临床-医师定期考核试题

2023年医师定期考核临床A型题：1、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A发病年龄较轻B多无发绀C喘息明显，多呈持续性DX线胸片呈肺纹理减少E静息时PaO2，轻度降低

答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重；喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。2、椎体系统病损最确切的体征是A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低EBabinski征（+）答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征（+）。3、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A发热、呕吐B每日大便超过10次C有水、电解质紊乱D大便含黏液、腥臭E镜检有大量脂肪滴答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。4、符合中心性发绀特点的是A经按摩局部后发绀消失B以唇部发绀常见C全身皮肤湿度低、发凉D全身性发绀，皮肤温暖E常出现肢体末梢发绀答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。5、休克检测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。6、治疗重度妊娠高血压综合征首选A降压药B利尿药C降低颅内压药D镇静药E解痉药答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。7、直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。腹股沟直疝由此三角向体表突出。8、最多见的直肠肛管周围脓肿是A肛门周围脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠窝脓肿D直肠后间隙脓肿E直肠粘膜下脓肿答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。9、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A潜伏期约1-3周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。10、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是A阿奇霉素B头孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺类药物答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。11、支气管哮喘的本质是A一种自身免疫性疾病B气道慢性炎症C支气管平滑肌可逆性痉挛D支气管平滑肌β2受体功能低下E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。12、支气管扩张主要的原因是：A支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管—肺组织的感染E支气管内结石答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。13、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为AX线照片BCTC白细胞计数DB超E腹腔穿刺答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90％以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤。14、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A140g/LB130g/LC120g/LD110g/LE100g/L答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L。15、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是AB超BCTC核素扫描D磁共振E针吸涂片细胞学检查答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90％为良性，仍有10％的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。16、门静脉高压症的主要原因是A门静脉主干先天性畸形B肝静脉血栓形成、狭窄C肝段下腔静脉阻塞D肝硬化E各种原因致脾静脉血流量过大答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。17、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A持续性高血压B血钠满留过多C持久尿量过多D尿钾排出增多E血钾浓度降低答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，血钾浓度降低，从而引起一系列神经肌肉障碍。18、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A皮肤紫纹B轻度肥胖C皮肤黏膜色素沉着D皮肤多汗及低热E脉率增快答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。19、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是A血浆胶体渗透压降低B毛细血管血压增高C组织液静水压降低D组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。20、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的A新生儿幽门括约肌发育较好B婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化C小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转D小儿肠道的屏障功能差E婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：婴儿时期消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，易发生消化不良。21、小儿生理性贫血发生于生后A1-2周B2-3周CI-2个月D2~3个月E6个月答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：婴儿出生后由于骨髓暂时性造血功能降低和生理性溶血，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性经过，无需治疗。选项中D符合生理性贫血定义。22、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A自主性高功能甲状腺结节BGraves病C甲状腺癌D多结节性甲状腺肿伴甲亢E亚急性甲状腺炎伴甲亢答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。23、我国肝硬化最常见的病因是A慢性酒精中毒B乙型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎D丙型病毒性肝炎E药物中毒答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。24、男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为A急性肝衰竭B急性心衰C肾前性肾衰竭D肾后性肾衰竭E肾性肾衰竭答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：因一次排放腹水量过大，引起腹腔内压力骤减，血管扩张，导致肾血流低灌注，出现了肾前性肾衰竭。25、注射青霉素过敏引起的过敏性休克是A副作用B后遗效应C应激效应D毒性反应E变态反应答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：亦称超敏作应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。26、癫痫小发作的首选药物是A苯妥英钠B乙琥胺C苯巴比妥D扑米酮E卡马西平答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：乙唬胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。27、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A抗HbeB抗HBsCDNA聚合酶D抗核抗体E抗HBc答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体，DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。28、关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A肺炎链球菌少见B需氧革兰阴性杆菌最多见C病原日益复杂多样D金黄色葡萄球菌占10%E耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30％。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。29、药物的首关消除可能发生于A口服给药后B吸入给药后C舌下给药后D静脉注射后E皮下注射后答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。30、药物出现副反应的主要原因是A药物的选择性低B药物的剂量过大C药物的代谢速度慢D药物排泄过慢E病人对药物的敏感性高答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：药物副反应产生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应，其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。31、血源性肺脓肿的最常见病原体是：A厌氧菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单胞菌D肺炎链球菌E表皮葡萄球菌答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：血源性肺脓肿的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见，其中最多见为金黄色葡萄球菌。32、血清铁降低，总铁结合力升高的是A慢性感染性贫血B巨幼红细胞性贫血C葡萄糖一6磷酸脱氢酶缺乏D再生障碍性贫血E慢性失血性贫血答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B12引起的；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血，再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。33、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A免疫学检查B心电图检查CX线检查D血培养E常规生化检查答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95％以上。34、血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于A急性膀胱炎B肾肿瘤C过敏性紫瘫D肾小球肾炎E多囊肾答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助，血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛〕表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。

35、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：休克患者的主要病理生理基础是有效循环血容量的不足，治疗时除应该控制原发病外，首要的治疗措施应当补充血容量。葡萄糖进入体内后，由于糖代谢，很难维持血容量，所以在抗休克过程中不用葡萄糖溶液。而生理盐水溶液中所含的电解质与人体体液所含的电解质不相符，平衡液内含的电解质与血浆中电解质含量相仿，所以在纠正感染性休克时，应以平衡液为主，配合适量的全血和血浆。36、休克的根本病因是A血压下降B中心静脉压下降C心排出量下降D有效循环血量下降E微循环障碍答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。37、关于胸外按压，下列叙述正确的是A抢救者双手掌跟部相叠，两臂伸直B按压病人胸骨中、下1/3交界处C使胸骨下陷3~4cmD按压频率为80~100次分E以上都正确答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm，按压频率为80~100次／min。胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。38、发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑A气胸B心包炎C肺栓塞D反流性食管炎E心绞痛答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。39、胸腔积液需要在多少毫升以上才有X线表现A50~100mlB100~150mlC200~250mlD300~350mlE400~450ml答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：胸腔积液需要在200～250ml以上才有X线表现，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝、变浅或填平。40、新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A低血糖B低血钙C低血钾D窒息E维生素K缺乏答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，出生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。41、新生儿败血症主要的感染途径是A胎内B产道C肠道D脐部E口腔黏膜答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：新生儿败血症的感染途径主要有产前（血行通过胎盘）、产时（胎儿吸入和吞入）及产后。产后为主要感染途径，细菌可经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以脐部为多见。因此，D为最佳答案。42、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉E基底动脉答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。43、心力衰竭的NYHA分级Ⅱ级提示其有氧运动能力A轻至中度损坏B中至重度受损C重度受损D极重度受损E无受损答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：心力衰竭的NYHA分级Ⅱ级提示其有氧运动能力轻至中度受损，Ⅰ级提示其有氧运动能力无受损，Ⅲ级提示其有氧运动能力中至重度受损，Ⅳ级提示其有氧运动能力重度受损。44、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C男性发病多于女性D全世界均多见E童年及老年均罕见答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。45、消化性溃疡最常见的并发症为A穿孔B出血C幽门梗阻D癌变E瘘管形成答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。46、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A目睹其发作B脑电图改变C有无家族史D确切的病史E头部CT扫描答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。47、细菌性痢疾的传播途径是A呼吸道B消化道C虫媒传播D血液E接触传播答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。48、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是ANa+BK+CMg2+DMn2+ECa2+答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135~150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。49、吸入性肺炎最常见的病原菌是A肺炎链球菌B葡萄球菌C绿脓杆菌D大肠杆菌E厌氧菌答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：吸入性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，最常见致病菌是厌氧菌。50、支气管哮喘长期抗炎治疗最常用的方法A吸入性肾上腺素B吸入麻黄碱C吸入异丙托溴铵D吸入糖皮质激素E吸入色甘酸钠答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：吸入糖皮质激素是长期抗炎治疗支气管哮喘最常用的方法。51、指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传拾途径A注射、输血B蚊虫叮咬传播C唾液传播D垂直传播E粪-口传播答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析。戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。52、我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是A慢性肾孟肾炎B肾结核C肾结石D肾小动脉硬化E慢性肾小球肾炎答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。53、下迷心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A初发劳力性心绞痛B恶化劳力性心绞痛C梗死后心绞痛D变异型心绞痛E劳力性心绞痛答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心纹痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。54、胃溃疡最常见的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。55、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是A为肠道症状B腹膜刺激征C全身感染症状D气腹征E肠麻痹答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。56、以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的A明确诊断B了解有无软组织血肿CX线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况D了解有无韧带损伤E为手术提供方案答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：为制定手术方案提供参考。57、头先露中最常见的是A枕先露B前囱先露C额先露D面先露E复合先露答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囱先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55％~97.55%）。58、保证血液安全的前提和基础是A无偿献血B血液检测C成分输血D自身输血E避免不必要的输血答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。59、关于快铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确A感染发生率减低B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C胃酸缺乏及胃肠功能障碍D毛发无泽、易断、易脱E指甲扁平，甚至“反甲”答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。60、肝硬化最常见的并发症是A肝性脑病B自发性腹膜炎C上消化道出血D肝肾综合征E原发性肝癌答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。61、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为A偏头痛B癫痫C椎基底动脉供血不足D神经功能性头痛E颅内高压答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痛，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。62、败血症常见的病原体是A病毒B支原体C细菌D真菌E螺旋体答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症，但根据临床统计分析结果，败血症常见的病原体是细菌。63、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A血小板寿命缩短B血小板减少CAPTT延长D骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E脾不大或轻度肿大答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。64、特发性面神经麻痹不应有的症状是A额纹消失BBell（贝尔〕现象C耳后或下颌角后疼痛D舌前2/3味觉障碍E外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（BeII）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。65、哮喘危重发作时最有效的药物治疗是A头孢他啶B阿托品C糖皮质激素D沙丁胺醇E氨溴索答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，静脉用药适用于中度或严重哮喘患者。66、关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A以周围神经病变最常见B通常为不对称性C临床症状表现为间歇性跛行D通常下肢重于上肢E运动神经和自主神经一般不受累答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。67、重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A胎盘早剥B前置胎盘C子宫破裂D先兆临产E羊水过多答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。68、异位妊娠最常见的发病部位是A输卵管峡部B输卵管壶腹部C输卵管间质部D卵巢E子宫残角答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。69、急性宫外孕的最主要症状是A停经史B早孕反应C突然腹痛D阴道不规则出血E出现晕厥及休克答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。70、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是A左心室增大，压迫喉返神经B肺动脉显著扩张，压迫喉返神经O左、右心室扩大，压迫喉返神经D右心室增大，压迫喉返神经E右心房增大，压迫喉返神经答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑最常见的原因是肺动脉显著扩张，压迫喉返神经即选项B。71、肾综合征出血热的“三大”主征是A发热、休克、少尿B出血，休克，肾损害C发热，出血，肾损害D发热，出血，“三痛”E休克，少尿，“三痛”答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。72、肾盂肾炎最常见的病原菌是A葡萄球菌B粪链球菌C大肠杆菌D变形杆菌E白色念珠菌答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等；极少数为真菌、病毒、原生等病原体。73、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要A24小时尿蛋白>3.5gB血甘油三酯升高C双下肢凹陷性水肿D大量血尿E血胆固醇升高答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞35g；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿，④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需的。因此答案是A。74、肾病综合征最常见的并发症为A低钠、低钾、低钙血症B呼吸道感染C高凝状态及血栓形成D低血容量性休克E急性肾功能不全答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：肾病综合征的并发症包括感染〔主要是呼吸道〕、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。75、上尿路结石出现血尿的特点是A活动后血尿B初始血尿C终末血尿D无痛性血尿E全程血尿答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。76、关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A各种消化性溃疡均有癌变可能B癌变发生于溃疡边缘C癌变率可达1％以上D症状经严格的4周内科治疗无改善E癌变率与年龄无关答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％以下，易发生于45岁以上病人，症状顽固而经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。77、治疗烧伤休克的主要措施是A止痛B补液C吸氧D抗感染E正确处理创面答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。78、确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项A发热、中毒症状、白细胞减少B血培养C粪便培养D胆汁培养E肥达反应答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程第1~2周的阳性率达到80%~90%，第3周约50%，而粪便培养出现阳性较晚，通常在第3~4周，阳性率较血培养低，胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少采用。79、主要作用于β2受体的支气管扩张药物是A糖皮质激素B孟鲁司特C氨茶碱D麻黄素E沙丁胺醇答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：沙丁胺醇是最具有代表性的β2受体激动剂。80、仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A高钠血症B高氯血症C水过多D代谢性碱中毒E低钙腕答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：如果单用等渗盐水，因溶液中氯离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。81、诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A尿路刺激征B脓尿和菌尿C高热、寒战、腰痛D上输尿管肋腰点压痛E尿蛋白不多答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数＞105/ml为阳性。82、缺铁性贫血最常见的病因是A慢性胃炎B慢性肝炎C慢性溶血D慢性感染E慢性失血答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况是以慢性失血最常见。83、下列关于清创的原则中，错误的是A清除伤口内异物B切除失去活力的组织C彻底止血D根据情况缝合伤口E必须放置引流答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8~12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合：感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。84、最常见的偏头痛为A典型偏头痛B普通型偏头痛C特殊型偏头痛D丛集性头痛E血管性头痛答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：偏头痛是以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。临床上有三种类型：典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊型偏头痛（包括眼肌瘫痪型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、晚发型偏头痛等），其中普通型偏头痛（又称无先兆的偏头痛〕是最常见类型。而丛集性头痛和血管性头痛均不属于偏头痛。85、皮质醇增多症时下列哪项不正确A抑制脂肪合成B抑制蛋白质合成C嗜酸粒细胞绝对值增高D血浆肾素水平增高E抑制垂体促性腺激素答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：皮质醇增多症时，嗜酸粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，因此答案应该是C，其余四项均可见于皮质醇增多症时。86、老年男性急性尿潴留常见的病因是A前列腺增生B尿道结石C尿道外伤D膀胱异物E尿道肿瘤答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最为多见。87、内痔的早期临床表现为A黏液血便B便后脱垂C无痛性、间歇性便后出血D肛门疼痛E肛门抓痒答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。88、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A25ml以上B30ml以上C40ml以上D50ml以上E60ml以上答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已经纠正。89、尿毒症病人高血压最主要的原因是A肾素增多B促红细胞生成素减少C水钠潴留D血管加压素增多E交感神经兴奋答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。90、内脏痛的主要特点是A对刺激分辨能力强B对切割刺激敏感C定位不精确D必有牵涉痛E对牵拉不敏感答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但不是必有牵涉痛。故只有C项是正确的。91、与内毒素有关的细菌结构是A细胞膜B肽聚糖C荚膜D外膜E核膜答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心为脂多糖的脂质A。92、脑血栓形成的最常见病因是A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和/或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。93、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是A脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变B颅神经瘫痪＋结核接触史C昏迷＋结核菌素试验阳性D脑脊液中查见结核分枝杆菌E脑脊液压力明显增高答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置12~24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。94、下列哪一种病用CT平扫无法明确诊断A超急性期脑梗死B脑出血急性期C脑挫裂伤亚急性期D脑积水引流术后E脑白质水肿伴大脑镰下疝答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：脑灌注扫描可发现超急性期脑梗死。95、脑出血最常见的原因是A脑动脉炎B高血压和脑动脉硬化C血液病D脑动脉瘤E脑血管畸形答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。96、关于脑出血，最确切的诊断依据是A60岁以上发病B均有偏瘫C脑脊液血性D突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影E均有脑膜刺激征答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D，而其余选项均无特异性。97、肌力测定的分级描述中，错误的是A1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E5级：肌有对抗强阻力收缩答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力。3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩，4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。98、对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确A肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C容易再次复发D诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析。目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。因而笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。99、门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是A提高抵抗力B预防肝功能衰竭C预防肝癌D预防上消化道出血E减少腹水答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50~60%并发大出血。手术主要目的就是治疗此并发症。100、最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B双肺透亮度增加C肺局部透亮度增加D心影狭长E双肺蜂窝状改变答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。101、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A有呼吸困难、发绀等症状B意识障碍伴球结膜水肿CSaO2<90%DPaO2<80mmHg，PaCO2.>50mmHgEPaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg,临床上以伴有PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）常见。102、诊断早期慢性肺心病的主要依据：A活动后呼吸困难B肺气肿体征C颈静脉充盈D肺动脉高压征E右心功能不全表现答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：慢性性肺心病的诊断标准为患者有慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病，有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现及心电图X线表现。肺动脉高压、右心室肥厚为肺心病早期改变。肺气肿可使胸腔内压增高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，不一定为肺心病表现。右心功能不全已是肺心病失代偿期表现。103、肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜：A持续低流量吸氧B保持呼吸道通畅C及时控制呼吸道感染D早期足量应用利尿剂E应用支气管扩张剂答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能后，心力衰竭症状可减轻或消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。只有在病情较重者或上述治疗无效时，可酌情选用利尿剂和强心剂，使用原则为小剂量。104、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A镁B磷C钠D氯E钙答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。105、男，60岁，吞咽不适半年，近1个多月不能进固体食物，消瘦明显。最有可能的诊断是A食管炎B食管下端静脉曲张C胃癌D胃底贲门癌侵及食管下端E贲门失弛缓征窖案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：老年患者，消瘦明显，为恶性肿瘤的表现，且进食困难，考虑为胃底贲门癌侵及食管下端。106、以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛A经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3~10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解E情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：劳力性心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下领部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3~5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。107、与慢性胃炎、消化道溃疡有密切关系的是A幽门螺杆菌B空肠弯曲菌C副溶血性弧菌D军团菌E铜绿假单胞菌答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：空肠弯曲菌是幼儿散发性急性肠炎的常见病原菌。副溶血性弧菌具有嗜盐性，是海产品类食物中毒的常见病原菌。军团菌可引起军团菌病，主要通过吸入带菌的气溶胶感染，常在空调中检出。铜绿假单胞菌也称绿脓杆菌，常见于烧伤、化疗患者。108、咳嗽变异性哮喘的诊断依据正确的是A咳嗽反复发作＞2月B支气管舒张试验阳性C抗生素治疗有效D有过敏家族史E慢性鼻炎病史答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，其病理特点是持续气道炎症反应与气道高反应性。109、剧烈运动时，少尿的主要原因是A肾小球毛细血管血压增高B抗利尿激素分泌增多C肾小动脉收缩，肾血流量减少D醛固酮分泌增多E肾小球滤过膜面积减少答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：剧烈运动时可通过交感神经兴奋和肾上腺素分泌增加，使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低而使尿量减少。110、周期性麻痹的补钾盐方式应首选A口服氯化钾B静滴葡萄糖加氯化钾C静滴氯化钠加氯化钾D静滴氯化钾E静滴林格氏液答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。对周期性麻痹患者能够口服者首先口服补钾。111、前列腺增生症的主要症状是A尿频B排尿痛C进行性排尿困难D尿急E尿流中断答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。112、结核性腹膜炎不可能出现的体征是A腹部压痛B腹部触诊呈揉面感C移动性浊音阳性D振水音E腹部包块答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：结核性腹膜炎常有腹部压痛，少数压痛严重且有反跳痛，触诊有腹壁柔韧感，多数伴有腹水，粘连型及干酪型患者，常可在脐周扪及腹肿块，表面不平，有结节感。清晨腹部振水音常见幽门梗阻。113、结核菌素试验结果判定的观察时间是A4~8周B1周C48~72小时D24小时E20分钟答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。48~72小时看结果，以72小时为准检查反应，阳性反应者注射局部可有红晕、硬结形成，以测硬结的直径为准判断反应结果。114、肝硬化最有意义的病理组织学特点是A干细胞气球样变B肝细胞变性坏死C弥漫性肝纤维化D假小叶形成E肝毛细胆管胆汁淤积答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。115、关于水肿，下列哪项描述是不正确的A心源性水肿常从身体的低位开始B肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C肝源性水肿常以腹水为主要表现D肾源性水肿常伴高血压E甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。其余各项关于水肿的描述均是正确的，均为各自水肿的特点。116、确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A胃液分析BX线钡餐检查C大便潜血D急诊胃镜检查E血红蛋白测定答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织做病理检查，所以最可靠。117、适合手术治疗的高血压脑内血肿是A丘脑出血，深昏迷B内囊型血肿，深昏迷C桥脑出血，深昏迷D外侧型血肿，病情加重E外侧型血肿，病情稳定答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：急性硬脑膜外血肿一经诊断，原则上立即手术。其它部位的颅内出血，则依具体情况而定。外侧型血肿手术风险比较低，患者病情加重时需要及时手术抢救。118、急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现A0.1B0.2C0.25D0.3E0.35答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析。急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20％时即可有贫血表现。119、急性肾炎的主要临床表现有A血尿，水肿，高血压，少尿B水肿，蛋白尿，高血压，少尿C少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D高血压，水肿，少尿E血尿，少尿，水肿答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：急性肾炎发病年龄多见于5~10岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后1~3周起病，起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。120、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B蛋白尿、血尿、心功能不全C血尿、蛋白尿、水肿、高血压D血尿、肾区叩痛、发热E血尿、蛋白尿、尿路刺激征答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。121、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是A腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克B腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷C腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克D腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷E寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸〕外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表观，即Reynolds五联征。122、确诊化脓性脑膜炎的依据是A高热、头痛、呕吐B惊厥C婴儿前囱饱满，隆起D脑膜刺激征阳性E脑脊液中找到致病菌答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑病，出现瞳孔大小不等，对光反应退钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20~40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80％~90％。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细123、呼吸衰竭最主要的临床表现是A呼吸费力伴呼气延长B呼吸频率增快C呼吸困难与发绀D神经精神症状E双肺有大量湿啰音答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：呼吸衰竭时，除引起慢性呼吸衰竭的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和C02潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。124、呼气性呼吸困难常见于A急性喉炎B气管异物C支气管哮喘D肺炎球菌肺炎E喉头水肿答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等，②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。125、不属于冠心病主要危险因素的是A吸烟B高血压C酗酒D年龄E高胆固醇血症答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，能促进冠状动脉粥样硬化的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。126、诊断慢性支气管炎的主要依据是A病史和症状B阳性体征C胸部X线检查D心电图改变E肺功能检查答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。127、抢救大咯血窒息时，最关键的措旅是：A立即进行人工呼吸B立即使用中枢兴奋剂C立即使用鼻导管给氧D立即采取解除呼吸道阻塞的措施E立即输血或输液答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：咯血的治疗关键在于预防窒息，故立即采取措施解除呼吸道梗阻是抢救的重点。128、高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是A手足麻木B口渴明显C视力模糊D恶心、呕吐E脉压减小答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：高渗性缺水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择B。129、关于感染性心内膜炎，下列哪项正确A多见于老年患者B心内赞生物多附着于右心耳内C血培养阴性可排除该病D心脏杂音的性质和强度可发生突变E不侵犯脑膜答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉方及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物脱落或腱索、瓣膜破裂所致。130、肝硬化出血倾向的最主要原因是A血小板减少B凝血因子合成障碍C毛细血管脆性增加D维生素K缺乏E血清抗凝物增加答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。131、肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为A甘露醇B利尿酸钠C双氢氯噻嗪D安体舒通E呋塞米（速尿）答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。132、

肝硬化患者出现血性胶水，但无腹痛及发热，应首先考虑A结核性腹膜炎B原发性肝癌C门静脉血栓开成D肝肾综合征E自发性腹成炎答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如愚者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。133、下列反应都属于参与体内肝生物转化的反应类型，例外的是A氧化反应B还原反应C水解反应D结合反应E裂解反应答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：肝生物转化反应有氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应，并无裂解反应。134、腹痛伴呕吐、腹胀、排便排气停止，提示的是A肠梗阻B结缔组织病C急性胆囊炎D急性腹腔内出血E结核性腹膜炎答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：腹痛一旦伴随呕吐、腹胀，排便排气停止症状，多提示为肠梗阻。要判断是高位梗阻还是低位梗阻。肠道因某段梗阻导致蠕动减弱或停止．或可因局部压力过高而产生呕吐等。135、腹膜炎最主要的体征是A腹胀B腹式呼吸减弱或消失C压痛、反跳痛和肌紧张D有移动性浊音E肠鸣音减弱或消失答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：腹膜炎最主要的体征是腹膜炎引起的腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛和肌紧张。136、继发性腹膜炎最主要的临床表现是A腹痛、腹胀B腹膜刺激征C叩出移动性浊音D肠鸣音消失E高热、脉快、疲乏答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。137、肺炎球菌可引起A支气管肺炎B肺脓肿C大叶性肺炎（即典型肺炎〕D支气管哮喘E胸膜炎答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：肺炎球菌主要引起大叶性肺炎〔即典型肺炎〕、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。138、下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A流感嗜血杆菌B军团菌C肺炎克雷伯杆菌D肺炎链球菌E大肠杆菌答案：D您的答案：所在章：知识点：答案解析：肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖；细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。139、肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A庆大霉素B阿米卡星C链霉素D阿莫西林E左氧氟沙星答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：肺炎链球菌肺炎患者可选用青霉素、呼吸喹诺酮、大环内酯类、头孢菌素类药物，庆大霉素、阿米卡星、链霉素的副作用较大，一般不作为首选用药。140、呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要原因是A缺氧使脑血管扩张B缺氧使血管壁通透性增高C缺氧使细胞内ATP生成减少D缺氧导致细胞内酸中毒E二氧化碳分压升高导致脑血流增加和脑细胞酸中毒答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：肺性脑病的发生机制中，高碳酸血症的作用大于氧分压降低明作用，CO2升高导致脑血管扩张，血液中HCO3-不易通过血脑屏障，致脑脊液pH值降低。141、以下哪项不属于COPD的合并症A心血管疾病B骨质疏松C肺心病D肺癌E焦虑和抑郁答案：C您的答案：所在章：知识点：答案解析：肺心病是COPD的最常见并发症，而非合并症。142、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A肺血管阻力增加B气道梗阻C肺动脉高压D低氧血症及高碳酸血症E血黏度增加答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。143、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽伴大量脓臭痰的患者，最可能的诊断是：A金黄色葡萄球菌肺炎B支气管扩张C肺癌D肺栓塞E肺脓肿答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：肺脓肿多为厌氧菌感染，可有大量脓臭痰；金黄色葡萄球菌肺炎全身毒血症状明显，多为脓性痰；支气管扩张铜绿假单胞菌感染可能大，多为黄脓痰或绿脓痰。肺动脉栓塞全身中毒症状相对较轻。144、根据血液动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病A肺动脉瓣狭窄B房间隔缺损C室间隔缺损D动脉导管未闭E法洛四联症答案：E您的答案：所在章：知识点：答案解析：法洛四联症属于右向左分流型先心病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭为左向右分流型先心病，临床表现为青紫、缺氧的肺动脉瓣狭窄患儿是由右心室到肺动脉血流受阻所致。145、临床上最常见的输血反应是A非溶血性发热反应B变态反应C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2％。146、在霍乱的临床表现中哪项是错误的A寒战、高热、急性起病B先泻后吐C无痛性腹泻D“米泔水”样吐泻物E严重者有痛性肌肉痉挛答案：A您的答案：所在章：知识点：答案解析：多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。147、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是A麻黄碱B多巴胺C肾上腺素D去甲肾上腺素E异丙肾上腺素答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：多巴胺除能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。148、怀疑胃癌者的首选诊断方法是AX线钡餐B胃镜检查CB超DCTE核磁共振答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。149、在治疗无基础疾病的社区获得性肺炎患者时，错误的方法是A可首选青霉素B青霉素每日总剂量960万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴每日一次C青霉素每日总剂量960万单位，每隔8小时静脉滴注一次D对青霉素过敏者选用大环内脂类E若为耐青霉素的病原体，可选用呼吸喹诺酮类药物答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：对于既往体健，无基础疾病的肺炎患者，可选择β-内酰胺类、大环内脂类及呼吸喹诺酮类药物。β-内酰胺类药物青霉素为时间依赖性药物，且半衰期短，应每日多次给药。150、对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是AX线平片B超声检查CCTDMRIEPTC答案：B您的答案：所在章：知识点：答案解析：对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是超声检查。超声