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文档简介

2024心理咨询服务协议暨知情同意书合同目录第一章:前言1.1协议目的1.2协议适用范围1.3定义与术语第二章:服务提供方(甲方)2.1甲方资质与责任2.2甲方服务内容2.3甲方权利与义务第三章:服务接受方(乙方)3.1乙方权利与义务3.2乙方咨询需求3.3乙方个人信息保护第四章:服务内容与方式4.1咨询服务类型4.2服务方式与流程4.3服务时间与地点第五章:费用与支付5.1服务费用标准5.2费用支付方式5.3费用调整与退费第六章:保密与隐私6.1保密原则6.2隐私保护措施6.3信息披露限制第七章:知情同意7.1知情同意的重要性7.2知情同意的内容7.3知情同意的程序第八章:协议变更与终止8.1协议变更条件8.2协议终止条件8.3协议终止后的权利与义务第九章:违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担9.3违约赔偿第十章:争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决程序10.3法律适用第十一章:附加条款11.1附加条款说明11.2特殊约定11.3其他事项第十二章:签字栏12.1甲方签字12.2乙方签字12.3签订时间12.4签订地点合同编号______第一章:前言1.1协议目的本协议旨在明确甲方作为心理咨询服务提供方,乙方作为服务接受方,双方在心理咨询服务过程中的权利、义务和责任。1.2协议适用范围本协议适用于甲方为乙方提供的所有心理咨询服务及相关事宜。1.3定义与术语本协议中所涉及的专业术语和定义,详见附件一。第二章:服务提供方(甲方)2.1甲方资质与责任甲方应具备合法的心理咨询服务资质,并负责提供专业、有效的心理咨询服务。2.2甲方服务内容甲方提供的服务内容包括但不限于:个人心理咨询;团体心理咨询;心理测评与分析。2.3甲方权利与义务甲方有权根据乙方的咨询需求提供相应的服务,并有权收取相应的服务费用。甲方有义务保证服务的专业性、有效性及保密性。2.3.1资质证明甲方应向乙方提供心理咨询服务资质证明文件。2.3.2服务内容说明甲方应详细说明提供的服务内容,包括服务方式、服务周期等。2.3.3保密义务甲方应严格遵守保密原则,未经乙方同意,不得泄露乙方的个人信息及咨询内容。第三章:服务接受方(乙方)3.1乙方权利与义务乙方有权获得甲方提供的心理咨询服务,并有权了解服务内容、方式及费用。乙方有义务按时支付服务费用,并遵守咨询过程中的相关规则。3.2乙方咨询需求乙方应明确自身的咨询需求,并在咨询过程中积极配合甲方的咨询安排。3.3乙方个人信息保护乙方有权要求甲方保护其个人信息不被泄露,并有权随时了解个人信息的处理情况。3.3.1咨询需求说明乙方应详细填写咨询需求表,明确咨询目的、期望效果等。3.3.2费用支付乙方应在每次咨询服务结束后的______天内支付相应费用。3.3.3信息保护要求乙方有权要求甲方提供个人信息保护的具体措施和方法。第四章:服务内容与方式4.1咨询服务类型甲方提供的咨询服务类型包括:面对面咨询;电话咨询;网络咨询。4.2服务方式与流程甲方应根据乙方的咨询需求,选择合适的服务方式,并制定相应的服务流程。4.3服务时间与地点甲方应与乙方协商确定服务的具体时间与地点,并在服务前通知乙方。4.3.1服务方式选择乙方有权选择适合自己的服务方式,并与甲方协商确定。4.3.2服务流程说明甲方应向乙方详细说明服务流程,包括咨询前的准备、咨询中的互动及咨询后的反馈。4.3.3时间地点协商甲方应与乙方协商确定服务的具体时间与地点,并在服务前______小时通知乙方。第五章:费用与支付5.1服务费用标准甲方应根据服务类型、服务时间及服务内容,制定合理的服务费用标准。5.2费用支付方式乙方可选择以下支付方式:现金支付;银行转账;电子支付。5.3费用调整与退费甲方有权根据市场变化和服务成本调整服务费用,乙方有权在服务未开始前申请退费。5.3.1费用标准说明甲方应向乙方提供详细的费用标准说明,包括各项服务的费用及计费方式。5.3.2支付方式选择乙方应在咨询前选择并告知甲方其支付方式。5.3.3费用调整通知甲方应在费用调整前______天通知乙方,并说明调整原因及新的费用标准。5.3.4退费条件乙方在服务未开始前有权申请退费,甲方应在______天内退还相应费用。第六章:保密与隐私6.1保密原则甲方必须对乙方在咨询过程中提供的个人信息及咨询内容进行严格保密,不得泄露给第三方。6.2隐私保护措施甲方应采取必要的技术和管理措施,确保乙方隐私的安全。6.3信息披露限制除非法律要求或乙方书面同意,甲方不得向任何第三方披露乙方的个人信息和咨询内容。6.3.1保密期限甲方的保密义务自乙方提供信息之日起至咨询结束后的______年内有效。6.3.2隐私保护技术甲方应使用符合行业标准的加密技术和安全协议来保护乙方的隐私信息。6.3.3信息披露程序甲方在法律要求下披露乙方信息时,应事先通知乙方,并尽可能保护乙方的隐私权益。第七章:知情同意7.1知情同意的重要性乙方在接受心理咨询服务前,应充分了解并同意服务的性质、过程和可能的风险。7.2知情同意的内容甲方应向乙方提供知情同意书,明确服务内容、过程、风险及乙方的权利和义务。7.3知情同意的程序乙方应在充分理解知情同意书内容后,签署知情同意书,表示同意接受服务。7.3.1知情同意书提供甲方应在首次咨询前向乙方提供完整的知情同意书。7.3.2知情同意的理解乙方应有机会提出问题并获得解答,以确保对知情同意内容的充分理解。7.3.3知情同意书签署乙方应在签署知情同意书前仔细阅读,并在甲方见证下签署。第八章:协议变更与终止8.1协议变更条件协议在双方协商一致或因不可抗力导致无法继续履行时,可以变更。8.2协议终止条件协议在以下情况下可以终止:服务完成;双方协商一致;一方严重违约。8.3协议终止后的权利与义务协议终止后,双方应根据协议约定处理后续事宜,包括费用结算和资料返还。8.3.1变更协商任何一方提出变更协议,应与对方协商,并达成书面变更协议。8.3.2终止通知一方提出终止协议,应提前______天书面通知对方,并说明终止原因。8.3.3终止后处理协议终止后,甲方应返还乙方所有个人资料,乙方应结清所有应付费用。第九章:违约责任9.1违约情形违约情形包括但不限于未按时支付费用、违反保密协议、单方面终止协议等。9.2违约责任承担违约方应承担因违约给对方造成的损失,并支付违约金。9.3违约赔偿违约方应根据实际损失向守约方支付赔偿金,赔偿金额由双方协商确定。9.3.1违约通知守约方在发现违约行为后,应书面通知违约方,并要求其纠正。9.3.2违约金支付违约方应在收到违约通知后的______天内支付违约金。9.3.3赔偿协商双方应协商确定赔偿金额,如协商不成,可依法申请仲裁或诉讼。第十章:争议解决10.1争议解决方式合同履行过程中发生的争议,双方应首先通过协商解决。10.2争议解决程序协商不成的,可向甲方所在地的仲裁委员会申请仲裁,或向人民法院提起诉讼。10.3法律适用本合同的签订、解释、履行、变更、解除和争议解决均适用中华人民共和国法律。10.3.1协商解决双方应本着公平、诚信的原则,通过友好协商解决合同履行过程中的争议。10.3.2仲裁与诉讼仲裁或诉讼应按照相关法律法规的规定进行,双方应积极配合仲裁或诉讼程序。10.3.3法律适用本合同的法律适用条款为最终条款,双方均应遵守。第十一章:附加条款11.1附加条款说明本章节可包含双方根据具体情况约定的其他条款。11.2特殊约定双方可就特定事项进行特殊约定,并在本章节中明确。11.3其他事项双方认为有必要在合同中明确的其他事项。11.3.1附加条款的效力附加条款与本合同具有同等法律效力,

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