【城市社会工作视角下的都市养老模式探究7500字（论文）】

城市社会工作视角下的都市养老模式研究目录摘要 4一、绪论 5（一）研究背景 5（二）研究目的和意义 5二、目前国内外主要养老模式综述 6（一）居家养老 6（二）都市养老 7（三）机构养老 8（四）乡村养老 9三、都市养老模式的发展和现状 10（一）国内都市养老发展 10（二）龙岗区“夕阳红”都市养老服务中心模式介绍 12（三）基层社会工作倡导的“互联网+”养老模式 14四、都市养老服务的发展方向 16五、都市养老服务发展制约因素 17六、总结与展望 20参考文献 22

摘要笔者通过对近年来都市养老模式进行研究综述，分析目前养老服务的主要模式。并出于在深圳市龙岗区“夕阳红”养老服务中心的社会工作经验，总结该运营模式的特色，并提出以社会工作内容为基础全方位发展都市养老模式的可能性及当前都市养老服务的若干不足之处。以期为养老社会工作环境建设和发展提供有益的借鉴。关键词：养老服务；社会工作一、绪论（一）、研究背景目前在世界范围内人口老龄化的趋势都在有增无减，联合国根据人口增长预测韩国将在2250年消失，已经揭示了人口老龄化正严重影响亚洲国家。虽然大部分国家同时有生育率下降和老龄化的双重因素，但根据国内的数据，2050年中国老年人口将达到4.8亿数量，按此趋势，中国或成为未来数十年全球老年人口最多的国家，老龄化仍然是首要的社会趋势。在此后数十年，社会对老龄服务业的天然需求必将迅速增长，行业中尤以保健、医疗、养老相关服务为主。人口老龄化的社会因素众多，一方面说明我国的社会发展取得了长足的进步，在医疗、医药水平等各个方面发展迅速，使得我国人口平均寿命大大延长，一方面也与几十年计划生育政策密不可分，人口结构的调整逐渐演化成为现今老龄化社会的到来。在面对老龄化社会到来的同时，要积极面对这一趋势带来的各种社会现象，积极研究并妥善应对老年人服务需求，毕竟老龄化是一个无可抗拒的社会和自然规律，与每个人息息相关，从宏观上不能视之为一种社会问题。2020年10月14日，习总书记讲话中提出：“新形势需要新担当、呼唤新作为。”深圳市作为改革开放的前沿和先锋，在养老模式建设上已经走了很多年，同时，深圳市是率先引入社会工作内容介入养老行业建设的城市之一，习总书记在深圳特区建立40周年讲话提出：我国社会主要矛盾发生变化，人民对美好生活的要求不断提高，正在形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局。同时，我国经济正处在转变发展方式、优化经济结构、转换增长动力的攻关期。本研究从新形势，国内大循环的现实背景出发，基于在基层养老社会工作的内容，为都市养老模式提出了若干参考。（二）、研究目的及研究意义本研究目的在于根据深圳市自身的特点（外来迁移人口和流动人口众多；经济发展速度较快；经济转型产业较为丰富等）结合都市养老机构服务中的理论与实践，探索新形势下如何有效地开展养老配套服务，培养成熟良好的养老模式，提升老年人群体在养老过程中，特别是在不同养老模式下体验到的幸福感。期望为我国养老服务产业提供社会学理论和实践依据，促进相关老年人服务产业的发展。目前国内外主要养老模式综述(一)居家养老居家养老模式在学界有两种主流观点：其一是指养老的主体，也即是老人居住地点在家庭中，其二是指不论老人居住于何地，其养老资源主要由家庭提供的，即可认为是居家养老。无论何种观点，在客观上居家严老较为适合依恋家庭生活环境，具有一定自理能力，且较少受到子女照顾的老人。在我国的传统乡土观念和文化的影响下，在社区发展居家养老模式是较为适宜也较为受到老年人欢迎的。此模式可以较好地集合家庭、社区、社会三方面资源进行养老服务，可在社区环境和朋辈交际方面消除老年人的后顾之忧，较为充分地考量老年人的情感需求，养老成本也较为容易接受。此模式是家庭和社会化服务的有机结合，其服务提供者主要依靠社区、居委会建立的社会化养老服务体系。目前，在亚洲区域内老龄化较为严重的日本、韩国等地都以居家养老模式为主。(二)都市养老都市养老在学界通常被认为是居住在城市中，尤其是大型城市中的老年人居住在自有物业或家庭物业中，由社区管理机构或者居委会委派机构提供资源养老的一种模式。都市居家养老服务主要是依靠老年人在都市中自有的房屋场所，由社区养老机构为其提供文化生活、医疗保健等服务。在这种模式下，老年人既能得到家庭的温暖，还能够获得社区周边同龄人的情感维系，由于当前社会养老机构大都根据政策聘任专业社会工作者，对老年人的需求服务与社会工作的核心价值正相契合，是当前较为主流的社会工作广泛介入的领域和养老模式。但由于社会工作本身的复杂性和长期性，以深圳市来说，都市养老服务还有待进一步在实践中总结经验和发展理论。(三)机构养老机构养老是西方社会福利中历史最为悠久的模式，指在专业养老机构集中管理和提供养老服务的模式。此模式的主要优势是其能够使身在机构的老年人们，得到较为专业的医疗技术服务以及悉心照顾，依靠的是一个较为专业化和分工明确的团队。同时也由于可以提供便利、无障碍的居住生活环境等优点而受社会青睐。其现状是通过多年的经验积累和改革，已经基本形成了一套行之有效的分级管理制度。这种社会养老服务模式为大多数民营企事业单位（老年人福利院、老年人公寓以及养老院等）所采用，其明显优势是有较为成熟的制度和建设样本，在多个方面为养老产业发展做出了重要贡献。(四)乡村养老乡村养老模式是为部分人所推崇的，较为倾向于田园隐逸式的理想养老模式。对于老年人身体发展状况而言，城市的优势在于较为发达的经济体系和医疗服务设施，同时在公共设施方面建设拥有有良好的配套服务，但也要看到随着城市的发展建设，大部分城市中空气和噪音环境不容乐观，加上不愿意与年轻人群体共同生活等因素，以及部分城市的绿化种植普及率不高，对于体弱多病以及对环境较为敏感的的老年人而言较为不适等原因，很多老年人向往乡村生活。城市的养老院都是被选择建设在人员密集处，周围都是高楼大厦，为保障高安全而建立起高高的围墙，没有自由可言。加之近年来整体空气因pm2.5和雾霾天气的持续影响，乡村生态环境，特别是空气环境对老年人有较大的诱惑力。随着我国经济体制改革地不断深化，新农村的生活水平已然逐步提高，农村医疗保障、建设广场娱乐等公共服务体系都随之欣欣向荣。40、50后退休后，很多从农村走出来做建设的老年人，纷纷又回到家乡，在从小熟悉的环境生活不仅为老年人提供纯天然的居住环境，更重要的是一直传承下来的熟悉的、丰富多彩的生活习俗和群体活动适于养老。三、都市养老的发展和现状(一)国内都市养老的发展随着祖国的第一批建设者已相继退休，我国的老龄化问题已经成为人们极为关心的话题，都市养老在我国起步较晚，但都市养老经过十几年以来的不断发展，以及城市经济发展的繁荣、老年人跟随孩子迁移加速，都市养老已经不可避免地成为我国主要的养老方式之一。以深圳市为例，较为受到欢迎的社区养老方式主要有三种:养老设施建设程度较高的养老功能社区。基于普通居住小区天然形成的，或是经过建设改造的养老社区。结合本地资源发展特色旅游、养生保健等领域建设的度假型养老社区。养老设施建设程度较高的养老功能社区居民主体以老人为主，根据需求建设选址通常是在市郊，绿化和居住环境较好，经济和工业设施较少的地方，其用地规模为千平以上。深圳由于地小人多，在城市中心主要由各种商业建筑改造为新型综合性养老服务中心，经由多种改造及设计，社区内规划建设了老年人健康中心以及保健康复医院等。基于普通居住小区天然形成的，或是经过建设改造的养老社区，通常指在普通居民中天然融入一定规模的老年人居住群体，或者以楼栋为主体单位建设适合老年人的配套设施形成养老场地。目前深圳展开的是原住民小区有多栋集中建设的安置小区，将其中一栋改造为适老化都市养老服务中心，辐射周边居住的老人提供服务。相对于纯粹老年人居住的社区而言，养老群体在社区内生活期间可以接触到其它年龄段的居住者，尤其是与儿童青少年群体的联系与互动，在生活形态上可以形成互动，能够拉近社区内友邻的关系，更便于老年人心理成长和相互照顾。到2020年为止，深圳已经全面引入社工人才提供养老社区的专业服务，政府配套有相应的文件规范。结合本地资源发展特色旅游、养生保健等领域建设的度假型养老社区。结合当地的山地，林地等资源特色而配备相应的康复、养生及休闲生态养老社区，以比邻深圳的惠州罗浮山养生基地为例，开发建设各种适合老年人居住的项目，其利用了地形地势和环境气候的优势，同时可以依托生态旅游等内容开发特色资源，是一种形式上较为新颖，但在社会早已形成一定范围内潮流的养老建设模式。在每年冬季，北方老年人常常南下前往广东广西，甚至海南岛等气候较为温暖的地域居住养老，已经成为一种“候鸟”式养老模式。（二）龙岗区“夕阳红”都市养老服务中心模式介绍依据2018年国务院办公厅印发的，《关于推进养老服务发展的意见》，2019年深圳在探索养老新模式上做了很多尝试。深圳市龙岗区的“夕阳红”都市养老服务是根据龙岗区的实际特点和需求设立的。龙岗作为深圳市产业和人口大区，区域内本地户籍的老人老龄化较严重，外来流动人口日益增多，其老年人群体数量急剧增加，根据龙岗区2019年统计数据，区内60周岁以上老人已达24万人，其中户籍老人数据约3万人。截止目前，龙岗区“夕阳红”养老服务中心在全区范围已经实现覆盖111个社区。（1）膳食服务“夕阳红”都市养老服务中心根据《深圳市龙岗区社区民生微实事“夕阳红•长者食堂”清单管理指引》规定提供膳食服务，严把质量标准、守牢安全底线。利用龙岗区居家智慧养老服务系统，根据服务对象的需要提供配餐、助餐服务。所有食堂餐食实施48小时留样。每周食谱公开展示。严格执行食品卫生法规，同时规定提供给老人就餐的食堂都要升级为B级餐厅，接受市场监督及评估。（2）保健康复各社区“夕阳红”都市养老服务中心与社康中心对接，或与符合相关资质的专业医疗机构合作，签订合作协议，邀请专业医生每周至少1天到“夕阳红”项目内坐诊及开展相关讲座、培训。社区“夕阳红”都市养老服务中心在保健康复方面主要开展：预防保健；医疗协助；康复护理；健康咨询；心理疏导；档案管理六个方面的服务。（3）文体娱乐活动休闲娱乐：协助开展各类健康的文体娱乐活动。主要包括：书法、歌唱、阅读、棋牌类等活动。举行文体娱乐活动时，应备足工作人员及护理人员，对现场进行指导。文体娱乐活动应每月提前安排计划，每周至少有一次活动，活动内容与主题多样化，参与率应达到50%以上。2）学习教育：由社区“夕阳红”党支部根据服务对象的身体状况进行合理的安排与调整学习内容，主要有历史文化，科学养生，时事解读以及社会潮流需求的各种电子设备使用指南，互联网应用指南等内容。（三）基层社会工作倡导的“互联网+”养老服务模式在基层社会工作领域，常常要面对服务对象的自我认知，角色定位和社会互相影响等方面的问题，在养老领域尤其如此。当今社会互联网普及化速率极高极快，城市新生代已经在出生后就与智能化的设备相伴成长，在日常生活，随处可见智能化的手机应用和办事服务，公共交通出行，点餐服务，便利店和超市等应用场景无处不可见互联网和智能设备的影子，这种生活给老年群体带来的影响是巨大和深远的，老年人在互联网化的时代对自我认知态度如何，对自我的角色定位和能力判断如何，是值得深思和留意的。以老年人为主体，从被动方向来说，当前城市养老领域通常将智能互联网设备采集的信息与数据库相结合，主要应用于捕捉老人健康方面的异常信息，对老人的身体状况进行健康数据追溯和分析。通过互联网云概念等大数据分析平台，合理合法的应用老年人身体机能数据进行分析，有助于医学应用和技术药物器械等方面的研发和应用，同时智能设备预警信息的设置，可以及时反馈老年人身体异常给相关人员，提醒服务人员或者其家人，对急需帮助的老人施以急救或者救援帮助。从主动方向来说，老年人群体大多数并不认为自己已经与时代脱节，智能手机和其他设备的应用对其来说仅仅是需要学习和接受而已，老年人的身体机能是逐渐衰退的，尤其是视力，触感和理解能力均有下降，但并不意味着他们已经失去了学习新事物的能力，在养老生活中，社会工作者要秉承接纳的态度，正确看待老年人身体机能的衰退，这是一种自然规律，而不是疾病，对于老年人学习智能互联网设备的需要，要积极响应并加以鼓励和帮助。在笔者所工作的“夕阳红”养老中心，老年人普遍对智能设备充满好奇心，也愿意学习使用方法和理解其应用，几乎每位适龄老人都可以使用智能手机。从互联网应用场景来说，各类面向老年人的网站和手机应用等仍然较少，互联网用户当前仍然在算法和设计上偏向青年人，尤其是各种潮流网站和手机应用仍然为年轻人所设计，其风格和使用没有考虑老年人的需求。从时间线来推算，1994年4月20日，中国正式接入因特网，1995年8月，“水木清华站”BBS系统正式对外开放,一度成为中国大陆人气最旺的BBS之一。可以推算当前使用互联网的群体在年龄上限上基本为65岁左右，互联网应用对于有一定文化水平的老年人群体，尤其是都市生活的老年人群体来说，是并不陌生的。而在基层养老机构中，借助于不断更新迭代的智能医疗设备，对患有帕金森症状的老人行踪进行监测，通过老人的智能手机终端呼叫服务，是较为普遍的场景应用，这对于可以接受互联网，并且也会使用互联网设备的老人来说，还远远不够。在可以展望的未来，随着互联网一代的渐渐老去，互联网老年化的应用也随之到来，尽早开始对老年人群体共同需求的互联网化应用探索，是较为明智的。社会工作者对于美国社会学家查尔斯•霍顿•库利提出的“镜中我”理论都具有基本的认识。此理论认为人的行为很大程度上取决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他人的社会互动形成的。正是出于他人对自己的评价、态度等等因素，形成了反映自我的一面“镜子”，个人通过这面“镜子”认识和把握自己。对老年人的生活角色定位，尤其不能采取固定思维，要运用“镜中我”的理论，避免使老年人形成“我老了,我不中用了，我跟不上时代了，我不会用手机买东西也买不了”这种负面的思维和情绪。四、关于都市养老服务的发展方向从政府角度，目前各级政府都在不同程度上扶持养老产业，期望通过发展来提高养老服务水平，并且逐步摆脱依靠和依赖政府的现状。从都市养老服务管理的角度，以及当前城市管理网格化的趋势下，我国的都市养老服务应在参考社区居民需要的前提下，进行分类指导的原则下，建立多层次的服务网络。这些服务网络通常由纯福利性的都市养老服务（政府拨款），邻里互助型的都市养老服务（居民共建，政府协助）以及有偿的都市养老服务（商业运作）等。并且通过多年来的社会工作实践证明，这些养老模式都需要专业社会工作者的参与和推动，仅仅依靠政府行政和市场经济的推动，是难以想象的。

五、都市养老服务发展制约因素

都市养老服务业在我国人口老化的大背景下，应属于方兴未艾的朝阳产业，虽然前景广阔，依据目前的发展状况来看仍然处于萌芽阶段，经对文献和工作现状进行整理，主要制约因素堪称由来已久，主要有几个方面：

资金匮乏。多数学者仍然认为财政和社会资金投入不足是制约整个都市养老服务发展的重要因素。如深圳市龙岗区的养老建设，以“夕阳红”都市养老服务中心硬件投入为例，其占到总体的80%，如果不解决资金来源的可持续性问题，将难以维持都市养老的后续服务提供、人员培训及基础设施的建设，特别是场地日常维护、后期检修、安全防范等方面的投入。专业人员与志愿者参与者较少。我国社区服务人员普遍缺乏专业水平，所投入的志愿者队伍培训和素质现状远远不足。目前，我国的养老护理工作薪酬偏低，就业吸引力不够，如深圳龙岗区的“夕阳红”都市养老服务中心，400平米以上的场地配备3人，有限的运营经费包含人员工资、办公费用、活动开展等费用，因此都市养老服务中心招募的大部分服务人员多为转行就业女职工，却反社会工作的专业素养，也没有接受过较为专业的社区服务培训，因此缺乏解决实际问题的能力。当前的社区服务，由于缺少专业社工，以及社工过于行政化等因素，还难以进行较为深度的健康医疗服务与心理疏导，其它诸如临终关怀等专业性服务更加敏感和慎重。以志愿服务管理层面来说，目前大部分城市社区管理机构对志愿者缺乏长效的激励机制，职责不清，培训缺乏系统性和持续性，目前的志愿者多是基于道德水准的自我感召进行无偿服务，是不可依靠，不可持续的。

缺少良好的评估体系与反馈机制。2020年，龙岗区民政局委托健康养老学员的专家对全区的111家社区“夕阳红”都市养老中心开展为期半年的现场评估，深入到现场采集数据、召开会议了解情况，收集一线工作者的反馈，这是一个良好的研究起点。当前都市养老服务的性质通常由综合性的政府部门或者社区工作站直接管理，有些社区场地是由一些废旧厂房和民房改造而来，基础设施和卫生条件经过改造后任有不达标现象，政府需要征集良好的反馈和评估体制。

六、总结及展望

综上，我国发展都市养老服务已是必然的社会需求，和社会产业发展的趋势之一，都市养老服务业在成长过程中必然要经历发展的问题。笔者通过在“夕阳红”都市养老服务中心两年