中医执业医师操作考试

常用针灸穴位的掌握与操作技能

1、尺泽：肘横纹上肱二头肌腱楼侧凹陷处直刺1.2寸或点刺出血咳嗽”咯血,，咽喉肿痛，胸部胀满;肘臂挛痛

2、列缺:槎骨茎突上方腕横纹上1.5寸向上斜刺0.5寸外感头痛，项强，咳嗽，气喘,

3、少商:拇指末节梯侧，距指甲角0.1寸浅刺0.1-0.2寸或点刺出血咽喉肿痛,发热;昏迷,癫狂;

4、商阳:食指末节楼侧，距指甲角0.1寸浅刺0.1-0.2寸或点刺出血咽喉肿痛，齿痛,;热病,昏迷;手指麻木

5、合谷:在手背，第一二掌骨间,当第二掌骨楼侧中点1头痛，齿痛咽喉肿痛牙关紧闭，口眼歪斜;2发热，恶寒等外感疾病

3经闭，滞产等妇科疾病直刺1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针

6、手三里：阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸直刺1.2寸1肩臂麻痛，上肢不遂;2腹胀，吐泻

7、曲池：肘横纹外侧端，屈肘，尺泽与肱骨外上牌连线中点直刺1寸主治1手臂痹痛，上肢不遂2热病3高血压

8、肩鹘：肩峰与肱骨大结节之间，上臂平举肩部前方的凹陷直刺1.5寸肩臂疼痛，上肢不遂,爆疡;瘾疹

9、迎香:鼻翼外缘中点旁开鼻唇沟中向内上方平刺或斜刺0.5寸鼻塞,，口眼歪斜,;胆道蛔虫症

10、四白:目正视，瞳孔直下,眶下孔凹陷处直刺0.3-0.5寸目赤痛;口眼歪斜,胆道蛔虫症;头痛，眩晕

11、地仓:目正视瞳孔直下口角水平交界处直刺0.5寸或向颊车方向透刺1.020寸眼睑瞄动，口角歪斜，流涎

12、下关:闭口取穴，额弓下缘凹陷处，下颌骨牌状突前方直刺1寸耳聋，耳鸣，口眼歪斜,

13、头维:在头侧部,当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸平刺0.5-0.8寸眩晕,头痛;目痛

14、天枢:脐中旁开2寸直刺1.015寸腹痛，腹胀，泄泻，月经不调孕妇不可灸

15、犊鼻:屈膝,在膝部，骸骨与骸韧带外侧凹陷中斜刺1.5寸膝肿痛，屈伸不利，下肢麻痹等下肢，膝关节疾病

16、足三里：小腿前外侧，犊鼻下3寸，胫骨前缘1横指直刺L0-2.0寸胃痛,呕吐，头晕，心悸喘咳痰多下肢痿痹

17、丰隆：小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指直刺1.5寸咳嗽，痰多，哮喘癫狂;下肢痿痹

18、内庭：在足背，第2,3跖骨结合部前方凹陷处直刺0.5寸齿痛，目赤肿痛;足背肿痛，水肿

19、阴陵泉：在小腿内侧，胫骨内侧踝下缘凹陷处直刺L0-2.0寸腹胀，水肿，小便不利

20、血海:屈膝，在大腿内侧，骸骨内端上2寸，股四头肌内侧头的隆起处直刺1寸月经不调，湿疹，丹毒

21、通里:尺侧腕屈肌腱梯侧缘，腕横纹上1寸直刺0.3-0.5寸舌强不语;心悸怔忡;腕臂痛

22、神门：尺侧腕屈肌腱槎侧凹陷处直刺0.5寸失眠健忘，痴呆，癫狂;心痛，心烦，惊悸

23、后溪:第5掌指关节尺侧后方，第5掌骨小头后缘，赤白肉际处直刺0.5寸头项强痛，腰背痛;肘臂及手指挛急

24、听宫:耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处张口直刺0.5-1寸耳聋，耳鸣，齿痛;癫狂

25、风门：T2棘突下旁开1.5寸斜刺0.5-0.8寸咳嗽，发热头痛，项强，胸背痛

26、肺俞:T3棘突下旁开1.5寸斜刺0.5-0.8寸咳嗽，气喘，咳血骨蒸潮热，盗汗

27、胃俞:T12棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1.0寸胸胁痛,胃脱痛，腹胀，呕吐，肠鸣

28、肾俞:L2棘突下旁开1.5寸直刺0.5-1寸遗精,阳萎,，小便不利，水肿，月经不调,，腰痛，耳鸣，耳聋,

29、委中:月国横纹中央直刺1-1.5寸，或点刺出血腰痛，下肢痿痹;丹毒，瘾疹

30、秩边:舐管裂孔旁开3寸直刺1.5-3寸腰腿痛，下肢痿痹，大小便不利，阴痛，痔疾

31、承山：腓肠肌肌腹下，伸小腿时，肌腹下出现交角处直刺1-2寸不宜做过强刺激，以免引起腓肠肌痉腰背病，腿痛转筋，

便秘

32、昆仑:跟腱与外踝之间凹陷处直刺0.5-0.8寸头痛，项强，腰痛，孕妇禁用，经期慎用

33、至阴:足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸浅刺0.1-0.5寸或点刺出血胎位不正用灸法胎位不正,难产;头痛,鼻塞,

34、涌泉:足心前三分之一的凹陷中直刺1寸眩晕，癫疾，小儿惊风,失眠;便秘,;咽喉痛，足心热

35、太溪:足内踝与跟腱之间的凹陷中直刺0.5寸耳聋，耳鸣，咽痛，齿痛，失眠;咳喘，月经不调腰脊痛，内踝肿痛

36、内关：掌长肌腱与税侧腕屈肌腱之间，腕横纹上2寸直刺0.5-1寸心痛，心悸，胸闷喟痛，呕吐，眩晕，偏头痛;肘臂挛痛

37、外关：前臂背侧,阳池上2寸，楼尺骨之间直刺1寸热病，头痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胸胁痛，上肢痿痹

38>支沟：前臂背侧,阳池上3寸，梗尺骨之间直刺1寸耳聋，耳鸣，胁肋痛，落枕，便秘，热病

39、翳风：耳垂后方，下颌角与乳突之间凹陷中直刺1寸耳聋耳鸣□眼歪斜牙关紧闭

40、角孙：在头部，折耳廓向前，当耳尖直上入发际处平刺0.3-0.5寸目翳，齿痛，项强，偏头痛

41、风池：在项部，枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中向鼻尖方向斜刺0.8-L2寸头痛，眩晕,,耳鸣;热病，感冒，颈项强

痛

42、环跳:侧卧屈股,在股骨大转子最高点与舐骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处直刺2-3寸腰腿痛，半身不遂,下肢痿

痹

43、阳陵泉：在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中直刺1寸半身不遂，下肢痿痹，胁肋痛,黄疸;小儿惊风

44、悬钟：在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘直刺0.5-0.8寸颈项强痛，咽喉肿痛;痔疾,便秘;下肢痿痹，

45、太冲：在足背，足第一二跖骨结合部前凹陷中直刺0.5-1寸头痛，眩晕，目赤肿痛，，月经不调,遗尿;小儿惊风，，胁痛，下肢痿

痹

46、中极：前正中线脐下4寸直刺1.5寸小便不利，遗尿月经不调，

47、关元：前正中线脐下3寸直刺1-2寸中风脱症，虚劳羸瘦，少腹疼痛，小便不利，阳萎，早泄，月经不调，经闭，经痛，

48、中皖：前正中线脐上4寸直刺1.5寸胃院痛，腹胀,，黄疸，失眠，癫痫

49、气海：前正中线脐下1.5寸直刺1-2寸腹痛，便秘，遗尿，遗精，月经不调，痛经，虚惫羸瘦，四肢乏力多用灸法，孕妇慎用

50、神阙：脐中禁刺中风虚脱，腹痛，脱肛，久泻，便秘

51、腰阳关：L4-5直刺0.5-1寸腰舐疼痛，下肢痿痹，月经不调，

52、命门：L2-3直刺0.5-1寸虚损腰痛，下肢痿痹，遗尿，尿频，泄泻，遗精，

53、大椎：C7-T1斜刺0.5-1寸热病，咳嗽，项强，肩背痛，感冒，风疹

54、百会：前发际正中直上5寸平刺0.5-0.8寸头痛，眩晕，失眠，健忘，中风不语，癫狂，痫证，脱肛，痔疾，

55、神庭：头部中线入前发际0.5寸平刺0.3-0.5寸头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，鼻蚂，癫狂，痫证

56、水沟：人中沟上中1/3交点处向上斜刺0.305寸昏迷,晕厥,，鼻塞，鼻蚂,风水面肿，齿痛，牙关紧闭，黄疸，消渴,，挫闪腰疼

57、太阳：在颍部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处直刺或斜刺0.3-0.5寸或点刺出血偏正头痛,三叉神经痛,

目赤肿痛

58、印堂：在前额部，当两眉头之中间头痛，头晕，三叉神经痛，鼻炎，目赤肿痛，

59、十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸,左右共10个穴位直刺0.1-0.2寸或点刺出血昏迷，休克，中暑，咽喉炎，胃肠炎,

高血压，手指麻木

60、三阴交：在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内后缘直刺1.015寸月经不调，遗精，阳萎，小便不利;肠鸣腹胀;失眠；孕妇禁

针

61孔最：尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。主治：咳嗽，咯血，肘臂疼痛。直刺：1寸。

62鱼际：第一掌骨中点槎侧，赤白肉际处。主治：咳嗽，咯血，小儿疳积。直刺0.5寸

63梁丘：屈膝，在骼前上棘与骸骨外上缘连线上，骸骨外上缘上2寸。主治：1急性胃病2膝肿痛

64条口：上巨虚穴下2寸。主治：下肢痿痹，肩臂痛，脱腹疼痛

65丰隆：外踝尖上8寸。条口穴外1寸，胫骨前崎外2横指处。主治：头痛癫狂咳嗽痰多直刺：1-1.5寸

66公孙：第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。主治：胃痛呕吐，心烦失眠，逆气里急直刺0.6-1.2寸

67地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。主治：痛经，崩漏，腹痛腹泻，小便不利直刺：1-2寸

68天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处。主治：肩胛疼痛，气喘直刺0.5-1寸遇到阻力不可强行进针

69听宫：耳屏前，下颌骨骸状突的后方，张口时呈凹陷处。主治：耳鸣耳聋，齿痛张口，直刺1-L5寸留针时应保持一定的

张口姿势。

70天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开L3寸，当斜方肌外缘凹陷中。主治：后头痛，项强，鼻塞，癫狂直刺0.5寸不可向

内上方深刺，以免伤及延髓。

71膈腌：第12胸椎棘突下，旁开L5寸主治：呕吐呃逆，贫血，瘾疹斜刺0.5-0.8寸

72大肠俞：第4要腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腰腿痛，腹胀腹泻直刺0.8-L2寸

73攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦。主治：头痛，口眼歪斜，呃逆。可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5-0.8寸。禁灸

74次髅：第2舐后孔，约当骼后上棘下与后正中线之间。主治：月经不调，痛经，小便不利，遗精直刺：1-1.5寸

75申脉：外踝直下方凹陷中。主治：头痛，癫狂，腰腿痛直刺：0.3-0.5寸

76照海：内踝高点正下缘凹陷处。主治：失眠，咽喉干燥，月经不调直刺0.8寸

77大陵：腕横纹上2寸，掌长肌腱与楼侧腕屈肌腱之间。主治：心痛心悸，胃痛呕吐直刺：0.5寸

78中冲：中指尖端的中央。主治：中风昏迷，舌强不语，中暑等急症。浅刺0.1寸。

79肩井：肩上，大椎与肩峰连线的中点。主治：颈项强痛，上肢不遂，难产等直刺0.5寸。内有肺尖，不可深刺，孕妇禁针

80期门：乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。主治：胸胁胀痛，呕吐，乳痈等斜刺或平刺0.5寸，不可深刺，以

免伤及内脏。

81膻中:前正中线上，平第4肋间隙.主治:咳嗽，气喘，胸闷，产后乳少.平刺0.5寸

82四神聪:在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴.主治:头痛，失眠，目疾等平刺0.5寸

83定喘:在背部，当第7颈椎棘突下旁开0.5寸.主治:哮喘咳嗽，肩背痛.直刺0.5寸

84夹脊:在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸，一侧17穴,左右共34穴.直刺0.5寸

针灸的刺法及角度

直刺针身与皮肤表面呈90度角左右垂直刺入。大部分穴位可用。

斜刺针身与皮肤呈45度角左右刺入。肌肉较薄，有重要脏器，不宜直刺时用。

平刺针身与皮肤呈15度角左右刺入。用于皮薄肉少的部位。

捻转补泻针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长为泻法。

拇指捻转时，补法以拇指向前，食指向后，左转用力为主。泻法以拇指向后，食指向前，右转用力为主。

提插补泻针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补发。

先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主为泻法。

徐疾补泻进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针为补法。进针时疾速刺入，多捻转，慢慢出针为泻法。

迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针为补法。反之，吸气时进针，呼气时出针为泻法。

开阖补泻出针后迅速按压针孔为补法。出针时摇大针孔而不按压为泻法。

平补平泻法进针得气气后施行均匀的提插，捻转手法。

断针的处理：嘱患者切勿变更原有的体位，以防断针向肌肉深部陷入，若残端显露于体外时，可用手指£镜子将针起出，若断

端与皮肤相平或稍凹陷于体内，锲用左手拇食指垂直向下挤压针孔两旁，使残端暴露体外，右手持镒子将针取出。若断针完全

深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取针。

弯针现象处理：系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改

变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。

滞针的处理：滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。若病人精神紧张，

局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腌穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧

张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

晕针的处理：晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象.处理:立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧

片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髅、内关、足三里、灸百会、关元、气海

等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

血肿的处理：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈青紫色。若微量的皮下出血而局部小块青紫时，不必处理，可自行消退。

若肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到活动时可先作冷敷止血后在作热敷，或在局部轻轻按揉，以促进局部淤血消散吸收。

气胸的处理：轻者出现胸痛，胸闷，心悸，呼吸不畅。重者，出现呼吸困难，唇甲发绡，出汗，血压下降。小量气胸多无明显

症状，一般无需特殊处理，可于1-2周内自行吸收，酌情用镇咳，镇痛药物，大量气胸需外科处理。

针灸急症的应用

1晕厥治则苏厥醒神取穴水沟中冲涌泉足三里操作：水沟，中冲用泻法涌泉用平补平泻法足三里用补法。

2虚脱治则回阳固脱，苏厥救逆取穴素髅水沟内关操作：毫针刺，用补法并灸（艾柱直接灸，每次选2-3穴，用中等艾

柱灸至脉回汗收为止）

3抽搐治则熄风定惊取穴百会印堂人中合谷太冲操作：毫针刺用泻法。

4胆道蛔虫症治则解痉利胆，驱蛔止痛取穴迎香透四白鸠尾透日月胆囊穴中院阳陵泉操作：毫针刺用泻法每次留针

1-2小时。

5肾绞痛治则清利湿热，通淋止痛取穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交操作：毫针刺用泻法

6急性胆囊炎胆石症治则疏肝利胆，行气止痛取穴胆俞肝俞日月期门阳陵泉胆囊穴操作：毫针刺用泻法

7心绞痛治则通阳行气，活血止痛取穴心俞厥阴俞内关憎中操作：毫针刺用平补平泻法，背俞穴向脊柱斜刺，余穴以'气

至病所'手法使针感上传至前胸。

8急性腰扭伤治则除湿散寒，补益肾气取穴肾俞腰眼委中阿是穴操作：毫针刺根据病情虚实，酌情使用补法或平补平泻

法，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

9呕吐治则和胃降逆，行气止呕取穴中皖内关足三里操作：毫针刺，补虚泻实，或先泻其邪以止呕，再补其正，虚寒者

可加艾灸，每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。足三里用平补平泻法，内关，中院用泻法。呕吐发作时，可在内关穴

行强刺激并持续运针1-3分钟。

10高热治则清泻风热取穴大椎十二井十宣曲池操作：毫针刺用泻法，十宣井穴点刺出血，大椎穴刺络拔罐放血。

11牙痛治则疏风清热，通络止痛取穴合谷颊车下关毫针刺，主穴用泻法，循经远取可用左右交叉刺，合谷针1-3分钟。

每日1次，每次留针20-30分钟。

12外感头痛治则去风散寒，化湿通络取穴百会太阳风池合谷操作：毫针刺用泻法。风寒可配合灸法，每日1次，每次

留针20-30分钟，10刺为一疗程。

13内伤头痛

一肝阳上亢证平肝潜阳，滋水涵木取穴百会风池太溪太冲操作：毫针刺用泻法

二肾虚头痛证滋阴补肾取穴百会肾俞太溪悬钟操作：毫针刺用补法

三血虚头痛益气养血，活络止痛取穴百会心俞脾俞足三里操作：毫针刺用补法

四痰浊头痛健脾涤痰，降逆止痛取穴头维太阳丰隆阴陵泉操作：毫针刺用泻法

五瘀血头痛活血化瘀，行气止痛取穴阿是穴合谷血海三阴交操作：毫针刺用泻法

14偏头疼疏泄肝胆，通络止痛太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙操作：当发作时要以远端穴为主，并先刺，行

较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。

15中风中经络治则醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络取穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中操作：内关用泻法，水沟用雀

啄灸法，以眼球湿润为佳，刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法。极泉，在原穴位

置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度。尺泽委中直刺，用提插泻法使肢体

有抽动感，余穴按补虚泻实法操作。

中脏腑闭证治则平肝熄风，清心豁痰，醒脑开窍取穴十二井穴水沟太冲丰隆脱证治则回阳固脱关元，气

海，神阙操作：内关用泻法，水沟向上斜刺用泻法或用雀啄灸法，十二井穴用三棱针点刺出血，关元，气海用大艾柱灸法，深

阙穴用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

16落枕治法:舒经通络，活血止痛.取穴:外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟操作:毫针刺用泻法.先刺远端穴落枕，后溪，悬钟，持续捻

转，嘱患者慢慢活动颈项,一般疼痛可立即缓解.再针局部腌穴，可加艾灸或点刺出血.

17哮喘实证，治法，怯邪肃肺，化痰平喘取穴列缺尺泽膻中肺俞定喘操作：毫针刺用泻法。风寒者可用合用灸法，

定喘穴可刺络拔罐。虚证，治法，补益肺肾，止哮平喘取穴肺俞肾俞膏肓定喘太渊太溪足三里操作：定喘穴可刺络拔

罐，余穴用毫针补法。

18泻泄治法，除湿导泻，通调腑气取穴天枢上巨虚阴陵泉水分操作：毫针刺泻法。

19痛经实证，治法，行气散寒，通经止痛取穴三阴交中极次醪操作：毫针刺用泻法，寒邪甚者可用艾灸虚证治法，调

补气血，温养冲任取穴三阴交足三里气海操作：毫针补法，可加用灸法。

诊脉选指布指

医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关(楼骨茎突为标记，内侧部位即为关)，食指按

关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。布指疏密合适，要和病人的

身长相适应，身高臂长者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密，小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，

三棱针法-操作方法

一点刺法(peckneedling)

针刺前，在预定部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱

碘，针刺时左手拇、食、中指捏紧补刺部位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5毫米，对准以消

毒部位，刺入3-5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。

点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。

二刺络法

先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，

刺入脉中2-3毫米，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也要轻轻按压静脉搏上端，

以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。

三挑刺法（picking-needling）

用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液

或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。

挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。

皮肤针操作方法

右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1/3处，食指压在针柄的上面。这样

可以充分依靠腕力操作。叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。

叩刺的强度分轻、中、重三种，可根据不同体质、部位或病症进行选择。

（1）轻刺激：用较轻的腕力叩刺，仅使皮肤略有潮红。适用于小儿或年老体弱者，头面部及虚症或病程较长的慢性病。

（2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮肤潮红但不出血。适于治疗一般常见病。

（1）重刺激：腕力重，针具高抬，节奏略慢进行叩刺，局部皮肤明显潮红并有微量出血。多用于体质壮实者、局部压痛明

显以及背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。

根据刺激强度和病情，皮肤针治疗可每日或隔日1次，以10〜20次为一疗程

请演示针灸时进针的一般操作方法？

一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针

尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲

指切进针法

①用左手拇指或食指端切在穴位旁②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腌穴；③此法适用于短针的进针。

夹持进针法

①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺脸穴的皮肤表面；②右手捻动针柄，将针快速刺入胸穴；

③此法适用于长针进针

请演示针剌刮柄法的操作方法？

针剌刮柄法：针剌入胸穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的频频刮动针柄的

方法，以增强针感

针刺循法：针刺后沿穴位所在经络，循按或叩打

震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。本法可促使针下得

气，增强针刺感应。

摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。其法有二，一是直立针身而摇，以加强得气的感应。二是卧倒

针身而摇，使经气向一定方向传导。

循法：是医者用手顺着经脉的循行径路，在胸穴的上下部轻柔地循按的方法。针刺不得气时，可用循法催气。此法能推动气血，

激发经气，促使针后易于得气。

头部行针的操作方法：1进针根据病情选择部位后，局部消毒，使针尖与皮肤呈30度左右夹角，快速将针刺入头皮下，当针尖

到达帽状腱膜下层时，阻力减小，然后使针与头皮平行，将针刺到穴位的长度后行针2行针头针行针只捻转，不提插，捻转时

用拇指掌侧面和食指梯侧面夹持针柄，每分钟200次。3起针出针时要用消毒干棉球压迫针孔，以防出血。

留罐法：1选择部位2用镜子夹1-3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1-3圈抽出，迅速将罐叩于应拔部位310-15分钟起罐4

起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压下，空气进入罐内即可将罐取下。

走罐法的操作：拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后医生用右手握住罐子，向上，

下或左右需要拔的部位往返推动，至所拔部位的皮肤红润，充血甚或淤血时将罐起下。

瘢痕灸又名化脓灸

施灸时先将所灸腌穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腌穴上，用火点燃艾炷施灸。

每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此

时可用手在施灸胸穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5〜6周左右，灸疮

自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。

艾条温和灸

①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2-3cm左右进行熏烤；

②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；

③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距

离，防止烫伤，临床应用广泛，适应于一切灸法主治病症。

隔姜灸：将鲜姜切成直径大约2-3CM,厚约0.2-0.3CM的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的肺穴部位或患处，再

将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的

呕吐，腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕，散寒止痛的作用。

隔盐灸：用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾柱施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等，

有回阳，救逆，固脱之力。

回旋灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是左右方向移动或反复旋转地施灸。

雀啄灸

①根据病症选择施灸部位；②将艾条点燃，对准施灸部位；③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复

旋转施灸。④灸至皮肤潮红为度，一般每穴灸5分钟。多用于昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、无乳等。此法热感较强，注意防

止烧伤皮肤。

闪火拔罐法

①暴露应拔罐的部位；②准备好相应物品；镜子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用镜子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火

球在罐内绕1〜3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。

滚法：侧滚法，用手背近小指侧着力去治疗部位，肘关节微屈，靠前臂旋转和腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部

位上。立滚法，用小指，无名指，中指背侧掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直前臂旋转及腕关节屈伸。要点：1侧滚法操作

时要求肘关节微屈，立滚法要求肘关节伸直。2着力部位似球形3着力部位吸附于治疗部位上，避免往返拖动4侧滚法的滚动幅

度在120°左右，立滚法滚动幅度在60°5前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致6往返持续用力。

一指禅推法：指端一指禅法，以拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗

部位上，要求，沉肩，肩关节放松不要耸起。垂肘，肘部自然下垂。悬腕，腕关节自然屈曲。掌虚，半握拳。指实，着力部位

要吸定在治疗部位上。紧推，摆动的频率稍快，每分钟140次左右。慢移，从一个治疗点到另一个治疗点是应缓慢移动。

偏峰一指禅推法：以拇指偏峰着力于施术部位。

揉法：1指揉法，用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动。2掌揉法，用掌着力于。3鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着

力于治疗部位上。4掌根揉法，用掌根着力于治疗部位上。要点：以肢体近端带动远端做小幅度环旋揉动，着力部位要吸定于治

疗部位，并带动深层组织，压力均匀，动作协调有节律，揉动幅度要适中，不宜过大或过小。

摩法：1掌摩法，以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摸。顺序，胃脱部，上腹部，脐部，小腹部，右下腹，右上腹，左上腹，

左下腹。2指摩法，以食指，中指，无名指，小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摸。要点，1上肢及腕掌放松，

轻放于治疗部位2前臂带动腕及着力部位做环旋运动3动作缓和协调4用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

推法：1掌推法，用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动，推动时应轻而不浮，重而不滞。多用于背部，胸腹部，季肋

部，下肢部。2指推法，用指着力于治疗部位上，本法用于肌腱及腱鞘部位。3肘推法，用肘着力于治疗部位上，用于脊柱两侧。

3拇指分推法：两手拇指的槎侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。要点：1着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做轻而不

浮，重而不滞2应参考经络走行方向及血液运行方向推动3速度要均匀4掌推法操作时应手指在前，掌根在后。

按法：掌按法，以掌着力于治疗部位上，垂直向下按压。本法多于其他手法结合应用，如与揉法结合应用称为按揉，与摩法结

合应用称为按摩。要点：操作时应逐渐用力，垂直向下用力。

拿法

拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力,捏拿治疗部位.要点：1前臂放松，手掌空虚2捏拿方向

与肌腹垂直3动作要有连贯性4用力由轻到重，不可突然用力5以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

股骨干骨折夹板固定

中指揉下魔穴的操作：以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。指揉法：指端操

作要点以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动；着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。；压力要均匀，动作要协

调且有节律。；揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。适应症胃院痛、便秘、泻泄、瘾闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小

儿斜颈、小儿遗尿等

拍法和理指法的操作方法

拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3〜5遍。

理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。

擦法和推法的操作方法

擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。

推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。

指摩法的操作一以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴

位。

请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？

嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压

针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。

请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。

如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，

应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。

请演示小儿推拿捏脊法的操作方法

捏脊法：用拇指楼侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节楼

侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前

斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？

斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的背侧。二者是楼动脉解剖位置的变异，不属病脉。

舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？

①舌苔的望诊包括苔色和苔质；②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证

舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？

①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；②舌瘀班主血瘀证等。

舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？

①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

如何望舌体？

①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面

平展，舌尖略向下，尽量张口。④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；⑤望舌形、老嫩、胖瘦裂纹、齿痕、芒刺

何望舌下脉络？

①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颗方向翘起，

舌尖轻抵上颗，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、

暗红等

如何按虚里？：

①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；②暴露胸部；③按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；

④感觉动气的强弱；⑤感觉动气的至数和聚散。

按肌肤的主要内容有哪些？

①探明全身肌表的寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重；久按热反轻，热在表。久按热反甚，为热在里②润燥滑

涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况；③疼痛：虚实；④肿胀：水肿（按之凹陷，不能即起为水肿）及气肿（即起为气肿）；

⑤疮疡：判断证之阴阳。

如何按手足？其内容有那些？

①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；②充分暴露病人的手足；③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；④比较诊

法：手足心与手足背，手心与上额等；⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。

按手足的意义

1推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚寒盛，手足俱热多为阳盛热炽。热证见手足热者为顺证.热证见手足逆冷，为逆侯,

是真热假寒证2辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热.额上热甚于手心者，属表热.手

心热甚于额上者，属里热③测知阳气的存亡重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。

寸口脉诊的操作。

病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；②用左手按病人右手，用右

手按病人左手。③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；④三指应取弓形，指头齐平，以

指腹按触脉体；⑤分轻、中、重三种力量切脉。

肺跨与肺痿的鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈，肺跨等导致肺叶痿弱不用，俱可成

痿。肺跨后期可以转成肺痿，但必须明确肺跨并不等于肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痍的晚期出现干咳，咳吐流延等症，

即已转属肺痿。临床上肺痿是以咳吐浊唾延沫为主，而肺跨是以咳嗽，咳血，潮热，盗汗为主。

消渴与瘦病的鉴别：瘦病中的气郁化火，阴虚火旺类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两

侧肿大为特征。其中的多食易饥，消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘦肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮，

多尿，尿甜等症。

胃痛与腹痛鉴别：腹痛是以胃腕部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃院部近心窝处疼痛为主症，两者

仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛也可牵连于胃，这就要从其疼痛的

主要部位和如何起病来鉴别。

中风与痫证的鉴别？中风与痫证均有猝然昏扑之症，但痫证为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐延沫或有异常叫声，醒后如

常人，四肢活动无异常。中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒，伴有

半身不遂，口眼歪斜等。

何谓真心痛：真心痛乃胸痹近一步发展，证见心痛剧烈，甚者持续不解，伴有汗出，肢冷，面白，唇紫，手足青至节，脉微细

或结代等危重证候。

阳黄，阴黄，急黄的鉴别：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉玄数。阴黄黄色晦暗，病程长，

病势缓，伴纳少，乏力，舌淡，脉晨迟。急黄为阴黄之重症，病情急剧，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血危象。

泄泻于痢疾的鉴别:两者病变都在肠,症候都是以大便次数增多，粪质稀薄为特征。不同的是，泄泻大便次数多，大便中不夹有脓

血，无里急后重。痢疾以大便次数多，排出不畅，腹痛，里急后重，便中夹有脓血为特征。

哮证与喘证鉴别：二者都是呼吸急促困难的表现。但哮必兼喘，喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣音，是一种反复发作的独

立疾病。喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

尿血与血淋的鉴别：两者均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，滴沥刺痛为血淋。

惊悸与怔神的鉴别？惊悸发病常与情绪有关，呈阵发性，病来速，病情轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔神多由

久病体虚，心脏受损所致，持续心悸，心中惕惕不能自控，活动后加重，多属虚证，病来虽渐，病情重。

中风脱证与闭证的鉴别?脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，

脉微欲绝。闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉

外感头痛与内伤头痛的鉴别:外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史，起病急，病势剧，表现为掣痛，跳痛，灼痛，胀

痛，重痛，痛无休止。内伤头痛常有饮食劳倦，房室不节，病后体虚等病史，起病慢，病势缓，表现为隐痛，空痛，昏痛，痛

处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。

咳嗽肝火犯肺：病机：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泄肝，顺气降火。方：黛蛤散合加减泻白散加减。药：桑白皮、地骨

皮、黄苓、山桅、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶

上消的主症，治法，方药？烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边夹红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴方药消

渴方

胃痛饮食停滞的主症，治法，方药？胃痛，脱腹胀满，暧腐吞酸，呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，不思饮食，大便不爽，

苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛方：保和丸

中风气虚血瘀的主症，治法，方药？

肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细弱。治，益气养血，化瘀通络方：补阳还五汤加减

胸痹心血瘀阻的主症，治法，方药？心胸疼痛，痛有定处，如刺如绞，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，痛引肩背，伴胸

闷劳累后加重，舌质暗红或有瘀斑，苔薄，脉玄涩。治：活血化瘀，通脉止痛方：血府逐瘀汤加减

胸痹痰浊闭阻的主症，治法，方药？胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重，伴乏力，纳呆，

便澹，呕吐痰涎，舌体胖大有齿痕，苔浊腻，脉滑。治：通阳泄浊，豁痰宣痹方：瓜萎短白半夏汤加减

风寒，风热感冒的治法，方药？风寒：辛温解表，荆防达表饮或荆防败毒散加减风热：辛凉解表，银翘散

六郁？气，血，火，湿，食，痰六郁。

肾虚腰痛的主症，治法，方药？腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。

肾阴虚，滋补肾阴，濡养筋脉左归丸肾阳虚，补肾壮阳，温煦经脉方：右归丸

吐血三要法？行血，补肝，降气。

热淋的主症，治法，方药？小便频数短涩，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛或有寒热，口苦，腰痛，便结，苔黄腻，脉滑数。

治：清热利湿通淋方：八正散

风水泛滥水肿的主症，治法，方药？眼睑浮肿，继则四肢及全身皆