眼的解剖课件

眼的解剖眼

的

解

剖眼的解剖内容概要1、眼球3、眼附属器及眼眶2、视路及瞳孔反应路4、眼的血管和神经眼的解剖眼睛是视觉器官,由眼球，视路和眼附属器三部分组成。眼球与视路完成对外界视觉信息的捕捉，提取，传递功能，在视皮质形成视觉。眼附属器对眼球起保护作用。人通过感觉器官从外界获得的信息中,90%是由眼完成的.眼的解剖眼的结构简图眼的解剖眼的解剖眼的解剖眼球形状近似球形，位于眼眶内，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，前有眼睑保护，周围有眶脂肪的垫衬而得以稳定。眼的解剖眼球壁

眼球

眼球内容

外层－纤维膜内层－视网膜中层－葡萄膜玻璃体晶状体房水眼的解剖眼球

眼前节、眼后节示意图以晶状体后面为界眼的解剖眼球壁外层角巩膜缘巩膜角膜(cornea)(limbus)(sclera)眼的解剖外层由致密的纤维组织构成，称纤维膜，前1/6透明区为角膜，后5/6不透明区为巩膜，两者移行处为角巩膜缘。角膜略呈椭圆形，1、感觉神经十分丰富。主要由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层，尤其角膜上皮层最丰富。2、角膜无血管，营养主要来自角膜缘血管网，房水及泪液。代谢所需要的氧80%源于空气，15%源于角膜缘血管网，5%源于房水。角膜上皮损伤后修复较快不留痕迹，伤及基底膜愈合时间长，前弹力层损伤不能再生，基质损伤形成瘢痕。后弹力层为四型胶原纤维，抵抗力强，可再生。眼的解剖角膜组织学结构上皮(50微米)后弹力层(10-12微米)基质(500微米)前弹力层(8-14微米)内皮(5微米)眼的解剖1、上皮细胞层：与结膜上皮连续，由非角化的复层上皮构成；2、前弹力层由无定向排列的胶原纤维和氨基葡聚糖构成，无细胞成分，抵抗力较弱；3、基质层占角膜厚度的90%，由胶原纤维束构成，有固定和游走的角膜基质细胞。富含透明质酸和一定的粘多糖；4、后弹力层是角膜内皮的基底膜，为透明的均质膜，富有弹性，抵抗力较强，损伤后可以再生；5、内皮细胞层由单层扁平有规则镶嵌的六边形细胞构成，有角膜房水屏障功能。成年人内皮细胞密度随年龄增加而逐渐减少。在婴幼儿，内皮细胞具备有丝分裂能力，成年后内皮细胞损伤年不能再生，靠邻近细胞的扩大和移行来填补缺损区。若角膜内皮细胞密度下降达临界状态（1000个/㎜2），角膜内皮功能失代偿。眼的解剖巩膜巩膜及邻近的角膜结构眼的解剖巩膜由致密的胶原纤维和弹力纤维构成，质地坚韧，不透明，乳白色。巩膜外层由疏松结缔组织和弹力纤维构成，血管丰富；巩膜实质层由致密的纤维组织构成，血管少；棕黑层纤维较细，有大量弹力纤维和色素细胞，这一层是脉络膜上腔外壁。眼的解剖巩膜筛板视盘视神经黄斑中心凹眼的解剖角巩膜缘角巩膜缘组成前界后界角膜缘前部

角膜缘后部

—后部延续的0.75毫米宽的白色巩膜区—外观上1毫米宽的半透明区眼的解剖是角膜和巩膜的移行区，没有明确的分界线，前界起于角膜前弹力层止端，相当于球结膜的附着处，后缘为后弹力层止端，宽1毫米。角巩膜缘细胞密集，有10-12层细胞，角膜缘干细胞位于基底部，有角膜上皮细胞再生的作用。眼的解剖眼球壁中层虹膜睫状体脉络膜眼的解剖中层富含血管和色素，称为葡萄膜，前面有瞳孔，后面有视神经穿过，分为虹膜，睫状体和脉络膜。眼的解剖虹膜正常虹膜虹膜卷缩轮瞳孔领眼的解剖睫状体晶状体悬韧带睫状肌松弛睫状肌收缩眼球矢状面眼球正面观睫状冠睫状体平坦部睫状突眼的解剖脉络膜眼的解剖眼球壁内层眼的解剖视网膜为一透明薄膜，贴附于色素膜同面，起自视盘周围，向前达锯齿缘。眼的解剖视网膜

视盘黄斑中心凹眼的解剖10层1、色素上皮层：由单层六角形细胞组成，顶部附着于脉络膜的色素上皮基底膜上，底部以其突起伸入视细胞间。RPE外侧与脉络膜的B膜结合紧密，但内侧与视细胞层为贴附关系；2、光感受器层：黄斑区有大量的视锥细胞，每一个视锥细胞只与一个神经节细胞联系，因此，黄斑区敏感度最高。视杆细胞距中心凹5-6毫米的环行区和视盘下方分布最多，具有感受弱光的暗视觉，无色觉；3、外界膜：为有孔的丝网状薄膜；4、外核层：由视锥和视杆细胞的核组成；5、外丛状层：疏松的网状结构，含有视锥、视杆细胞的轴突，与双极细胞和无长突细胞的突触连接6、内核层：含有双极细胞、水平细胞、无长突细胞和M细胞的细胞核；7、内丛状层：由双极细胞与神经节细胞的树突形成突触连接；8、神经节细胞层：由神经节细胞核构成；9、神经纤维层：神经节细胞的轴突构成的视神经纤维为主；10、内界膜：属基底膜，覆盖于除视盘外的整个视网膜表面。眼的解剖视网膜神经纤维分布黄斑区水平缝视盘-黄斑束视乳头颞恻鼻侧纤维眼的解剖视神经纤维在视盘周围最厚呈束状排列，与视网膜平行走向，集合于视盘。黄斑的纤维直接到达视盘颞侧，称视盘-黄斑束，此处视神经纤维最丰富，鼻侧纤维直行至视盘，颞侧纤维绕过黄斑后到达视盘上下极。眼的解剖房水房水常规外流途径房水由睫状突生成

经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学示意图眼的解剖眼球内容：包括房水、晶状体和玻璃体。房水:角膜后面与虹膜、晶状体前面之间的空间称为前房。虹膜后面、睫状体前端、晶状体悬韧带和晶状体侧面的环行间隙称为后房。前后房中充满房水。前房角是房水循环径路中重要结构之一，是位于角膜、巩膜、虹膜根部之间的间隙。眼的解剖晶状体眼的解剖晶状体为富有弹性、透明的双凸结构，位于虹膜后面和玻璃体前，由晶状体悬韧带将其与睫状体相连，维持晶状体的位置。眼的解剖晶状体皮质核有核成熟纤维上皮细胞前囊后囊无核成熟纤维眼的解剖玻璃体

玻璃体基底部玻璃体中央管Martegiani区(cloquet)管眼的解剖二、视路及瞳孔反应路

从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。眼的解剖视路是视觉兴奋传导的神经通路，视锥细胞和视杆细胞为光感受器细胞，系统解剖学认为双极细胞为第一级神经元，神经节细胞为第二级神经元，其轴突形成视神经。眼的解剖视路

视神经视放射外侧膝状体视交叉视束视皮质眼的解剖瞳孔反应路瞳孔括约肌和睫状肌视束外侧膝状体顶盖前区E—W核睫状神经节不交叉纤维交叉纤维眼的解剖瞳孔对光反应直接对光反应间接对光反应眼的解剖瞳孔对光反应相对性传入性瞳孔障碍患眼眼的解剖相对性传入性瞳孔障碍—单眼光觉传入路病变时，患病侧直接对光反应减弱或消失而间接对光反应正常；健侧间接对光反应减弱或消失而直接对光反应正常。眼的解剖瞳孔反应瞳孔近反应瞳孔缩小调节增强集合现象传出路为视皮质发出的纤维,经枕叶-中脑束至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核眼的解剖三、眼眶及眼附属器

眼睑结膜泪器眼外肌眼眶●●●●●眼的解剖眼睑正常眼睑位置及形态眼的解剖眼睑分上、下睑，上以眉为界，上缘下面颊部皮肤延续，上、下睑的游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称睑裂，上睑遮盖角膜上部1-2毫米。睑裂的鼻侧端称内眦，颞侧端称外眦。内眦与眼球之间隔以泪湖，泪湖鼻侧的肉样隆起称泪阜。上、下睑缘近内侧部各有一乳头状隆起称泪乳头，中央有一小孔为泪小点。眼的解剖眼睑眼轮匝肌睫毛毛囊睑板腺开口皮肤黏膜交界处睑板腺(meibomian)腺眼的解剖睑缘2MM，分前唇和后唇。前唇钝圆，有2-3排睫毛，毛囊周围有皮脂腺Z及变态汗腺M，开口于毛囊。后唇呈直角，与眼球紧贴，有利于泪液沿眼球表面流入泪道。前后唇相连的交界处称灰线，灰线后方有睑板腺开口。眼睑分五层：1、皮肤层—最薄，易形成皱褶；2、皮下组织层—疏松结缔组织易形成水肿；3、肌层有眼轮匝肌（面支）、提上睑肌（动支）和M肌交支），M肌起自提上睑肌下面和下直肌的筋膜，止于上、下睑板缘。4、纤维层由睑板和眶隔组成。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺（M腺）开口于睑缘，分泌油脂。眶隔为一弹性结缔组织膜一面与眶缘骨膜相连，另一面与睑板附着；5、睑结膜层紧贴于睑板后面。眼睑血供：浅层来自颈外动，包括面动、颞浅动和眶下动；深部源于颈内动的眼动支，包括泪腺动、额动、眶上动和鼻梁动。深动有三个动脉弓，上睑有睑缘动脉弓和周围动脉弓，下睑只有睑缘动脉弓。眼睑的淋巴外侧至耳前和腮腺，内侧至颌下。眼的解剖结膜Henle隐窝Wolfring腺上下穹窿结膜上睑泪腺

Krause腺上、下睑结膜Manz腺眼的解剖由结膜形成的囊状间隙为结膜囊。睑结膜与睑板紧密不能推动，透明可见垂直走行的小血管和部分睑板腺。穹窿结膜松弛易于伸展，利于眼球运动。球结膜与巩膜之间有疏松联结有移动性，距角膜缘3MM内的球结膜与其下的筋膜巩膜紧密结合，手术中固定眼球时可夹持此部。结膜组织学上分为上皮层和固有层，固有层又分为浅层腺样层和深层纤维层，腺样层有纤细的结缔组织，富有成效淋巴细胞易形成淋巴滤泡。纤维层由致密的纤维结缔组织和弹力纤维构成，睑板部结膜无此层。各部结膜有杯状细胞，穹窿部和半月皱襞最多。穹窿部结膜有K和W副泪腺。眼的解剖泪器泪器的解剖鼻中隔中鼻甲泪囊下泪小管泪导管泪腺下鼻甲泪小点眼的解剖眼的解剖泪腺位于眶缘外上方的泪腺窝内，正常时不易触及。提上睑肌腱膜将其分成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺。泪腺的排泄管有10-12根，开口于上穹窿结膜的外侧。泪小管长约8MM，泪囊位于泪骨的泪囊窝内，顶端为盲端，恰在内眦韧带之下，此韧带是泪囊定位的标志。鼻泪管下端的H瓣有阀门的作用。眨眼时通过压迫泪小管和扩张泪囊产生负压而使泪液引流，睁眼时泪囊塌陷产生正压使泪液流入鼻腔。泪液分泌：泪腺、副泪腺和结膜杯状细胞，受刺激分泌为反射性分泌，起冲洗和稀释的作用；由副泪腺、结膜杯状细胞分泌为基础分泌，作用：维持角膜、结膜的湿润。眼的解剖泪膜脂质层水液层粘液层微绒毛上皮细胞眼的解剖泪膜：脂质层可阻止泪液蒸发和维持泪膜稳定；水液层为泪腺的主要成分，转送水溶性菅养成分，；粘液层含多种蛋白，基底部嵌入角、结膜上皮细胞的微绒毛之间，可降低表面张力使疏水的上皮细胞变成亲水状态，泪膜的作用：润滑、保护、供氧和营养和冲洗抑制微生物生长。眼的解剖眼外肌右眼球侧面观外直肌瞳孔虹膜总腱环下直肌内直肌上直肌滑车上斜肌视神经下斜肌眼的解剖四条直肌均起自眶尖部视神经孔的总腱环，向前越过赤道部止于巩膜上。下斜肌由眶内下方开始，经下直肌之下，向上、外、后方向走行，终止于眼球赤道部后方的外侧巩膜上。眼的解剖眼外肌垂直轴眼球