中枢神经系统小脑间脑端脑培训课件

中枢神经系统小脑间脑端脑一、小脑颅后窝，前邻第四脑室和脑干，上邻大脑半球，籍三对小脑脚与脑干背面相连接。小脑上面平坦，下面凹凸不平。小脑扁桃体

9/14/20242中枢神经系统小脑间脑端脑（一）小脑的分叶

1.形态分叶①绒球小结叶；②前叶；③后叶后外侧裂蚓垂蚓锥体一、小脑9/14/20243中枢神经系统小脑间脑端脑2.发生和纤维联系分叶：（1）古小脑：（前庭小脑）绒球小结叶。（2）旧小脑：（脊髓小脑）前叶，后叶的蚓锥体和蚓垂。（3）新小脑：（大脑小脑）后叶，除蚓锥体和蚓垂的质。一、小脑9/14/20244中枢神经系统小脑间脑端脑（二）小脑内部结构：1.小脑皮质2.小脑髓质3.小脑核

自外侧向内侧依次为：齿状核、栓状核、球状核和顶核。栓状核与球状核为中间核。小脑核中最重要的是顶核和齿状核。一、小脑9/14/20245中枢神经系统小脑间脑端脑（三）小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动。（四）小脑损伤主要表现：原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等。一、小脑9/14/20246中枢神经系统小脑间脑端脑二、第四脑室延髓、脑桥与小脑之间的腔隙，内含脑脊液。上→中脑水管→第三脑室；下→脊髓中央管；后→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙。第四脑室脉络组织第四脑室脉络丛9/14/20247中枢神经系统小脑间脑端脑三、间脑端脑与中脑之间，大部被半球遮盖，仅腹侧暴露于脑底。第三脑室背侧丘脑（丘脑）；后丘脑；上丘脑；下丘脑；底丘脑。9/14/20248中枢神经系统小脑间脑端脑三、间脑（一）背侧丘脑左右对称的圆形灰质团块，背面游离；外侧与尾状核隔终纹；内侧面构成第三脑室侧壁.丘脑前结节丘脑枕终纹9/14/20249中枢神经系统小脑间脑端脑

（一）背侧丘脑内部灰质核团腹后外侧核腹后内侧核

腹后核

腹外侧核腹前核腹侧组外侧核群

背侧组内侧核群前核群腹前核腹外侧核腹后外侧核背侧组腹后内侧核腹侧组9/14/202410中枢神经系统小脑间脑端脑三、间脑以进化顺序，可分为古、旧、新３类核团。1.非特异性投射核团（古丘脑）主要接收嗅脑、脑干网状结构的纤维，⇋下丘脑、纹状体。2.特异性投射核团（旧丘脑）是脑、脊髓等特异性上行传导系统的中继站，包括：①腹前核、腹外侧核；②腹后外侧核:内侧丘系→腹后外侧核→丘脑中央辐射;③腹后内侧核:三叉丘系→腹后内侧核→丘脑中央辐射。9/14/202411中枢神经系统小脑间脑端脑三、间脑（二）下丘脑1.外形和分区下丘脑沟与丘脑分界，后端连中脑被盖，下面自前向后为视交叉、灰结节、乳头体。漏斗、垂体。下丘脑沟9/14/202412中枢神经系统小脑间脑端脑三、间脑2.主要核团及纤维联系（1）视上核：视上区，分泌加压素→垂体后叶。（2）室旁核：视上区，催产素→垂体后叶。（3）漏斗核：结节区。（4）乳头体核：→乳头丘脑束→丘脑前核→扣带回。视上核室旁核9/14/202413中枢神经系统小脑间脑端脑三、间脑（三）后丘脑

丘脑枕的下外方。1.外侧膝状体视束→外侧膝状体→视辐射→视觉中枢。2.内侧膝状体外侧丘系→内侧膝状体→听辐射→听觉中枢。9/14/202414中枢神经系统小脑间脑端脑三、间脑（四）上丘脑丘脑背侧与中脑顶盖前区相移行的部分。包括缰三角、松果体、缰连合、丘脑髓纹和后连合。（五）底丘脑位于间脑与中脑的过渡区，含底丘脑核。上丘脑9/14/202415中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑生命活动的高级中枢9/14/202416中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑（一）外形、分叶：1.外形左右大脑半球。包括皮质，髓质，基底核，侧脑室。上外侧面、内侧面和底面。9/14/202417中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑2.分叶

①外侧沟、中央沟和顶枕沟；②两条假设线,枕前切迹与顶枕沟上端在上外侧面的连线，以该线的中点与外侧沟后端的连线。以上述标志，半球分为：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。枕叶9/14/202418中枢神经系统小脑间脑端脑额叶顶叶枕叶颞叶9/14/202419中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑--半球主要的沟回（1）背外侧面：1）额叶：中央前沟，中央前回，额中沟、额下沟。额中回、额下回。额下回额中回中央前回9/14/202420中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑2）顶叶：中央沟后中央后回，

缘上回，角回。3）颞叶：颞横回，颞上回。角回缘上回中央后回9/14/202421中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑（2）内侧面：胼胝体，胼胝体沟1）额叶：中央前回延伸到内侧面-中央旁小叶前部。2）顶叶：中央后回跨越上缘延伸至内侧面，组成中央旁小叶后部。3）枕叶：楔叶，舌回。前部后部距状沟舌回楔叶顶枕沟9/14/202422中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑（3）底面：1）额叶：嗅球、嗅束。9/14/202423中枢神经系统小脑间脑端脑侧副沟枕颞沟枕颞内侧回海马旁回钩侧副沟海马沟2）颞叶：侧副沟，海马沟。侧副沟与海马沟之间为海马旁回，钩。齿状回，齿状回外侧为海马（侧脑室角底）。齿状回海马结构海马四、端脑9/14/202424中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑豆状核尾状核丘脑豆状核（二）端脑的内部结构1.基底核脑底部的髓质内。（1）纹状体：①尾状核，位于丘脑的背外侧，呈“C”形，分头、体、尾；9/14/202425中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑②豆状核

水平切面上呈底朝外的三角形，分为壳和苍白球。

壳和尾状核称新纹状体，苍白球称旧纹状体。（2）屏状核（3）杏仁核壳苍白球豆状核9/14/202426中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑2.侧脑室左右对称。（1）中央部：顶叶内。（2）前角：额叶内。（3）后角：枕叶内。（4）下角：颞叶内。9/14/202427中枢神经系统小脑间脑端脑（2）连合纤维：1）胼胝体：弓形，分为嘴、膝、干和压部。2）前连合：连接两侧嗅脑和颞叶。3）穹隆和穹隆联合：海马到乳头体的弓形纤维束，连接两侧穹隆的横行纤维—穹隆联合。四、端脑9/14/202429中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑（3）投射纤维：大部通过内囊。内囊是厚的白质板，居丘脑、尾状核与豆状核之间。水平切面上，呈“膝关节”（》《）形：1）内囊前肢：豆状核与尾状核之间，丘脑前辐射。2）内囊膝：皮质核束。

前肢膝后肢AB9/14/202430中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑3）内囊后肢：丘脑与豆状核之间：有皮质脊髓束、丘脑中央辐射；视辐射和听辐射通过。一侧内囊损伤：“三”偏症：对侧偏身感觉丧失；对侧偏瘫；双眼对侧同向性偏盲。9/14/202431中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑大脑皮质是神经系统的高级中枢，按种系发生可分为三种皮质结构。（1）原皮质：海马和齿状回（2）旧皮质：嗅脑（3）新皮质：高度发达。原、旧皮质为三层结构，新皮质为六层结构。9/14/202432中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑１.第一躯体运动区

中央前回、中央旁小叶前部。投射特点: ①人体倒置，但是头部正的；②交叉支配，但与联合运动有关的肌除外（如眼外肌等）；③人体各部投射范围大小与器官功能复杂程度及灵活性有关。

9/14/202433中枢神经系统小脑间脑端脑四、端脑２.第一躯体感觉区

中央后回、中央旁小叶后部。投射特点：①人体倒置，但头部是正的；②左右交叉；③人体各部投射范围的大小与感觉敏锐程度有关。9/14/202434中枢神经系统小脑间脑端脑３.视觉区

枕叶距状沟上、下。一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的视觉信息。距状沟四、端脑9/14/202435中枢神经系统小脑间脑端脑４.听觉区

颞横回。四、端脑9/14/202436中枢神经系统小脑间脑端脑５.语言中枢

（１）运动性语言中枢（说话）：额下回后部。若该区受损，发音器官无障碍，（电报式语言），称运动性失语。四、端脑9/14/202437中枢神经系统小脑间脑端脑（２）书写中枢：额中回后部，靠近中央前回手代表区。该区受损，手部运动虽无碍，但患者不能写出正确的文字，称失写症。四、端脑9/14/202438中枢神经系统小脑间脑端脑（３）听觉性语言中枢（听话中枢）：颞上回后部。该区受损，听觉无碍，但患者不能听懂、理解别人说话的意义，同时自己讲的话也不能理解，称感觉性失语。听话中枢四、端脑9/14/202439中枢神经系统小脑间脑端脑（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回，靠近视觉区。若该区受损，视觉无碍，但患者不能理解文字符号的