《医学免疫学与医学微生物学》课件第二十九章-肠道病毒

第二十九章肠道感染病毒肠道病毒是一类小型、直径约20-30nm球形无包膜病毒。

肠道病毒共性：

1、为单股正链RNA，20面对称形结构；

2、耐酸耐乙醚，在pH3-9条件下稳定；对紫外

线、干燥、加热和化学消毒剂敏感；

3、经粪-口途经传播，在淋巴细胞内增殖，引起

多种多样的临床表现。

4、多为隐性感染，产生的中和抗体对同型病毒

有较牢固的免疫作用；

主要有：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒68-71型。9/14/20241第二十七章肠道感染病毒第一节脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（poliovirus）是脊髓灰质炎的病原体。患者或无症状带毒者为传染源。

本病毒抵抗力较强，在污水、粪便、饮食和冰箱内可存活数周或数月，耐胃酸和胆汁。加热56℃30min即被灭活，漂白粉等化学消毒剂敏感。

脊髓灰质炎病毒电镜照片一、生物学性状：9/14/20242第二十七章肠道感染病毒第一节脊髓灰质炎病毒多数人对本病毒呈隐性感染。极少数为显性感染，病毒在淋巴组织或其他易感细胞中增殖后，可先后两次引起病毒血症，出现发热、头痛、肌痛等症，最终病毒侵入中枢神经系统，定位于脊髓前角和脑干运动神经细胞，引起肢体肌肉驰缓性麻痹、瘫痪、残废，甚至因延髓麻痹而至心衰、呼吸停止。小儿麻痹症二、致病性：9/14/20243第二十七章肠道感染病毒第一节脊髓灰质炎病毒三、防治原则：目前，使用口服脊髓灰质炎病毒三价混合疫苗（TIPV或TOPV）对5岁以下儿童进行自动免疫。

方法：自2月龄开始连

服三次TOPV，每次间隔一

个月，4岁加强一次的免疫程

序，以保持持久免疫力。

对与患儿有密切接触的

易感者，可立即注射丙种球

蛋白作紧急预防处理。

口服脊髓灰质炎病毒疫苗9/14/20244第二十七章肠道感染病毒第二节轮状病毒一、生物学特性：轮状病毒（rotavirus）为大小不等的双链RNA球形病毒，无包膜，有双层衣壳，外衣壳上的剌突VP4为病毒的血凝素，呈放射状排列，似车轮状外观。

根据病毒内衣壳蛋白VP6的

抗原性不同，可将本病毒分为7组

（A~G）；根据外衣壳上表面抗

原VP7、VP4的抗原性不同，将A

组分为不同血清型。

对理化因素及外界环境有较

强抵抗力。轮状病毒9/14/20245第二十七章肠道感染病毒轮状病毒二、致病性与免疫性：经粪—口途径传播，引起人类感染。以病人和无症状带毒者为传染源，多在秋冬季引起婴幼儿急性胃肠炎、霍乱样腹泻等。

病毒侵入机体后，在小肠粘膜细胞

中增殖，致细胞病变功能障碍，临床表

现为突发水样腹泻、呕吐、发热、水电

解质丢失，一般可完全恢复。少数可因

脱水、酸中毒而致死。9/14/20246第二十七章肠道感染病毒轮状病毒三、微生物学检查：取患者粪便标本进行直接电镜或免疫电镜检查；用ELISA或免疫荧光法检查抗原或抗体。四、防治原则：控制传染源，切断传播途径，及时输液，纠正电解质平衡。9/14/20247第二十七章肠道感染病毒柯萨奇病毒与埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒（人肠道致细胞病变孤儿病毒；ECHO）的生物学特点、传播途径与脊髓灰质炎病毒相似，以隐性感染多见。

柯萨奇病毒主要引起疱疹性

咽炎、手足口病、流行性胸痛、

心肌炎、类脊髓灰质炎和普通感

冒等。

埃可病毒主要引起病毒性脑

膜炎、婴幼儿腹泻和儿童皮疹等。

必须进行