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文档简介
工伤保险指南:为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,公司根据实际情况,制定出了工伤保险指南:员工一旦发生工伤后,必须立即和人力资源部联系,工伤负责人24小时内报案,(若遇周六周日三日内报案)并联系管户负责人,(郑州市工伤保险有关咨询电话政策咨询:12333事故报案:67880160劳动能力鉴定:67180889,67187956工伤保险待遇申请:67880158工伤康复申请:67888852)
注意事项:
1、发生工伤当天可去就近医院治疗,但后期复查或住院治疗需去郑州市工伤科指定的协议医院就诊治疗。(协议医院见附表2)
2、
如为门诊治疗,每次去医院复查之前,需通知所属派遣公司,由派遣公司陪同员工去工伤科开具介绍信,然后拿着介绍信去郑州工伤科指定的医院复查,并保存好另一联介绍信。
3、如为住院治疗,需去工伤科指定的医院就诊,若当时住院当天非定点医院,在病情稳定的情况下三天内必须转到定点医院(不能转院,需出具不能转院证明),由派遣公司去工伤科开具介绍信,送至医院医保办,出院时需要去医保办登记,并拿回另一联介绍信。
4、就医期间,一定要先和医院讲明自己是工伤,不能刷医保卡,不然如果使用了医保卡,其发票上有基本医疗保险信息,工伤保险机构审查非常严格,是不会报销的。所以,在工伤后,到医院就诊一定要申明是工伤。其次,如果医院使用非工伤药品,一定要本人签字认可,超出工伤治疗药品目录的药品,除抢救等特殊情况外,工伤基金也是不会报销的。
所以,为减少工伤者本人的负担,不要使用医保卡和超范围用药。
申报工伤
从受伤害职工受伤之日起,认定工伤需要30天内将以下材料报至工伤科。1、
河南省工伤认定申请表
;2、
受伤害职工身份证复印件(正反两面)及1寸照片各一份;3、用人单位与职工之间的劳动关系有关证明(劳动合同原件及复印件);
4、
书面旁证材料,即证人证言(两人以上,每人一份)以及证人身份证复印件一份(正反两面);
5、
就诊医院出具的诊断证明原件及复印件
;6、工伤事故报告(交通事故的,提供交警部门的事故责任认定书,如受伤职工为驾驶员的附驾驶证复印件);工伤认定
1、经审查符合认定条件的60日内(特殊情款可以延长30日)做出工伤认定结论通知并告知单位和个人。2、对不能提供劳动关系货事实劳动关系证明的,告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系,仲裁时间不累计在受理的规定时间内。3、对不符合认定条件的要告知申请人。4、对认定为工伤的发工伤证。
申报医药费用
申报医药费用所需材料:1、工伤认定书原件2、受伤害职工身份证复印件(正反两面)一份
3、门诊处方及病历本(处方药品要分别划价,检查费需要检查报告单)
4、正规医药费用发票原件
5、药物清单及住院总清单
6、医院诊断证明书原件、出院证原件
7、郑州市工伤(职业病)职工劳动能力鉴定表(如没有鉴定可不提供);8、工伤科开具的协议医院介绍信
9、工伤职工个人基本情况信息数据单(统筹信息单)
劳动能力鉴定
1、郑州市工伤(职业病)职工劳动能力鉴定表一式三份2、医院诊断书原件3、病历资料
4)个人申请及身份证复印件
5、照片4张
6、有关辅助检查、化验结果报告(如CT\X光片)等工伤保险待遇经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,申请人向社保中心申请待遇审核。根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。郑州市社保(工伤)指定医院
郑州市工伤指定医院1市第一人民医院:医保办(李主任)2市第二人民医院:医保办(孙科长)3市中心医院:社保办(赵主任)4市第五人民医院:门诊办(赵主任)5郑州市中医院(工伤康复定点)6市骨科医院:医保办(刘主任)7市职业病防治所8郑州惠安手外科医院:医保办(李主任)9郑州仁济创伤显微外科医院(侯院长)
10郑州中原创伤手外科医院:(李院长)注:第一时间在就近医院治疗,病情稳定之后或(住院3日)必须转到工伤指定的医院治疗。工伤认定职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。职工有下列情形之一的,视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。职工符合以上规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残或者自杀的。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。工伤赔偿标准计算表
一、一般伤情
1、医疗费:【30条3款】【工伤保险基金支付】
2、住院期间伙食补助费:【30条4款】【工伤保险基金支付】
3、交通费:【30条4款】【条件为医疗机构证明、经办机构同意、统筹地区以外就医】【因公出差标准计算】【工伤保险基金支付】
4.、食宿费:【30条4款】【同交通费条件一样】【工伤保险基金支付】
5、康复性治疗费【30条6款】【工伤保险基金支付】
6、假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅费用:【32条】【国家规定标准】【工伤保险基金支付】
7、工资、福利:【33条1、2款】【停工接受工伤医疗期间】【原待遇不变、一般不超过12个月,最长2年】【单位支付】
8、护理费:【33条3款】【生活不能自理、停工留薪期间】【单位支付】
二、造成残疾
1、生活护理费【34条2款】【已评定伤残等级并经鉴定委员会确认需要生活护理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3个等级、统筹地区平均工资的50%、40%、30%】【工伤保险基金支付】
2、【A】一至四级伤残待遇【35条】
【1】保留劳动关系、退出工作岗位【35条1款】
【2】一次性伤残补助金【一级27月*本人工资/月】【二级25月*本人工资/月】【三级23*本人工资/月】【四级21*本人工资】【工伤保险基金支付】
【3】伤残津贴【按月支付】【一级本人工资的90%】【二级本人工资的85%】【三级本人工资的80%】【四级本人工资的75%】【低于当地最低工资标准的,应补足差额】【工伤保险基金支付】
【4】工伤职工退休【停发伤残津贴,享受养老保险,如低于伤残津贴应补足差额】【基金支付】
【5】缴纳基本医辽保险费改变【以伤伤残津贴为基数】【单位与个人共同向基金支出】
【B】五级、六级【36条】【保留劳动关系、适当安排工作】
【1】一次性伤残补助金:【标准:五级18个月、六级16个月本人月工资】【基金支出】
【2】伤残津贴:【难以安排工作的】【按月发给伤残津贴】【单位支付】【标准五级本人工资的70%。六级60%】【低于当地最低工资标准的。由用人单位补足差额】
【3】一次性伤残医疗补助金【前提:终止劳动关系的】标准《广东省工伤保险条例》【29条】【五级10个月、六级8个月,以本人工资为基数】【基金支出】
【4】伤残就业补助金【终止劳动关系的】标准《广东省工伤保险条例》【29条】【五级50个月、六级40个月以本人工资为基数】【单位支付】
【C】七级至十级【37条】
【1】一次性伤残补助金:【标准:七级13个月、八级11个月本人月工资、九级9个月、十级7个月】【基金支出】
【2】伤残津贴:【无】
【3】一次性工伤医疗补助金【终止劳动关系的、解除劳动合同的】【标准《广东省工伤保险条例》29条】【7级6个月、八级4个月、九级2个月、10级1个月,以本人工资为基数】【基金支出】
【4】伤残就业补助金【终止劳动关系的、解除劳动合同的】【标准《广东省工伤保险条例》29条】【七级25个月、八级15个月、九级8个月、十级4个月】
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