医院培训课件：《入院、出院、转科、转院、留观制度与流程规范》

入院、出院、转科、转院、留观制度与流程规范1对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。任何科室不得拒收此类病人患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。二、转科：（一）主管医师应做好患者病情评估，履行知情同意，并向科主任汇报，同意后方可办理转科手续。2（二）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。3（三）主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。4二、转科：（四）主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、以及不适应的转诊、转科可能导致的后果，获取患者的知情同意。5（五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。6（六）转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。7三、出院服务制度：

医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。8医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。9如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名9医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。10随访及复诊预约制度随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定，一般在出院一周内进行首次随访。11随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。首次随访由主管医师进行，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。12随访情况由主管医师按要求填写在《出院病人随访登记本》上。12转院制度：限于本院技术设备条件，不能满足患者诊治需求的，须经科主任批准，必要时提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。13如患者病情危重，途中可能出现病情加重或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。14病情较重患者转院时应安排医护人员陪护。15急诊留观制度：不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。急诊值班医师和护士按时进行交接班工作，必要情况应书面记录。急诊值班医师查房早晚各一次。

17没有空床的处理一、提前告知二、合理加床三、安排好加床患者需要物品四、保证好加床患者的医生及护士配备情况五、加快周转六、提高责任心18医疗设施有限时的处理相关科室立即报告医务科，由医务科协调，联系求助外院以完成检查。19急诊抢救患者优先住院制度急危重患者经抢救，生命体征基本稳定，需转入专科病房或手术室的，应通知有关科室提前做好准备，急诊科派人护送至病房或手术室，以免途中发生意外时能及时处理。20急诊抢救病人统一收在各科室的抢救室。21各科室应预留有至少一张抢救室病床，以保证需入院抢救病人的优先住院。22入院登记处原则上先办理急诊科需要住院病人的入院手续。在专科床位已满，无法及时收治急诊科急危重病人住院时，由医务科调配处理。23、24预约出院、分时段、床边办理出院制度出院当天，责任护士分时段通知患者到住院收费处办理出院手续。为无人看护、无人陪同、残疾人员等特殊患者，提供床边办理出院。所在科室经管医师或责任护士告知患者，医院已推行床边结账的便民服务。1、责任护士向住院收费处预约出院时间。2、住院收费处工作人员按预约时段到患者床边办理，首先需要核对患者信息和住院费用，向患者解释出院及保险事项，取走押金收据等结账需要的材料，并当面核对现金，经患者签字确认无误后，将住院花费清单、出院发票、医保或农保证件一一交到患者手里。医院提供24小时、节假日办理出院服务。双向转诊制度转诊程序（一）转入病人接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。二）转出病人上转：下转：在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情