普通科室(病房)医院感染管理制度

普通科室(病房)医院感染管理制度一、目的和范围：

制定普通科室（病房）医院感染管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构的所有普通科室和病房，旨在确保医疗废物的分类、收集、转运、储存和处理等环节得到有效控制，减少医院感染风险，保障患者及医务人员的健康安全。本制度涉及感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物等五大类医疗废物的管理，要求各科室和病房严格遵守相关规定，确保医疗废物得到合理处理。通过实施本制度，旨在提高医疗卫生机构医疗废物管理水平，降低环境污染，为社会提供安全、健康的医疗卫生服务。

二、定义：

医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。以下为医疗废物的五大类别及其详细定义：

1.感染性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生，含有病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。包括但不限于：

-患者血液、体液、排泄物、分泌物等；

-被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染的物品；

-医疗过程中产生的其他含有病原微生物的废物。

2.损伤性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生，具有尖锐、切割等特性，可能导致人体伤害的废物。包括但不限于：

-注射针头、输液针头、头皮针等；

-玻璃制品、手术器械等；

-其他可能导致人体损伤的废物。

3.病理性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生，含有大量病原体或具有病理学意义的废物。包括但不限于：

-手术切除的病变组织、器官等；

-死亡患者的尸体、胎盘等；

-医学实验产生的含有病原体的废物。

4.药物性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生，因过期、变质、淘汰等原因失去使用价值的药物及其包装物。包括但不限于：

-过期的药物、疫苗等；

-变质、损坏的药物；

-淘汰的药物及其包装物。

5.化学性废物：指在医疗、预防、保健等活动中产生，具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等化学性质，对人体和环境具有危害性的废物。包括但不限于：

-化学试剂、消毒剂等；

-临床实验室产生的化学废物；

-其他具有化学危害性的废物。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门在医疗废物管理中的具体职责：

1.医院感染管理委员会：

-负责制定、修订和完善医疗废物管理制度，确保制度符合国家法律法规及医院实际需求；

-定期评估医疗废物管理制度的执行情况，针对存在的问题提出改进措施；

-组织开展医疗废物管理相关培训，提高全院职工对医疗废物管理的认识和重视。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训工作，确保全院职工掌握医疗废物的分类、收集、转运、储存和处理等相关知识；

-监督、检查各部门医疗废物管理制度的执行情况，对不符合规定的行为及时进行纠正；

-定期对医疗废物管理情况进行汇总分析，为医院感染管理委员会提供决策依据。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运、储存管理等工作，确保医疗废物得到安全、合规处理；

-制定医疗废物收集、转运、储存的具体操作规程，并对相关人员进行培训；

-配备必要的医疗废物收集容器、运输工具及防护设施，保障医疗废物管理工作的顺利进行。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的组织实施，确保制度在本部门的贯彻执行；

-监督、检查本部门医疗废物分类收集、转运、储存等环节，发现问题及时整改；

-加强对本部门职工的培训和教育，提高职工对医疗废物管理工作的重视程度。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

a.设立分类收集点：各科室应根据实际情况，在易于管理和操作的位置设立医疗废物分类收集点。

b.使用合格容器：科室需配备符合国家标准的医疗废物分类收集容器，容器应具有明确的标识，包括废物类别、警示标志等。

c.严格按照分类标准收集：医务人员在产生医疗废物时，应按照废物类别进行分类收集，禁止混合收集。

d.收集过程防护：在收集医疗废物过程中，医务人员应采取相应的防护措施，如穿戴防护服、手套等，防止交叉感染。

2.特殊废物处理方法：

a.药物性废物：应将过期、变质、淘汰的药物及其包装进行单独收集，封存于专门设计的容器中，并定期由专业部门处理。

b.化学性废物：化学性废物应按照其性质进行分类收集，如腐蚀性、毒性、易燃性等，并采取相应的安全措施，如密封、防火等，防止泄露和事故发生。

3.管理要求：

a.定期培训：科室应定期组织医疗废物管理相关培训，确保医务人员掌握正确的分类收集方法和操作规程。

b.监督检查：科室负责人应加强对医疗废物分类收集的监督检查，确保制度得到有效执行。

c.记录与报告：科室需详细记录医疗废物的产生、分类收集、转运等信息，并及时向总务部和医院感染管理办公室报告异常情况。

d.应急处理：科室应制定医疗废物泄露、事故等应急处理预案，确保在发生意外情况时能迅速、有效地进行处理。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的有效执行，依据《医疗废物管理条例》，医疗卫生机构应建立、健全医疗废物管理责任制，明确以下监督管理措施：

1.落实责任制：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责。

-各级管理人员和医务人员应明确自身职责，确保医疗废物管理措施得到有效实施。

2.制定规章制度：

-医疗卫生机构应制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保各项工作有章可循。

-规章制度应涵盖医疗废物的分类、收集、转运、储存、处理和处置等各个环节。

3.监控部门设置：

-医疗卫生机构应设立监控部门或专（兼）职人员，负责医疗废物管理各项工作的日常监督和检查。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题及时上报并督促整改。

4.培训与考核：

-定期对医务人员进行医疗废物管理知识和技能的培训，提高其管理水平。

-将医疗废物管理纳入医务人员绩效考核，激励医务人员积极参与医疗废物管理工作。

5.信息报告与公开：

-建立医疗废物信息报告制度，定期向上级卫生