中医院医德医风建设实施方案六篇合辑

医院医德医风建设工作制度

为加强医德医风建设，提高员工职业道德素质和医疗服

务水平，建立规范有效的激励和约束机制，根据《XX省医务

人员医德考评实施办法（试行）》等的有关规定，坚持客观、

科学、公平、公开的原则，结合我院工作实际，现制定本制

度。

（一）医德医风教育

1、把医德教育和医德医风建设作为医院综合目标管理

的重要内容，认真贯彻执行卫生健康部门有关规定。

2、把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设

的重要内容，渗透到医务人员的思想中，真正做到认识上明

确，思想上重视、行为上遵守。坚持定期组织全员培训，通

过宣传表彰先进典型、组织观看教育片，对违反医德医风的

人事进行批评教育等多种形式，以正面教育为主，抓好正反

两方面典型教育。

3、把医德医风教育渗透到医疗实践中，使临床医德医风

教育有的放矢，深化医务人员医德意识和道德观念，促进整

体临床医德素质和业务素质提高。

4、定期举办科主任、护士长等管理人员参加的理论培训

班，重点对中层干部进行习近平新时代中国特色社会主义思

想的学习和讨论；在党团员中要加强医德教育，有组织、有

计划地学习党纪、党规等有关文件精神，组织评选优秀党员

活动，并通过他们的模范事迹教育全体医务人员，牢记职责，

用自己的行动带动并影响普通群众共创医德新风。

5、以科室为单位，由科室负责人定期负责组织实施开展

医德医风学习教育。根据医院学习教育安排，各科室组织学

习相关文件、上级会议精神，有关行风建设规定、业务知识，

警示教育等其他应向职工进行传达学习的内容。

6、对新入院及新上岗人员进行上岗前医德医风教育。

（二）医德医风管理

1、落实医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责

制。各分管院领导、科室负责人应对分管部门、科室的医护

人员医德医风情况进行监督和管理，及时发现问题，严格督

促整改。对管理不严，措施不力，科室或部匚多次发生医护

职工在工作中违反医疗卫生行业“九不准”有关规定问题，

除追究当事人的责任外，视情节追究院、科二级负责人的管

理责任。

2、建立医德医风考核评议制度。考评结果作为年度考核、

晋职晋级、岗位聘用、评先树优和确定绩效工资时的重要依

据。对医德医风考评较差者取消当年的评优资格，不得参加

考核年度一下年的职称晋升。

3、实行拒收红包登记管理制度。拒收未果的红包上交纪

委登记，然后由科室负责人将“红包”在结账处作为患者住

院费代交或直接交还病人。

4、坚持弘扬先进而思想教育在先的原则，做到奖罚分明

对违反职业道德的人和事，按照医院有关规定进行惩处。对

职业道德良好的同志，给于表扬和奖励。

（三）医德医风督查

1、通过定期对住院患者、门诊患者进行满意度调查，及

时掌握社会对医院工作的满意情况，及时发现问题，解决问

题。

2、聘请社会监督员，对医院各部门和医务人员履行职责

和遵纪守法等情况实施监督；了解和收集社会各界对我院合

理检查、合理用药、合理用材、合理收费等方面的意见和建

议及深入医院听取病友对医务人员的医德医风评价；反映、

传递社会各界对医院各部门和医务人员违纪违法的检举和

控告。原则上，每年召开社会监督员会议，通报医院情况,

倾听他们的意见和建议，及时整改。

3、不定期组织有关人员进行医德医风督查，收集情况、

督促检查，作为绩效考核的一项重要内容。

4、全院工作人员实行挂牌服务，自觉接受监督。

（四）医德医风奖惩。

医德医风作为职工年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评

先评优等重要依据。

1、医德医风考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资

格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为

不合格。

2、医德考评结果为较差的人员，在下一年度技术职务评

聘分开中不能聘任或续聘。

3、近三年中，医德医风考评结果有两次％一般或较差者,

不得参加中层干部竞争上岗。

4、医师在考核周期内，有一次及以上医德医风考评结果

为医德较差的，认定为本周期医师考核不合格。

5、各科室员工医德医风考评得分的平均值作为科室年

度评先树优的重要依据之一。

医院医德医风建设实施方案

为进一步加强和提升我院医德医风建设水平，规范医疗

管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，

就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提

高，结合医院实际，特制定如下医德医风建设实施方案。

一、指导思想

以加强医德医风建设，强化医院管理，规范医疗行为，

提高服务质量为主题，以纠正医药购销和医疗服务中的不正

之风为重点，着力解决关系群众切身利益的突出问题，严格

职业操守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工

作健康发展。

二、工作目标

（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘

扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明

行医的卫生行业新风尚；加强职业道德、职业纪律、职业责

任教育，增强职业责任感和荣誉感。改善医院环境，优化服

务流程，尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文

明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现

象，减少医患纠纷的发生。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项

目及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执

行持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临

床技术、诊疗护理规范和《抗菌药物临床应生指导原则》等

有关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治,

合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方；严格质量管理，

认真落实医疗核心制度，保证和巩固基础医疗和护理质量,

为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生医疗责任事故。

（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在国家规定

之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目和重复收费，

医院内部由财务部门统一管理各科室收费和核算，严禁科室

私设小金库；严禁将医疗收入直接与个人收入挂钩。严禁出

租、承包科室；提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、

查询制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准,

并主动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收

费投诉。

（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责”

和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、

药品、物资等招、投标管理制度；完善药品尽量动态监测及

超常预警制度；完善医生处方评价制度；完善大型设备检查

阳性率抽查制度。

（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行

对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查处

收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等群众关心

的热点问题；严肃查处药品、试剂、高值耗材、医疗设备、

医疗器械等领域以各种名义给予回扣的行为；患者主动赠送

的钱物必须及时按规定退回或上缴；建立督导机制，加强对

违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，努

力建设和谐医院。

三、工作计划

（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医

规定、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学

习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医

德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育

的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕

主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等

多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学

习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做

到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举

报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制

度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

（三）深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定,

定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患

沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

（四）强化医德医风考评。修改完善医德医风考评制度,

制定具体的考评细则。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪

律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医

风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,

与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受

到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目

的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

（五）规范执业行为。严格执行《医疗机沟管理条例》、

《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经

常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理

用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强

医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法

行医严肃处理。

（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操

作规范，建立健全质量管理组织。巩固医疗和护理质量，提

高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格

执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规

定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。

加强医务人员“三基三严”培训考核。

医德医风考评实施方案

为了加强我院医德医风建设，促进我院行业作风良性发

展，推动我院各项事业的改与发展，根有关文件精神，现就

我院医德医风考评制定如下实施方案。

一、指导思想

以维护群众根本利益、构建和谐社会为目标，坚持“围

绕深化医药卫生体制改的中心任务，紧密结合'塑造聊城形

象从我做起”的主题活动，以规范诊疗行为、提高医疗质量、

弘扬高尚医德，改善服务态度为主要内容，以遏强化教育,

完善制度，加强监督，促进医德医风建设深入开展，进一步

遏制损害群众利益的行为，使我院行业作风得到明显好转,

构建和谐的医患关系。

二、实施方案

（一）强化医德医风教育，加强医德医风建设。大力弘

扬白求恩精神，使广大医务工作者牢记全心全意为服务的宗

旨，做白求恩式的医务工作者，树立忠于职守、爱岗敬业、

乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。加强职业道德、职

业纪律、职业责任、职业技能教育，注重教育的针对性、有

效性，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束

的自觉性，增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能。立足

卫生行业实际，制定完善各项规章制度，逐步建立医德医风

建设长效机制。

（二）严格规范医院的医疗服务行为和医师的诊疗行为。

严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规和《抗菌药物临床

应用指导原则》等有关规定，规范医务人员的诊疗行为，促

使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、

大处方。

（三）改善服务态度，转变服务作风。改善医院环境，

优化服务流程，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便

捷的服务措施。改善服务态度，充分尊重、自觉维护病人的

知情权、选择性和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、

推等不良现象。加强与患者的沟通，倾听患者意见，主动改

进工作。及时受理、妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的

发生，构建和谐的医患关系。

（四）严格执行价格规定，合理、依规收费。严格执行

《医疗服务价格项目规范》禁止在规定之外设立新的收费项

目、分解项目、比照项目收费和重复收费。健全医院内部价

格管理和约束机制，改内部财务管理，由财务部门统管理各

科室收费和核算，严禁科室私设小金库。严禁将医疗服务收

入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承包科室。提高医疗服

务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制

度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对

医疗费用的监督，及时处理医疗收费投诉。

（五）强化监督检查，严肃行业纪律。制定完善并严格

执行对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃

查除开单提成和乱收费等群众关心的热点问题。严肃查处接

受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等领域的生产、销售企

业或个人以各种名义回扣的行为。严肃查处向患者及其家属

索要“红包”和其它财物的行为，患者主动赠送的要及时按

规定退回或上交。

三、工作要求

（一）加强领导，组织实施。各科室要切实加强医德医

风建设，紧紧围绕医院管理年活动的要求，结合本科室实际,

成立领导小组，制定本科室医德医风考评办法，布置、分解

任务，建立健全投诉机制，及时反馈调查结果，做到改善医

德医风与加强医院管理相互促进，不断提高管理水平，改善

医德医风。

（二）强化教育，重视引导。注重教育的基础性作用，

建立健全教育工作机制，单位每年对医德医风的落实检查1-

2次，对医德医风考核结果，作为应聘、提薪以及评先先进

工作者的首要条件，要充分发挥先进典型的弓导作用，加强

对广大医务工作者的首先教育、职业教育和法制教育，加强

发扬救死扶伤、治病救人的优良传统教育，，培育良好的医德

医风，构建和谐的医患关系。

（三）加强自律，规范行为。全体医务人员要坚持参加

医德医风教育活动，自觉抵制不正之风，无私收费行为。在

诊疗过程中合理用药，廉洁行医，自觉遵纪守法，不以医谋

私，不收取红包、回扣，文明礼貌服务，举止端庄，语言文

明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，钻研医术，精益求

精，不断更新知识，提高技术水平。

（四）加强监督，定期考评。单位把医德医风建设纳入

年终考评，建立完善医德医风考评档案。单位将加强对各科

室和医务人员的规范约束，同时公开接受患者、社会公众和

舆论的监督。通过多渠道、多形式、全方位的监督规范各科

室和医务人员的医疗行为。

（五）弘扬先进，奖优罚劣。对医德医风好的科室和个

人，单位将进行表扬、表彰和奖励，同时要通过多种形式进

行宣传；对于违反医德医风相关规定的，要依法依规进行处

理，同时要与评选先进、执业医师培训考评、晋升职务和晋

升职称紧密挂钩。

（六）立足长远，建立长效机制。加强和改善医德医风

建设，是一项长期任务，要积极探索医疗质量动态监测、评

价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制；进一步加强医疗

服务收费管理，完善单位内部价格管理约束机制；健全和完

善综合指标体系考核制度，建立完善纠风工作责任制等各种

制度，通过制度建立，以制度管人，以制度纠风，建立加强

医德医风教育和纠正行业不正之风的长效机制。

医德医风专项整治活动方案

为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照市委、

市政府及省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求,

为进一步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改革，结合

医院实际，特制定本方案。

一、主要目标

本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体

制改革、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内

容紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务

能力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展

现医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象,

提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。

（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九

不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等

方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开

展整治。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务

流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医

务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；

坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象持续

提升。

（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗

流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验

结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护

理，控制医疗费用，为人民群众提供安全、方便、价廉的医

疗服务。

（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政

策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能

力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面

提升多发病、常见病的诊疗能力。

（四）医疗质量提高。认真落实《医疗质量管理办法》，

严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应

用管理，加强医疗核心制度落实的督查，推进医疗质量控制

和监管体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到

“合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理

质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综

合服务质量。

（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规

范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷人民调解与医疗责

任保险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建

和谐医患关系。

二、活动的主要内容

（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整治医疗卫

生行风重点问题，全面提升医院形象

L强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行

“一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第

一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体

责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加

强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步

完善医院廉洁风险防控平台的建设。

2.整治行风建设十五项重点问题。重点整治将医疗卫生

人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情

况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗

广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药

产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务

不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问

题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推

销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参

与营销活动的情况等十五项行风重点问题。

3.健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机,

开展明察暗访，督促整改落实，全面落实《药品停/复用管理

制度等七项制度的通知》，着重发现医院在行风建设方面存

在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题，

纠正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度，

完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医

德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果

运用力度。

4,严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访

投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服

务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰

硬，发现问题线索及时移交纪检监察部门立案查处，典型案

件在全院通报。

（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改

善人民群众的就医感受

1.推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊

疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和匚诊患者分时段

预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互

认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多

学科联合诊疗模式。

2,推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服

务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约

转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极

探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、

呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平

台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实《湖

南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准》,

实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及

医疗服务衔接及时救治危重患者。

3•实施优质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善

护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与

评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减

少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改

善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患

者健康宣教和出院患者随访工作。

4.注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、

规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作,

积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一

医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加

强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导

诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一

步提升服务能力

1.强化临床专科能力建设。按照市委、市政府的要求积

极打造区域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院

等工作，进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的

疑难复杂疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展

临床重点专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技

术、培养高技术人才，带动医院全面发展。

2.加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健

全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应

用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量

控制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相

关规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。

（四）加强质量监管，规范诊疗行为，持续改进医疗质

量安全

1.健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制

度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与

控制水平。切实落实《关于实行巡查点评约谈处罚通报等制

度的通知》，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机

制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委

员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。

2.严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落

实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制

度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢

救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手

术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入

制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理

制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。

3.规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻《临

床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规

定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规

章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用

药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业

化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制

平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

（五）落实“平安医院”创建各项措施

L规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式”

服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住

院患者医患沟通机制，认真落实《医院投诉管理办法（试行）》

的规定。

2.运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠

纷人民调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，

有效规避医疗风险，规范医疗纠纷人民调解工作，及时、妥

善化解医患矛盾。

3.规范医院“三防四室”建设。落实《关于加强医院安

全防范系统建设的指导意见》，完善医院安全防范系统，落实

各项安全防范制度和安全保卫责任，提高涉医突发事件应急

处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。

三、活动步骤及时间安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整治活动总体

分为宣传发动、自查自纠、集中整治、整章建制、考核评估

等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹

兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。

（一）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专

项整治活动动员大会，对专项整治活动进行全面动员部署,

成立专项整治活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施,

明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、

提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整治活动的

重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。

（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多

种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见,

全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和

掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈

会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求

群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不

满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提

出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整

改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行

业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取

得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群

众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效

果报市卫计委专项整治小组办公室。

（三）集中整治阶段（7月1日至9月30日）。各科室

根据查找的问题进行集中整治，对具备整改条件能够解决的

问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解

决；对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况,

并积极创造条件逐步加以解决。

（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整

改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积

极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标

准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次

专项整治活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、

绩效考核挂钩。

四、活动要求

（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整治活动工

作领导小组，党委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院

长朱智辉、纪委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公

室、党委办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、

工会办、绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备

科、保卫科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办

公室，潘年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务

部、护理部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门

负责专项整治活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、

医疗服务质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个

工作组，各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任

组长，相关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作

推进会，通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进

一步的工作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为

本部门、科室专项整治活动的第一责任人，要明确专人负责

本部门、科室专项整治日常工作，层层落实责任，切实把专

项整治活动抓实、抓细、抓出成效。

（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充

分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣

传医院专项整治活动的内容、目的和意义，开展“十佳医

师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医

院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大

对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树

立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实

的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展

身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医

风。

（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检

查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向，

加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风

监督工作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者

满意度调查工作。

（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将

各自专项整治活动进展情况和重要信息及时报送医院领导

小组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形

成《医德医风简讯》，对外发布消息，并上报市卫计委和学校

相关部门和领导。

“医德医风建设年”活动实施方案

为深入开展创先争优活动，扎实推进“修医德、强医能、

铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动,

切实提高我院的服务水平，根据有关文件要求，按照市卫生

局的部署，决定2022年在我院开展“医德医风建设年”活

动，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以深化医药卫生体制改革为统领，以群众需求为第

一信号，以群众满意为第一标准，按照“环境优美、服务亲

情、诚信惠民、质量第一”的要求，通过开展“医德医风建

设年”活动，实现“六个明显”，即“服务能刀明显提高，服

务意识明显增强，服务环境明显优化，服务行为明显规范，

患者满意度明显提高，行业形象明显提升”，为保障人民群

众身体健康，建设经济强市、和谐邢台做出贡献。

二、活动内容

“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、

铸医魂”，工作目标是“服务好、质量好、医德好”，最终

目标是“群众满意”。具体要求是：

（一）创造优美就医环境。庭院环境做到净化、美化、

绿化，无脏、乱、差现象。合理设计人流、物流和车流，出

入通道畅通，院内车辆停放有序。医院新址，施工现场要减

少噪音和扬尘污染。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有

序，设施设备完好。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整

齐，床单洁净舒适。卫生间设施良好，保洁及时，无污迹,

无异味。开展环境卫生集中整治行动，消除卫生死角，实现

环境面貌大改善。定期组织大检查，设置“零缺陷”管理曝

光台，对环境差的进行曝光。继续在全院内大力开展禁烟禁

酒活动，把4月确定为“禁烟禁酒环境卫生整治月”。医院

将不定期以暗访形式对各科室进行督查通报。（责任科室：监

察室、办公室）

（二）持续改善服务态度。定期组织文明礼仪和服务用

语规范化培训，提高干部职工的综合素质。所有医护人员按

规定统一着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌（卡）上岗，做到态

度和蔼、语言文明、不讲忌语。严格落实“首问责任制”，

做到遇问有人答，事事有人管。继续深入开展“医疗窗口亮

起来”活动，每季度评选出“十佳微笑服务明星”，实行动

态管理。医务人员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切，听诉

耐心诚恳，解答细致到位，严禁与患者和患者家属争吵，严

禁在手术室和诊疗过程中接打电话，坚决杜绝“生、冷、硬、

顶、推”现象。（责任科室：监察室、办公室、门诊部、医务

科、护理部）

（三）着力优化就医流程。对门诊、急诊、住院部及主

要科室指示标识进行改造，做到准确、醒目、清晰。特别是

重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口的就诊秩序,

缩短患者等候时间，减少患者在诊室、检查室的往返次数。

院内会诊、转科及时便捷，缩短各项检查时间。门诊大厅设

置服务台，为患者提供全程导医服务，并为行动不便的患者

提供轮椅、推车等便民设施。开展预约诊疗，方便患者就医。

加强信息化建设，实现出院即时结算。认真做好临床检验、

医学影像检查结果互认工作，逐步扩大互认实施范围和检查

项目。3月，有关科室根据实际，对标先进，考察学习，达到

“制度规范化、流程更优化”的目标。开展“院长体验日”

活动，医院主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患

者身份体验门诊就医，并写出体验日志，进行交流体验感受,

相互提出整改意见。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、

住院部、办公室、监察室）

（四）全面推广优质护理服务。大力实施“优质护理服

务示范工程”，按规定配备护士人员，优化临床一线护士比

例，建立和完善相关制度，规范临床护理执业行为。积极创

建“无陪护”病区和医院，逐步扭转患者家属承担患者生活

护理现象，为患者提供全程化无缝隙护理。加强病区秩序管

理，完善探视制度，提供安静舒适的就医条件。5月确定为

“优质护理服务月”，组织开展形式多样的护理技能竞赛活

动，比学赶超，不断提高护理服务水平。（责任科室：护理部）

（五）全面加强医疗服务能力建设。严格执行卫生部和

省卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范,

不断提高专业技术水平。建立和完善住院医师规范化培训制

度，大力开展继续医学教育。加强医学重点学科建设，积极

引进、开展医学新技术、新项目，鼓励广大医务工作者积极

撰写论文搞科研，倡导科技创新，将科研情况作为评优评先

的重要依据，营造科技兴医的浓厚氛围，不断提高医学理论

与技术水平。广泛组织开展“三基三严”训练和竞赛活动,

进一步提高基础医护质量；加强特色专科建设，努力打造名

院、名科、名医。健全医疗质量管理与控制体系，提高医疗

质量；规范临床用药和诊疗行为，推进合理用药、合理检查、

合理治疗。控制医药费用，使用基本药物，广泛使用适宜技

术，认真落实药品集中招标采购，努力降低采购成本和采购

价格。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、科教科）

（六）全面开展“优秀病历评选”活动。为加强病历质

量管理，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，6月，

医院开展“优秀病历评选”活动。组织人员隧机按比例抽取

2022年上半年归档病历，评选出10份优秀病历和2份最

差病历，并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工

资等处罚。通过开展病历质量评比，持续改进医疗服务质量,

保障患者就医安全。（责任科室：医务科）

（七）扎实开展临床路径管理。8月，严格按照医疗质

量管理与控制指标和卫生经济学指标，对各临床路径科室开

展情况进行督导检查。加大责任追究力度，对不按规定开展

临床路径管理的行为，追究相关人员责任。通过检查，不断

总结经验，及时发现问题并整改。（责任科室：医务科）

（八）全面启动“患者安全目标”行动。加强医疗质量

管理，严格落实医疗核心制度，开展院内感染控制、抗菌药

物使用等专项管理活动。重点对手术室、供应室等重点环节

和部位进行拉网式大检查，消除安全隐患。对医院处方、医

嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。建立畅通、高效

的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定,

提高急危重症患者抢救成功率。加强消防、治安等管理，定

期组织检查，及时完善和更新技术装备，确保各类设施正常

使用。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、保卫科）

（九）深入开展便民惠民服务。严格落实便民惠民举措,

实行“无假日医院”，满足患者就医需求。完善候诊设施，为

患者就医提供方便。在门诊和病区醒目位置，设置电子屏、

公示栏，公开服务承诺。全面推行预约诊疗服务、临床路径

管理和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单”

制度，杜绝过度检查和治疗行为。深入开展志愿服务。为社

会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院。同时,

组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，开展医疗服务和

健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务

的实效。继续开展“百万贫困白内障患者复明工程”、

“'微笑列车'唇腭裂修复慈善项目”等惠民活动，深入开

展多形式、高密度、全方位的便民惠民服务，全面提升我院

服务群众的形象。（责任科室：监察室、门诊部、医务科、护

理部）

（十）建立健全医患沟通机制。医院要进行全员培训I,

使所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策，切实增强依

法执业的意识。上半年，分期分批组织医患沟通专题培训，

通过典型案例分析等形式，提高医务人员沟通技巧。将诊疗

信息及时告知患者，俣证患者就医的选择权、知情权和监督

权，禁止随意医疗承诺。完善患者投诉和接待机制，设置患

者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱，明确专人负责患者

咨询和投诉接待。确保年内无发生群体越级上访事件或发生

医疗事故。（责任科室：监察室、医务科、护理部、医患办）

（十一）切实搞好群众满意度测评。扎实推进患者满意

度评价系统建设工作，为被服务对象提供满意度现场评估平

台，制定评价标准，并将评价结果列入医德医风考核的重要

内容，严格兑现奖惩，年内门诊和住院患者点击率均要达到

85%以上。征求患者的意见、建议，对患者反映的问题和投诉

及时核实处理，并将结果反馈患者，特别是注重出院回访，

一周内出院患者回访也不得低于60%o开展行风督导检查，

严查顶风违纪行为。通过开展各项行风督导检查，切实纠正

医疗服务和医药购销中不正之风。（责任科室：监察室）

（十二）全面加强宣传教育。加强医德教育，牢固树立

“一切为了人民健康”的宗旨意识，不断提高职业操守。组

织全体人员重温一次医德规范，针对不同岗位分期分批举办

医德教育和警示教育；进一步健全医德考评制度，完善医德

档案，严格医德考评。对照学习白求恩、刘琼芳、余文丽等

英模人物的先进事迹，在全院培养和树立一批优质服务模范,

营造良好的舆论氛围。每月推出2名“医护明星”，上报在

邢台市卫生局网站开设的“天使风采”专栏中。每月在邢台

日报、邢台广播电视台刊发和播出医护人员模范事迹。年底,

评选10名人民满意的医务工作者，大张旗鼓地宣传表彰。

（责任科室：监察室、医务科、护理部、人事科、办公室）

三、方法步骤

（-）动员部署阶段（3月8日一3月15日）

各科室要结合实际明确活动举措，落实责任人员。3月

15日前，要及时召开动员会，进行安排部署，搞好宣传发动。

特别是把活动方式方法和目的意义宣传到位，充分调动广大

干部职工参与的积极性。医院领导班子成员要按照分工，亲

自参加各科室动员会。

（二）组织实施阶段（3月15日一11月30日）

1、学习提高（3Z15日一3月25日）。组织广大干部职

工学习文件精神，学习雷锋同志及卫生系统模范人物的先进

事迹，深化思想认识，积极投身到活动当中。抽出专门时间，

认真开展“修、强、铸”大讨论，修改活动方案，制定活动

标准。通过集体学习、组织外出参观等多种形式，积极开展

幸福观大讨论，进一步树立正确的人生观、价值观、幸福观，

增强开展活动的积极性、主动性和自觉性。

2、查摆问题（3万26日一4月30日）。各科室要召开专

题会，对照方案要求，认真查找本科室在医德医风建设方面

存在的突出问题。要深入挖掘根源，系统分析原因，并认真

梳理，为认真整改打好基础。监察室要组织对各科室开展情

况进行检查，指导各项活动的有效开展。

3、整改建制（5片1日一11月30日）。对照查摆出的问

题和差距，结合自己实际，认真进行整改，持续提高服务质

量。在纠正问题、改进工作的过程中，注意总结创新完善,

形成符合上级要求、符合行业规范、符合群众心理需求、切

合实际的科室管理、医疗服务、医德医风建设方面的规章制

度。并持之以恒地抓好落实。

（三）总结表彰阶段（12月1日一12月31日）

各科室要把“医德医风建设年”活动作为一项重要工

作，严格按照确定的方法步骤开展活动，确保不走过场。要

把深入查摆问题、搞好自查自纠作为重点，解决实际问题。

要建立活动台账，详细记录活动开展情况，及时掌握各个阶

段的动态和实际效果。每个阶段结束后，要以书面形式及时

上报。要认真总结活动经验，集中展示活动成果，不断提高

医务人员的自觉性，使“修、强、铸”活动变成每一名医务

人员的自觉行动。要以活动年为契机，采取有力措施，深入

开展便民惠民服务，努力提高群众的满意度，带动医德医风

建设再上新台阶。

四、保障措施

（一）提高认识，加强领导。医院成立由院党委书记、

院长张铭连任组长的“医德医风建设年”活动领导小组，领

导小组下设办公室，负责全院开展“医德医风建设年”活动

的谋划、实施、指导、调度和考核等工作。各科室要高度重

视，严格按照卫生部“三好一满意”、省厅“修、强、铸”

活动要求和本方案精神，切实加强对活动的组织领导，与开

展创先争优活动相结合，抓好责任落实。

（二）注重宣传，营造氛围。大力加强宣传工作，医院

将充分利用《院报》和内部网站、展板、电台、报纸、等媒

体及时宣传在开展“医德医风建设年”活动中涌现出的先

进科室和个人，促进活动开展，营造浓厚氛围。各科室要及

时将开展活动的有关情况，报送“医德医风建设年”活动领

导小组办公室。

（三）强化督查，务求实效。医院将通过听取汇报、专

题调度、查阅记录、明查暗访等形式，对开展“医德医风建

设年”活动情况全面评估，将考核结果作为科室年终评先评

优的主要依据。对于工作落实不力、群众满意度低的科室和

个人进行通报批评，严格按照上级有关规定严肃处理。

医院医德医风建设实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医

疗服务水平，弘扬行医正气，树立医疗卫生工作良好的社会

形象，切实做到为经济建设服务，为人民健康服务。结合医

院实际，制定本实施方案。