2018年北京市医师定期考核业务水平测评-感染

2018年北京市医师定期考核业务水平测评-感染

您的姓名：［填空题］*

科室：［单选题］*

O仓惭

。脊柱

。手外

。运医

。矫形

。儿骨

。骨肿瘤

。足踝

。骨科轮转

。烧伤

。普外

。神外

。血管

。胸外

。泌外

。心外

。妇产

。眼科

。耳鼻喉

。口腔科

oICU

。麻醉科

。内科急诊

。心内

。呼吸

。消化

。血液

。风湿

。神内

。肾内

。内分泌

。感染

。儿科

。干部科

。中医

。正骨

。针灸

。社区保健

。皮科

。放射

。检验

。病理

。超声

。核医学

。营养科

。冲击波

。肌电图

。康复科

。外院规培

。教育处

。医务部

。医保办

。医患办

。病案室

。信息中心

。其他

一、单选题（每题1分，共60分）

L艾滋病患者最常见的机会性感染是以下哪一种：（）［单选题］*

A.脑弓形虫病

B.口腔毛状白斑

C.隐球菌脑膜炎

D.卡氏肺抱子虫肺炎

E.口腔和食管念珠菌病

2.肾综合征出血热（即流行性出血热）的主要传染源是：（）［单选题］*

A、出血热病人

B、出血热病毒携带者

C、鼠（正确答案）

D、猪

E、狗

3.女性28岁。因发热、头痛、腰痛、腹痛、腹泻4天于12月10日入院。体

检:T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红，腋下散在条索状出血点。血WBC20X109/L,尿

蛋白(+++),大便镜检WBC5~10/HP,RBC15~20/HP。最可能的诊断是：()［单选题］

*

A,败血症

B,肾综合征出血热

C,急性细菌性痢疾

D.钩端螺旋体病

E.急性肾盂肾炎

4.男性38岁,农民。3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院。

T386。，眼结膜充血水肿，面颈潮红,两胁部有小出血点。血WBC16X109/L,尿蛋白

(+++)。为确诊应检测：()［单选题］*

A,脑脊液检查

B,血培养

C,钩端螺旋体病凝溶试验

D,尿培养

E,肾综合征出血热特异性IgM抗体(正确答案)

5.流行性乙型脑炎在我国大多数地区的流行季节为：()［单选题］*

A.4、5、6月

B.5、6、7月

C.6、7、8月

D.7、8、9月

E.8、9、10月

6.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为：（）［单选题］*

A,高热、惊厥、循环衰竭

B,高热、惊厥、呼吸衰竭

C,高热、昏迷、惊厥

D,昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E,昏迷、呼吸衰竭、高热

7.男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭,应立即采取的措施是：（）

［单选题］*

A,静脉滴注碳酸氢钠

B,静脉滴注去甲肾上腺素

C,静脉滴注生理盐水

D,静脉滴注低分子右旋糖醉

E,静脉滴注甘露醇（正确答案）

8.7个月患儿,因发热3天，伴烦躁不安，抽搐1次于7月16日入院。体检:T39c神志

清,前卤平，面色可。颈软，心、肺无异常发现，神经系统检查未见异常。入院时未解大

便，用开塞露通便后,粪镜检白细胞5~9个,红细胞2~3个/HP。入院当日晚，患儿抽搐

频繁，呕吐剧烈，很快由嗜睡、浅昏迷进入昏迷。脑脊液无色透明，白细胞数80X106/L,

单核细胞60,多核细胞40,糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.8g/Lo血白细胞

20X109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。应拟诊为：（）［单选题］*

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.中毒型细菌性痢疾

D.流行性乙型脑炎

E.脑型疟疾

9.流感病毒分甲、乙、丙三型的依据是：（）［单选题］*

A,临床表现

B,流行病学特征

C,病毒内部和外部的抗原结构（正确答案）

D,植物血凝素抗原性

E,神经氨酸酶抗原性

10.下列哪项和病原体的致病能力无关：（）［单选题］*

A.病原体的数量

B.病原体的侵袭力

C.病原体的毒力

D.病原体的大小（正确答案）

E.病原体的变异性

11.下列哪项不属于传染源：（）［单选题］*

A.传染病病人

B.隐性感染者

C.蚊子

D.病原携带者

E.受感染的动物

12.传染病的下列哪项治疗可达到根治和控制传染源的目的：（）［单选题］*

A.一般及支持治疗

B.抗病原体治疗

C.对症治疗

D.康复治疗

E.中医中药治疗

13.传染病的治疗目的最主要的为：（）［单选题］*

A.消除症状

B.隔离免传他人

C.消除病原（正确答案）

D.体征好转

E.提高机体免疫力

14.传染病诊断的各种资料中，下列哪一项比其他科疾病更重要：（）［单选题］*

A、临床表现

B、流行病学资料（正确答案）

C、血尿便常规检查

D、家族史

E、影像学检查

15.肉毒毒素吸收后主要阻断：（）［单选题］*

A胆碱能神经纤维传导（正确答案）

B肾上腺素能神经纤维传导

C胆碱能和肾上腺素能神经纤维传导

D神经末梢突触前神经冲动的传导

E神经末梢突触后神经冲动的传导

16.以下哪项不是病毒性肝炎的主要临床表现：（）［单选题］*

A食欲减退、恶心

B乏力

C消瘦（正确答案）

D肝肿大

E肝功能损害

17.下列指标中目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用：（）［单选题］*

AHAV-RNA定量

B抗HAV-IgM（正确答案）

C抗HAV-IgG

DHAV组织培养分离病毒

E免疫电镜

18.下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是：（）［单选题］*

AHBsAgB抗-HBs

CHBeAgD抗-HBeE抗-HBc

19.戊型肝炎暴发流行的主要传播途径是：（）［单选题］*

A进食带病毒的食物,如毛蛆

B饮用水污染

C日常生活接触

D母婴传播

E呼吸道传播

20.提示重型肝炎诊断的PTA是：（）［单选题］*

A<20%

B<40%

C<60%

D<80%

E比正常对照延长2倍

21.干扰素治疗病毒性肝炎时，出现下列哪种情况应停药：（）［单选题］*

A中性粒细胞计数低于2.0X109/L

B中性粒细胞计数低于0.5X109/L

C白细胞计数低于4.0X109/L

D白细胞计数低于3.5X109/L

E血小板计数低于50x109/L

22.淤胆型肝炎的黄疸主要属于：（）［单选题］*

A肝细胞性黄疸

B溶血性黄疸

C体质性黄疸

D肝内梗阻性黄疸（正确答案）

E肝外梗阻性黄疸

23.被乙肝病人的血液污染的针头刺破皮肤后,需立即采取的措施为：（）［单选题］*

A碘酒消毒

B应用干扰素

C立即注射乙肝疫苗

D注射乙肝高效价免疫球蛋白

E应用拉米夫定

24.急性丙型肝炎最重要的治疗措施是：（）［单选题］*

A.应用拉米夫定

B.单独应用甘草酸制剂

C.干扰素单独或联合病毒噬治疗（正确答案）

D.输血

E.输人血丙种球蛋白

25.聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗程：（）［单选题］*

A1-3个月

B4-6个月,有效者继续至1年

C6-9个月

D6个月,有效者继续至2年

E6-12个月

26.gpl20是HIV的：（）［单选题］*

A.透膜蛋白

B.外膜蛋白

C.核蛋白

D.核衣壳

E.结构蛋白

27.HIV主要感染下列哪种细胞：（）［单选题］*

A.CD4+T淋巴细胞

B.B淋巴细胞

C.单核细胞

D.神经胶质细胞

E.NK细胞

28.患者以发热入院，有较严重的干咳，咳少量粘痰，使用大环内酯类和氟喳诺酮类药物

后病情缓解,冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高，患者最可能的诊断是：

（）［单选题］*

A,流感

B,禽流感

C,肺炎支原体肺炎（正确答案）

D,肺炎链球菌肺炎

E,肺泡子虫肺炎

29.下列哪一项最符合重症传染性非典型肺炎的诊断：（）［单选题］*

A.体温〉39°

B.呼吸困难，呼吸频率〉25次/分

C.X线示1周内病灶进展〉50%

D.氧合指数〉300

E.已诊断ALI（急性肺损伤）（正确答案）

30.地方性斑疹伤寒的病原是：（）［单选题］*

A细菌

B病毒

C衣原体

D莫氏立克次体

E普氏立克次体

31.男性42岁。寒战、发热、头痛一周。体检:T40cHR118次/分，面色红,胸腹部

及背部可见少量充血性皮疹，颈无抵抗，双肺呼吸音清,脾可及，布氏征（-）,血WBC

4500X106/L,中性粒细胞75%,外斐反应变形杆菌0X191:160,首选治疗是：（）［单选

题］*

A青霉素

B氯霉素

C红霉素

D多西环素

E甲硝嘤

32.霍乱所引起腹泻是大量失水，它属于：（）［单选题］*

A.高渗性失水

B.等渗性失水（正确答案）

C.低渗性失水

D.高渗等渗混合性失水

E.高渗低渗混合性失水

33.男性23岁农民。1天来腹泻，大量水样便，每天排便近20次，无明显发热及腹痛，于

7月16日来诊。平素身体强健，无慢性疾病及心、肺疾患。体检:BP75/50mmHg,脉

细速，神志清楚，有明显脱水征。血浆比重1.036。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断

为霍乱。24h内应计划补液量：（）［单选题］*

A.2000~4000ml

B.4000~8000ml

C.3000-10000ml

D.10000-12000ml

E.12000~14000ml

34.以下哪项不属于痢疾杆菌：（）［单选题］*

A,痢疾志贺氏困

B,沙门菌

C,福氏志贺菌

D,鲍氏志贺菌

E,宋氏志贺菌

35.男性10岁。因发热，伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。

既往体健。体检:T34℃,BPU0/75mmHg,神志不清，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺（一,）

腹软，脐周压痛（+）,反跳痛（一）,颈无抵抗,布氏征（-）。化验血WBC27x109/L,中性

90%淋巴10%,有助于确诊的检查为：（）［单选题］*

A,血培养

B,痰培养

C,脊髓穿刺检查

D,灌肠大便培养

E,血清学检查

36.肉毒毒素吸收后主要阻断：（）［单选题］*

A胆碱能神经纤维传导（正确答案）

B肾上腺素能神经纤维传导

C胆碱能和肾上腺素能神经纤维传导

D神经末梢突触前神经冲动的传导

E神经末梢突触后神经冲动的传导

37.对伤寒诊断和预后有参考意义的检查是：（）［单选题］*

A.血白细胞计数

B.血培养

C.尿培养

D.粪培养

E.血嗜酸粒细胞计数（正确答案）

38.伤寒的并发症多半出现在病程的：（）［单选题］*

A.第1周内

B.第4~5周

C.第6周

D.第2~3周（正确答案）

E.整个病程

39.男性6岁。发热头痛伴呕吐2天，于2月3日入院。体检:T38.9℃,神清，四肢可见

散在的出血点，颈抵抗(+),克氏征(+)。血WBC16X109/L,中性粒细胞90%,淋巴

10%o腰穿脑脊液检查:压力270mmH2Og/L,WBC1600x106/L,多核87%,单核13%,

蛋白2.3g/L,糖1.1umol/L,氯化物90umol/L。最可能的诊断为：()［单选题］*

A流行性乙型脑炎

B流行性脑脊髓膜炎(正确答案)

C肾综合征出血热

D急性肠胃炎

E流感

40.女性56岁。发热2个月,T37.9-38.8C伴头痛、呕吐1周入院。体检:T38c神

清，消瘦，皮肤未见出血点,颈抵抗(+),布氏征(+)。血WBC7.6X109/L,中性粒细胞

70%,淋巴30%o腰穿脑脊液检查:压力300mmH2O,WBC360X109/L，单核77%,多

核23%,蛋白2.9g/L,糖1.4umol/L，氯化物93umol/L。最可能的诊断为：()［单选

题］*

A中毒型痢疾

B流行性脑脊髓膜炎

C败血症休克

D结核性脑膜炎(正确答案)

E流行性乙型脑炎

41.男性36罗猎人。发热伴四肢痛2天。有鼠接触史。体检:T39.8C,Bpl20/70

mmHg,神志清，痛苦面容,颈部及腹股沟淋巴结红肿、破溃，压痛(+),双肺未闻及湿啰

音，腹软，肝脾肋下未及,其余查体未见异常。血WBC9.8X109/L,中性粒细胞83%,淋

巴17%。此患者最可能的诊断为：()［单选题］*

A淋巴结核

B腺鼠疫［确答案)

C传染性单核细胞增多症

D上感

E淋巴瘤

42.女性49岁,农民。发热伴颈部肿1月。既往有肺结核病史。T38.8C神志

清,Bpl32/75mmHg,双肺未闻及干、湿罗音，颈部可及3个肿大淋巴结，压痛(+),表面

皮肤无明显红肿及破溃，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿，颈抵抗(-)。化验血常规

WBC9.8X109/L,中性粒70%,淋巴30%。此患者最可能的诊断为：()［单选题］*

A布氏杆菌病

B淋巴结核

C大叶性肺炎

D肾综合征出血热

E鼠疫

43.男性,29岁，农民，发热2周，无胸痛、咳嗽及咳痰，发现颈部肿1天，大、小便正常。

既往体健,无肝炎病史。T39℃,神志清,Bpl40/75mmHg,双肺未闻及湿罗音,颈部和

双侧腹股沟可及多个肿大淋巴结，无明显压痛，质软，表面皮肤无红肿及破溃，腹软，肝

肋下未及,脾肋下2cm,质软，无明显压痛，双下肢不肿，颈抵抗(-)。化验血常规

WBC7.8X109/L,中性粒50%,淋巴30%,异淋20%。生化检查ALT678IU/L,AST

561IU/L。胸片检查未发现异常。此患者最可能的诊断为：()［单选题］*

A淋巴瘤

B肺结核

C传染性单核细胞增多症(正确答案)

D肾综合征出血热

E鼠疫

44.治疗炭疽的首选药物是：()［单选题］*

A、青霉素

B、链霉素

C、四环素

D、环丙沙星

E、头孑包曲松

45.引起医院内败血症的最常见革兰阳性球菌是：（）［单选题］*

A.金黄色葡萄球菌（正确答案）

B.表皮葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.B组链球菌

E.肠球菌

46.男性,50岁,2天来发热，伴发冷、寒战，半天来神志恍惚来院。体检:T40℃,P130/

分,BP50/30mmHg,神志恍惚，四肢发组，颈软，克氏征、布氏征（一）。化验:血

WBC18xl09/L,Hb140g/Lo此病人的诊断应考虑：（）［单选题］*

A、出血性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克（正确答案）

D、过敏性休克

E、赫氏反应

47.男性46岁,农民。因发热6天于10月19日入院。起病急，体温持续在39℃以上，

伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天伴腹泻，每日3~5次，水样便。体检:结膜充血,

咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛,质软。肝肋下可及，有触痛。腓肠肌压痛明显。

化验:血白细胞10X109/L,中性粒细胞86%,尿蛋白（+）。此病人最可能的诊断是：（）

［单选题］*

A伤寒

B流行性感冒

C钩端螺旋体病（正确答案）

D败血症

E肾综合征出血热

48.男性36岁,北京市居民。主因发热2周,头痛、呕吐、复视2天于10月18日入

院。4周前曾到河北省坝上草原旅游,曾在草丛中坐卧休息进餐。体检:体温37.5C

神志清，腹部有2个3x4cm的外缘淡红色、中心色淡的红斑，颈部有抵抗，克氏征

（+）。化验:血WBC5.9X109/L。CSF:有核细胞100X106/L,以单个核细胞为主,蛋白含

量轻度升高,糖含量正常。（）［单选题］*

A病毒性脑炎

B新形隐球菌性脑膜炎

C莱姆病（正确答案）

D结核性脑膜炎

E细菌性脑膜炎

49.男性38岁,农民。腹泻4个月，发热伴右上腹痛2月余，伴食欲不振，盗汗，体重减

轻。体检:T38.6C,慢性重病容，脸色暗黄，右上腹隆起，肌紧张,压痛。肝肋下6cm,有

触痛，肝区叩击痛明显。化验:血WBC9.8xlO9/L,N76%,Hb90g/L,ESR30mm/h,ALT

90IU/LoB超示肝右叶有一个5cmx6cm之无回声区。肝脏病变最可能的诊断是：

（）［单选题］*

A肝阿米巴病（正确答案）

B原发性肝癌

C肝囊肿

D细菌性肝脓肿

E包虫病

50.对疟疾高发区的健康人群及外来人群的预防首选药物为：（）［单选题］*

A.复方新诺明

B.青蒿素

C.伯氨喳

D.奎宁

E.氯口奎（正确答案）

51.日本血吸虫成虫寄生于人或其他哺乳动物的：（）［单选题］*

A.肝动脉系统

B.肝静脉系统

C.淋巴系统

D.门静脉系统（正确答案）

E.内脏

52.囊虫病是由于哪一项而感染：（）［单选题］*

A囊虫成虫

B猪带绦虫卵（正确答案）

C牛带绦虫卵

D包虫卵

E囊虫幼虫

53.AIDS并发的弓形虫病首选药物为：（）［单选题］*

A.戊烷咪

B.螺旋霉素（正确答案）

C.更昔洛韦

D.氟康哇

E.拉米夫定

54.钩端螺旋体病通过以下什么途径传播：（）［单选题］*

A、消化道传播

B、呼吸道传播

C、虫媒传播

D、经血传播

E.、动物源性传播（正确答案）

55.霍乱致病主要由于：（）［单选题］*

A、肠毒素（正确答案）

B、细菌的吸附和侵袭能力

C、妨碍营养物质吸收

D、直接侵犯小肠绒毛上皮细胞

E、内毒素

56.立克次体病的传播途径是：（）［单选题］*

A.性传播

B.蚊虫叮咬

C.接触疫水

D.虱子叮咬

E.虫卑叮咬

57.以下哪种检查有助于脑囊虫病的诊断：（）［单选题］*

A.纤维结肠镜检查

B.纤维支气管镜检查

C.X线检查

D.磁共振成像检查

E.活体组织检查

58.麻疹的疹型常见为：（）［单选题］*

A.斑丘疹

B.出血点

C.疱疹

D.尊麻疹

E.脓疱疹

59.患者女,55岁。腹胀，腹围增大。抽腹水化验:清亮，黎氏实验（+）,糖6.2mmol/L,蛋

白26g/L,ADA56U/L（0-40）o血CAI2589U/ml（0-35）.ESR65mm/ho患者诊断

可能是：（）［单选题］*

A.肝硬化漏出性腹水

B.肾脏病漏出性腹水

C.结核性腹膜炎（正确答案）

D.肿瘤继发感染渗出

E.自身免疫性疾病

60.下列描述寨卡病毒感染的错误的是：（）［单选题］*

A.中国有确诊输入性病例

B.属于一种虫媒传染病

C一旦感染病毒大部分患者症状较重（正确答案）

D.孕妇感染可引起新生儿小头畸形

E.属于黄病毒科黄病毒属

二、选择题：（每题2分，共30分）

L感染性休克的常见致病菌是（）［单选题］*

A、肉毒杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、沙门菌

D、0139

E、革兰阴性菌（正确答案）

2.引起霍乱流行的细菌是（）［单选题］*

A.、肉毒杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、沙门菌

D、0139

E、革兰阴性菌

3.弓|起细菌性食物中毒的常见致病菌是（）［单选题］*

A.、肉毒杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、沙门菌（正确答案）

D、0139

E、革兰阴性菌

4.钩端螺旋体病（）［单选题］*

A、消化道传播

B、呼吸道传播

C、虫媒传播

D、经血传播

E.、动物源性传播

5.疟疾（）［单选题］*

A、消化道传播

B、呼吸道传播

C、虫媒传播（正确答案）

D、经血传播

E.、动物源性传播

6.霍乱（）［单选题］*

A、消化道传播（正确答案）

B、呼吸道传播

C、虫媒传播

D、经血传播

E.、动物源性传播

7伤寒可有（）［单选题］*

A.充血性皮疹

B.皮下结节

C.玫瑰疹

D.皮肤焦痂

E.腓肠肌压痛

8地方性斑疹伤寒可有（）［单选题］*

A.充血性皮疹

B.皮下结节

C.玫瑰疹

D.皮肤焦痂

E.腓肠肌压痛

9恙虫病可有（）［单选题］*

A.充血性皮疹

B.皮下结节

C.玫瑰疹

D.皮肤焦痂

E.腓肠肌压痛

10治疗AIDS并发的卡氏肺泡子虫肺炎（）［单选题］*

A.戊烷咪

B.螺旋霉素

C.更昔洛韦

D.氟康嘤

E.拉米夫定

11治疗AIDS并发的弓形虫病（）［单选题］*

A.戊烷咪

B.螺旋霉素（正确答案）

C.更昔洛韦

D.氟康哇

E.拉米夫定

12治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染（）［单选题］*

A.戊烷咪

B.螺旋霉素

C.更昔洛韦（正确答

D.氟康嘤

E.拉米夫定

13中型肾综合征出血热（）［单选题］*

A.T39~40℃,有低血压、出血、少尿、蛋白尿

B.T<39℃,有出血点，无休克、少尿

C.T>40℃,有明显出血、休克、少尿无尿

D.有难治性休克、重要脏器出血、少尿无尿及严重并发症

E.T<38℃,皮肤散在出血点,尿蛋白（土）

14重型肾综合征出血热（）［单选题］*

A.T39~40C,有低血