中医内科歌诀 (二)

中医内科歌诀⑵

1外感病症

1.1感冒

感冒风邪时毒袭咳嗽头痛流鼻涕

恶寒发热流鼻涕治重解表宣肺气

荆防银翘香蕾饮风寒风热暑湿歧

双解汤主寒包火参苏蕨蕤气阴析

【注释】①本病主要病因是风邪和时行病毒。②临床以咳嗽、头痛、

流涕、鼻塞、喷嚏、恶寒、发热、全身不适为主要证候，③感冒病变有肺、

卫之分，故其治疗着重于解除表证，宣通肺气。④香耨饮:新加香箫饮。⑥

参苏饮、加减蕨蕤汤分别治疗气虚及阴虚感冒。

【方歌】①荆防败毒散荆防败毒羌独柴，枳桔前苓葛草协薄荷少

许姜三片，益气解表散湿邪

②银翘散银翘散主上焦痛，竹叶荆牛豉薄荷

甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

③新加香熏饮新加香雷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬暑湿口渴汗不

出，清热化湿又解表。

④参苏饮益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟

前胡桔梗姜枣配，尚须加入干葛根。

⑤加减蕨蕤汤加减藏蕤葱豉薇，薄荷桔梗草枣随滋阴清热且发汗,

阴虚风热此能为。

⑧双解汤《医方集解》双解汤，麻黄防风荆芥襄。薄荷黄苓大

桅子，连翘石膏桔梗尝。

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1.2外感发热

外感发热杂病先，六淫疫毒续复感

卫表荆防银翘异，肺胃麻杏白虎辨

连朴脾胃湿热证，大承大柴不一般

膀胱八正小柴合，肠道湿热葛苓连

【注释】①本篇指罹患杂病在先，感受六淫疫毒在后之发热。②卫

分表证属风寒者用荆防败毒散，风热者选银翘散。肺热用麻杏石甘汤，胃

热用白虎汤。③连朴:王氏连朴饮。腑实用大承气汤，胆热用大柴胡汤。④

膀胱湿热用八正散合小柴胡汤。葛苓连:葛根苓连汤。

【方歌】①荆防败毒散见”内科?感冒”。

②银翘散见“内科?感冒二

③麻杏石甘汤麻杏石甘汤清凉，主治喘热肺气张须知阳盛方禁桂，

若是无汗量要商

④白虎汤白虎汤清气分热，石膏知母草米协。⑤大承气汤大

承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方

⑥大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳苓夏芍枣生姜

少阳阳明同合病，和解攻里效无双

⑦小柴胡汤小柴胡汤和解攻，半夏人参甘草从更加黄苓生姜枣，

少阳为病此方宗

⑧八正散八正木通与车前，扁蓄大黄桅滑研

草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎

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⑨葛根苓连汤葛根黄苓黄连汤，再加甘草共煎尝,

邪陷阳明成热痢，解表清利保安康。

⑩王氏连朴饮王氏连朴《经纬》方，厚朴苍术黄连襄,

半夏芦根淡豆豉,清热利湿和胃脾

1.3湿阻

湿阻重闷呆腻濡,外感水湿中土阻

起病较缓病迁延,湿性粘腻不易除

祛湿运脾分主次,湿困脾胃蕾香主

湿热王氏连朴饮,香砂脾虚湿滞修

【注释】①本病的突出表现是肢体困重，院腹痞闷，纳食乏味呆腻，

舌苔厚腻，脉濡。病因是外感水湿，内困脾胃。②本病的治疗原则一为祛

湿，二则运脾，但有主次之分。③蕾香；蕾香正气散。④香砂:香砂六君子

汤。

【方歌】①着香正气散着香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴入,

夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。

②香砂六君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以陈夏名六君，健脾化痰又理气，

香砂加入六君内，中虚有湿胃寒施。

③王氏连朴饮见''内科•外感发热二

1.4痢疾

痢疾腹痛脓血囿，里急后重夏秋生

时邪疫毒内伤食，邪滞于肠气血壅

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湿热芍药定权衡，疫毒须合白头翁

寒湿不换金正气，虚寒附子真人呈

连理善治休息痢，阴虚久痢驻车更

【注释】①囿：厕所。脓血周:排赤白脓血便。②本病病因是外感时邪

疫毒，内伤饮食。主要病机是邪滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤，腐败

化为脓血而成痢。③定权衡:权衡，称物轻重的器具。这里喻在芍药汤基础

上加减。④虚寒痢用附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤。

【方歌】①芍药汤芍药汤内用槟黄，苓连归桂甘草香，重在调

气兼行血，里急便脓自然康。

②白头翁汤白头翁汤连柏秦，热痢下重缘厥阴，

清热解毒并凉血，赤多白少用此准。

③附子理中汤理中汤主温中阳，人参甘草术干姜，呕啰腹痛阴

寒盛，再加附子更扶阳。

④桃花汤桃花汤用赤石脂，粳米干姜共用之，

专涩虚寒滑脱痢，湿热带下甚勿施。

⑤真人养脏汤真人养脏木香诃，当归肉寇与粟壳，

术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之盛。

⑥连理汤《张氏医通》连理汤，人参白术草干姜,

黄连茯苓六药供，温中清肠效非常。

⑦驻车丸《千金》传下驻车丸，两半归连重一般,

三两阿胶姜一两，阴虚久痢得灵丹。

⑧不换金正气散换金正气散厚朴，蕾香甘草法半夏，4/59

苍术陈皮生姜枣，寒湿之型服用佳。

1.5疟疾

疟疾寒热有定时，头痛汗出疟邪致

正疟柴胡温白虎，寒疟柴桂干姜适

瘴疟必用青蒿素，清瘴不换热冷知

劳疟益气何人饮，鳖甲煎丸疟母蚀

【注释】①疟疾是由疟邪引起的以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时

为特征的传染性疾病。②柴胡：柴胡截疟饮。温白虎:温疟用白虎加桂枝汤。

③清瘴汤用于热瘴，加味不换金正气散用于冷瘴。④蚀:本指虫蛀物。此指

鳌甲煎丸软坚散结，祛瘀化痰的作用。

【方歌】①柴胡截疟柴胡截疟小柴胡，和解表里导邪出，常槟桃

仁乌梅入，祛邪截疟此方处。

②白虎加桂枝汤白虎汤清气分热，石膏知母草米协、，身热欲呕骨

节痛，加入桂枝疏经脉。

③柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤，柴桂姜苓甘草襄，牡蛎瓜萎

根合剂，和解达邪温阳尝。

④青蒿素青蒿素为从青蒿中提取的有效成分，有浸膏片和注射液

二种剂型。

⑤清瘴汤验方清瘴主热瘴，苓连知母益元襄,

青蒿柴胡常山苓，陈皮半夏枳竹尝。

⑥加味不换金正气散加味不换金正气，苍术厚朴草陈皮，蕾佩荷

叶菖半夏，草果槟榔瘴邪驱。

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⑦何人饮何人饮是景岳方，参首当归陈生姜

体虚久疟无休止，扶正祛邪服可康

⑧鳖甲煎丸鳖甲煎丸疟母方，（庶虫）虫鼠妇及蜕螂，蜂窠石韦人

参射，桂朴紫藏丹芍姜

瞿麦柴苓胶米夏，桃仁拿芮和硝黄，

疟缠日久胁下硬，瘤消积化保安康。

2肺病证2.1咳嗽

咳为肺病气逆上，外感内伤两大纲

风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑

痰湿二陈三子选，内伤痰热清金方

肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬匡

【注释】①《景岳全书・咳嗽篇》云：“咳证虽多，无非肺病”。肺气

不清，失于宣肃，上逆作声而为咳。临床上分为外感和内伤两大类。②

风热犯肺用桑菊饮，风燥伤肺用桑杏汤。③泻白:黄苓泻白散。其组成为泻

白散加黄苓。

【方歌】①三拗汤二拗汤用麻杏草，宣肺平喘效殊高，气急咳重

痰色白，《和剂局方》源流早。

②止嗽散止嗽紫菊与白前，百部荆芥陈皮填

甘桔为散姜汤下，风邪犯肺服之安。

③桑菊饮辛凉轻剂桑菊饮，风温犯肺把握准

杏桔薄翘草芦根，但咳微热即时平

④桑杏汤桑杏汤中浙贝宜，沙参桅豉与梨皮，

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干咳鼻涸还身热，清宣凉润温燥医。

⑤二陈汤二陈汤用半夏陈，茯苓甘草一并存

燥湿化痰湿痰治，变化能消诸般饮

⑥三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱藤共煎汤

大便素实加熟蜜，冬寒更可加生姜

⑦清金化痰汤清金化痰桅子苓，知母贝母瓜篓仁

桔梗桑白麦橘配，茯苓甘草共合斟

⑧泻白散泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜

泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾

⑨黛蛤散黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，

咳逆痰粘胸胁胀，验方屡经临床推。

⑩沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄

秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝

2.2哮病

哮病发作痰鸣喘，宿痰诱因肺不宣

邪实正虚辨标本，发作寒哮射麻蠲

定喘汤方主热哮，缓解固本绝痰源

肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸

【注释】①病是指发作性的痰鸣气喘疾患。其发生为宿痰内伏于肺,

因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失宣降，气

道挛急。②本病属邪实正虚。发作时以邪实为主，未发时以正虚7/59

为主。发时治标，平时治本为其首要治则。③缓解期重视固本，区别

肺、脾、肾的主次，抓住重点，适当兼顾，以绝痰源，减轻或控制哮病发

作。

【方歌】①射干麻黄汤射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺，姜枣

细辛款冬花，紫荒半夏加五味，

②定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏苏子桑，

杏仁黄苓同甘草，冬寒内热喘哮尝。

③玉屏风散玉屏风散术黄防，脾虚卫弱汗多尝

英能固卫防疏表，药虽相畏效益彰

④六君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

⑤《金匮》肾气丸肾气丸主肾气虚，地黄萸肉及薯益苓泽丹皮合

桂附，少火生气在温煦

2.3喘病

喘分实虚肺肾关，张口抬肩鼻翼煽

风寒麻黄热桑白，二陈三子痰浊干

真武拿防水凌心，肝气乘肺五磨宣

补肺玉屏肺气虚，肾虚肾气参蛤散

喘脱重危急救治，参附汤合黑锡丹

【注释】①喘证的发病主要在肺和肾。临床以呼吸困难，甚则张口抬

肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。病理性质有实虚两大类。②风寒闭肺用

麻黄汤，痰热遏肺用桑白皮汤。干:干犯。痰浊干:痰浊阻肺。③8/59

肾气：《金匮》肾气丸。

【方歌】①麻黄汤麻黄汤中配桂枝，杏仁炙草四般施寒邪伤营头

身疼，发热恶寒无汗宜

②桑白皮汤桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母苓连桅清泄痰热病根除,

痰热郁肺喘可治

③二陈汤见“内科?咳嗽

④三子养亲汤见“内科?咳嗽二

⑤真武汤见“内科•肺胀二

⑥拿劳大枣泻肺汤见“内科•肺胀二

⑦五磨饮子四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟去参加入木香枳，

五磨理气力非轻

⑧补肺汤补肺参芭与熟地，五味紫荒桑白皮，补肺益气且养阴，

肺虚喘证病可愈。

⑨玉屏风散见“内科•哮病”。

⑩《金匮》肾气丸见“内科-哮病二

⑩参蛤散参蛤散仅二味药，人参蛤螃配伍好，纳气归肾显精神，

肾虚喘证功效昭。

⑩参附汤参附属于急救方，补气回阳效力强正气大虚阳暴脱，

冷汗厥逆暴崩尝

⑩黑锡丹黑锡丹中蔻硫黄，桂附楝木沉茴香，芦巴骨脂阳起石，

降逆平喘镇浮阳。

2.4肺胀

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肺胀满闷喘咳痰，慢性阻塞肺疾患

外寒内饮小青龙，越婢加夏痰热专

拿芮桂枝痰瘀阻，痰蒙涤痰至宝丹

补虚参蛤金水虚，水泛真武五苓

【注释】①肺胀的证候特征是胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽，

咯痰等。相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患。②拿防大枣泻肺汤合桂

枝茯苓丸治疗痰瘀阻肺之肺胀。③痰蒙神窍时用涤痰汤、至宝丹、安宫牛

黄丸治疗。

【方歌】①小青龙汤小青龙汤姜辛味，麻黄草夏芍药桂，风寒

外束内停饮，散寒蠲饮功效最。

②越婢加半夏汤越婢加夏《金匮》方，麻黄石膏配生姜，

半夏甘草大枣和，饮热郁肺表邪伤。

③拿芮大枣泻肺汤拿芮大枣亦泻肺，行水祛痰喘自息。④桂枝

茯苓丸《金匮》桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服,

缓消瘤块胎可安。

⑤涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣,

胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

⑥安宫牛黄丸安宫牛黄开窍方，苓连桅郁朱雄黄，犀角真珠冰

麝箔，热闭心包功效良。

⑦至宝丹至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄，

金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。

⑧补虚汤《圣济总录》补虚汤，黄黄茯苓甘草襄，

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五味干姜陈夏朴，补肺纳肾平气喘。

⑨参蛤散见“内科•喘病二

⑩真武汤真武汤壮肾中阳，附子苓术芍生姜，

少阴腹痛寒水气，悸眩惕保安康。

⑩五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，

桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

2.5肺痈

肺叶生疮成脓疡，外邪痰热瘀毒伤

咯吐腥臭脓血痰，邪盛证实辨证纲

初期清散银翘良，成痈如金苇茎汤

溃脓加味桔梗施，恢复沙参竹叶康

【注释】①肺痈是肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的病证。其病因为

感受外邪和痰热素盛，以致热壅血瘀，蕴毒成痛。②本病属于邪盛证

实之候，临床以实热证候为主要表现。③清散:清肺散邪。如金:如金

解毒散。④沙参竹叶:沙参清肺汤合竹叶石膏汤。

［方歌】①银翘散见“内科-感冒二

②千金苇茎汤苇茎汤方《千金》存，桃仁蔗仁冬瓜仁，

瘀热在肺成痈毒，清热逐瘀且排脓。

③如金解毒散如金解毒景岳创，黄苓黄连黄柏藏，

山桅桔梗甘草和，解毒清肺消痈方。

④加味桔梗汤加味桔梗重桔梗，饮仁贝母及橘红，

银花甘草拿芳子，清肺化痰排脓壅。

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⑤沙参清肺汤沙参清肺用沙参，白及黄黄太子参

合欢甘草冬瓜子，化痰养阴橘饮仁

⑥竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临

再加粳米同煎服，清热益气养阴津。

2.6肺痍

肺痍正虚瘠虫罹，性属传染慢消疾

咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征俱

月华丸滋肺阴虚，百合固金火旺亟

保真汤主气阴耗，补天大造阴阳虚

【注释】①肺瘩是由于正气虚弱，感染痍虫所致的慢性消耗性疾病。

以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为其证候特征。②亟:急，迫切。

亟待解决。③阴阳虚:阴阳两虚。

【方歌】①月华丸月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部

胶三七，獭肝桑菊保肺金。

②合固金丸百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏,

麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

③保真汤保真参芭术草味，赤白苓芍天麦归

生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随

④补天大造丸补天大造参黄山，术苓枣志杞龟板

地芍归鹿紫河车,培补阴阳莫大焉

2.7肺癌

肺癌性恶难治愈,手术放疗并中医

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全身属虚局部实,扶正培本延生机

阴虚沙麦五味合,气阴两虚生脉需

痰湿二陈瓜篓施,桃红四物气血瘀

【注释】①肺癌属恶性肿瘤，月前治愈率很低。手术、放疗、化疗并

采用中医药治疗可以提高生存质量，延长生存期。②本病是一种全身属虚,

局部属实的疾病。扶正培本是治疗的关键。③阴虚毒热用沙参麦冬汤合五

味消毒饮。④痰湿蕴肺用二陈汤合瓜萎瘫白半夏汤。

【方歌】①沙参麦冬汤见“内科-咳嗽”。

②五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英紫花地丁天

癸子，煎加酒服效非轻

③生脉饮生脉人参麦味珍，益气生津敛汗阴,

汗多气短脉微细，暑伤久咳均可寻。

④二陈汤见“内科・咳嗽

⑤瓜萎燕白半夏汤瓜篓迷白加白酒，胸痛彻背厥疾癖，再加半夏化

痰结，功力又更胜一筹。

⑥桃红四物汤四物归地芍与苛，营血虚滞此方宗，

妇女经病凭加减，临证之时可变通，

四物汤内桃红入，活血行血又逐瘀

3心脑病证3.1心悸

心悸惊悸怔忡歧，心律失常跳动急

安神定志心虚怯，心脾两虚汤归脾

虚火黄连阿胶任，桂甘苓桂证有异

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桃仁红花心血阻，黄连温胆痰火医

【注释】①心悸指心中跳动急剧，惊慌不安，不能自主的病证。现代

医学之心律失常可参考本证施治。②因惊恐、劳累而发，时作时止，病情

较轻者为惊悸。若终日悸动，稍劳尤甚，病情较重者为怔忡。③心虚怯：

心虚胆怯。④桂甘苓桂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳不振;苓桂术甘汤用

于水饮凌心。

【方歌】①安神定志丸定神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓

茯神二皆用，心虚胆怯用此治。

②归脾汤归牌汤用参术芭，归草茯神远志宜.

枣仁木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

③黄连阿胶汤黄连阿胶鸡子黄，芍药黄苓合自良。

更有驻车归醋用.连胶姜炭痢阴伤门

④桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙壮汤，仲景《伤寒论》中详，温

通心阳定神志，悸闷气短服之康。

⑤苓桂术甘汤苓桂术甘化饮剂，崇土又温膀胱气，

饮邪止逆气冲胸，水饮得化眩晕弃。

⑥桃仁红花煎桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川号，

延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。

⑦黄连温胆汤黄连温胆苓夏草，枳竹陈皮加大枣，

虚烦不眠证多端，此系痰火心上扰。

3.2胸痹心痛

胸痹膻中左胸区，憋闷疼痛心脉痹

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寒凝当归气柴胡，痰浊瓜篓迷白宜

血府逐病瘀血阻，保元甘麦补心气

天王补心心阴亏，参附桂甘心阳岌

【注释】①胸痹心痛以膻中或左胸部发作性憋闷疼痛为主要表现。主

要病机为心脉痹阻。②寒凝心脉用当归四逆汤；气滞心胸用柴胡疏肝散。

③保元甘麦：保元汤合甘麦大枣汤。④参附桂甘:参附汤合桂枝甘草汤。心

阳岌:岌，山高，喻危险。心阳岌指心阳不振。

【方歌】①当归四逆汤当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚

肝寒手足冷，煎眼此方乐陶陶。

②柴胡疏肝散柴胡疏肝用柴胡，芍枳草苗配香附，疏肝行气又活

血，胁肋疼痛功效符。

③瓜萎瘫白半夏汤见“内科•肺癌二

④血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，柴胡号桔牛膝

伍，血化下行不作跨。

⑤保元汤《博爱心鉴》保元汤，参黄肉桂甘草姜，

心气不足心动悸，补养心气鼓心脉。

⑥甘麦大枣汤甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常，精神恍惚悲欲

哭，和肝滋脾自然康。

⑦天王补心丹补心生地合二冬，三参柏枣归远苓，

朱砂五味桔梗共，滋肾养心神自宁。

⑧参附汤见“内科•喘病”。

⑨桂枝甘草汤桂枝甘草汤伤寒，温阳化气振心阳

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心阳不振心悸痛,胸闷气短四肢肿

3.3眩晕

眩晕风火痰虚瘀,眼花头旋弗能立

风阳上扰天麻潜,肝火上炎龙胆熄

半夏白术痰浊燥,归脾汤补气血虚

肝肾阴虚左归滋,瘀血通窍活血力

【注释】①由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床以头晕、眼

花为主证，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立的病证称

眩晕。②天麻:天麻钩藤饮。龙胆:龙胆泻肝汤。⑧痰浊上蒙用半夏白术天

麻汤燥湿祛痰。④瘀血：痰血阻窍。

【方歌】①天麻钩藤饮天麻钩藤石决明，桅杜寄生膝与苓，夜藤

茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

②龙胆泻肝汤见”内科•失眠二

③半夏白术天麻汤见“内科・头痛二

④归脾汤见“内科•心悸”。

⑤左归丸左归丸内山药地，萸肉构祀与牛膝

菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一

⑥通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜

川葛黄酒赤芍药，表里通经第一方

3.4中风病中风总括

中风病在脑血管,心肾肝脾紧相关

脑脉痹阻或血溢,气血虚痰风火煽

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半身不遂猝昏仆,舌歪斜言语蹇

经络脏腑辨神志,闭脱区分最关键

分证施治

化痰通络主风痰,天麻钩藤肝阳潜

痰热腑实星萎承,气虚血瘀补阳还

阴虚风动镇肝熄,阳闭羚羊安宫灌

阴闭涤痰苏合香,脱为危候参附先

【注释】①中风病位在脑，与心肾肝脾密切相关。与西医所称脑血管

病相似。②本病是由脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。其病机概而

论之有气（气逆）、血（血瘀），虚（阴虚，气虚），痰（风痰，湿痰）、风（肝风，

外风）、火（肝火，心火）六端。⑧中风主症为突然昏仆，半身不遂，舌

歪斜，言语蹇涩。④临床以有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类。

急性期必须区分闭证与脱证。⑤风痰:风痰瘀血，痹阻脉络。肝阳:肝

阳上亢，风火上扰。⑥星萎承:星篓承气汤用于痰热腑实，风痰上扰。

⑦阳闭为痰热内闭清窍，用羚羊角汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。⑧

阴闭为痰湿蒙塞心神。脱证为元气败脱，神明散乱。

【方歌】①化痰通络汤化痰通络茯苓夏，白术南星天竺麻，

丹参香附酒大黄，活血化瘀通络桂。

②天麻钩藤饮见“内科・眩晕二

③星篓承气汤星萎承气大黄硝，痰热腑实风痰扰，

苔腻便秘脉弦滑，化痰通腑症状消。

④补阳还五汤补阳还五黄归芍，桃红赤芍加地龙，

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半身不遂中风证，益气活血经络通。

⑤镇肝熄风汤镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，

龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

⑥羚羊角汤羚羊角汤君羚羊，菊薄柴蝉枯草襄，

地丹龟芍决明入，清肝熄风潜亢阳。

⑦安宫牛黄丸见“内科•肺胀”。

⑧涤痰汤见“内科•肺胀”。

⑨苏合香丸苏合香丸麝息香，木丁熏陆草檀襄，

犀冰术沉诃香附，朱砂龙胆温开方。

⑩参附汤见“内科•胸痹心痛二

3.5失眠

失眠脏腑虚实审，心火炽盛朱安神

肝郁化火龙胆泻，痰热内扰温胆斟

心脾两虚归脾施，阴虚六味连胶任

心胆酸枣安神定，四体勤劳配医心

【注释】①失眠病位在心，且与肝、胆、脾、胃、肾的气血失调相关。

临证有虚实之分，虚多实少。治疗在补虚泻实的基础上安神定志。②六味

连胶:六味地黄丸合黄连阿胶汤。③心胆气虚用安神定志丸合酸枣仁汤。④

本病属心神病变，故尤应注意精神调摄，适当参加体育锻炼及体力劳动。

（附）健忘

健忘伤心归脾慰，劳精伤肾补六味

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痰浊温胆肝柴胡，年老健忘神衰退

【注释】①伤心:心脾不足。补六味:六味地黄丸加酸枣仁、五味子、

菖蒲、远志。②痰浊上扰用温胆汤加菖蒲、郁金。肝郁气滞用柴胡疏肝

散加菖蒲、郁金。

【方歌】①朱砂安神丸安神丸剂不寻常，归草朱连生地黄，烦乱

怔忡时不寐，镇心安神病自康。

②龙胆泻肝汤龙胆泻肝桅苓柴，地归通车泽草载，

肝胆火炎湿下注，上清下利病可排。

③温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，

虚烦不寐证多端，此系胆虚痰上扰。

④六味地黄丸六味地黄丸或汤，茱薯丹泽茯苓当，

肝肾阴亏虚火上，滋阴泄火自安康。

⑤黄连阿胶汤见“内科•心悸二

⑥归脾汤见“内科•心悸”。

⑦安神定志九见''内科•心悸二

⑧酸枣仁汤酸枣二升先煮汤，茯知二两用之良，

号二甘一相调剂，服后安然入梦乡。

⑨柴胡疏肝散见“内科?胸痹心痛”。

3.6痴呆

痴呆善忘渐加重，呆傻愚笨变性情

年迈体虚情志伤，髓减脑消神失用

髓空七福饮加减，脾肾两虚还少功

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洗心汤主痰蒙窍，通窍活血瘀阻通

【注释】①痴呆以渐进加重的善忘前事与呆傻愚笨以及性情改变为其

共有特征。②病因以情志所伤，年迈体虚为主。病机为髓减脑消，神机失

用。

【方歌】①七福饮七福饮中有当归，重用熟地滋补肾，参术炙草

健脾气，远志杏仁开窍好。

②还少丹还少丹中熟地祀，茯蓉茴戟杜仲萸,

牛膝（木者）实参苓药，大枣菖蒲味志好。

③洗心汤洗心汤中人参附，甘草半夏陈皮蒲，

茯神神曲酸枣仁，健脾化浊豁痰主。

④通窍活血汤见“内科•眩晕二

3.7痫病

痫病昏痉口吐涎，元神失控阴阳偏

惊恐先天脑外伤，证分阴阳针刺先

参附清开滴注进，继灌五生饮黄连

休止痰火归龙荟，风痰闭阻定痫丸

心脾六君温胆合，肝肾阴虚补元煎

【注释】①痫病以突然意识丧失，四肢抽搐，口吐涎沫等为主要临床

表现。关键病机是元神失控，阴阳偏胜。②病因主要责之于惊恐，先天因

素和脑部外伤。③临床分发作期和休止期。发作期分阴痫、阳痫，均应急

刺人中、十宣。阴痫继用参附注射液、阳痫用清开灵注射液静脉滴注，继

而分别灌服五生饮、黄连解毒汤。④休止期痰火扰神用当20/59

归龙荟丸。心脾两虚用六君子汤合温胆汤。

【方歌】①五生饮五生饮中南星夏，白附川乌黑豆加，大辛大热

以散寒，辛温祛痰积滞下。

②黄连解毒汤黄连解毒汤四味，黄苓黄柏桅子备，

躁狂大热呕不眠，吐蚓斑黄均可为。

③当归龙荟丸当归龙荟有大黄，黄苓黄连黄柏商，

桅子青黛木香麝，清肝泻火化痰长。

④定痫丸定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏，

胆星蝎蚕珀竹沥，灯草姜汁甘朱砂，

镇心祛痰又开窍，平肝熄风控涎发。

⑤六君子汤见“内科•哮病”。

⑥温胆汤见“内科•失眠”。

⑦大补元煎大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，

参草枸杞归杜仲，真阴亏耗此方尝。

3•8癫病

癫病多发青壮女，情志遗传痰气郁精神抑郁表情淡，沉痴静喜言无序

肝郁气滞柴胡疏，痰气郁结汤顺气心脾养心越鞠送，四君大补气阴虚

【注释】①癫病主要由情志所伤，痰气郁结，先天遗传所致。②癫病

以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，静而多喜，出言无序等为其临床特征。

③柴胡:柴胡疏肝散。顺气:顺气导痰汤。④四君大补:四君子汤送服大补阴

丸。

【方歌】①柴胡疏肝散见“内科•胸痹心痛二

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②顺气导痰汤验方顺气导痰汤，内括导痰汤全方，生姜木香香附

人，理气解郁化痰良。

③养心汤养心汤用草芭参，二茯苛归柏子导，

夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。

④越鞠丸越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因

号苍香附兼桅曲，气畅郁舒痛闷伸

⑤四君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益气补中健脾胃，临证应用变化奇。

⑥大补阴丸大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方

咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳

3.9狂病

狂病亢奋神错乱，动而多怒躁不安登高而歌弃衣走，饮食遗传怒伤肝

痰火扰神生铁落，火盛伤阴二阴煎痰结癫狂梦醒施，瘀血定狂逐瘀先狂

病久延心肾调，连胶瑰泊养心丹

【注释】①病以神机错乱，精神亢奋为特征。常以动而多怒，狂躁不

安，登高而歌，弃衣而走，骂詈毁物，甚至持刀杀人等凶狂之象为主。②

大怒伤肝，先天遗传，饮食不节是本病主要致病因素。③生铁落：程氏生

铁落饮。④痰结：痰结血瘀。⑤心肾调:心肾失调。连胶:黄连阿胶汤。

【方歌】①程氏生铁落饮《医学心悟》铁落饮，二冬二茯胆南星，

橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹叮镇心。

②二阴煎二阴煎中生地冬，元参黄连竹叶通，

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灯心茯神酸枣草，滋阴降火有神功。

③癫狂梦醒汤癫狂梦醒桃仁附，木通芍药半夏胡，

青皮陈皮桑白皮，苏子甘草大腹皮。

④定狂逐瘀汤定狂逐瘀丹参芍，桃仁红花琥珀好，

大黄郁金石葛蒲，柴胡香附疏肝妙。

⑤黄连阿胶汤见“内科•心悸”。

⑥琥珀养心丹琥珀养心有牛黄，生地当归人参尝，

茯神酸枣柏仁远，菖蒲龙齿朱砂方。

4脾胃肠病证4.1胃痛

胃痛良附散寒凝，保和丸消食滞停，

柴胡散主肝犯胃，郁热丹桅逍遥呈

失笑丹参活瘀血，湿热中阻清中更

一贯芍甘胃阴亏，黄茂建中虚寒精

【注释】①胃痛以上腹胃院部近歧骨处疼痛为主症。寒凝:寒邪客胃。

②柴胡散:柴胡疏肝散。郁热:肝胃郁热。③瘀血停滞用丹参饮合失笑散。

④芍甘:芍药甘草汤。

【方歌】①良附丸良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐，合制为丸

空腹服，胸闷皖痛一齐蠲。

②保和丸保和丸用曲山橙，苓夏陈翘莱蔽子，

消食化滞和骨气，方中亦可用麦芽。

③柴胡疏肝散见“内科•胸痹心痛二

④丹桅逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，

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更有丹桅逍遥散，调经解郁清热着。

⑤失笑散失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝，

血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

⑥丹参饮心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香，

气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。

⑦清中汤清中汤中黄连桅，半夏茯苓豆蔻施,

陈皮甘草和胃气，理气清热又化湿.

⑧一贯煎一贯煎中生地君，臣以归杞麦沙参,

少佐川楝疏肝气，阴虚肝郁此方珍。

⑨芍药甘草汤芍药甘草源《伤寒》，养血和营芍药酸，补中缓急甘

草功，酸甘化阴痛自缓。

⑩黄茂建中汤小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和,

更加饴糖补中脏,虚劳腹冷服之盛

增入黄茂名亦尔,表虚身痛效无过

4.2痞满

痞满闷胀胸腹间,无形无痛按之软

中焦气机失通降,邪热内陷大黄连

饮食停滞保和丸,二陈汤方痰湿蠲

越鞠解郁疏肝气,虚痞补中益气煎

【注释】①痞满是胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，触之无形,

压之无痛，按之柔软。②本病以中焦气机不利，升降失职为基本病机。大

黄连:大黄黄连泻心汤。③痰湿:痰湿内阻。④肝气:肝郁气滞。虚痞:24/59

脾胃虚弱所致之痞。

【方歌】①大黄黄连泻心汤大黄黄连泻心汤，和胃开结泻热方，邪

热内陷成实痞，灼热急迫此方商。

②保和丸见“内科•胃痛”。

③二陈汤见“内科•咳嗽二

④越鞠丸见“内科•癫病二

⑤补中益气汤补中益气芭术陈，参草升柴当归身，

劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

4.3腹痛

腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因

寒则良附热承气，中虚脏寒建中饮

饮食停滞枳实导，气机郁滞柴胡运

瘀血阻滞少腹逐，通字义广法度深

【注释】①腹痛部位在胃院以下，耻骨毛际以上。临床应根据疼痛的

性质、急缓、部位等辨别其寒热虚实，在气在血，在脏在腑之后，方可施

治。②寒邪内阻用良附丸合正气天香散。建中:小建中汤。③枳实导:枳实

导滞丸。柴胡:柴胡疏肝散。④少腹逐:少腹逐瘀汤。⑤腹痛以“不通则痛”

为常理，故其治应立足于“通”，“通”者，并非单纯泻下，而应在审因论

治基础上，辅以理气通导之品，标本兼治。

【方歌】①良附丸见“内科・腹痛二

②正气天香散正气天香出河间，理气止痛温中寒，乌药香附干

姜入，紫苏陈皮效非凡。

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③大承气汤见“内科•外感发热二

④小建中汤小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，

更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘙。

⑤枳实导滞丸枳实导滞首大黄，苓连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊

丸服，湿热枳滞力能攘。

⑥柴胡疏肝散见“内科•胸痹心痛”。

⑦少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，元胡没药茸归姜

官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝

4.4呕吐

呕吐总由胃气逆，详辨虚实定缓急

食伤外邪犯胃腑，保和霍香证有异

痰饮半夏合苓桂，肝气四逆夏朴一

香砂六君脾胃弱，麦门冬汤胃阴立

【注释】①呕吐以胃失和降，胃气上逆为基本病机。临床分虚实两大

类。实证呕吐发病急骤，病程较短，虚证呕吐起病缓慢，病程较长。②饮

食停滞用保和丸，外邪犯胃用蕾香正气散。③半夏合苓桂:小半夏汤合苓桂

术甘汤。肝气犯胃用四逆散合半夏厚朴汤。④胃阴喟阴不足。

（附一）吐酸

泛吐酸水有二端，香砂六君左金丸

寒热加减灵便用，病机指示属于肝

【注释】①吐酸又名泛酸，有寒热之分。寒证用香砂六君子汤，热证

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用左金丸加减。②吐酸总以肝气犯胃为基本病机。

（附二）嘈杂

嘈杂胃空时作止，饥辣痛状非与似

温胆四君热虚异，归脾汤主血虚时

【注释】①嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫

可名状，时作时止的病证。②胃热用温胆汤、胃虚用四君子汤、血虚

用归脾汤为主方加减应用。

【方歌】①霍香正气散见“内科•湿阻”。

②保和丸见“内科？胃痛二

③小半夏汤《金匮要略》小半夏，半夏生姜配伍桂，

温化痰饮降胃逆，呕吐清涎效堪夸。

④苓桂术甘汤见“内科•心悸”。

⑤四逆散四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，

此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

⑥半夏厚朴汤半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，

痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

⑦香砂六君子汤见“内科•湿阻”。

⑧麦门冬汤麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存

肺痿咳逆因虚火，益胃生津降逆珍

⑨左金丸黄连吴萸左金丸，肝经郁火此当餐

胁痛吞酸还暧气，辛开苦降冲逆安

⑩温胆汤见“内科•失眠。”

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@四君子汤见“内科•癫病”。

⑩归脾汤见“内科•心悸二

4.5呃逆

呃逆动膈呃呃呃，食乖正虚志不和

实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多

若属气机郁滞因，五磨顺气勿蹉在

更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓

【注释】①呃逆总由胃气上逆动膈而成。主症是喉间呃呃连声，不能

自制。由饮食不当，正气亏虚。情志不和引起。临床分实证虚证两大类。

②丁香:丁香散。竹叶柿蒂多:竹叶石膏汤加柿蒂。

【方歌】①丁香散《古今医统》丁香散，草丁柿蒂良姜参，呃声沉

缓脱不舒，温胃降逆散中寒。

②竹叶石膏汤见“内科・肺痈二

③五磨饮子见“内科•喘病”，

④理中汤理中丸或理中汤，党参甘草术干姜,

吐利腹痛阴寒盛，或加附子并扶阳。

⑤益胃汤益胃汤方出《条辨》，沙参麦冬生地研，玉竹冰糖合为

剂，生津益胃此方专。

4.6噎膈

噎即噎塞膈为拒，酒伤肾虚忧思郁

虚实标本当首察，启膈润燥利痰气

沙参津亏热结用，通幽瘀血最相宜

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气虚阳微实难治，补气右归延生机

【注释】①噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺;膈为格拒，指食管阻塞,

食物不能下咽入胃，食人即吐。②本病主要由酒食所伤，年老肾虚，忧思

郁怒所致。食管狭窄、干涩是基本病机。③临证时应首先辨明虚实，分清

标本。初起标实为主，后期本虚为主。④沙参:沙参麦冬汤。⑤补气右归：

温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸。

（附）反胃

食入反出胃家寒，丁香透膈治弗难

更有下焦乏火化，右归丸方益火源

【注释】①反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的病

证。②其属脾胃虚寒者，用丁香透膈散，肾阳不足者，用右归丸之类。

【方歌】①启膈散启膈散中郁金用，沙参丹参贝荷苓，杵头糠

与砂仁壳，噎膈津枯燥结通。

②沙参麦冬汤见“内科•咳嗽二

③通幽汤通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡

升麻升清以降浊，噎塞便秘此方需

④补气运脾汤补气运脾有四君，黄黄陈皮砂仁群

生姜大枣半夏曲，运脾和胃此方论

⑤右归丸右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，

杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

⑥丁香透膈散丁香透膈参术草，半夏木香香附好

砂仁神曲白豆蔻，麦芽化湿醒脾妙

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4.7泄泻

泄泻便稀更衣繁，湿胜脾虚最关键

暴泻蕾香除寒湿，湿热葛根汤苓连

保和丸主伤食泄，久泻脾虚参苓散

痛泻要方肝乘脾，四神泻在黎明前

【注释】①更衣繁:繁，多。更衣繁指大便次数增多。便稀:粪质稀薄。

②湿胜脾虚是泄泻发生的关键病机。治疗以化湿运脾为原则。③泄泻分暴

泻、久泻两大类。暴泻中寒湿泻泄用蕾香正气散，湿热泄泻用葛根黄苓黄

连汤。④参苓散:参苓白术散。

【方歌】①蕾香正气散见“内科•湿阻”。

②葛根黄苓黄连汤见“内科•外感发热”。

③保和丸见“内科-胃痛二

④参苓白术散参苓白术有四君，山莲扁豆砂惹仁，桔梗载浮枣汤

引，益气生金功效奇。

⑤痛泻要方痛泻要方白术芍，陈皮防风四味合，土虚木贼致痛

泻，崇土伐木肝脾和。

⑥四神丸四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，

五更肾泻最相宜。

4.8便秘

便秘粪结延周期，排出不畅有便意

传导失常病在肠，临床分证有实虚

积热麻丸气六磨，大黄附子阴寒枳

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气虚黄黄血润肠，增液济川阴阳歧

【注释】①便秘是指粪质干结，排出艰难，排便周期延长或者不长；

或者粪质不硬，虽有便意，但排出不畅的病证。②本证病位在肠，系大肠

传导失常所致。临床分为实秘与虚秘两大类。③肠胃积热用麻子仁丸，气

机郁滞用六磨汤。④黄黄:黄黄汤。阴虚用增液汤，阳虚用济川煎。

【方歌】①麻子仁丸麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，土燥

津枯便难解，肠润热泻诸症却。

②六磨汤四磨饮治七情侵，人参乌药及槟沉，

去参加人木香枳，五磨饮子白酒斟，

六磨汤内加大黄，气滞便秘亦能医。

③大黄附子汤金鹰大黄附子汤，细辛散寒止痛良，

冷积内结成实症，功专温下妙非常。

④黄黄汤黄芭汤源《金匮翼》，益气润肠擅虚秘，

临厕努挣乏力下，黄黄陈皮麻仁蜜。

⑤润肠丸润肠丸用归枳壳，生地桃麻两仁和，

劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效卓。

⑥增液汤增液玄参与地冬，热病津枯便不通，

补药之体作泻剂，但非重用不为功。

⑦济川煎济川归膝肉放蓉，泽泻升麻枳壳从，

阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。

5肝胆病证5.1黄疸

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黄疸病由湿邪生,色分暗滞与鲜明

阳黄热重茵陈施,湿多甘露茵四苓

兼表麻连甘露合,胆腑郁热大柴通

急黄毒重犀角解,阴黄术附寒湿凝

脾虚小建后期养,调摄护理义弗轻

【注释】①黄疸病因主要责之于湿。湿从热化为阳黄，黄色鲜明如橘;

湿从寒化为阴黄，黄色暗滞如烟熏。湿热夹有疫毒之邪则为急黄，为阳黄

之重症，身目呈深黄色。②热重:热重于湿。茵陈:茵陈蒿汤。湿多:湿重于

热。茵四苓:茵陈四苓汤。③兼表:湿热兼表。麻连:麻黄连翘赤小豆汤。大

柴：大柴胡汤。④犀角:千金犀角散。术附：茵陈术附汤。⑥脾虚黄疸，大

都见于各型黄疸的后期，用小建中汤补养气血，健脾退黄。⑥调摄护理,

对于本病的疗效与预后，意义重大。因而要注意精神调摄，饮食有节，起

居有常。

【方歌】①茵陈蒿汤茵陈蒿汤大黄桅，瘀热阳黄此方施，便难

尿赤腹胀满，清热利湿总相依。

②甘露消毒丹甘露消毒蔻着香，茵陈滑石木通菖，苓翘贝母射

干薄，湿热留连正治方。

③茵陈四苓汤茵陈四苓经验方，化气行水四苓襄，

退黄清热化湿浊，湿重于热此方商。

④麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆，桑白杏枣姜草助，宣肺

解毒消湿肿，湿热兼表黄疸廖。

⑤大柴胡汤见“内科•外感发热二

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⑥千金犀角散犀角散中犀黄连，升麻山桅茵陈全，清热解毒开

机窍，急黄危重此方先。

⑦茵陈术附汤《医学心悟》茵术附，干姜甘草肉桂辅，健脾和胃

温寒湿，阴黄此方病可除。

⑧小建中汤见“内科•腹痛二

5.2胁痛

胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨

滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝

气郁当疏柴胡散，瘀血血府逐瘀专

湿热蕴结龙胆妙，滋阴柔肝一贯煎

【注释】①胁痛因于肝胆病变。病因为气滞、血瘀、湿热及肝阴不足。

前三者属实，后者属虚。临证时当辨其实虚，在气在血。实证以通为主,

虚者滋阴柔肝;在气者理气，在血者活血。②柴胡散:柴胡疏肝散。③龙胆：

龙胆泻肝汤。

【方歌】①柴胡疏肝散见“内科・胸痹心痛二

②血府逐瘀汤见“内科・胸痹心痛二

③龙胆泻肝汤见“内科•失眠二

④一贯煎见“内科？胃痛二

5.3月旦胀

胆胀右胁常痛胀，胆腑气机失通降

气郁柴胡疏肝使，血瘀四逆失笑当

肝胆湿热茵陈蒿，胆腑郁热清胆汤

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阴虚郁滞一贯煎，阳虚理中加味尝

【注释】①胆胀以右胁胀痛反复发作为主症。其主要病机为胆腑气机

通降失常。②茵陈蒿：茵陈蒿汤。③理中汤加味：理中汤加茯苓、炮附子、

柴胡、白芍、木香、砂仁、半夏、陈皮。

【方歌】①柴胡疏肝散见“内科・胸痹心痛二

②四逆散见“内科•呕吐"。

③失笑散见“内科•胃痛二

④清胆汤清胆汤中桅子黄，黄连柴胡白芍襄，

郁金元胡川楝子，公英瓜篓金钱商。

⑤茵陈蒿汤见“内科•黄疸二

⑥一贯煎见“内科•胃痛”。

⑦理中汤见''内科•呢逆”。

5.4鼓胀

鼓胀气血水交停,肝脾肾脏常俱病

气滞柴胡胃苓选,寒湿实脾温而行

湿热中满合茵陈,肝脾血瘀需调营

六味膈下主阴虚,脾肾阳虚附五苓

出血泻心合十灰,神昏三宝醒脑静

【注释】①鼓胀以腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露为特征。病机重点为

肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水饮交结内停腹中。②气滞湿阻用柴胡疏

肝散合胃苓汤。寒湿困脾用实脾饮温阳行水。③湿热蕴结用中满分消丸合

茵陈蒿汤、舟车丸。④肝肾阴虚用六味地黄丸或一贯煎合膈34/59

下逐瘀汤。附五苓:附子理中丸合五苓散，济生肾气丸。⑥三宝:安宫

牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

【方歌】①柴胡疏肝散见“内科-胸痹心痛二

②胃苓汤

平胃散中朴陈皮，苍术甘草四味齐，

五苓散方蓄水治，二苓术桂泽泻聚，

平胃五苓合方用，姜枣煎服胃苓需。

③实脾饮实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，

草果附姜兼厚朴，生姜大枣阴水夸。

④中满分消丸丸用苓连砂朴实，夏陈知泽草姜俱，

二苓参术姜黄合，丸热汤寒治各殊。

⑤茵陈蒿汤见''内科•黄疸二

⑥舟车丸舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香，

青皮橘皮轻粉入，泻水消胀力量强。

⑦调营饮调营饮用元胡陈，号芍莪黄黄当归身.

瞿摹腹苓槟桑白，辛芷桂草枣姜珍。

⑧附子理中丸见“内科・痢疾二

⑨五苓散见“内科•肺胀”。

⑩济生肾气丸肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸，

苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦,

济生加入车牛膝，通调水道肿胀法。

⑩六味地黄丸见“内科•失眠二

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⑩一贯煎见''内科•胃痛”。

⑩膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃归丹，赤芍乌药玄胡甘，川其灵脂红花

壳，香附开郁血亦安。

⑩泻心汤《金匮要略》泻心汤，大黄黄连黄苓商，

心胃火炽血妄行，泻火解毒功效彰。

⑩十灰散十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹桐随，

二蓟桅黄皆炒黑，凉降止血此方推。

⑩安宫牛黄丸见“内科•肺胀二

⑩至宝丹见''内科•肺胀”。

⑩紫雪丹紫雪羚牛朱朴硝，硝磁寒水滑石膏，

丁沉木麝升玄草，不用赤金法亦超。

附：醒脑静

由麝香、冰片、黄连、山桅、黄苓、郁金苓药制成注射液，有醒神开

窍，通络止痛之效。

5.5肝癌

肝癌病情重且凶，正虚于内邪毒凝

肿硬疼痛体消瘦，纳差乏力为主症

肝郁柴胡疏肝散，血瘀复元活血通

毒聚茵陈蒿汤治，肝阴亏虚一贯更

【注释】①肝癌病机复杂，概言之为:正虚于内，邪毒凝结。②本病主

症为右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸、昏迷等。③毒聚:

湿热聚毒。

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【方歌】①柴胡疏肝散见“内科-胸痹心痛二

②复元活血汤复元活血用柴胡，花粉当归山甲扶，桃红黄草煎

加酒，损伤瘀滞总能除。

③茵陈蒿汤见“内科・黄疸二

④一贯煎见“内科•胃痛二

6肾膀胱病证6.1水肿

肿分阴阳水不通，肺脾肾脏不为功

阳水越婢风水泛，湿毒麻连五味呈

五皮胃苓水湿渍，疏凿饮子湿热盛

阴水实脾温中土，肾衰济生真武拯

【注释】①水肿辨证以阴阳为纲，其病理变化主要是肺脾肾三脏功能

失调，水道失于通畅。②越婢加术汤治疗风水泛滥。湿毒浸淫用麻黄连翘

赤小豆汤合五味消毒饮治疗。③水湿浸渍用五皮饮合胃苓汤。④温中土：

温运脾阳，以利水湿。

【方歌】①越婢加术汤越婢加术《金匮》方，麻黄石膏枣生姜，甘

草白术共相配，风水重肿自尔康。

②麻黄连翘赤小豆汤见“内科・黄疸二

③五味消毒饮见“内科-肺癌二

④五皮饮五皮饮用五般皮，陈苓姜桑大腹齐

或用五加去桑白，脾虚腹胀颇相依

⑤胃苓汤见“内科•鼓胀”。

⑥疏凿饮子疏凿饮子泻水方，木通泽泻用槟榔

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羌无苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良

⑦实脾饮见“内科?鼓胀”。

⑧济生肾气丸见“内科?鼓胀二

⑨真武汤见“内科•肺胀”。

6.2淋证

淋证小便涩痛频，热石气血膏劳分

热淋八正石石韦，气虚补中实香沉

血实小蓟虚知柏，膏实革薄虚膏淋

劳淋无比山药丸，六淋转化要详诊

【注释】①淋证是以尿道涩痛，小便频急，淋沥不尽苓为主要表现。

临床分为热、石、气、血、膏、劳淋六种。②石韦:石韦散。实香沉:气淋

实证用沉香散。③小蓟:小蓟饮子。知柏:知柏地黄丸。膏淋实证用程氏革

葬分清饮，虚证用膏淋汤。④六淋之间可相互转化或同时并见，同一淋证

之虚实亦可相互转化或同时并见。

（附）尿浊

浊由湿热草薜佳，脾虚气陷补中法

水缺知柏地黄主，火衰右归温肾家

【注释】①尿浊是以小便混浊，白如泪浆，排尿时并无疼痛为主证。

②革菊:程氏革薛分清饮。补中:补中益气汤。③水缺:肾阴虚。火衰:肾阳虚。

【方歌】①八正散见“内科・外感发热二

②石韦散石淋宜用石韦散，石韦车前滑石临，

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冬葵瞿麦共相配，清除结石加三金。

③沉香散沉香散出《金匮翼》，沉香石韦滑橘皮，冬葵芍归草

留行，气淋实证此方医。

④补中益气汤见“内科•痞满”。

⑤小蓟饮子小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，

归草黑桅淡竹叶，血淋热结服之康。

⑥知柏地黄丸六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，

再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。

⑦程氏革薜分清饮程氏革薜分清饮，黄柏茯苓术菖蒲，莲子丹参

车前子，湿热淋浊宜早图。

⑧膏淋汤膏淋汤中山药参，地黄荧实补脾肾，

白芍龙牡脂液固，虚证膏淋此方珍。

⑨无比山药丸《局方》无比山药丸，六味地黄要去丹，获蓉菟丝

仲巴戟，牛膝五味石脂全。

⑩右归丸见“内科?噎膈”。

6.3瘾闭

瘾证似淋闭不通，上焦不外肺热壅

中清不升浊弗降，下属湿热肾不充

清肺补中春泽施，八正济生下辨明

更有沉香疏肝气，尿阻代抵当丸攻

【注释】①小便不利，点滴而短少者称廨。与淋证相似，然淋证尿频

而痛，日排尿总量多正常，癖证无痛，日排尿总量低于正常。小便闭39/

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塞，点滴皆无为闭。瘤和闭均指排尿困难，只程度有别，故多合称瘾

闭。②本病之病因病机与三焦、肺脾肾密切相关。在上焦不外乎肺热气壅，

通调受阻;中焦多因脾气虚弱，不能升清降浊;下焦多为湿热蕴结或肾阳衰

惫。③上焦肺热壅盛用清肺饮;中焦脾气不升用补中益气汤合春泽汤;下焦

膀胧湿热用八正散，肾阳衰惫用济生肾气丸。④沉香：沉香散。⑥尿阻：

尿道阻塞。

【方歌】①清肺饮《证治汇补》清肺饮，黄苓桅子桑白群，苓

麦木通车前子，功在上清下利因。

②补中益气汤见“内科•痞满二

③春泽汤《医方集解》出春泽，白术茯苓泽泻偕，

猪苓桂枝人参配，化气利水病可瘙。

④八正散见“内科?外感发热”。

⑤济生肾气丸见“内科?鼓胀二

⑥沉香散见“内科•淋证”。

⑦代抵当丸代抵当丸大黄硝，生地肉桂甲归桃，

《证治准绳》奇方出，通瘀散结利水道。

6.4关格

关格呕吐溺不通，本虚标实浊邪重

脾肾肝脏虚为本，湿热寒湿标不同

无比山药黄连用，温脾吴萸有歧证

涤痰苏合病及心，六味羚羊风内动

【注释】①关格是呕吐与小便不通并见的病证。属本虚标实，但浊邪

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（标）贯穿始终，故应时刻注意祛邪。②本虚分脾肾阳虚、肝肾阴虚;标

实乃指浊邪，有湿热与寒湿之不同。③无比山药丸合黄连温胆汤治疗脾肾

亏虚，湿热内蕴证。温脾汤合吴茱萸汤治疗脾肾阳虚，寒湿内蕴证。④病

及心:肾病及心，邪陷心