疸的上限，故考虑为病理性黄疸。光照疗法是治疗新生儿黄疸的常用方法，可以降低血清胆红素水平。因此，A选项光照疗法对该新生儿最适宜。5、患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、流涕3天，呕吐1次，腹泻3次就诊。查体：体温38.5℃，精神萎靡，面色略苍白，咽红，肺部呼吸音粗糙，腹部略胀，无压痛，双下肢有硬性水肿。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.肠炎C.麻疹合并肺炎D.急性肾小球肾炎答案：D解析：患儿有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，同时伴有呕吐、腹泻等消化系统症状，但腹部无压痛，排除肠炎。肺部呼吸音粗糙提示可能有肺部感染，但无麻疹的典型皮疹表现。双下肢硬性水肿是急性肾小球肾炎的典型体征，结合病史和体征，最可能的诊断是急性肾小球肾炎。6、女婴，3个月，因“发现心脏杂音”就诊。体检：体温正常，发育营养良好，心肺听诊发现心尖部有2/6级收缩期杂音。以下哪项检查对诊断最有帮助？A.血常规B.心电图C.X线胸片D.超声心动图答案：D解析：婴儿发现心脏杂音，首先需要考虑先天性心脏病的可能性。超声心动图是诊断先天性心脏病的首选影像学检查方法，可以直观地显示心脏的结构和功能，对于确定心脏杂音的来源和性质具有重要价值。因此，对于此病例，超声心动图检查对诊断最有帮助。血常规和心电图对心脏病的诊断帮助有限，而X线胸片虽然可以显示心脏形态，但对心脏结构和功能了解不如超声心动图。7、以下哪种情况不属于儿童肺炎的分类？A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、间质性肺炎D、败血症性肺炎答案：D解析：败血症性肺炎是全身感染性疾病的一种，并不是儿童肺炎的分类。儿童肺炎通常分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎。败血症性肺炎是指细菌进入血液循环并在全身其他部位引起感染，如肺炎、脑膜炎等。8、以下哪种药物在儿童肺炎治疗中不常用？A、阿莫西林B、红霉素C、青霉素D、利巴韦林答案：D解析：利巴韦林（病毒唑）是一种抗病毒药物，主要用于治疗呼吸道合胞病毒（RSV）感染。在儿童肺炎治疗中，抗生素如阿莫西林、红霉素和青霉素更为常用，以针对细菌性肺炎。利巴韦林不常用于治疗细菌性肺炎。9、题干：以下哪种疾病不属于儿科常见的感染性疾病？A.腹泻病B.肺炎C.病毒性肝炎D.风疹答案：D解析：风疹（Rubella）是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病，虽然儿童和青少年是主要易感人群，但它不属于常见的儿科感染性疾病。腹泻病、肺炎和病毒性肝炎都是儿科常见的感染性疾病。10、题干：5岁男孩，反复发作性发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大，多次血常规检查白细胞计数正常，抗链球菌溶血素“O”滴度升高，最可能的诊断是？A.风疹B.链球菌感染C.风湿热D.传染性单核细胞增多症答案：C解析：根据题干描述的症状，包括反复发作性发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大，以及血常规检查白细胞计数正常，抗链球菌溶血素“O”滴度升高，最可能的诊断是风湿热。风湿热是一种与A族乙型溶血性链球菌感染相关的自身免疫性疾病，可以引起心脏、关节、皮肤、中枢神经系统等多系统受累。风疹、链球菌感染和传染性单核细胞增多症虽然也可能引起发热和皮疹，但不符合题干中描述的所有症状。11、以下哪项不是婴幼儿腹泻病的主要病因？A.细菌感染B.病毒感染C.食物过敏D.消化功能紊乱答案：C解析：婴幼儿腹泻病的主要病因包括细菌感染、病毒感染和消化功能紊乱等，而食物过敏虽然也可能导致腹泻，但不是婴幼儿腹泻病的主要病因。因此，正确答案为C。12、下列关于婴幼儿营养不良的描述，错误的是？A.营养不良多见于6个月以下婴儿B.营养不良会导致生长发育迟缓C.营养不良会导致免疫力下降D.营养不良患者会出现皮肤干燥、肌肉萎缩等症状答案：A解析：婴幼儿营养不良多见于6个月至2岁之间的婴儿，而非6个月以下。营养不良会导致生长发育迟缓、免疫力下降，患者会出现皮肤干燥、肌肉萎缩等症状。因此，正确答案为A。13、患儿，女，2岁。发热咳嗽2天，惊厥1次，惊厥呈全身性，持续数分钟，惊厥后精神如常，查体：体温39.5℃，咽充血，心肺腹未见异常，神经系统检查无异常。最可能的诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.颅内出血D.脑炎答案：B.高热惊厥解析：患儿发热咳嗽2天，惊厥1次，惊厥呈全身性，持续数分钟，惊厥后精神如常，提示惊厥可能与发热有关。查体见体温39.5℃，为高热，咽充血，心肺腹未见异常，神经系统检查无异常，提示无神经系统病变。综合患儿病史、临床表现和体查，考虑诊断为高热惊厥。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。选项A癫痫表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常，惊厥时伴有意识障碍，与题干描述不符。选项C颅内出血表现为意识障碍、颅压增高症状、瞳孔改变及眼球位置异常、偏瘫、失语等，神经系统检查常有异常，故排除。选项D脑炎常表现为发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力，少数有出血疹及心肌炎表现，神经系统检查常有异常，与题干描述不符。14、患儿，男，6岁。发热咳嗽3天，加重伴喘憋1天。查体：体温39.0℃，呼吸60次/分，脉搏140次/分，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音，X线检查示双肺透亮度减低，双肺可见小片状、斑点状阴影，最可能的诊断是A.支气管肺炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：B.腺病毒肺炎解析：患儿发热咳嗽3天，加重伴喘憋1天，为腺病毒肺炎的典型临床特点。查体见高热，呼吸、脉搏增快，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音，为重症肺炎表现。X线检查示双肺透亮度减低，双肺可见小片状、斑点状阴影，符合腺病毒肺炎的X线表现。综合患儿病史、临床表现和辅助检查，最可能的诊断是腺病毒肺炎。选项A支气管肺炎多表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性中、细湿啰音，X线检查可见肺部有大小不等的片状阴影，与题干描述不符。选项C支原体肺炎起病缓慢，初期为乏力、咽痛、头痛、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患儿症状不符。选项D呼吸道合胞病毒肺炎最突出的表现为喘憋、发绀、三凹征和气促，肺部听诊闻及中、细湿啰音及哮鸣音，X线检查显示小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿，与题干描述不符。15、某5岁男孩，反复出现发热、皮疹、关节痛、腹痛、血尿等症状，以下哪种检查最有助于确诊？A.血常规B.尿常规C.抗链球菌溶血素“O”（ASO）D.抗核抗体（ANA）答案：D解析：根据症状描述，该患儿可能患有系统性红斑狼疮（SLE）。抗核抗体（ANA）是SLE的特异性标志之一，有助于确诊。16、一新生儿出生后24小时内出现呼吸急促、紫绀、呻吟等症状，以下哪种情况最可能是该新生儿出现的疾病？A.新生儿窒息B.新生儿肺炎C.新生儿破伤风D.新生儿败血症答案：B解析：新生儿出生后24小时内出现呼吸急促、紫绀、呻吟等症状，最可能是新生儿肺炎。新生儿肺炎是新生儿期常见的呼吸系统疾病，常表现为呼吸困难。17、患儿，男，10岁。因发热、咳嗽、胸痛5天就诊。查体：T39℃，呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。X线胸片示右下肺大片炎性阴影。入院后第2天患儿出现嗜睡、烦躁不安、抽搐。应首先考虑的诊断是A.肺炎合并中毒性脑病B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓胸D.肺炎合并脑水肿患儿10岁男性患儿。因发热、咳嗽、胸痛5天就诊。查体示高热，呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，为肺炎的典型表现。X线胸片示右下肺大片炎性阴影，可诊断患儿为肺炎。入院后第2天患儿出现嗜睡、烦躁不安、抽搐，应首先考虑的诊断是肺炎合并中毒性脑病。中毒性脑病是指在短期内大量接触损害中枢神经系统的毒物，引起中枢神经系统功能和器质性病变，可出现不同程度的意识障碍及全身性抽搐等症状。选项B肺炎合并心力衰竭多见于婴幼儿，表现为呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，以上症状不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释，故不选。选项C肺炎合并脓胸常表现为高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限、语颤减弱、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或消失，与该患儿临床表现不符，故排除。选项D肺炎合并脑水肿属于继发性脑水肿，是由于脑内病变引起的脑水肿，常见于颅内炎症、脑血管病变、颅内占位性病变等，而该患儿并无此类病史，故不考虑。18、患儿，男，3岁。因发热、咳嗽、咳痰3天就诊。查体：T39℃，呼吸急促，双肺闻及湿啰音。X线胸片示双肺下野见小片状模糊阴影。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞相对增多。应首先考虑的诊断是A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎患儿3岁男童。因发热、咳嗽、咳痰3天就诊。查体示高热，呼吸急促，双肺闻及湿啰音，为肺炎的典型体征。X线胸片示双肺下野见小片状模糊阴影，为肺炎的影像学改变。实验室检查示白细胞总数正常，淋巴细胞相对增多，多见于病毒感染。综合患儿的病史、体查、辅助检查，应首先考虑的诊断是腺病毒肺炎。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁的小儿，主要表现为高热，常持续1～2周，咳嗽较剧烈，可频咳或阵咳，重症患儿可有呼吸困难、鼻翼煽动、发绀、面色苍白、三凹征、肺部细湿啰音等。选项B支原体肺炎主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患儿的表现差异明显。选项C呼吸道合胞病毒肺炎多表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及中细湿啰音，X线检查可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿，与题干描述不符。选项D肺炎链球菌肺炎主要表现为寒战、高热，白细胞增高，X线表现为肺部大片炎性浸润阴影或实变影，与该患儿的临床表现差异较大。综上所述，正确答案是：17、A；18、A。19、患儿，女，10个月，因发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2小时入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，口唇发绀，两肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.普通感冒B.肺炎C.腺病毒感染D.肺炎支原体感染答案：B解析：患儿表现为发热、咳嗽、呼吸困难，且两肺可闻及细湿啰音，符合肺炎的临床表现，故最可能的诊断是肺炎。20、新生儿出生后第2天出现黄疸，血清总胆红素（TBil）为250μmol/L，直接胆红素（DBil）为50μmol/L，间接胆红素（IBil）为200μmol/L。下列关于新生儿黄疸的处理措施，错误的是：A.确保喂养充足，防止低血糖B.使用蓝光疗法C.早期足量使用苯巴比妥D.定期监测胆红素水平答案：C解析：新生儿黄疸的治疗应遵循早期、足量、间断的原则，苯巴比妥主要用于治疗新生儿胆红素脑病，不是常规的治疗新生儿黄疸的药物。因此，选项C是错误的处理措施。21、患儿男，10个月，因咳嗽、喘息2天就诊，查体：体温37.5℃，呼吸稍促，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，给予雾化吸入及口服药物治疗后好转，既往有湿疹史，患儿最可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.支气管肺炎毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。其主要临床症状为咳嗽、喘憋，发病急骤，也可先有上感症状，1～2天后出现持续性干咳和发热，体温以中、低度发热为多见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2～3天较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性哮鸣音，类似较严重的支气管哮喘发作。选项A喘息性支气管炎是一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，肺实质很少受累，部分患儿可发展为支气管哮喘，常见于有湿疹或其他过敏史的患儿，其临床表现常有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，故不选。选项B支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，本例患儿为婴幼儿，故不考虑。选项D支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发，临床表现主要为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音，而本例患儿无发热、气促等表现，故排除。22、患儿男，2岁。高热3天，查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，咽拭子培养见A群链球菌，诊断为急性扁桃体炎，其致病菌最可能的是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌2岁患儿，高热3天，查体咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，咽拭子培养见A群链球菌，提示A群溶血性链球菌感染，考虑诊断为急性扁桃体炎。选项A金黄色葡萄球菌主要引起化脓性炎症，如皮肤及软组织感染、肺炎、心内膜炎、骨髓炎等，也可引起毒素性疾病，如食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等，故不选。选项B肺炎链球菌是细菌性肺炎的主要病原菌，还可引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎等，但不引起扁桃体炎，故排除。选项D流感嗜血杆菌是流感杆菌的一种，主要通过呼吸道在人与人之间传播，感染后可出现高热、咳嗽、咳痰等症状，但一般不引起扁桃体炎，故不考虑。综上所述，正确答案是：C.溶血性链球菌。23、一个6个月大的婴儿，体重6kg，身高65cm，最近出现喂养困难，易哭闹，体检发现皮肤呈淡黄色，肝脏肿大。最可能的诊断是：A.新生儿肝炎综合征B.营养不良C.肝硬化D.胆道闭锁答案：D解析：胆道闭锁是新生儿期常见的胆汁淤积性黄疸疾病，多见于足月儿。患者常表现为出生后不久出现黄疸，皮肤呈黄绿色，肝脏肿大，质硬，粪便呈灰白色。结合病史和体征，此患儿最可能的诊断是胆道闭锁。24、一个2岁的幼儿，因发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状就诊。体检发现咽部充血，扁桃体肿大，表面有白色点状物。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.肺炎C.扁桃体炎D.普通感冒答案：C解析：扁桃体炎是一种常见的儿童急性咽部感染，多见于学龄前儿童。患者常表现为发热、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大，表面有白色或黄色点状物。结合病史和体征，此患儿最可能的诊断是扁桃体炎。25、患儿，男，10岁。因发热、咳嗽、咳痰3天就诊。查体：T38.5℃，呼吸音粗糙，可闻及少许湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。胸片示双肺纹理增粗、紊乱。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.肺炎链球菌肺炎C.支气管哮喘D.过敏性肺炎答案：A解析：患儿男，10岁，发热、咳嗽、咳痰3天，查体示体温升高，呼吸音粗糙，可闻及少许湿啰音，为支气管炎的典型体征，实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胸片示双肺纹理增粗、紊乱，综合患儿病史、临床表现和检查，该患儿最可能的诊断是急性支气管炎。选项B肺炎链球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，与该患儿的临床表现不符，故不选。选项C支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，与该患儿的症状不符，故不考虑。选项D过敏性肺炎是一种由于反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病，表现为发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等，重症患者可产生呼吸衰竭或休克，与该患儿症状不符，故排除。26、患儿，女，5岁。因发热、咳嗽、气促1周就诊。查体：T39.0℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征明显，两肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：A解析：患儿女，5岁，因发热、咳嗽、气促1周就诊，查体示高热，呼吸、心率增快，口周发绀，三凹征明显，两肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，考虑存在心衰表现，故最可能的诊断是腺病毒肺炎。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁的小儿，起病急骤，中毒症状重，表现为高热、萎靡嗜睡、面色苍白、咳嗽频繁、阵发性喘憋、发绀、呼吸困难和肺部湿啰音，可有肝脾肿大及心衰表现。选项B肺炎支原体肺炎主要表现为乏力、咽痛、头痛、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，与本例患儿的表现差异明显，故不选。选项C肺炎链球菌肺炎主要表现为寒战、高热、白细胞增高，X线表现为肺部大片炎性浸润阴影或实变影，与该患儿的表现不符，故排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎主要表现为发热、咳嗽、气急，肺部听诊以中、细湿啰音为主，与题干描述不符，故不选。27、患者，男，1岁，因发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗糙，可闻及细湿啰音。根据病情，最可能的诊断是：A.肺炎链球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎答案：B解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、呼吸困难，肺部可闻及细湿啰音。肺炎链球菌肺炎多见于老年人，表现为高热、咳嗽、胸痛，肺部可闻及湿啰音和呼吸音粗糙。葡萄球菌肺炎和支原体肺炎的症状与呼吸道合胞病毒肺炎相似，但肺部体征和病原学检查不同。28、患者，女，5岁，因反复发作性腹痛、呕吐1年，加重伴发热3天入院。查体：体温38.5℃，神志清楚，面色苍白，心率120次/分，血压80/60mmHg。腹部检查：上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及。根据病情，最可能的诊断是：A.腹泻B.肠系膜淋巴结炎C.肠套叠D.肠扭转答案：C解析：肠套叠是婴幼儿常见的急性腹痛原因之一，表现为反复发作性腹痛、呕吐、便秘，腹部检查可见腊肠样肿块，且可伴有发热。腹泻主要表现为大便次数增多、性状改变，一般无发热和腹部压痛。肠系膜淋巴结炎和肠扭转也可引起腹痛，但与肠套叠相比，症状和体征有所不同。29、患儿，男，8个月。因发热、咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐2天入院。查体：体温38.5℃，面色苍白，精神萎靡，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率150次/分，律齐。血常规：白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。该患儿的诊断最可能是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎答案：C解析：金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现常为发热、咳嗽、流涕、呕吐、面色苍白、精神萎靡、呼吸急促等。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。根据患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。30、患儿，女，3岁。因发热、头痛、呕吐、抽搐1天入院。查体：体温39℃，神志不清，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观清亮，细胞计数正常，蛋白定量轻度升高。该患儿的诊断最可能是：A.脑膜炎B.高热惊厥C.癫痫持续状态D.脑炎答案：A解析：根据患儿的临床表现，包括发热、头痛、呕吐、抽搐、神志不清、颈抵抗、克氏征阳性、布氏征阳性等，以及脑脊液检查结果，最可能的诊断为脑膜炎。脑膜炎的脑脊液检查通常表现为压力增高，外观清亮，细胞计数正常或轻度升高，蛋白定量轻度升高。三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题临床案例材料：患儿，男，3岁，因发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天入院。患儿5天前出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽，呈阵发性，无咳痰，食欲不振，睡眠不安。2天前出现呼吸困难，面色苍白，精神萎靡。既往体健，无过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。双肺呼吸音粗糙，可闻及中小水泡音。心脏听诊正常。1、该患儿最可能的诊断是：A、支气管炎B、支气管肺炎C、大叶性肺炎D、急性喉炎答案：B2、该患儿首要的治疗措施是：A、抗感染治疗B、止咳平喘治疗C、吸氧治疗D、镇静治疗答案：A3、若患儿出现呼吸衰竭，以下哪项不是紧急处理措施？A、立即给予高流量吸氧B、使用呼吸兴奋剂C、纠正酸碱平衡紊乱D、静点地塞米松答案：D第二题临床案例：患儿，男，6岁，因“发热、咳嗽5天，皮疹2天”就诊。患儿5天前出现发热，最高体温38.5℃，伴咳嗽，无流涕、鼻塞、咽痛等症状。2天前出现皮疹，首发于面部，逐渐蔓延至躯干和四肢，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，伴有瘙痒。患儿既往体健，无特殊病史。1、根据患儿临床表现，最可能的诊断是：A、麻疹B、风疹C、猩红热D、水痘E、手足口病答案：A2、患儿发热时体温最高可达：A、37.5℃B、38.0℃C、38.5℃D、39.0℃E、39.5℃答案：C3、下列哪种治疗措施不适用于本例患儿？A、抗病毒治疗B、退热治疗C、抗过敏治疗D、抗生素治疗E、对症支持治疗答案：D第三题1、下列哪项不是该婴儿发热的原因？A、呼吸道感染B、肠道感染C、尿路感染D、败血症答案：D2、该婴儿血常规检查结果显示：白细胞计数10×109/L，中性粒细胞比例0.6，淋巴细胞比例0.4，考虑可能的诊断是什么？A、支气管炎B、肺炎C、败血症D、尿路感染答案：B3、针对该婴儿的治疗措施，下列哪项是不正确的？A、抗感染治疗B、保持室内空气流通C、吸氧治疗D、给予退热药答案：D第四题临床案例材料：患儿，男，3岁，主因“发热、咳嗽、流涕3天，呼吸困难1天”入院。患儿3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕，无畏寒、寒战。当地医院给予退热处理后，体温降至正常。1天前出现呼吸困难，伴气促，活动后加重，无胸痛、咯血、皮疹。既往体健，无过敏史。查体：T37.8℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面容苍白，呼吸急促，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。心音有力，律齐，无杂音。1、根据上述病史，该患儿的诊断最可能是：A、急性支气管炎B、肺炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎答案：B2、该患儿入院后应首先进行的检查是：A、血常规B、胸部X光片C、心电图D、腹部B超答案：B3、该患儿治疗过程中，以下哪种药物是首选：A、青霉素B、头孢菌素C、氨茶碱D、地塞米松答案：C第五题患儿，男性，10个月大，因“发热、咳嗽、流涕3天，呕吐1天”入院。1、询问病史时，以下哪项症状提示患儿可能患有呼吸道合胞病毒肺炎？A、腹泻B、皮疹C、呕吐D、腹泻和皮疹答案：C2、查体时，以下哪项体征提示患儿可能存在呼吸系统受累？A、肝肋下2cmB、肺部呼吸音粗糙C、心脏杂音D、腹部压痛答案：B3、根据患儿症状和体征，以下哪种检查方法有助于明确诊断？A、大便常规B、尿常规C、血常规D、胸部X光检查答案：D四、A4型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题临床案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天”就诊。患