妇产科学大纲

《妇产科学》教学大纲

（供临床医学专业本科使用）

济宁医学院临床学院（系、部）

二00六年月

妇产科学课程教学大纲

课程主任：李秀英开课单位：临床学院

课程编码：0210075课程中文名称：妇产科学

课程英文名称：Obstetricsandgynecology

《妇产科学》是针对女性生殖系统和与妊娠、胎儿有关的生理和病理特点，

研究妇女保健和疾病的临床专业课程，包括产科（围产医学）、妇科、妇女保健、

计划生育等，本课程任务是使学生掌握妇科和产科的常见病、多发病的病因、临

床表现、诊断和治疗方法以及妇女保健和计划生育的诊疗技术，在教学中，要始

终按照三基（基本理论、基本知识和基本技能）和三严（严肃态度、严格要求和

严密的方法）的要求，培养学生的自学能力，要求学生掌握本学科的基础理论、

基本知识和基本技能，为今后从事妇产科临床医疗工作奠定基础。

在教学中充分发挥教师的指导作用，提高课堂的讲授效果，理论联系实际讲

清妇产科学的基础知识，疾病病因和发病机理以及疾病的防治措施，强调预防为

主，防治结合。授课条理分明，由浅入深，突出重点;，结合国内外新动力、新成

就、理论联系实际，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的

能力。要结合临床病例讨论，应用模型、电影、投影及幻灯进行直观教学，并适

当介绍国内外现代科学的新进展、新成就。

本大纲供临床医学专业本科（五年制）使用，精神卫生方向、预防医学等专

业可参考应用。

先修课程要求：基础医学

本课程计划84学时，5.0学分，课堂授课60学时，临床见习24学时，讲课

与见习之比为2：1。

选用教材：全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材《妇产科学》第

6版，乐杰主编，人民卫生出版社出版

教学手段：教学方法应采取直观式、充分发挥学生的主动性和创造性，培养

学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。

考核方法：课程结束考试

妇产科学教学进程安排表:

学时

早下课程内容

理论实践合计

1绪论0

2女性生殖系统解剖3

3女性生殖系统生理3

3

4妊娠生理3

5妊娠诊断(-)5

6孕期监护及保健(-)5

7正常分娩43

8正常产褥4

9异位妊娠2

10妊娠特有疾病（PIH、妊娠剧吐）4

12妊娠晚期出血43

16胎儿窘迫与胎膜早破2

17妊娠合并内科疾病2

21产力异常0.5

22产道异常0.53

23胎位异常0.5

24分娩期并发症0.5

3

25异常产褥2

26妇科疾病及查体2

28外阴、阴道炎症1

3

29宫颈炎1

30盆腔炎症2

32宫颈癌2

33子宫肿瘤2

34卵巢肿瘤23

35输卵管肿瘤1

36妊娠滋养细胞肿瘤1

38子宫内膜异位症及子宫腺肌病4

41不孕症23

42计划生育2

合计6024

第一章绪论

通过本章的学习，明确妇产科学研究对象，理解妇产科疾病与生理现象的产生与发

展过程，掌握妇产科学的研究意义和方法，了解妇产科学的诊治、预防方法。

第二章女性生殖系统解剖

一、学习目的

（-）熟悉女性骨盆的形态，与分娩有关的解剖特点。

（二）掌握女性外、内生殖器的解剖及邻近器官的关系。

（三）了解女性骨盆底的解剖。

二、课程内容

（-）熟悉女性骨盆的结构、骨盆的分界及骨盆的类型。

（-）掌握外生殖器各部包括阴阜、大阴唇、阴蒂、阴道、前庭、前庭大腺、处

女膜、尿道外口、会阴等及其受年龄、婚姻和生育的影响、所产生的变化。

（三）掌握内生殖器官包括阴道、子宫、子宫的四对韧带、输卵管、卵巢等。

（四）熟悉女性盆腔血管分布、淋巴引流、神经的分布。

（五）了解女性骨盆底解剖。

（六）掌握邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、乙状结肠、直肠、阑尾的解剖及

其与女性生殖器官的关系。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

（-）观看骨盆标本构造、挂图、幻灯片等。

（二）见习门诊病员外生殖器解剖、妇科检查、了解内生殖器官各种疾病。

四、思考与练习

名词解释：

（一）阴道前庭（vaginalvestibule）

（二）前庭大腺（majorvestibulargland）或巴多林腺（Bartholingland）

（三）直肠子宫陷凹（rectouterinepouch）

（四）子宫峡部（isthmusuteri）

（五）阴道穹隆（vaginalfornix）

（六）会阴（perineum）

（七）骨盆底（pelvicfloor）

（A）盆膈（pelvicdiaphragm）

问答题

（-）试述女性内外生殖器官的血液供应。

（二）试述内生殖器的淋巴引流。

（三）子宫韧带有哪四对?其中哪二对使子宫保持前倾位置？

（四）根据骨盆形状分为哪四种类型?哪二型骨盆常见？

（五）何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点？

（六）骨盆底有哪三层组织?

第三章女性生殖系统生理

一、学习目的

(-)了解女性生殖系统生理特点、月经期的变化、卵巢功能及周期性变化、子

宫内膜的周期性变化及下丘脑一垂体一卵巢轴的关系、月经周期中的生殖系统各器官的

变化及其调节机制。

(-)熟悉卵巢、子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化及其临床意义。

二、课程内容

(-)了解妇女一生各阶段的特点。

(-)掌握月经的临床表现。

(三)了解卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩，及由此产生的雌

孕激素的生理作用。

(R)了解随着卵巢周期变化，子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管等的周

期性变化。

(五)了解月经周期的调节机制，说明由神经内分泌系统调节的下丘脑、脑垂体、

卵巢、子宫内膜互相存在着调节的关系。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

(一)正常基础体温图表和不正常基础体温表。

(二)阴道涂片：阴道涂片操作，观看不同时期激素对阴道粘膜的影响。

(三)宫颈粘液涂片：宫颈粘液涂片操作，观看羊齿状结晶及椭园体。

四、思考与练习

名词解释

（一）月经（menstruation）

（二）卵巢周期（ovariancycle）

（三）排卵（ovulaion）

问答题

（-）试述女性第二性征的特点

（二）何谓月经？为什么月经血不凝固？

（三）试述卵巢的功能

（四）简述卵巢的周期性变化

（五）试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化

（六）试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化

（七）在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用

（八）试述子宫内膜组织学的周期性变化

第四章妊娠生理

一、学习目的

（-）了解受精卵的发育、输送和着床，胎盘的结构及功能，羊水量、性状及成

份。

（二）了解妊娠期母体的变化，为诊断正常妊娠和识别异常妊娠打卜基础。

二、课程内容

（-）了解受精卵发育、输送和着床。了解胎盘的结构，掌握胎盘的五个功能。

了解羊水量、性状及成份。掌握羊水的功能，脐带血管、脐带长度。

（二）了解妊娠期母体的生理变化（子宫、卵巢、第二性征、循环、心脏、心搏

量及血容量改变）。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

观看挂图、幻灯、标本。临床见习，熟悉孕妇的生理变化。了解胎儿各期的发育

特点。

四、思考与练习

名词解释

（一）妊娠（Pregnancy）

（―）精子获能（Capacitation）

（三）顶体反应（Acrosomereaction）

（四）受精卵着床（Nidation）

（五）血管合体膜（Vasculo-syncytialmembrane）

（六）蒙氏结节（montgomery,stubercles）

问答题

（一）简述受精卵着床必须具备的条件

（二）胎盘的功能有哪些

（三）胎儿循环系统的特点

（四）妊娠期母体生殖系统的主要改变

第五章妊娠诊断

一、学习目的

(-)掌握早、中晚期妊娠的症状、体征和辅助诊断方法。

(-)掌握胎产式、胎先露和胎方位的种类及其临床意义。

二、课程内容

(一)掌握早期妊娠的诊断(病史、症状、体征、辅助诊断方法)，及中晚期妊娠

的诊断方法。

(-)掌握胎产式，胎方位，胎先露，定义及临床意义。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习，了解早期妊娠各种辅助检查结果和临床意义。通过示教和操作掌握胎

产式、胎先露、胎方位。

四、思考与练习

名词解释

(——)早期妊娠(Earlypregnancy)

(二)早孕反应(morningsickness)

(三)黑加征(Hegarsign)

(四)胎动(Fetalmovement)

(五)脐带杂音(Umbilicalsouffle)

(六)胎姿势(Fetalattitude)

(七)胎产式(Fetallie)

（八）胎先露（Fetalpresentation）

（九）胎方位（Fetalposition

问答题

（-）如何诊断早期妊娠

（二）什么叫胎方位，枕先露有哪几种胎方位

第六章孕期监护及保健

一、学习目的

（-）掌握围生医学的概念，国际围生期及我国目前采用的围生期的概念。

（-）了解孕期监护的意义及孕妇管理。

二、课程内容

（）掌握围生医学的概念，熟悉孕期监护的意义及孕妇的管理。

（二）掌握产前检查的时间，推算预产期，产科四步触诊法，骨盆的内、外测量

及各径线正常值。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

（一）掌握产前检查一采集病史、全身查体、产科检查（腹部视诊、触诊、听诊

及骨盆测量）、辅助检查。

（二）孕妇卫生指导。

（三）小讲座，初步了解胎儿宫内情况的监护，掌握胎盘功能检查、胎儿成熟度

检查，胎儿先天性畸形及胎儿遗传性疾病的宫内诊断。

四、思考与练习

名词解释

(―)围产医学(Perinatology)

(二)骼棘间径(Interspinaldiameter)

(三)骼靖间径(Intercristaldiameter)

(四)舐耻外径(Externalconjugate)

(五)坐骨结节间径(Intertuberaldiameter)

(六)出口后矢状径(Posteriorsagittaldiameterofoutlet)

(七)耻骨弓角度(Angleofpubicarch)

(八)对角径(Diagonalconjugate)

(九)坐骨棘间径(Biischialdiameter)

(十)坐骨切迹(Incisuraischiadica)

(I――)妊娠图(Pregnogram)

(十二)早期减速(Earlydeceleration)

(十三)变异减速(Variabledeceleration)

(卜四)晚期减速(latedeceleration)

(十五)无应激试验(Non・stresstest)

(十六)缩宫素激惹试验(Oxytocinchallengetest)

问答题

(-)试述四步触诊法的步骤

（二）哪些情况属于高危儿

（三）骨盆外测量包括哪些项目，试述如何测量

（四）孕妇妊娠37周，产前检查发现近3周体重增加，子宫增大均不明显，若考

虑胎盘功能减退应做哪些检查。

第七章正常分娩

一、学习目的

（-）掌握决定分娩的因素，分娩定义，正常宫缩特点，骨盆三个平面，各平面

及径线。胎头各径线。

（-）掌握临产的诊断，产程分期及各期所需时间。潜伏期与活跃期的概念。

（三）了解枕先露的分娩机制。

（四）熟悉正常分娩时三个产程的临床表现及处理要点。

二、课程内容

（-）掌握决定分娩的三个因素：即产力、产道和胎儿。了解它们之间的相互关

系。掌握骨盆三个平面及各径线。

（-）以枕先露为例，了解分娩机制。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

（-）了解分娩的先兆临产和临产的临床表现，掌握三个产程的划分和处理。

（二）通过临床见习，熟悉产程观察、产程图；了解接产准备工作，接生过程。

掌握会阴侧切指征、胎盘剥离征象、新生儿处理。

四、思考与练习

名词解释

(一)分娩(Delivery)

(二)早产(Prematuredelivery)

(三)过期产(Posttermdelivery)

(四)骨盆轴(Pelvicaxis)

(五)骨盆倾斜度(Inclinationofpelvis)

(六)生理缩复环(Physiologicretractionring)

(七)分娩机制(Mechanismoflabor)

(八)衔接(Engagement)

(九)俯屈(Flexion)

(十)内旋转(Internalrotation)

(H—,)仰伸(Extention)

(十二)见红(Show)

(十三)临产(Inlabor)

(十四)第一产程(Firststageoflabor)

(十五)第二产程(Secondstageoflabor)

1(六)第三产程(Thirdstageoflabor)

1(七)胎头拨露(Headvisibleonvulvalgapping)

1(八)阿普加评分(Apgarscore)

问答题

（一）试述子宫收缩力的特点。

（二）以枕先露为例简述正常经阴分娩的机制。

（三）临产的征兆有哪些？

（四）产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间

（五）会阴切开的指征有哪些？

（六）胎盘剥离的指征有哪些？

（七）如何进行阿普加评分，其意义是什么？

第八章正常产褊

一、学习目的

了解产褥期母体变化及临床表现，产褥期的处理及保健。

二、课程内容

熟悉产褥期母体变化及临床表现，产褥期的处理及保健。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

（-）掌握产褥期的定义，了解产褥期的母体变化、生殖系统的变化，如子宫

复旧、恶露及乳腺的生理变化。

（-）了解产褥期处理及保健。

（三）了解计划生育指导内容。

四、思考与练习

名词解释

(―)产褥期(Puerperium)

(二)子宫复旧(Involutionofuterus)

(三)初乳(Colostrum)

(四)泌乳热(Breastfever)

(五)产后宫缩痛(Afterpains)

(六)恶露(Lochia)

(七)血性恶露(Lochiarubra)

(八)浆液性恶露(Lochiaserosa)

(九)白色恶露(Lochiaalba)

问答题

(-)简述正常产褫期子宫的变化

(二)正常恶露的分类及持续时间

(三)产后尿潴留的原因是什么

第九章异位妊娠

一、学习目的

(-)了解输卵管妊娠的病因、病理。

(-)掌握输卵管妊娠的临床表现。

(三)掌握输卵管妊娠的诊断及辅助诊断方法。

(四)熟悉输卵管妊娠手术指征及非手术治疗方法。

二、课程内容

(■)了解输卵管妊娠的病因、病理及其结局——流产、破裂、继发腹腔妊娠。

(-)掌握输卵管妊娠的临床表现及特点。

(三)掌握输卵管妊娠的诊断及辅助诊断方法一后穹窿穿刺、妊娠试验、超声

检查、腹腔镜检查及子宫内膜病理检查。

(四)熟悉异位妊娠的鉴别诊断：与流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎，黄体

破裂、卵巢囊肿蒂扭转的鉴别。

(五)熟悉输卵管妊娠的治疗、手术指征及非手术治疗方法。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习，典型病例分析，看标本或幻灯。

四、思考与练习

名词解释

(——)异位妊娠(ectopicpregnancy)

(二)输卵管妊娠(tubalpregnancy)

(三)Arias-Stella(A-S)反应

(四)宫颈举痛

(五)阴道后穹隆穿刺(culdocentesis)

问答题

(-)输卵管妊娠的临床表现

(-)输卵管妊娠的辅助诊断有哪些？

(三)输卵管妊娠有哪些治疗方法?

第十章妊娠特有疾病

妊娠高血压综合征

一、学习目的

(-)了解妊娠高血压综合征的病因。

(二)掌握妊娠高血压综合征的病理、生理变化、分类、临床表现(高血压、蛋

白尿、浮肿三大症状)及诊断要点。

(三)熟悉妊娠高血压综合征的常见并发症及其对母儿的影响。

(四)掌握妊娠高血压综合征的预防和治疗原则。

二、课程内容：

(-)了解妊娠高血压综合征的病因、掌握其病理生理变化。

(-)掌握妊娠高血压综合征的分类、临床症状体征及主要脏器的病理组织学变

化。

(三)掌握妊娠高血压综合征的防治原则，出现硫酸镁中毒时的抢救。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习，典型病例分析。

四、思考与练习

名词解释

(——)妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy)

(二)妊娠期高血压(gestationalhypertension)

问答题

（一）各类妊娠期高血压疾病的临床表现

（二）如何诊断妊娠期高血压疾病

第十一章妊娠时限异常

一、学习目的

（-）掌握流产、早产、过期妊娠的定义，了解其发生的原因。

（-）熟悉流产不同阶段的临床表现。

（三）掌握流产的几个特殊类型：稽留流产、习惯性流产。

（四）熟悉流产与早产、过期妊娠的诊断及鉴别诊断要点。

（五）掌握流产与早产的防治原则及过期妊娠的处理原则。

二、课程内容

（-）掌握流产、早产、过期妊娠的定义，过期妊娠的诊断。了解流产与早产的

病因、发病机制。

（二）熟悉流产与早产的临床经过及不同阶段的临床表现和处理原则。

（三）熟悉流产与早产的诊断及流产与异位妊娠、葡萄胎，功能失调性子宫出血

等的鉴别诊断和各种类型流产的鉴别诊断。

（四）掌握流产与早产的防治原则。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习，病例讨论，看标本（胚胎组织）。

四、思考与练习

名词解释

(一)流产(abortion)

(二)先兆流产(threatenedabortion)

(\)难免流产(inevitableabortion)

(四)不全流产(incompleteabortion)

（五）完全流产(completeabortion)

(六)稽留流产(missedabortion)

(七)习惯性流产(habitualabortion)

(A)流产感染(septicabortion)

(九)早产(prematuredelivery)

（十）过期妊娠（posttermpregnancy）。

问答题

（-）如何正确处理稽留流产。

（二）早产治疗原则。

（三）怎样诊断过期妊娠。

第十二章妊娠晚期出血

一、学习目的

（-）了解前置胎盘的分类，病因及对母儿的影响。掌握前置胎盘的定义及临床

表现。掌握前置胎盘的诊断、鉴别诊断及防治原则。

（二）了解胎盘早期剥离的病因、类型及病理。掌握胎盘早期剥离的定义、临床

表现和处理原则及并发症。熟悉胎盘早期剥离的诊断、鉴别诊断及防治。

二、课程内容

第一节前置胎盘

（-）了解前置胎盘的分类、病因及对母儿的影响。

（-）掌握前置胎盘的定义及临床表现。

（三）根据病史、症状、体征及辅助检查，掌握前置胎盘的诊断方法。并与胎盘

早剥相鉴别。

（四）掌握防治原则。

第二节胎盘早期剥离

（-）了解胎盘早期剥离的病因、类型及病理。

（二）掌握轻型及重型胎盘早期剥离的临床表现，体征及其并发症，包括DIC与

凝血功能障碍，急性肾功衰竭等。

（三）熟悉其诊断方法，包括实验室及超声检查。要注意与前置胎盘，子宫破裂

相鉴别。

（四）掌握防治原则。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

通过病例分析，使学生达到会诊断及处理的目的。

四、思考与练习

名词解释

(一)胎盘早剥(placentalabruption)

(―)显性剥离(revealedabruption)

(一：)隐性剥离(concealedabruption)

(四)库弗莱尔子宫(Couvelaireuterus)

(五)前置胎盘(placentaprevia)

(六)完全性前置胎盘(completeplacentaprevia)

(七)部分性前置胎盘(partialplacentalprevia)

(八)边缘性前置胎盘(marginalplacentalprevia)

问答题

(-)胎盘早剥的临床表现及分类

(-)胎盘早剥的诊断要点及处理原则

(三)前置胎盘的分类及其临床表现

(四)前置胎盘的诊断要点及处理原则

第十三章羊水量异常

一、学习目的

掌握羊水过多的定义、了解其诊断与处理。

掌握羊水过少的定义及诊断、处理。

二、课程内容

第一节羊水过多

（一）了解羊水过多的病因、临床表现及对胎儿的危害。

（二）熟悉羊水过多的诊断及辅助诊断方法。

（三）了解羊水过多的处理原则。

第二节羊水过少

（-）掌握羊水过少的定义及诊断、处理。

（二）了解羊水过少的病因、妊娠结局。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习，病例分析，胎儿畸形超声声像图。

四、思考与练习

名词解释

（一）羊水过多（polyhydramnios）

（二）羊水过少（oligohydramnios）

（三）羊水指数（amnioticfluidindex）

问答题

（一）羊水过多的临床表现及辅助检查方法

（-）羊水过少的诊断及处理方法

第十四章巨大胎儿与双胎妊娠

一、学习目的

(-)掌握巨大儿的定义，双胎妊娠的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断。

(-)了解巨大儿发生的原因，双胎的处理原则及孕期合并症、产时并发症的处

理。

二、课程内容

(-)掌握巨大胎儿的定义，双胎妊娠的分类、临床表现与诊断、鉴别诊断。

(-)了解巨大胎儿发生的原因及双胎妊娠的处理原则及孕期合并症、产时并发

症和处理。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习，典型病例，超声声像图片，胎盘标本。

四、思考与练习

名词解释

(­)多胎妊娠(multiplepregnancy)

(二)双卵双胎(dizygotictwins)

(三)单卵双胎(monozygotictwins)

(四)双胎输血综合征(twintotwintransfusionsyndrome)

(五)巨大胎儿(fetalmacrosomia)

(六)肩难产(shoulderdystocia)

问答题

（■）双胎妊娠的诊断和处理

（二）双胎妊娠在孕期、产时和产后可能发生的并发症及其预防和处理

（三）如何正确诊断巨大胎儿

（四）肩难产的处理方法有哪些？

第十五章胎儿发育异常及死胎

一、学习目的

（一）掌握胎儿宫内发育迟缓及死胎的定义；

（-）了解胎儿宫内发育迟缓、胎儿先天性畸形；

（三）熟悉死胎的诊断及处理原则。

二、课程内容

（一）掌握胎儿宫内发育迟缓、死胎的定义；

（二）了解胎儿发育异常；

（三）熟悉死胎的诊断及处理原则。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习。

四、思考与练习

名词解释

(一)胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction)

（―）死胎（fetaldeath）

（三）夕匕产（stillbirth）

问答题

（-）胎儿生长受限的诊断及治疗

（二）死胎的处理原则

第十六章胎儿窘迫与胎膜早破

一、学习目的

（一）掌握胎儿窘迫、胎膜早破的定义。

（-）熟悉胎儿窘迫、胎膜早破的病因与处理。

二、课程内容

（一）掌握胎儿窘迫、胎膜早破的定义、临床表现及诊断。

（二）熟悉胎儿窘迫、胎膜早破的病因与处理。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习结合典型病例分析，达到会诊断，会处理。

四、思考与练习

名词解释

（一）胎儿窘迫（fetaldistress）

(二)月台月莫早破(prematureruptureofmembrane)

问答题

（-）胎儿窘迫的临床表现及诊断

（二）如何处理胎儿窘迫

（三）胎膜早破的诊断方法

（四）胎膜早破的治疗原则

第十七章妊娠合并内科疾病

一、学习目的

（--）了解心脏病与妊娠、分娩之间的相互影响。掌握妊娠期心脏病的诊断，尤

其是妊娠期心力衰竭的早期诊断。掌握妊娠合并心脏病的防治。

（-）了解妊娠与急性病毒性肝炎之间的相互影响。掌握妊娠合并病毒性肝炎的

诊断及鉴别诊断。掌握妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，包括产科处理。

二、课程内容

第一节妊娠合并心脏病

（■•）了解妊娠合并心脏病的种类、发生率及病死率。妊娠、分娩对心脏病的影

响。

（二）掌握妊娠期心脏病的诊断，尤其是心力衰竭的早期诊断。

（三）掌握妊娠合并心脏病的防治及妊娠期、分娩期、产褥期的处理。

第二节急性病毒性肝炎

(-)了解妊娠与急性病毒性肝炎之间的相互影响。

(-)掌握妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断以及和肝内胆汁淤积症，妊娠急性脂

肪肝的鉴别诊断。强调每个孕产妇均应进行肝功能试验，还应检查肝炎病毒抗原抗体系

统。

(三)熟悉妊娠合并普通型肝炎的处理及妊娠合并急性重症肝炎的处理，以及产

科方面的处理。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习，典型病例分析。

四、思考与练习

名词解释：

(-)妊娠期高血压疾病性心脏病

(―)PPCM(peripartumcardiomyopathy)围生期心脏病：

(三)HELLP综合征(hemolysiselevatedliverenzymes,andlowplatelets

syndrom)

问答题：

(-)简述妊娠合并心脏病分娩期及产褥期的治疗。

(二)如何判断心脏病患者对妊娠的耐受能力？

(三)简述病毒性肝炎对妊娠的影响。

(四)妊娠合并重症肝炎的诊断要点。

（五）妊娠合并病毒性肝炎的产科处理。

（六）妊娠合并心脏病的常见病发症。

（七）妊娠早期心力衰竭的诊断。

第二十一〜二十三章产力异常、产道异常及胎位异常

一、学习目的

（■■）掌握异常分娩的三大因素——产力、产道、胎儿的相互关系与相互影响;

临床表现、诊断及处理。

（-）熟悉产力、胎位异常的原因、狭窄骨盆的分类。

（三）熟悉产力、产道、胎位异常对母儿的影响。

（四）熟悉子宫收缩乏力的预防。

二、课程内容

（-）异常分娩的三大因素（产力、产道、胎儿），临床表现，诊断及处理。

（-）产道异常的临床分类，对母儿影响。

（三）胎位异常包括臀位、横位、持续性枕后位及枕横位的诊断及处理。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习、模型示教、典型病例分析。

四、思考与练习

名词解释

（-）异常分娩

（二）子宫收缩力异常

（三）潜伏期延长

（四）活跃期延长

（五）急产

（六）活跃期停滞

（七）狭窄骨盆

（八）漏斗骨盆

（九）畸形骨盆

（十）均小骨盆

（+-）持续性枕后位

（十二）胎头高直位

（十三）复合先露

问答题

（一）足月妊娠头位，如何判断能否进行试产？

（二）简述持续性枕后（横）位在分娩过程中对胎儿的影响?

（三）简述臀先露临产后的处理原则？

第二十四章分娩期并发症

一、学习目的

（-）掌握产后出血的病因、临床表现、诊断及处理。

（二）了解子宫破裂的分类，掌握先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现及诊断,

熟悉子宫破裂的防治措施。

二、课程内容

第一节产后出血

（-）产后出血的定义。

（-）产后出血的四大主要原因。

（三）产后出血的临床表现、诊断及防治方法。

第二节子宫破裂

（■）子宫破裂的分类（原因、程度或部位等）。

（-）先兆子宫破裂及子宫破裂的临床症状、体征及其诊断。

（三）先兆子宫破裂、子宫破裂的预防及治疗。

第三〜四节脐带异常、羊水栓塞

（-）掌握羊水栓塞的定义、临床表现、诊断及处理；

（二）了解羊水栓塞的病因；

（三）了解脐带异常的种类及对胎儿的影响。

（四）掌握脐带先露与脐带脱垂的定义及处理。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习及典型病例分析。

四、思考与练习

名词解释

（―）产后出血

（-）羊水栓塞

（三）脐带过短

（四）脐带过长

（五）脐带脱垂

（六）子宫破裂

（七）病理缩复环

问答题

（一）产后失血的诊断标准及处理原则是什么？

（二）常见于宫破裂的原因是什么？

（三）羊水栓塞的处理原则是什么？

第二十五章异常产褥

一、学习目的

（一）了解产褥感染的病因。

（-）熟悉引起产褥感染的病原体种类。

（三）掌握产褥感染的诊断及处理。

二、课程内容

第一节产褥感染

（一）产褥感染的诊断及处理。

（-）引起产褥感染的病原体种类。

（三）产褥感染的病因。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习、参加查病房

四、思考与练习

名词解释

（―）产褥感染

（二）产褥期抑郁症

（三）产褥病率

（四）产褥中暑

（五）晚期产后出血

（六）股白肿

问答题

（-）简述产褥期感染的诊断及处理原则。

（-）简述晚期产后出血的常见原因

（三）对于剖宫产术后子宫切口裂开所致晚期产后出血应如何处理?

第二十六章妇科疾病及检查

一、学习目的

（-）掌握询问和书写病历的意义；

（-）掌握如何写好主诉和现病史；

（三）熟练掌握体格检查；

（四）了解实验室检查及有关特殊检查的意义。

二、课程内容

（-）病历书写的格式。

（-）如何写好主诉和现病史。

（三）强调妇科病史的特点、对月经史应详细询问和记录。

（四）妇科体格检查（双合诊、三合诊）。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

（-）典型病历书写，展示典型病历。

（二）常用妇科检查器械介绍。

四、思考与练习

名词解释：

（一）子宫前倾（anteversion）

(―)子宫后屈(retroflexion)

（三）三合诊

（四）生理性白带

（五）双合诊

（六）白带（leucorrhea）

问答题：

（-）引起阴道流血的常见原因有哪些

（-）引起子宫增大的常见原因

（三）常见的子宫附件肿块有那些

（四）常见的异常白带有那些，多见于何种疾病

（五）下腹痛部位与妇科疾病的关系

第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒

一、学习目的

（-）了解外阴白色病变及外阴瘙痒症发病情况。

（二）了解外阴白色病变的病理变化及分类。

（三）掌握外阴白色病变及外阴瘙痒的临床表现、诊断及治疗。

二、课程内容

（一）外阴白色病变的病因。

（二）外阴瘙痒的病因。

（三）外阴白色病变的命名演变。

（四）外阴白色病变的临床表现、诊断及治疗。

（五）外阴瘙痒的诊断治疗。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

门诊示教。

四、思考与练习

名词解释

（-）外阴色素减退疾病

（二）外阴硬化性苔彝（vulvarlichensclerosus）

（三）外阴鳞状上皮增生（vulvarsquamoushyperplasia）

（四）外阴混合性营养不良

第二十八〜二十九章女性生殖系统炎症

外阴炎阴道炎宫颈炎

一、学习目的

（-）了解外阴炎、前庭大腺炎、外阴尖锐湿疣、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道

炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎的病因，滴虫性阴道炎与念珠菌性阴道炎的传染方式。

（二）掌握滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎的临床表现、诊断方法及治疗。

（三）熟悉宫颈炎的病理变化、分型、症状、体征。

（四）掌握宫颈炎的诊断及治疗。

二、课程内容

（一）外阴炎的病因、症状及防治并以前庭大腺炎为例。

（二）滴虫和霉菌的生物学特性，传播方式。

（三）滴虫及霉菌性阴道炎的临床症状、体征及诊断方法。

（四）滴虫及霉菌性阴道炎的治疗和预防。

（五）子宫颈炎的病理变化、分型、症状、体征。

（六）子宫颈炎的诊断及治疗

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

门诊见习阴道炎及宫颈炎的病例，阴道窥器的使用。

四、思考与练习

名词解释

（一）白带（leucorrhea）

（二）阴道的自净作用

（三）细菌性阴道病（bacterialvaginosis）

（四）胺臭味试验（whifftest）

（五）线索细胞（cluecell）

（六）RVVC（recurrentvulvovaginalcandidiasis）

（七）宫颈糜烂（cervicalerosion）

（八）宫颈息肉（cervicalpolyp）

(九)宫颈肥大(cervicalhypertrophy)

（十）宫颈腺囊肿（Nabothcyst）

（H-一）MPC

问答题：

（一）简述滴虫性阴道炎的治疗

（二）简述霉菌性阴道炎的治疗

（三）比较两种VVC

（四）细菌性阴道病的临床诊断标准

（五）细菌性阴道病的鉴别诊断

（六）列举慢性宫颈炎的病理改变及其特点

（七）宫颈糜烂物理治疗注意事项

（八）急性宫颈炎的常见病原体及其致病特点

（九）淋球菌常用的试验室检查

（I）宫颈糜烂的分型和分度

第三十章盆腔炎

一、学习目的

（一）了解女性生殖器官的自然防御功能。

（二）熟悉急慢性盆腔炎症及生殖器结核的病因、病理、鉴别诊断。

二、课程内容

（-）女性生殖器官解剖与生理方面的自然防御功能。

（二）感染途径及炎症发展过程。

（三）急性盆腔炎的病因、症状、体征、预防。

（四）急性盆腔炎症，应与急性阑尾炎、异位妊娠及卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别。

（五）慢性盆腔炎的病理变化。

（六）慢性盆腔炎的临床表现、诊断及治疗

（七）生殖器官结核的诊断及治疗措施。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

典型病例分析

四、思考与练习

名词解释

（―）PID

（二）Fitz-Hugh-Curtis综合征

（三）TOA

问答题

（-）怀疑子宫内膜结核作诊断时，应注意哪些问题

（-）输卵管积水是如何形成的，其外形有何特征

（三）急性盆腔炎的手术治疗指征

（四）简述女性生殖器的自然防卫机制

（五）导致PID的病原体及其致病特点

（六）PID的感染途径

第三十一章外阴肿瘤

一、学习目的

（-）了解外阴肿瘤的发病情况。

（二）了解外阴癌的临床分期、临床表现及诊断治疗。

二、课程内容

（--）外阴肿瘤的发病情况。

（二）外阴癌的病因、临床症状、体征。

（三）外阴癌的扩散方式。

（四）外阴癌的诊断、治疗原则。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

典型病例讨论

四、思考与练习

名词解释

外阴上皮内瘤变（VIN）

问答题

外阴鳞状细胞癌的手术治疗原则

第三十二章子宫颈癌

一、学习目的

(-)了解子宫颈癌的流行病学及病因。

(-)熟悉子宫颈癌的组织发生、发展、病理及转移途径。

(三)掌握子宫颈癌的临床表现、临床分期、诊断方法。

(四)掌握子宫颈癌的预防和处理。

二、课程内容

(■)子宫颈癌是女性生殖器官中最常见的恶性肿瘤。

(-)子宫颈癌病因，熟悉病理变化。

(三)子宫颈癌的转移途径，以淋巴转移直接蔓延为主。

(四)子宫颈癌的临床分期、临床表现及诊断方法、鉴别诊断、预防和处理。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习结合病例分析，进一步了解阴道脱落细胞学检查在宫颈癌诊断及随诊中

的重要意义。

四、思考与练习

名词解释

宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialIneoplasia,CIN)

问答题

(-)简述宫颈移形带及其形成

(二)宫颈上皮内瘤变的分级

（三）宫颈癌的转移

（四）宫颈癌的诊断

（五）宫颈癌手术治疗的适应症及范围

第三十三章子宫肿瘤

一、学习目的

（-）了解子宫内膜癌的发病情况、病因。

（-）熟悉子宫内膜癌的转移途径及病理。

（三）掌握子宫内膜癌的临床分期、临床表现、诊断及鉴别诊断。

（四）掌握子宫内膜癌的处理与随访。

二、课程内容

子宫肌瘤

（一）了解子宫肌瘤的病因、病理、熟悉其分类。

（二）熟悉子宫肌瘤的变性。

（三）掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。

（四）掌握子宫肌瘤与卵巢肿瘤、妊娠的鉴别要点。

（五）掌握子宫肌瘤的保守治疗与手术治疗方法。

（六）了解子宫肌瘤的合并妊娠的诊断和处理。

子宫内膜癌

(-)子宫内膜癌病因，考虑发生率上升的原因。

(-)子宫内膜癌的病理特点、分型及转移途径。

(三)子宫内膜癌的临床分期、临床表现、诊断方法及与功能失调性子宫出血的鉴

别诊断。

(四)以手术治疗为主的综合治疗原则。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

结合临床病例询问病史及妇科检查进一步体会了宫肌瘤的性状，观看手术及超声

检查依据超声显像可观察肿瘤部位大小等有利于诊断。

临床见习结合病例分析，强调对更年期妇女有月经紊乱或绝经后妇女又出现不规

则阴道流血均应做进一步检查，尤其分断诊刮。

四、思考与练习

名词解释

(一)多发性子宫肌瘤

(-)子宫肌瘤变性

(三)浆膜下肌瘤(subserousmyoma)

(四)粘膜卜肌瘤(submucousmyoma)

问答题

(-)常见的肌瘤变性有哪些

(二)子宫肌瘤的临床表现

（三）子宫肌瘤的治疗原则

（四）子宫内膜癌的鉴别诊断

第三十四章卵巢肿瘤

一、学习目的

（-）了解卵巢肿瘤发病的高危因素。

（-）熟悉卵巢肿瘤的分类。

（三）掌握卵巢肿瘤的临床表现、诊断方法和鉴别诊断。

（四）掌握卵巢肿瘤的并发症及良性肿瘤与恶性肿瘤的处理。

（五）熟悉卵巢恶性肿瘤的转移途径。

二、课程内容

（-）卵巢肿瘤的组织学分类，发病的高危因素。

（-）卵巢肿瘤的病理特点。

（三）卵巢恶性肿瘤的临床分期，良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的临床表现、诊

断方法和鉴别诊断。

（四）卵巢肿瘤的临床症状。

（五）常见并发症（蒂扭转、破裂、感染、恶变）、良性肿瘤与恶性肿瘤的处理。

（六）以手术治疗为主，辅以化疗放射治疗等。

三、重点、难点提示和教学手段

教学手段

临床见习结合典型病例分析、参观手术、看标本。

四、思考与练习

名词解释

（一）腹膜粘液瘤（myxomaperitonei）

（二）梅格斯综合征（Meigssyndrome）

（三）畸胎瘤（teratoma）

（四）库肯勃瘤（K