外科习题题库

1.临床最常见的引起肠梗阻的原因是

A.肠蛔虫堵塞B.肠扭转C.肠套叠D.肠粘连E.肠肿瘤

2.对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是

A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻

B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻

C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解

D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻

E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻

3.发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是

A.梗阻以上肠段蠕动减弱或消失

B.低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显

C.肠管内积气多源于细菌分解

D.不存在肠管血运障碍

E.梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷

4.关于低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是

A.体液主要丢失在体外B.以代谢性碱中毒为主

C.以氯离子丢失为主D.可致中毒性休克E.不影响肺的气体交换

5.肠梗阻病人的共同临床特征是

A.腹痛、腹胀、呕吐、便秘

B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀

C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心

1).腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐

B.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气

6.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是

A.腹部阵发性绞痛B.呕吐出现早而频繁

C.全腹胀D.肠呜音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体

7.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是

A.多个阶梯状排列的气液平面B.上段肠腔扩张

C.膈下游离气体D.孤立、胀大的肠神且位置较固定

E.胀气肠裆呈“鱼肋骨刺”样改变

8.对肠梗阻病人的术前护理正确的是

A.予流质饮食，促进肠蠕动B.予止痛剂，缓解腹痛症状

C.给予缓泻剂，以解除梗阻C.禁食、胃肠减压

E.予腹部热敷缓解腹痛

9.关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的是

A.可见全腹胀B.常在腹中部扪及条索状团块

C.腹膜刺激征轻微D.移动性浊音阳性E.全腹呈鼓音

10.关于肠梗阻，下列说法错误的是

A.回肠梗阻属高位梗阻

B.梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻

C.绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻

D.肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气

E.肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现

11.肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外

A.水、电解质缺失B.休克和酸碱失衡

C.急性中毒性肠扩张1).感染和毒血症E.呼吸和循环功能障碍

12.下列不属于肠梗阻的基本处理的是

A.禁食B.胃肠减压C.灌肠D.使用抗菌药E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡

13.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查

A.X线透视或摄片B.肛门直肠指检

C.饮剂灌肠造影D.口服钢餐透视E.血气分析

14.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是

A.梗阻的病因B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度D.肠管壁有无血运障碍E有无并发症

15.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时正确的措施为

A.去枕平卧位B胃肠减压C.及早进食

D吗啡镇痛E.高压灌肠

16.绞窄性肠梗阻的表现不包括

A持续性剧烈腹痛B.呕吐带臭味的粪样物c腹膜刺激征

D.触及有固定压痛的包块E腹腔穿刺抽出腹水

A2型题

1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两

次，均含胆汁性胃内容物，约500ml,过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP130/90mmHg,

T38℃,右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠呜音亢进，白细胞计数9X109/L。该病

人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是

A.多个阶梯状排列的气液平面B.口服造影剂后可见充盈缺损

C.膈下游离气体D.孤立、胀大的肠稗且位置较固定E.“马蹄状”充气肠伴

2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,

伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检

查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是

A.立即剖腹探查B.口服钢剂全胃肠道透视

C.腹腔穿刺，灌洗1).钢剂灌肠E.胃肠减压及支持疗法

3.女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕工式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶

心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧

张，肠鸣音消失。T37.8℃,P90次/分钟，BP112/78rnmHg,血常规：白细胞12X107L,

中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是

A.禁食、胃肠减压B.可适当用654—2止痛

C.协助病人取低半坐位D.及时、准确记录出人水量E.应用抗菌药预防感染

4.男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛，以

脐周最为明显,腹腔引流管间断引出血性液每天约200mL体检:T38.5℃,R22次/分钟，

P95次/分钟，BP135/76mmHg»腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规:

白细胞13.5X109/L,中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的是

A.取低半坐卧位B.予全胃肠外营养

C.充分负压引流D.若引流管堵塞，应高压冲洗E.如行灌洗，应用等渗盐水

A3型题

1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为

宿食，停止用:门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛,

肠鸣音亢进。

(1)下列检查最有意义的是：

A.腹部CTB.腹部穿刺C.微剂灌肠D.腹部X线平片E.纤维结肠镜检查

(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：

A.肠粘连B.肿瘤C.粪块堵塞D.肠扭转E.肠麻痹

(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是：

A.急性肠梗阻B.完全性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.机械性肠梗阻

(4)下列哪项护理措施是错误的：

A.取半卧位B.胃肠减压C.禁饮食D.可给吗啡止痛E.防治感染和中毒

2.男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿

食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音

减弱，血常规:WBC13.4X109/L,发病以来未排便排气。

(1)根据病情，应考虑：

A.急性单纯水肿性胰腺炎B.输尿管结石C.胆囊结石D.肠结核

E.肠扭转

(2)最合适的处理是：

A.禁食、胃肠减压B.口服石蜡油C.低压灌肠D.手术探查E.抗休克

(3)该病人目前主要的护理诊断为：

A.排便困难B.体液不足C.皮肤完整性受损D.个人应对无效E.活动无耐力

(4).以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症：

A.吸人性肺炎B.腹腔感染C.肠屡D.肠粘连E倾倒综合征

A4型题

1.男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发

腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次/分钟，BP80/60mmHgo全腹膨

隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣

音消失。

(1)对该病人应首先考虑：

A.急性胰腺炎B.粪块堵塞引起肠梗阻

C.空腔脏器破裂D.乙状结肠扭转E.肠套叠

(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于：

A.急性肠梗阻B.动力性肠梗阻

C.低位肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.不完全性肠梗阻

(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是：

A.低氯低钠性碱中毒B.低氯低钾性碱中毒

C低钠低钾性酸中毒D.低钠高钾性酸中毒E.高钠高钾性酸中毒

(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠神，为进一步明确诊断，最合适的

检查是：

A.B超B.口服钏剂透视

C.腹腔穿刺D.选择性肠系膜血管造影E锁剂灌肠

(5)最适宜的处理方案是：

A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗

B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗

C.无需特殊处理，直接急诊手术

I).抗休克、抗感染的同时行急诊乎术治疗

E.控制感染后手术治疗

(6)术中见乙状结肠顺时针扭转60°,肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行

暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是：

A.术后第2天开始扩张屡口，以防造口狭窄

B.用氧化锌软膏保护痿口周围皮肤

C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食

D.生命体征平稳后予以半坐卧位

E.造口袋内容物超过1/3应更换

2.男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏

液，大便次数增加，每日2〜3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T36℃,P90次/

分钟，BP115/70mmIlg;腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压

痛，腹部透视见一气液平面。WBC：9X109/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来，病人

体重减轻5kg,睡眠欠佳。

(D根据该病人的症状，初步考虑为：

A.幽门梗阻B.胆道梗阻C.急性胃肠炎D.肠梗阻E.急性胰腺炎

(2)该病人的症状最可能是由于以下何种原因引起：

A.阑尾周围脓肿B.结肠结核C.结肠肿瘤D.回盲部肠套叠E.肠扭转

(3)该病人目前存在的护理诊断，不正确的是：

A.体液不足B.疼痛

C.自我形象紊乱D.营养失调：低于机体需要量E.睡眠型态紊乱

(4)针对该病人的处理原则是：

A.口服液体石蜡通便B.低压灌肠

C.紧急手术解除梗阻D.抗结核治疗E.解痉止痛

(5)针对该病人的术前准备，错误的是：

A.生命体征平稳可取半坐卧位

B.合理输液并记录出入量

C.禁食

D.胃肠减压

E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

(6)若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出现腹部持续性疼痛，体温升高达

39°C,肠鸣音减弱。应考虑病人并发了：

A.肠麻痹B.肠痉挛C.吻合口屡D.粘连性肠梗阻E.肿瘤破裂

参考答案:

A1型题

1.D2.A3.4.D5.A6.E7.D8.D9.D10.A

11.C12.C13.D14.D15.B16.E

A2型题

1.A2.E3.B4.D

A3型题

1.(1)D(2)A(3)C(4)D

2.(1)E(2)D(3)B(4)E

A4型题

1.(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A

2.(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C

1.麦氏点位于

A.左骼前上棘与脐连线中外1/3交界处

B.右骼前上棘与脐连线中外1/3交界处

C.左骼前上棘与脐连线中内1/3交界处

1).右骸前上棘与脐连线中内1/3交界处

E.右鹘前上棘与脐连线中外2/3交界处

2.阑尾手术切口的标志点为

A.麦氏点B.华氏点c.墨氏点D.雷氏点E.左下腹

3.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的

A.利于呼吸B.减轻切口张力

C.预防肠粘连D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔

4.阑尾炎症时可引起

A.小肠脓肿B.结肠脓肿

C.胰腺脓肿D.门静脉炎和肝脓肿E.脾脓肿

5.急性阑尾炎最典型的症状为

A.转移性脐周疼痛B转移性右下腹痛C.固定性脐周疼痛

D.固定的右下腹痛E.腹痛位置无规律

6.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是

A腹肌紧张

B.腰大肌试验阳性

c结肠充气试验阳性

D.闭孔肌试验阳性

E.阑尾点固定性压痛

7.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是

A胃肠功能紊乱

B.内脏神经反射

c躯体神经反射

D.阑尾位置不固定

E.阑尾管壁痉挛

8.急性阑尾炎典型的症状为

A右下腹痛B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

c腹膜剌激征D.右下腹固定性压痛性包块

E.转移性右下腹痛

9.护理阑尾切除术后患者.第1天应注意观察的并发症是

A内出血

B.盆腔脓肿

c肠粘连

D.门静脉炎

E.切口感染

10.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是

A防止术后出血B.减轻术后疼痛c防止肠痿

D.防止切口感染E.预防肠黏连

11.提示阑尾炎的体格检查错误的是

A结肠充气试验阳性

B.腰大肌试验阳性

c.麦氏点压痛

D.阑尾压痛

E墨菲征阳性

A2型题

1.男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，

应考虑

A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎

D.穿孔性阑尾炎E.阑尾周围脓肿

2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常

A.1个月后B.2个月后C.3个月后D.4个月后E.5个月后

3.患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行”阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀

痛，伴恶心呕吐.未排便排气。体检:全腹膨胀.肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X

线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理.最适宜的是

A立即剖腹探查

B.口服纵剂全胃肠道透视

c腹腔穿刺,灌洗

D钢剂灌肠

E.胃肠减压及支持疗法

4.患者女性，腰麻下行阑尾切除术.术后4小时患者烦躁不安.主诉腹胀.测血压、脉搏、

呼吸均正常.查体见:下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑

A肠梗阻

B.急性胃扩张

C腹腔内出血

D.急性腹膜炎

E.尿潴留

5.患者女性，48岁.阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为

A.给予半坐卧位

B.观察腹部情况

c进行深呼吸运动

D.早期下床活动

E合理增加营养

A3型题

1.男，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃,

脉搏110次/分钟，血压，155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱

WBC0.8X10，J/L,中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主

诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST,I、改变。

(1)首先应考虑：

A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.心绞痛发作

(2)手术切口的缝合应选择：

A.I期缝合B.I［期缝合C.in期缝合1).IV期缝合E.V期缝合

(3)在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是：

A.选择上肢静脉B.给予半坐卧位C.控制输液速度D.观察尿量

E.记录呕吐量

(4)该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱：

A.维生素B.白蛋白C.血浆D.电解质E.凝血因子

2.女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部,

并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃,脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg；

右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12.5X109

/L,中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，

术后第3天病人体温为38.9C,切口红肿、压痛。

(1)入院时应考虑：

A.急性单纯性阑尾炎B稳性化脓阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎D穿孔性阑尾炎E.急性胰腺炎

(2)该病人阑尾位置最可能为：

A.靠近盲肠后方B靠近盲肠前方

C.靠近腰大肌前方D.靠近腰大肌后方E.靠近闭孔内肌

(3)该病人术后发生：

A.腹腔内出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿

(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键：

A.继续静脉补液B.做好引流管护理

C.及时更换被渗液污染的敷料D.做好生活护理E.康复知识教育

A4型题

1、男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检

示：体温39.1°C,脉搏113次/分钟，血120/85mniHg右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、

肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5X10!，/L,中性粒细胞比例0.82。

(1)该病人阑尾位置最可能位于：

A.靠近闭孔内肌B盲肠后位或腰大肌前方

C.盲肠前位D.腰大肌后方E.腰大肌侧面

(2)急性阑尾炎最常见的病因为：

A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.急性肠炎1).血吸虫病E.经常进食高脂肪

(3)B超检查可见：

A.阑尾缩小B.阑尾形态正常C.阑尾扭曲D阑尾尾肿大E.阑尾破裂

(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能：

A.阑尾穿孔B阑尾坏疽

C.阑尾化脓D.炎性渗出E炎症局限于黏膜下层

(5)下列哪项治疗措施最不合适：

A非手术治疗B.手术切除阑尾

C腹腔镜阑尾切除D.阑尾切除及胶片引流E阑尾切除及放置腹Hl引流蝮

(6)若该病人行手术治疗后，为预瞎术后肠粘连的最关键措施为：

A给予半坐卧位B.观察腹部情况

C进行深呼吸运动D.早期下床活动E.合理增加营养

参考答案：

Al型题

1B2.A3.C4.D5.B6.E7.B8.E9.A10.E11.E

A2型题

1.D2.C3.E4.E5.1)

A3型题

1.(DC(2)A(3)C(4)D

2.(1)D(2)E(3)B(4)C

A4型题

1(DB(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D

急腹症病人的护理

Al型题

1.下列有关急腹症的说法哪项不正确

A.急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病

B.急腹症是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病

C.急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多

D.急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关

E.急腹症仅指发生于腹部的急性疾病

2.内脏痛的特点是

A.疼痛的传导速度快B.对压力和张力性刺激极为敏感

C.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确

E.感觉迟钝，定位准确

3.急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是

A.头低脚高位B.头抬高20°〜30°,脚抬高15°~20°

C.半卧位D.平卧位E.侧卧位

4.给急腹症患者行直肠指检如指套染有血性黏液应考虑

A急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C急性胰腺炎

D消化道出血

E.肠管绞窄

5.炎性急腹症疼痛的特点是

A腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛

B.起病缓慢，腹痛山轻至重，呈持续性

C腹痛较轻呈持续性

D起病急，呈持续性阵发性加重

E.起病急，呈阵发性腹部绞痛

6.急性腹痛诊断未明时严禁随意使用

A针灸

B.解痉药

C舒适体位

D.强效镇痛药

E.局部热敷

7.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是

A.用吗啡止痛

B.用阿托品解痉

C给患者灌肠

D.使用腹泻药

E.用热水袋热敷

8.下列属外科急腹症的特点的是

A先发热或先呕吐，后才腹痛

B.先有腹痛，后出现发热等伴随症状

C无明显腹肌紧张

D有停经史，月经不规则

E.腹痛或压痛部位不固定程度均较轻

9.急腹症最突出的表现为

A腹痛

B.败血症

C休克

D恶心、呕吐

E.腹泻

10.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是

A腹痛的发生时间B.腹痛的性质和程度c腹痛的部位

D.腹痛与饮食的关系E.有无腹痛的家族史

11.急腹症诊断未明确前.下述治疗措施不正确的为

A慎用吗啡类止痛剂B.严密观察生命体征的变化C定时检查腹部体征的发展D.灌肠通便，

观察大便的性质E.非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查

12.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A减轻腹胀B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C.减轻腹胀和腹痛

D减轻腹痛E.有利于穿孔闭合

13.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是

A.B超

B.腹部X线摄片

CCT/MRI

D腹腔穿刺

E.血、尿淀粉酶

14.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是

A.遵医嘱应用抗菌药B.保持腹腔引流通畅

C.注意观察引流液的量和性状D.预防性应用抗真菌药

E.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位

A2型题

1患者男性，50岁.左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次♦为少量胃内容物,无血

液。体检:神志清，血压100/76mmHg.脉搏88次/分钟♦上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张.

移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空腔器官破裂

2.女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转,

但有咳嗽，昨起体温升高到39.5C,伴恶心，呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺

呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数19X10,/L,

中性粒细胞比例0.90。考虑最可能为

A.肺炎B.肠道蛔虫症

C.原发性腹膜炎D.肠系膜淋巴结炎E.急性机械性肠梗阻

3.女性，25岁，第1胎产后1周，突然发生剧烈腹痛伴恶心呕吐，右侧下腹部扪及肿块，

次日感到肿块增大，腹部痛呈持续性，妇科检查：子宫体偏左，正常大小，可活动，右穹隆

可扪及一肿块如孕3个月大小，有明显压痛，肿块根部触痛显著，恶露正常。体检：T37.TC；

切口无红、肿、热和痛；血压120/80mmHg,考虑最可能的是

A.卵巢囊肿感染B.卵巢囊肿破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢囊肿囊内出血E.以上都不是

4.男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板样腹，腹部立位平片

示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该病人目前

首先应采取的必要措施为

A.高浓度吸氧B.使用镇痛药

C.立即输血D.禁食并胃肠减压E.立即使用抗生素

A3型题

1.男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛

无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg,P124次/分钟，全腹

肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16X103L,中性粒细胞比例0.90,既往身

体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

(1)考虑最可能为：

A.急性胰腺炎B.急性胆管炎

C.急性阑尾炎D.十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻

(2)为协助明确诊断，首选的检查为：

A.静脉胆道造影B.腹部CT检查

C.血.、尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.腹部B超

(3)该病人导致上述疾病的主要诱因为：

A.急性外伤B.不洁饮食C.暴饮暴食和胆石症D.胆石症E.大量酗酒

(4)若诊断明确，最先采取的措施是：

A.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备

B.密切观察病情变化

C.积极抗休克治疗，暂不宜手术

D.积极抗感染治疗

E.解痉镇痛治疗

(5)该病人目前主要的护理诊断不包括：

A.体液过多B.体液不足C.急性疼痛D.个人应对无效E.焦虑、恐惧

2.女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。人院前2

日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时病人神志淡漠，T39.1℃,

P98次/分钟，R24次/分钟；BP80/50mmIIg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示

WBC16X109/L,中性粒细胞比例0.85,B超示胆总管结石。

(1)该病人应考虑为：

A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.胃溃疡穿孔

C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠扭转

(2)目前最主要的处理应为：

A.纠正水、电解质紊乱

B.使用足量有效的广谱抗生素

C.恢复血容量

D.改善和维持主要器官的功能

E.抗休克治疗的同时，紧急手术

(3)该病的常见梗阻原因是：

A.胆道先天性畸形B.胆道炎性狭窄C.胰头癌D.胆道结石E.胆管癌

(4)有关胆道疾病的护理叙述，错误的是：

A.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素为主

B.阻塞性黄疸病人应注意有无出血倾向

C.对肝功能明显受损的病人忌用吗啡、巴比妥类药物

1).对静脉胆道造影的病人需做碘过敏试验

E.病人若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗

A4型题

1.女性，25岁，突发性右下腹痛6小时，伴恶心，无呕吐。体检：面色苍白，痛苦貌，全

腹软，右下腹轻压痛，肌卫(+),反跳痛(土)，WBC8.6X109/L,中性粒细胞比例0.73。

有月经周期延长史。

(1)为排除异位妊娠破裂的可能，首选的检查是：

A.后穹隆穿刺B.盆腔B超C.腹腔穿刺D.妇科检查E.尿HCG检查

(2)若该病人已排除异位妊娠破裂，尿常规检查示RBCG+),首先应考虑：

A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

E.急性胆囊炎

(3)该病人疼痛发作时，重点处理为：

A.大量饮水B.应用抗生素

C.解痉止痛D.作跳跃运动E.准备手术治疗

(4)3天后病人体温升高至39℃,伴明显尿路刺激征。B超：右肾盂、输尿管上段轻度

积水，肾功能正常，应考虑病人并发：

A.肾脓肿B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎D.多发性肾囊肿伴感染E.肾周围炎

(5)以下对该病人疼痛时所采取的护理措施中正确的有：

A.口服抗生素，控制感染

B.尽量让病人运动，改变体位，以促进结石排出

C.嘱病人多饮水、多运动

D.即刻完善体外冲击波碎石术的准备

E.嘱病人按医嘱服用抗生素，多饮水

(6)若该病人拟行手术治疗，在进入手术室前必须：

A.鼓励病人多活动B.作静脉肾盂造影

C.鼓励病人多饮水D.作腹部平片检查E.完善清洁灌肠

2.男性，30岁，急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎后，行阑尾切除，术中安置腹腔引流

管。术后引流1周后，体温已恢复正常，但近2天体温又复升至39℃,主诉右肋缘

下有持续性钝痛，深呼吸时加重，并伴呃逆。体检：切口愈合良好，无红、热、肿、

痛；腹部无腹膜刺激征；X线检查：右侧胴肌升高，肋膈角模糊。

(1)该病人可能并发：

A.盆腔脓肿B.肠间脓肿

C.膈下脓肿D.切口感染

E.不完全性粘连性肠梗阻

(2)有关上述并发症的叙述正确的是：

A.以脾切除术后并发左膈下感染为多

B.最常见的病原菌是溶血性链球菌

C.多数有胆道感染史

D.是腹部手术后最常见的并发症

E.腹部手术后不明原因的发热应考虑该病

(3)对已出现上述并发症病人的最适宜体位应是：

A.头低脚高位

B.头抬高20°〜30°,脚抬高15°~20°

C.斜坡卧位

D.平卧位

E.侧卧位

(4)该病人采取上述体位的主要目的是：

A.缓解腹痛

B.减轻腹胀

C.有利于渗出液、漏出液或血液局限于盆腔

D.减少继发感染的机会

E.减少肠粘连

(5)腹膜刺激征是指：

A.腹痛、腹胀、发热B,腹痛、压痛、腹肌紧张

C.恶心、呕吐、腹泻D.压痛、反跳痛、腹肌紧张

E.腹胀、压痛、反跳痛

(6)对该病人的针对性护理措施中不妥的是：

A.物理降温B.有效引流

C.发现问题，及时报告医师D.切口勤换药E.加强心理护理

3.患者女性.52岁.因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、叵I、结肠数处刀刺伤口.边缘

整齐。

(1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是

A脾一回肠一盲肠

B.回肠一脾一盲肠

c盲肠一回肠一脾

D.脾一盲肠一回肠

E.没有特定次序.找到一处伤口处理一处

(2).术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了

A肠粘连

B.肠瘦

c吻合口狭窄

D.术中冲洗不彻底

E.肠坏死

(3).若体检示：T37.9°C,BP100/75mmHg全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛反跳痛,

移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选

A手术补瘦

B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流

c手术扩张狭窄的吻合口

D油纱布填塞搂口

E.手术切除坏死肠段

(4).此时患者应采取的体位是

A半卧位

B.平卧位

c中凹卧位

D.头低脚高位

E.俯卧位

(5).患者的营养补充主要依靠

A无渣饮食

B.管饲肠内营养剂

c鼻饲流质饮食

D.肠外营养和肠内营养

E.全胃肠外营养

(6).患者出院后1个月.因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院.该患者可能发生了

A肠梗阻

B.肠屡

c吻合口狭窄

D肠痉挛

E.肠坏死

【参考答案】

A1型题：l.E2.B3.B4.E5.B6.D7.B8.B9.A10.Ell.D12.B13.D14.D

A2型题：1.E2.C3.C4.D

A3型题：1.(1)A(2)C(3)C(4)A(5)A2.(1)A(2)E(3)D(4)E

A4型题:1.(1)E(2)A(3)C(4)B(5)E(6)D2.(1)C(2)E(3)C(4)C(5)D(6)D

3.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A

腹部损伤病人的护理

Al型题

1.可采取非手术治疗的肾损伤是

A.肾挫伤

B.肾全层裂伤

C.肾蒂血管断裂

D.严重肾部分裂伤

E.肾损伤合并输尿管损伤

2.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是

A.肠麻痹

B.胃肠道症状

C.全身感染症状

D.内出血征象

E.腥膜剌激征

3.肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是

A.B超检查

B.CT检查

C.淀粉酶测定

D.立位X线检查

E.MRI检查

4.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为

A.肝B.肾C.脾D.胰E.膈

5.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是

A.腹痛性质B.腹腔穿刺液的性质C.腹部损伤程度

D.腹膜刺激征程度E.影像学检查结果

6.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥

A.禁食禁水B.用吗啡暂时止痛C.观察病情

D.不随意搬动病人E.积极做好术前准备

7.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是

A.B超B.CT检查C.X线D.介入检查E.MRI检查

8.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是

A.腹膜刺激征B.腹腔穿刺抽出不凝血C.呕血

D.B超检查E.肠鸣音亢进

9.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是

A.给予止血药物B.块速补充液体C.治疗休克同时手术探查止血

D.输新鲜血E.应用抗生素控制感染

10.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是

A.迅速将肠管换纳入腹腔B.用消毒或清洁容器覆盖并包扎

C.用凡士林纱布覆盖并包扎D.用盐水纱布覆盖并包扎E.用消毒纱布覆盖并包扎

11.腹部损伤合并以下问题时应优先处理

A.窒息B.出血C.休克D.气胸E.昏迷

12.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎

A.脾B.肝C.肾D.胃E.胰

13.腹部损伤合并其他损伤时，以下哪种合并伤不宜延误腹腔内脏损伤的诊断

A.窒息B.胸外伤C.脊柱损伤D.前臂骨折E.颅脑损伤

A2型题

1.患者女性，35岁。胃大部切除术后切口化脓.创面腋液量多，有臭味。换药处置

A.3%氯化纳溶液湿敷

B.70%乙醇湿敷

C优琐湿敷

D.10%硝酸银烧灼

E.过氧化氢溶液湿敷

2.男性患者，35岁，从高处跌下，局部腹壁淤斑，阵发性腹痛，若需手术探查，下列哪项

指征属错误

A.腹痛进行性加重B.腹部透视发现胃扩张C.全腹胀、肠鸣音消失

D.X线检查示膈下游离气体E.血压明显下降

3.女性，24岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不

包括

A.消化液漏出量少B.空腔脏器穿孔较小C.实质性脏器被膜下破裂

D.穿刺针太粗E.实质性脏器破裂出血量少

A3型题

1.洪先生，45岁，腹部被车撞伤1天，被当地卫生院转我院。查体腹痛恶心呕吐，发热，

少尿，体温39°C,血压78/59mmHg,心率118次/分钟，腹部膨隆，全腹有压痛及反跳

痛，以右下腹最明显，并有肌紧张，移动性浊音(+)。

(1)该病人休克的主要原因是：

A.创伤B.心输出量减少C.感染中毒D.疼痛E失血失液

(2)此病人还有可能存在：

A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒低

E.钙血症

(3)目前该病人最主要的治疗措施是：

A.输血B.输液C.行剖腹探查术D吸氧E.抗感染治疗

(4)该病人的护理措施不正确的是：

A.输液B.保持呼吸道通畅C.禁食D.做好术前准备E.半卧位

2.刘女士，腹部被车撞伤6小时，腹痛，面色苍白，四肢厥冷，查体：血压70/50mmHg,

脉率142次/分钟，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽

出不凝血液。

(1)首先考虑该病人为：

A.肝脾破裂B.胃穿孔C腹膜后血肿D.肠破裂

E.严重的腹壁软组织挫伤

(2)以下护理措施错误的是：

A.观察生命体征变化B.避免活动C.注意腹部症状、体征变化

D.输液、给氧

E给予清淡流质饮食

(3)该病人腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是：

A.腹膜有脱纤维B.误穿人血管C.凝血因子消耗过多

D.凝血功能障碍作用E.大量出血引起

3.男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,

短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气

体。

(1)应首先考虑：

A.脾破裂B.肝破裂C.胃穿孔D.结肠破裂E.肾破裂

(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查：

A.B超B.实验室检查C.CT检查

D.MRI检查E.腹腔穿刺

(3)该病人目前最主要的护理诊断为：

A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.体液不足E.躯体移动障碍

(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位：

A.平卧位B.头高脚低位C.仰卧屈膝位D.半卧位

E.头低脚高位

(5)为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施应为：

A.禁食和胃肠减压B.仰卧屈膝位

C.避免随意搬动病人D.慎用止痛剂E.禁灌肠

4.患者女性，52岁•因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边

缘整齐。

(1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是

A脾一回肠一育肠

B.回肠一脾一盲肠

C盲肠一回肠一脾

D.脾一盲肠一回肠

E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处

(2).术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了

A肠粘连

B.肠屡

C吻合口狭窄

I).术中冲洗不彻底

E.肠坏死

(3).若体检示:T37.9°C,BP100/75mmHg.全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛、反跳痛.

移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选

A手术补痿

B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流

C手术扩张狭窄的吻合口

D.油纱布填塞瘦口

E.手术切除坏死肠段

(4).此时患者应采取的体位是

A.半卧位

B.平卧位

C中凹卧位

D头低足高位

E.俯卧位

(5)患者的营养补充主要依靠

A无渣饮食

B.管饲肠内营养剂

C鼻饲流质饮食

D.肠外营养和肠内营养

E全胃肠外营养

(6).患者出院后1个月.出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了

A肠梗阻

B.肠瘦

C吻合口狭窄

D肠痉挛

E.肠坏死

A4型题

1.男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住人院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。

2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃,脉搏120次/分

钟，血压80/60mmHg,腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固

血液。

(1)应考虑为：

A.脾破裂B.胃穿孔C.肠穿孔D.肾破裂E.胰破裂

(2)此时该病人最重要的护理诊断是：

A.焦虑B.体液不足C.疼痛D.有感染的危险E.体温升温

(3)目前对该病人应达到的主要护理目标是：

A.无感染发生B.腹痛减轻C.体温接近正常D.焦虑减轻

E.血压平稳，维持每小时尿量40ml以上

(4)若对该病人行扩充血容量治疗时，首先应输入：

A.10%葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液D.全血

E.5%葡萄糖溶液

(5)若此病人休克指数为1,提示血容量丧失约：

A.5%〜10%B.10%〜15%C.20%〜30%

D.30%〜40%E.40%〜50%

参考答案：

A1型题

l.A2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.A12.1)13.D

A2型题

l.C2.B3.D

A3型题

1.(1)C(2)D(3)C(4)D

2.(1)A(2)E(3)D

3.(DC(2)E(3)A(4)C(5)C

4.(1)D(2)B⑶B(4)A⑸E(6)A

A4型题

1.(1)A(2)C(3)E(4)C(5)C

第一节胃癌病人的护理

一、Al型题

1.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症

A.十二指肠残端破裂B.吻合口梗阻C.倾倒综合征

D.吻合口屡E.胃出血

2.胃癌的好发部位是

A.贲门部B.幽门部C.胃大弯D.胃小弯E.胃窦部

3.贲门胃底癌的突出表现是

A暧气、反酸

B,营养障碍

C.大量呕吐宿食

I).食欲缺乏

E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感

4.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理,下列说法不正确的是

A.立刻拔除胃管

B,压迫眶上缘

C.穴位针灸

D.让患者放松

E.遵医嘱给予镇静或解痉药

5.毕II式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是

A呕吐胃内容物，不含胆汁

B.呕吐食物和胆汁

C.频繁呕吐，量少不含胆汁

D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食

E.呕吐物带臭味

6.“皮革胃”多见于

A.早期胃癌

B.结节型胃癌

C.溃癌局限型胃癌

D.溃荡浸润型胃癌

E.弥漫浸润型胃癌

7.诊断早期胃癌最有效的途径是

A超声检查

B.纤维胃镜

CX线饮餐造影

D.腹部CT

E.HP检查

二、A2型题

8.患者女性，62岁。胃癌•血压150/95mmHg,吐痰，中度贫血,消瘦.术前准备不是必要的项

目是

A纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

三、A3型题

（913题共用题干）

男性，45岁。一个月前觉上馥不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、暧气，服抗酸药未见好

转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

9.初步考虑最可能的诊断是：

A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎

10.为尽快明确诊断，首选下列哪项检查：

A.胃酸测定B.胃镜检查

C.X线银餐C.B型超声波E.粪便隐血试验

11.该病的发生与下列哪项因素无关：

A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传D.内分泌紊乱E.幽门螺旋杆菌感染

12.若发生血行转移，最常见的转移部位是：

A.肝B肺C.胰D.肾E.骨骼

13.若行手术治疗，术前准备不包括：

A.备皮B.配血C.洗胃D.肠道清洁E.口服肠道不吸收的抗菌药

四、A4型题

（1418题共用题干）

患者男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、暧气，服抗酸药未

见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

14.初步考虑最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃出血

C.胃癌

D.胃息肉

E.萎缩性胃炎

15.为尽快明确诊断,首选下列哪项检查

A.胃酸测定

B.胃镜检查

C.X线钢餐

D.B型超声波

E.粪便隐血试验

16.该病的发生与下列哪项因素无关

A进食腌制食物

B.胃溃疡

C.遗传

D.内分泌紊乱

E.幽门螺旋杆菌感染

17.若发生血行转移，最常见的转移部位是

A.肝

B.肺

C.胰

D.肾

E.骨骼

18.若行手术治疗，术前准备不包括

A.备皮

B.配血

C.洗胃

D.肠道清洁

E.口服肠道不吸收的抗菌药

（19~23题共用题干）

患者男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、暧气等症状明显加

重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。

19.下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是

A.胃下垂

B.萎缩性胃炎

C.胃息肉

D.胃溃疡

E.残胃炎

20.腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关

A.脂肪含量高

B.氯化钠的含量高

C.亚硝酸盐

I).含防腐剂

E.含添加剂

21.胃癌的早期表现是

A.无明显症状

B.上腹部绞痛

C.黑便

D.呕血

E.体重明显下降

22.若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是

A.避免引起胃出血.

B.避免引起急性胃扩张

C.避免引起胃穿孔

D避免洗胃造成癌细胞的脱落种植

E.避免患者出现虚脱

23.关于胃管的护理，下列不正确的是

A.妥善固定和防止滑脱

B.保持通畅

C.观察引流液的颜色、性质和量

D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗

E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管

答案列表

12345678910

CEEDAEBDCB

11121314151617181920

DACCBDACAC

212223

ADD

大肠癌病人的护理

一、A1型题

1.结直肠癌最常见的大体分型是

A.肿块型B.浸润型

C.溃疡型D.萎缩型E.淋巴型

2.结直肠癌最常见的组织学分型是

A.腺癌B.粘液癌

C.未分化癌D.腺鳞癌E.混合型癌

3.结直肠癌最常见的转移途径是

A.淋巴转移B.血行转移

C.直接浸润D.种植转移