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文档简介

燃气爆炸调解协议书模板

甲方（受害者）：_____________________

地址：_____________________

身份证号码/统一社会信用代码：___________________

乙方（责任方）：_____________________

地址：_____________________

身份证号码/统一社会信用代码：___________________

鉴于：

1.甲方于_____年_____月_____日，在位于_____市_____区_____路_____号的住所内，因乙方提供的燃气设备发生爆炸事故，导致甲方遭受人身伤害及财产损失。

2.乙方对此次燃气爆炸事故负有责任，现双方本着公平、自愿的原则，就赔偿及后续事宜达成如下协议。

第一条赔偿内容

1.乙方同意向甲方支付一次性赔偿金人民币_____元（大写：_____元整），作为对甲方因本次燃气爆炸事故所遭受的人身伤害及财产损失的补偿。

2.乙方应于本协议签订之日起_____个工作日内，将上述赔偿金支付至甲方指定的银行账户。

第二条医疗及康复费用

1.乙方同意承担甲方因本次燃气爆炸事故所产生的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药费、检查费等。

2.乙方同意承担甲方因本次事故所需的康复治疗费用，直至甲方康复或医生建议无需继续治疗为止。

第三条后续保障

1.乙方承诺对甲方因本次事故可能产生的后续治疗费用、生活辅助费用等提供必要的支持和帮助。

2.乙方应定期与甲方沟通，了解甲方的康复情况，并根据实际情况提供必要的帮助。

第四条保密条款

1.双方同意对本次燃气爆炸事故的相关信息及本协议内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。

2.本保密条款不适用于法律、法规或司法机关要求披露的情况。

第五条违约责任

1.如乙方未按本协议第一条约定支付赔偿金，每逾期一日，应向甲方支付未付赔偿金金额千分之五的违约金。

2.如乙方违反本协议第二条、第三条约定，甲方有权要求乙方继续履行义务，并要求乙方支付违约金人民币_____元。

第六条争议解决

1.本协议的解释、履行及因本协议引起的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

2.协商不成时，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

日期：_____年_____月_____日

乙方（签字）：____________________

日期：____

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