武警总医院-信息化建设规划方案

医院信息化建设规划方案制作单位：XXX制作人：XXX目录1. 方案综述 41.1 规划背景 41.2 规划体系 51.3 特别声明 72. 建设路线和目标 82.1 总体目标 82.2 建设原则 92.3 建设依据 113. 总体技术架构 133.1 总体设计思想 133.2 总体架构设计 133.3 应用软件技术体系 143.4 集成平台技术体系 174. 核心建设内容 234.1 构建临床诊疗服务体系 234.2 构建医疗辅助服务体系 244.3 构建运营管理服务体系 254.4 构建患者医疗服务体系 314.5 构建医院信息集成服务体系 324.6 构建区域协同医疗业务体系 355. 项目管理模式 375.1 项目组织架构 375.2 项目管理标准 415.3 项目协调机制 425.4 外部运维服务 44

方案综述规划背景在医院的发展规划建设过程中，医院领导意识到借助于医院信息化的建设水平提升医院管理水平和服务质量的重要性和迫切性。相关医改方案和深化指导意见把医疗卫生信息化提到重要位置，既是医改的重要目标也是整个医改方案落实有力支撑。对于国内的公立医院来说积极按照国家卫计委的要求参照相关标准进行医院信息化建设，从而借助于信息化手段帮助医院提升管理服务能力和水平，达到相关标准和评级要求也是医院管理重要工作之一。随着医院的发展规划，随着医院改革的推进，随着医院管理水平的提升。医院领导层意识到有必要按照卫计委相关标准、国际国内先进医院信息化理念对现有医院信息化建设水平进行认真梳理和整体规划，从而能够让信息化的建设水平能够在3年时间达到国内国际领先水平，期望更好通过信息化的手段辅助医院管理提升医疗服务水平，更好地巩固和做强医院的重点学科，为未来打造地区标杆医院战略目标奠定坚实基础。以往的医院信息化建设都是以管理和业务系统为中心，如今在“新医改”及公立医院改革的宏观背景下，医院信息化建设必须要以人为本、以病人为中心，使医疗服务受众，也就是使病患者能够得到最好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题。医院信息化建设目的是服务于医疗和管理，建立医院信息数据仓库，提供最大限度的医疗信息化适应新医改的必经之路。医院信息化发展要充分实现医院信息系统的集成，系统集成是指要建立一个统一的综合应用，将截然不同的，基于各种不同平台、不同方案建立的应用软件和系统有机地集成到一个无缝的、并列的、易于访问的单一系统中，并使它们就像一个整体一样进行业务处理和信息共享。包括院内各子系统的集成，与外部系统的集成，如和公共卫生信息、上级主管部门数据上报支持、医疗保险系统和社区医疗系统等。按照“以病人为中心”的理念，医院信息化应充分实现各系统的集成，“建立医疗数据中心”平台，通过“医疗信息数据中心”平台而实现资源共享，极大的降低患者看病成本；通过信息化的管理，达到合理用药准确治疗的目的。通过信息传输交流，全面整合各系统并建立连续的医疗健康记录，让患者在没地域的限制下实现互联互通。如果从老百姓的角度出发，医疗信息化服务社会全局、发挥协同整合作用的背后，体现的是缓解“看病难、看病贵”的老大难问题。而这，恰恰又是新医改的总体目标所在。规划体系图1-数字化医院建设规划评估领域模型本规划方案所采用方法论体系主要依据国际HIMSS电子病历应用模型、国内电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准和基于电子病历的医院信息平台技术规范体系，参照三级医院评审标准细则，结合XXX20多年国内数字化医院建设项目经验，紧紧围绕医院临床数据中心、运营数据中心、影像和文档数据中心三大数据中心的建设，按照现代化医院信息化六大业务领域（患者服务业务域、临床诊疗业务域、医疗辅助业务域、运营管理业务域、信息集成业务域、区域协同业务域）来对医院数字化建设进行评价和规划。本次调研规划按照XXX的医院信息化规划体系所要求的调研规范标准流程开展，采用基础数据表收集、集中调研访谈和现场科室勘察相结合三种方式进行，由医院现场调研资料整理和后期规划方案编写、正式方案提交汇报三个阶段完成。主要从医院信息化建设今日任务、明日目标、未来战略三个层次的制定医院信息化发展建设总体战略规划。从而能够切实结合医院发展的规划和当前医院实际情况制定三年的近期、中期、长期的数字化医院信息化建设的整体规划。近期目标（第一年），侧重对医院进行顶层架构设计和整体改造梳理，解决医院目前迫切解决的问题，重点围绕全院系统信息的互联互通的整合建设，最终让医院短期有个量变。中期目标（第二年），侧重以医院信息集成平台为核心，全面梳理整合医院信息系统、按照标准化数据集成规范和数据流程规范进行整合，实现全面闭环质量管理，重点构建临床数据中心和运营数据中心，提升全院精细化管理和智能化决策支持水平。长期目标（第三年），侧重医院长远战略发展考虑，展望连续性医疗和科研大数据应用信息化需求，重点依托前期构建的数据中心和信息平台打造智能化数字化医院，同时搭建医院区域医疗中心平台和大数据分析平台，最终让医院达到国内、国际行业领先水平。特别声明本报告提出规划方案是结合医院信息化发展要求和近3-5年外部环境要求而制定，仅为参考建议方案，不代表实际项目实施内容；实际项目实施内容和验收标准参照具体项目实际签署合同；本报告中同一主题因访谈部门、对象不同，可能出现不同甚至对立的内容描述，其目的旨在全面、客观、多角度地进行调研，力求真实、完善、可靠的调研结果；本报告重点建设应用系统及硬件方案规划，主要侧重考虑医院信息化规划建设需求而定，为医院提出战略规划指引发展方向；由于调研时间和访谈人了解所限，本报告内容仅局限于调研范围内的情况和理解，并不意味代表医院的全部实际情况，对于医院其他科室或者更细颗粒度的关注需要在项目深入实施过程中不断细化调整。

建设路线和目标总体目标整个医院信息化的建设按照顶层架构整体设计、分布实施、持续改进的总体策略来规划，逐步建设以患者服务为中心的人性化服务流程、以临床诊疗数据为中心的医疗全过程信息化处理、以成本核算为中心的运营智能化决策三大体系管理系统，实现人、财、物、信息的管理一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗体系管理、医院资源管理、控制管理的信息化和网络化，实现信息资源高度共享，帮助促进医院管理和机制创新、促进经营管理和经营决策的科学化，提升全体员工信息化素质，帮助医院在现代化管理方面处于领先地位，帮助医院取得良好的社会与经济效益。建设面向院级共享、区域协同、集团化管理医院集成信息平台，优化现有信息系统架构，整合各临床应用系统信息资源，打通信息障碍，跨越数字鸿沟。以结构化电子病历为核心，辅以智能化临床医疗质量控制信息化支撑，优化临床诊疗流程，形成一体化临床信息平台，提升医疗质量，构建和谐医疗。基于EMPI患者主索引和公共术语管理，借助集成平台，按照HL7v3标准，构建医院临床数据中心、影像文档数据中心、运营数据中心，并提供数据挖掘分析，辅助临床和管理决策支持，从而持续改进医疗服务水平和质量。根据医院优势学科，建设医院特色科室大数据中心，从而进一步巩固医院国家重点学科的业内领导地位和核心竞争力。通过持续信息化建设，使得医院的现代化管理达到国内一流水平，满足三级医院评审要求的同时，信息化建设最终朝着卫计委电子病历功能与应用水平分级评价标准的7级努力。建设原则整体规划性原则医院信息化建设是一个动态的进程，是一个比较复杂的系统工程，不可能一上马就达到国际水平，更不可能一步到位。因此，在方案中体现了系统建设与医院当前业务及未来业务的协调同步，应考虑到医院的近期、中期及长期的发展。具有统一规划、分步实施、不断完善、逐步升级的能力。一体化集成原则围绕医院信息化建设的总体目标，汲取各家所长，为我所用。医院信息化建设是一个复杂的系统工程，通常依靠一家IT公司的产品很难顺利完成，必须把多家各有特色的产品和功能集成在一起。摒弃传统的点对点集成方式，采用最为先进的集成平台（EAI）技术来实现不同系统之间的数据共享与互操作，消除“信息孤岛”。可扩展性原则医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。产品从应用到设计不能只满足已知需求的处理能力和性能，应该尽可能不受限制的考虑扩展处理能力，尤其是要考虑与合作业务的关系，延伸业务生命周期。采用开放式体系架构，使系统具备较强的动态适应性。先进性原则在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。采用先进的J2EE跨平台的B/S多层架构及微软的MTS架构，确保数据存储、事物处理、用户界面等层次的独立性和强大的集成功能，通过RFID、条码、无线、虚拟化、云计算等技术提高医疗服务质量和效率。标准化原则对于标准化采用引用和开发相结合的原则，关注国际信息化标准化的发展，等同等效应用国际标准如：HL7、CDA、IHE、DICOM等，遵循各种卫生行业标准如：《中国医院信息系统数据集》，《病历书写基本规范》等，支持统一的计算机技术和网络互联标准如XML、WEBSERVICE、JMS等。通过使用标准的语义和编码，支持规范的医疗信息分类和语义理解，如ICD10等。信息安全原则系统一旦应用，其可靠性及安全性至关重要。软件方面必须有备用系统及应急系统。在系统功能上要保证病人医疗信息的私有性，通过诸如防火墙、门户管理、数据加密、IP过滤、加密信道等方式确保系统的物理安全、运行安全、信息安全。对于外部接口也必须采用严格的权限控制，防止篡改和破坏。面向用户原则医院信息系统功能满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿。在成熟的产品上提供客户化定制方法及工具以满足业务特点。相关应用遵循统一的应用架构原则，以确保整体运行效率与成本。电子病历为核心原则以基于电子健康档案规范的电子病历系统为核心，整合临床及其辅助系统的医疗应用体系。充分体现“病人为中心”的策略，支持面向病人和临床诊疗、优化业务流程，确保病人的医疗信息能够准确、全面、及时的获得及表达。其他应用必须支持以病历为中心的应用架构，建立全院范围的病人主索引管理，保证各类临床信息的关联准确性。建设依据美国医疗信息管理协会（HIMSS）的电子病历应用模型（EMR-AM），强调医疗信息提升医疗质量，保障患者安全的终极目标，以及信息互联互通的要求；而国内的电子病历评审标准，则更加注重信息系统的完备性和数据的共享。依据国内外两个权威评审标准，对照医院的信息系统建设的现状和目标，制定系统建设的核心改造领域。本规划主要参照标准和规范如下：《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）；《医院信息系统基本功能规范》(卫办发〔2002〕116号)；《电子病历基本规范（试行）》(卫医政发〔2010〕24号)；《电子病历系统功能规范（试行）》(卫医政发〔2010〕114号)；《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕130号）《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案v1.0》（2011）《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》《基于电子病历的医院信息平台技术规范》（2012）三级综合医院评审标准（2011年版）三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）《处方管理办法》(卫生部令第53号(2007年))；《医疗机构病历管理规定》(卫医发〔2002〕193号)；《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》(卫生部印发(2009年))；《医疗事故处理条例》(国务院令第351号(2002年))；《医疗事故分级标准（试行）》(卫生部令第32号(2002年))；《医疗事故技术鉴定暂行办法》(卫生部第30号令(2002年))；《中华人民共和国执业医师法》(主席令第五号(1998年))；《信息安全等级保护管理办法》(公通字〔2007〕43号)。

总体技术架构总体设计思想以整体规划为前提，采用业界先进、成熟的IT基础技术架构，构建全新的以电子病历为核心医院信息集成平台，采用行业HL7V3标准进行数据交换与共享集成，构建统一的医院运营管理数据中心和临床业务的数据中心、影像与文档数据中心，从临床诊疗、运营管理、患者服务、区域协同四个维度建设覆盖医院全部业务应用的信息化体系，通过统一门户为不同使用者提供快捷的信息查询与应用管理服务。总体架构设计SmarterHospital是基于XXX与国内大型医院战略合作，着力于智能化医院信息系统建设的整体解决方案。SH方案依据医院管理的科学化、信息化、专业化、精细化的指导方针，以构建完全支撑医院临床管理、运营管理、智能决策管理、患者就诊服务以及区域协同业务等各业务环节，解决医院信息系统由基础的财务运营管理向以患者为中心的信息化建设过渡，建立以患者临床数据和运营管理数据为中心的集医、教、研、管于一体的智能型数字化医院为目标。SH按照“一个平台、三个中心、四类业务域应用、一个统一门户”的建设思路构建以患者为中心、电子病历为核心的高标准、一体化、可持续发展的现代化数字化医院整体解决方案。通过先进的架构设计体系，实现多院区医疗资源的整合共享，支持医院集团化模式管理和区域协同医疗的业务延伸与拓展。在信息化建设总体架构设计中，充分构建覆盖整个信息化业务系统的信息标准体系和信息安全体系，确保数据存贮、访问、交换、共享过程中的一致性、完整性、安全性。应用软件技术体系软件系统的架构设计直接关系到产品可持续性发展。合理的框架设计和技术选择，可以支撑长远的信息化发展和管理变革。医疗信息系统软件设计采用SOA架构理念，为医院构建开放式、高效、跨平台的统一集成架构。基础设施层全面支持跨平台，可以支持Windows、Linux、Solaris、Unix等服务器。数据层支持多种主流数据库，如：Oracle、DB2、SQLServer。业务层业务逻辑一元化、数据持久化逻辑一元化。无论业务服务是提供给WEB应用还是移动应用还是传统的桌面应用，业务逻辑均是相同的。交互层为满足表现层的各种需求，提供多种交互方式，支持各种集成要求。表现层WEB应用的场合支持多种浏览器，如：IE、Chrome、Firefox、Safari。桌面应用的场合，支持.net、Delphi等多种语言的应用。移动应用场合，支持IOS、Android、WindowsMobile应用。C/S/S技术架构管理信息系统的底层设计采用国际主流计算机技术N-tier（多层结构），相比于以前的C/S(客户端/服务器)两层模式，更适应基于Internet技术进行开放性扩展应用，并且大大提高了事务处理能力。由中间件处理应用系统的业务逻辑，客户端程序只处理界面的显示；由中间件与数据库通讯，客户端因为不需要与数据库通讯，所以不需要安装数据库的客户端程序和数据库驱动程序，可以使客户端程序变得更小，更快；中间件可以有多个并且可以安装在不同的计算机上，将处理工作分散开来，改善性能。方案中的C/S/S架构采用Microsoft的DNA（DistributedInternetInformationArchitecture）技术是以MTS/COM+为基础的，辅以ASP/MSMQ等的一整套集成在Windows2003中的分布式应用开发技术。以MTS/COM+提供事务服务，用DCOM/RPC进行分布对象间通讯，用ASP进行Web应用开发，用MSMQ提供消息通讯。MTS是一个中间件，运行和管理业务层组件，负责最底层的工作，接收、连接、安全、同步、线程调度、内容和队列等。ActiveX是MicrosoftOLE技术的扩展。已成为一个行业标准。它们是部件化程序设计的技术基础。COM是ComponentObjectModel的缩写。它是ActiveX之间交互数据的接口。使用DCOM，可以实现部件和部件之间、应用程序和部件之间在网络位置上的透明。即应用程序无需知道每个部件在网络中的位置，就能调用它们。B/S/S技术架构采用基于J2EE平台，结合RIA(富客户端应用程序)的B/S/S架构的产品。通过建立Hibernate+Spring和EJB的统一框架ESF，用来支持不同规模的企业应用。事务管理和持久化机制方面采用了SPIRNG框架或EJB框架。在WEBBrowser端通过FLEX实现复杂的人机交互界面,其可以通过多种通讯方式实现与JAVA应用，甚至是.NET应用的方便整合。业务流程的定制及管理上采用工作流和规则引擎实现，具体采用的技术为JBPM及JBossRules,报表服务采用比较成熟的JasperReport。通过Hibernate+Spring和EJB的统一框架ESF，可支持将来产品在不同规模企业上的使用。该框架可以同时支持Hibernate和EJB实现的持久化，切换过程全部采用外部配置，不需要修改任何代码。实现了程序的灵活性和代码的唯一性。事务管理方面采用了SPIRNG框架或EJB框架。两者对事务的管理都默认采用外部配置管理的方式，同时他们也支持在代码级上实现对事务的控制，是目前JAVA领域内首选的两种事务管理方式。持久性管理方面采用HIBERNATE框架或EJB框架实现，EJB采用新的3.0规范，不仅因为该规范简单明了而且在性能的提升上也是2.0所无法比拟的。同时EJB3由于有Hibernate的介入，所以与Hibernate在持久化机制和API上都存在很大的相通性。在B/S结构中复杂显示逻辑及人机交互采用RIA实现，具体的技术采用FLEX实现。FLEX是目前在RIA领域JAVA架构最好的选择，其可以通过多种通讯方式实现与JAVA应用，甚至是.NET应用的方便整合。业务流程的定制及管理上采用工作流和规则引擎实现，具体采用的技术为JBPM及JBossRules。报表服务方面采用比较成熟的第三方报表服务，具体采用的是开源的JasperReport。集成平台技术体系SH-HIE集成平台产品基于Java平台开发，基于Java平台的移植性，使集成平台产品可顺畅的运行在不同操作系统中。大大减少了实施和部署的成本。大集成平台方案，不仅包含面向医疗的集成引擎产品(企业服务总线)，更重要的是，提供基于集成平台基础的面向医疗行业的集成产品群：患者主索引产品、公用服务、临床数据中心(提供集中展示portal)。各医院可根据业务量规模和信息化需求，选取集成产品群中的产品组合进行集成平台的建设，为医院的信息化打下一个基础和平台，使得为医院下一步的业务发展提供更有利的信息化支撑。技术架构集成平台建设架构为基于SOA的集成设计，依据HL7V3RIM模型，通过引入集成引擎产品，将原有的点对点互联方式，转化为服务提供系统/集成平台/服务消费系统，三点连接方式，降低系统互联的复杂度，使得服务（接口）通过集成平台易于复用、管理和监控。SH-HIE集成架构主要面向院内各业务系统规范有效集成应用而设计，也充分考虑集团化医院的特点后期扩展为集团内集成平台中心的协作平台，并且搭建起大数据中心。各业务系统院内院外之间都能够通过集成平台的集成和对接，使得医院系统信息和集团信息能够及时传达互通；通过集成平台的建设实现有效地开发和利用信息资源，保障信息化基础设施建设的优质高效和信息网络的无缝联接，确保各子系统之间的互连、互通和互操作，确保信息的完整性、准确性和时效性，实现信息在网上的畅通无阻，确保系统的安全与可靠，为患者提供方便、快捷的服务。平台采用基于事件驱动的消息传输机制，完成系统之间的解偶连接。在时间驱动机制下进行系统的集成，平台信息的发送可以进行加密，接受界面则可以进行加密。平台提供基于内容的智能路由功能，通过消息的发布/订阅机制，完成消息的转换和数据传输，并提供平台级别的监控。确保传送方案保证消息收发的成功。关键技术SH-HIE用于传输的平台中间件软件，采用IBM公司的WebSphereMessageBroke(WMB)与MQ软件。WebSphereMessageBrokerWebSphereMessageBroker是WebSphere家族的一个重要组成部分，MessageBroker采用WebSphereMQ提供的可靠消息服务（不丢失，不复传）在应用系统之间通过基于消息的异步方式集成各应用系统。针对不同系统所处理的消息格式各不相同的特点，MessageBroker提供了专门的格式代码转换器(Formatter，也称为Parser)在不同的消息格式之间按照预先定义好的转换规则进行自动的格式转换，然后将结果自动路由到目标应用系统。在消息转换的过程中MessageBroker能够识别XML，C结构，JMS，SOAP等多种消息格式；对消息的各种操作包括消息的来源、消息的目标应用、所期望的消息格式等通过定义各种操作规则(Rules)进行。其最主要的功能是消息选路、消息传送、消息扩展和发布/订阅。这些功能使WebSphereMessageBroker成为实现ESB业务集成的首选。WebSphereMQ是IBM的商业通讯中间件(CommercialMessagingMiddleware)。WebSphereMQ提供一个具有工业标准，安全，可靠的信息传输系统，它的功能是控制和管理一个集成的商业应用，使得组成这个商业应用的多个分支程序(模块)之间通过传递信息完成整个工作流程。WebSphereMQ基本由一个信息传输系统和一个应用程序接口组成，其资源是消息和队列(MessagingandQueuing)。MQ关键技术特点如下：可靠的信息传输。支持传输失败控制，在网络和系统发生故障等各种情况下应确保消息不丢、不重；传输优先级管理，能够支持消息按优先级传输，即消息被赋予一定的优先级，优先级较高的消息优先传输；支持事件驱动机制；在触发条件满足时，唤醒应用程序的执行，即应用程序不必总是在运行中的。当第一个或第几个信息到达一个指定的队列时，一个应用可以有选择的被触发起来；支持交易管理：多个队列的存取操作构成一个逻辑工作单元，进行统一提交或回退。同时它还支持两阶段提交，即通过标准的XA标准，可以在多种交易处理软件的参与下实现队列操作与数据库操作的同步，完成两阶段提交；支持压缩传输，以有效利用网络的带宽；群集功能。队列管理器之间能够共享负载，进行自动负载均衡；信息数据转换支持；信息浏览；临时和动态的队列；消息组标准和规范数据标准规范：主要包括各业务系统之间，公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范，如业务数据采集标准，CDA文档标准，统计数据标准，共享数据标准，交换数据标准等。技术标准规范：通过技术标准规范支持医院、业务系统和医疗信息的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成、互联互通的能力。管理标准规范：主要包括标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导医疗信息共享交换平台的日常运行管理、数据维护管理。业务标准规范：优化业务流程与标准。业务标准分为独立业务标准和关联业务标准，其中独立业务标准由各业务科室、各业务系统制定，关联业务标准由平台统筹，协调各科室、各系统联合制定。集成平台建设遵循以下技术与行业标准规范：HL7V3.0HL7CCOW—HL7ClinicalContextManagementSpecificationHL7CDAIHE—IntegratingtheHealthcareEnterprise医疗信息集成规范HIE—HealthInformationExchange医疗信息交互/交换卫生部“基于电子病历的医院信息平台技术规范(征求意见稿)”电子病历基本架构与数据标准(试行)疾病分类代码标准（ICD-10）卫生信息文档共享规范(征求意见稿)卫生信息数据元目录平台开放性平台支持开放性的接入模式，在接入操作系统、集成接入的数据库、接入语言等方面，对业务系统开发商提供多种手段。支持操作系统：Linux、Windows、AIX支持数据库：Derby、MySQL、Oracle、PostgreSQL、可扩展支持协议：Email、FTP、HTTP/S、JDBC、JMS、LDAP、POP3/S、RMI、SMTP/S、SOAP、TCP、UDP、WSDL支持多种语言的接入，包括C、C＋＋，C＃，Java，Dephi，VB；对PB与Notes，业务系统厂商可以通过调用C或者C＋＋的接口，再与平台进行集成对于同一术语存在多种值域的情况，平台支持医疗值域代码的动态映射与转换。其他全院统一的术语字典，平台支持通过主数据管理来实现统一术语字典的同步更新。平台提供消息转换器，支持业务系统厂商的多样化接入。提供HL7v2.x、HL7v3.0、普通XML格式互转换的消息转换工具；支持通过界面操作进行消息映射的配置设定

核心建设内容构建临床诊疗服务体系体系概述SH-CIS围绕病人全方位服务的理念，以医嘱为中心进行驱动，辅以电子病历为核心载体，基于规范的临床数据集标准，为临床医护及管理者提供规范化闭环管理业务流程服务；同时基于完整的临床数据中心CDR的集成数据基础，以全面提高临床医疗服务质量为导向有效避免医疗差错；通过集成化的手段对医院各种信息进行全面集成与共享，提供临床一体化精细化应用，支持临床系统的人性化，改善患者体验，提高患者满意度；同时借助集成平台构建临床数据中心（CDR），充分发掘临床数据中心的作用与价值数据，助力医院提升临床应用与科研能力，实现临床管理的精细化目标。主要建设内容构建包含临床数据中心、临床信息服务平台、结构化电子病历、电子病历集成浏览视图、医嘱录入系统、标准化结构化的医疗文档编辑与管理系统、闭环医嘱管理系统、临床知识库管理系统、临床决策支持系统、受控医学术语管理系统、临床路径管理系统以及移动医护工作站等系统一体化的临床业务体系。一体化医护工作站可以实现电子病历的结构化存储、数字签名、痕迹保留和模板录入等功能，同时提供统一的电子病历集成视图和数据集成浏览视图，实现诊疗要素全记录、诊疗信息的集成展现；电子病历集成浏览视图通过集成信息资源的整合，为医护人员提供快速、全面、准确的患者信息和相关知识获取，达到协同工作、优化工作流程和提高医疗质量的目的；通过采用移动物联技术实现医嘱、门诊就诊、生物样本、微生物检验、消毒供应等全环节闭环监控与管理；通过智能化的提示、提醒、警告功能，有效的防止医疗差错；实现临床路径和电子病历的紧密结合和信息共享，规范诊疗行为，提升临床路径管理的工作效率和质量，提高患者满意度；临床护理路径（CNP）是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，从而实现护理工作有计划、有预见性地开展，通过系统的建设可以保障医院护理管理的有效进行，增进各方之间的沟通，保证临床护理工作质量持续性改善。构建统一标准受控医学词汇表（CMV）、提高临床数据质量。根据医院规模和学科建设，在专业科室进行精细化管理创新，引入专业科室系统如生殖中心、肾透析系统等在医技辅助，和临床信息系统利用集成平台打造数据级别交换和共享，形成闭环构建以电子病历质控、院内感染控制、危急值报警、护理质量管理等全面医疗质量控制体系，通过医疗质量持续改进来优化临床诊疗服务体系构建医疗辅助服务体系体系概述对于SH-CIS临床医疗智能化的体现需要在临床诊疗医护人员的工作站上充分和医院医技科室的业务系统实现全面信息共享和数据集成。对于未来医院要整合所有医技系统，将围绕患者就诊期间相关检查、检验、手术、治疗进行信息整合，统计存储到临床数据中心为实现基于CDR的数据集成展示、共享提供基础，另外为后期基于CDR的高级临床决策支持和院感监测、运营数据分析、科研数据挖掘提供支撑。主要建设内容需要构建临床检验过程闭环追踪管理，从医生开立电子检验申请单自动传送到检验系统，检验系统自动提取数据建立标本关联，相应在实验室中间环节状态可追踪，最后检验报告和检验申请挂接。并且对于临床检验科室需要获取患者病历和其他科室相关检验数据进行检验报告做成，并且对于危急值管理形成闭环追踪，确保临床医生知晓和处理应对闭环。对于影像相关检查科室，构建统一影像数据中心平台，所有检查相关影像基于DICOM进行标准共享存储，并且构建统一影像数据共享检索浏览平台，提供临床医护工作站进行链接和数据共享整合。相应检查检验系统需要提供专业临床决策知识库，能够在临床医生开立申请时候进行相关项目适应症、注意事项的警示和相关规则的校验，避免差错，增强数据安全和准确性手术麻醉系统需要医生工作站打通，医生应该通过医生站进行手术申请，手术申请同时进行手术级别校验，自动产生手术医嘱。相应的手术申请传送手术室管理自动排班处理，相应的排班结果和变化及时告知主管医护人员。对于手术过程中实现全面闭环管理，包括手术室、患者、手术人员、麻醉室、手术间的基于可机读标识的实时确认和管理，对于手术过程中手术器械包进行移动扫码核对，手术完成康复的可追踪。对于临床医疗过程相关医技医疗质量全面实现闭环管理，包括输血用血闭环管理、检验闭环管理、检查闭环管理、危急值闭环管理、消毒供应闭环管理、手术麻醉闭环管理等。构建运营管理服务体系运营管理体系SH-HRP以科学化的医院管理总体目标为核心，实现医院运营管理的高度集成；以医院业务流程梳理为重点，实现跨系统、跨部门在不同时间不同业务场景下的流程整合与再造；实施服务落地，推动医院流程正常运转、管理制度切实执行，形成医院整体战略执行力；以财务为核心，跨科室、跨系统横向梳理诸多的关键业务流程，建立医院内控管理体系，全面提升管理，满足以患者为中心的信息资源整合与利用，真正达到科学化、精细化的运营管理。主要建设内容新会计制度下的财务核算体系新会计制度实施，对医院会计处理和财务操作提出新的要求，为满足卫生部相关要求，通知进一步提高医院自身会计信息质量，加强成本核算与控制。业务驱动的运营管理体系充分发挥财务部门的控制和分析作用，提高医院整体运营效率，建立和完善医院财务及运营流程体系，促进财务及运营管理的提升内控风险点的管控体系提高医院整体管理水平同时，建立和完善全面风险管理与财务管控体系，建立涵盖切实可行的制度、兼顾效率和风险控制的流程及先进管理理念在内的完整的管理体系新会计制度下的财务核算体系（扁平化的医院财务科目架构）构建多维度的智能决策分析体系智能决策分析（简称BI）作为一种实时处理大数据、将现有的数据转化为知识的先驱技术，由数据仓库（或数据集市）、查询报表、数据分析、数据挖掘、数据备份和恢复等部分组成的。进行OLAP分析、数据整合、数据上报、数据分发、数据校验、动态报表查询、报表自动打印、报表自动合并分析。以平衡计分卡为指标架构依据，帮助医院决策层掌握全局信息，做出最佳决策；以基于内存的数据加载、实时关联式的检索与分析为技术驱动力，提升医院决策层对医院数据监控的时效性；以敏捷开发为现场定制方法，有效保证决策的实时性及准确性。药房管理系统(PharmacyManagementSystem)用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。住院药房管理系统是对病区药品的管理，包括药品申领、药库领用、其他入库、药库退药、出库处理和盘点管理。住院药房发药人员接收病区传来的药品医嘱进行摆药（生成摆药单，支持按日期、科室、发药类型和状态等多种摆药方式），针对不同的药品用法、发药方式、停嘱时间，对不同病区进行发药、出院带药处理。医院可根据管理需要，对发药的药品进行批次管理，从而对药品的发放和使用做到批次跟踪。在发药确认后更新库存，并确定患者费用，药品费用信息自动传送到住院结算系统，自动扣除住院押金等。系统实现了门急诊药房与收费处，住院药房与住院护士站、住院收费处，药品会计与财务之间的管理一体化。物资管理及高值耗材管理物流管理系统则主要实现医院对于卫生材料、常规低值易耗品、办公用品等物品的库存、消耗及账务处理功能，并支持采集数据产生统计报表和查询，此外还能够实现卫生材料供应流程及高值植入用品跟踪记录的计算机管理。可根据医院要求建立多种物资分类管理流程，支持请领、计划、出入库、库存管理、配送、消耗追踪管理，可实现基于条形码的计价实耗实销管理模式。支持移动PDA耗材管理，集合条形码技术管理耗材院内流通过程。实现物资采购、申领、消耗的提醒与统计分析。系统应遵守符合国家和省市各部门法律、法规、规范及规章制度；符合国家标准管理和卫生部的统一物资代码信息要求。消毒供应中心管理系统系统支持集中管理和配送的中心消毒供应室模式，集中管理和供应各种无菌物品、无菌器械和敷料。供应室的各种物品编码须与总务物资编码保持一致。可以实现各种敷料入库登记。可以科室发领用申请，削减库存，计入科室成本。显示存量指标、库存预警。提供需消毒物品的回收、登记、再分发。支持灭菌记录、质量监控。具有科室意见收集统计。可以提供工作量统计。支持未来成本核算。对已清洗消毒灭菌物品进行条码管理，可通过条码追踪状态、位置，问题器械及过期器械召回，包内物品明细清单。通过识别码的识别对灭菌包出库、科室接收、使用和包回收进行全过程的管理。病人腕带和包条码确认确保安全，便于追溯和管理。设备材料及租赁管理系统固定资产管理系统包括着从采购入库直到报废处理的全过程管理。医疗设备等固定资产一经采购，即需入账，一经发放，即需提取折旧，可根据科室的不同要求，自己定义对设备折旧率、年限等，并将此折旧信息核算到对应的使用科室。房屋等固定资产，则需按照规定的折旧年限，将折旧费用核算到公共成本中。充分利用PDA，RFID或条码等物联网技术，对设备的使用、移动、维修等进行全程化跟踪，并可随时对使用设备所在科室、病人使用情况进行查询；对于针对设备未经允许离院等情况，会通过信息提示给相关人员；固定资产管理系统也像物资管理系统一样，与医院的预算管理相连，设备的采购将受预算控制；与财务系统紧密相连，它们的购入费用和使用消耗对应的费用都将及时计入到医院的财务系统。这样，就保证了账帐相符、帐实相符，而且为成本核算提供了准确数据。科研教学体系作为一所集医疗、教学、科研为一体的现代化大型综合医院，国家三级甲等医院，医院除了大力发展医疗构建医疗服务体系，承担临床医疗工作以外。也是国家培养高级临床医学人才的重要基地，需要构建目标明确、管理科学、教学质量和评估机制较为完善的教学体系。医院还是承担国家、部、省市及有关部门科研任务的大型医学科研单位，也需要构建完善的一流科研管理体系，辅助临床医学研究，探索新技术新疗法，帮助医院更好发展重点学科建设，提升医院整体医疗水平，打造核心竞争力。因此，需要在以人为中心，以临床事实为导向，以临床实践为基础，在规范化术语的支持下，利用现代信息技术，人机结合，全面采集临床科研信息，规划建设全院级科研和教学协作平台。科研教学管理相关系统随访管理系统、生物样品库管理系统（Bio_bank）和电子病历系统形成三位一体的科研支持平台。电子病历系统可以为随访系统和生物标本库系统共享患者信息，满足临床科室科研需求，为医学研究、新药研发提供疾病临床信息及相关病历资源，而随访系统和生物标本库系统，也能为电子病历系统提供患者病情状况、生物标本信息方面的信息，提供科研所需完整的患者信息。标本库的智能信息化管理针对标本库的标准化操作流程、信息化管理建设以及标本库的质量控制体系等工作，规划建设如下：取材预约，手术科室根据手术排程向标本库发出标本取材预约，并发送短信通知标本库，同时标本库工作人员也可以在标本库管理系统接收到预约信息。接受到取材预约的信息后，标本库人员做取材准备，在手术室使用手持终端核对患者后，进行标本取材、标本拍照，然后进行标本装瓶、打印条码、扫描入库等。在患者出院后，在电子病历系统中，根据特定的疾病诊断或手术操作，自动将患者加入随访方案，患者加入随访后，标本库管理系统将收到这个信息，同时可以通过集成页面查看该患者的随访数据信息、病历信息。构建教学管理和资源共享平台面向教学管理提供教学任务管理、继续教育管理，为了更好让教学和临床相结合，让老师学生充分交流，从临床实践中学习。需要构建教学资源共享平台，可以在此平台将医院教学中各种课件、教学资源进行权限共享，还可以和临床CDR数据中心联通，对于教学病历、重点病历进行共享示范，还可以构建老师学生交流讨论平台，更好促进教学。随访平台的建设运用建立档案需要记录患者的基本信息，结合EMPI，确立患者唯一性。对于患者的基本信息，系统支持多个入口获取，一是可从电子病历系统中自动读取。另外可由用户在随访管理平台系统中手工录入患者的基本信息；提供按照疾病分类的随访标准的随访方案库，医生可从方案库中选择一个符合患者病情的方案。在患者的随访过程中，医生也可以根据患者病情的变化，对此方案做及时的更改，使患者的随访更加准确和有效，让患者能够及时得到有效的治疗；系统可以设置完整的随访日程安排，根据患者下次随访时间自动发送短信提醒患者和随访医生。随访的数据采集有三个来源，门诊、住院、实验室。系统在这三个地方分别建立采集终端，用户可以在采集终端上录入随访数据。实验室的数据除了手工录入外，系统还提供从电子病历系统中自动读取的功能。随访科研功能是对大量随访患者的随访数据进行统计分析，对系统中的随访数据进行统计，并把统计结果的数据导出到专业的统计软件（如SAS、SPSS）中进行计算。临床路径和电子病历的建立高质量的临床研究基于临床科研资料的完整和过程的规范，而临床路径是规范化临床诊治最有力的手段，以医嘱为驱动的临床路径与医生工作站紧密集成，医生通过医嘱系统下达临床医嘱，实现临床路径与医嘱的有效互动，规范诊疗行为；同时基于结构化录入的电子病历能为临床提供完整患者病历信息以及临床资料；临床路径与电子病历的有效结合，为临床信息的完整性和诊疗过程规范化的提供保证，从而提升临床研究的质量水平。构建患者医疗服务体系体系概述如何在有限的空间和资源的情况下，为患者提供优质、高效、便捷的服务，充分满足患者对优质资源的渴望，成为困扰医院的难题。通过信息化手段，构建包括预约服务、导诊、分诊、移动随访、自助服务、客户关系管理的以患者为中心的面向诊前、诊中、诊后的全方位服务体系，可持续优化就诊流程、提高服务能力、改善服务质量，树立良好社会形象。主要建设内容现有HIS基于患者主索引EMPI进行门诊住院患者医疗记录整合，需要结合改造现有患者挂号、分诊功能，方便患者就诊和诊疗信息的连续性。此外，结合一卡通实现门诊预付费先诊疗后结算的流程优化，减少患者排队次数和等候时间，提高医疗服务体验。HCRM顺应智慧医院管理理念，是基于网络面向客户的分析型医院客户关系管理信息系统，是一套“以客户为中心，服务为核心”的管理系统，主要体现在以客户为中心和提供个性化产品或服务两个方面。医院通过HCRM系统，与客户进行充分的交流与沟通，识别与了解客户需求，采集客户的信息、建议和要求，并通过深入分析发现医院管理和服务中的不足，从而制定改进和提高的相应措施。从而不断改善医护患关系，进一步提升医院核心竞争力。预约中心可以将检查、手术等一系列诊疗资源进行统一管理和统一分配，在患者准备进行诊疗活动时将患者合理分配到相关资源中，从而不仅满足了患者的时间，也提高医院的工作效率，达到双赢的效果。门诊设置导医服务，患者可以通过多媒体导医查询系统，了解医院各个诊室的开放情况，对于初诊患者在挂号时可以通过条码卡、预付费卡等任一方式建立档案资料，挂号可以直接选择医生。体现以患者为中心的思想，具体措施有：导医服务台、叫号排队（诊间候诊）、大屏显示（药房、医技检查）等；借助信息工具、利用电信、网络、邮政各种方式，随访系统能够为患者量身订制和提供个性化的医疗服务。通过对出院患者或患慢性疾病的患者进行医疗追踪服务，医生可及时了解患者的病情变化并给予治疗建议，对病情复发和恶化的患者可安排重新住院治疗；另一方面便于医生对患者跟踪观察，了解预后情况、远期疗效及新技术临床应用效果，为获取医疗、教学、科研工作的必需资料，提高医疗水平，加强医疗质量控制，更好地为患者服务。随访系统包括患者信息维护、导入，随访信息录入，随访方案制定和维护，随访科室维护，随访信息查询等功能。构建医院信息集成服务体系体系概述随着目前国内医院信息的不断深入，国内数字化医院建设应用系统分成HIS管理信息系统、临床信息系统、电子病历系统、医技辅助业务系统及运营管理系统等多个专业信息化体系。行业内针对不同各业务系统普遍存在由不同厂商开发，XXX始终相信专业的事专业的公司做，XXX有自己擅长的领域，而业务细分领域有很多更精细化专业系统，对于医院来说用不同专业厂商不同信息化系统在医院形成自己的体系是必然的。然而各异构系统间的接口集成方式和信息交互标准没有整体规划的情况，各系统间接口集成耦合度高，无统一标准、存在重复建设现象；临床数据孤岛现象严重、患者信息数据和临床数据面临整合需求。于是XXX基于公司项目经验和背景实力以集成平台为依托做大医院运维和集成，综合国内各大医院的数据集成共享与交换建设需求，基于SOA(面向服务)架构和IHE集成规范，依据HL7V3RIM模型，建设医院信息交换共享平台，降低系统耦合，保证信息交互标准化，临床数据的充分利用。主要建设内容集成交互平台的建设，不仅包含面向医疗的集成引擎产品(HIE)，更重要的是提供了基于集成引擎面向医疗行业的集成服务：患者主索引服务（EMPI）、主数据管理服务、临床数据中心（CDR）、运营数据中心（ODS）。SH-HIE基于SOA（面向服务）架构和IHE集成规范，依据HL7V3RIM模型实现覆盖医院各业务领域的系统间的全面集成，有效降低系统间的耦合度。通过发挥SmarterHIE在医院信息系统整合中的“万能插座”的作用，保障信息交互标准化和临床数据的充分利用；通过标准规范、万能插拔、数据整合、流程配置,实现业务的高度集成和共享。以患者为主线，将患者在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。构建以临床管理和运营管理为中心的医院数据中心，实现不同信息系统、组织机构间信息资源整合，实现业务数据实时更新，确保信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理、制定信息交换标准，统一卫生信息标准与数据字典。集成目标，医院信息化建设涉及了大量的业务系统，因为软件厂商的原因或医院整体信息化的重新布局，会造成“信息孤岛”的出现，通过一种集成的理念和集成平台的架构，将医院的临床、管理业务流程完整的构建出来，沟通各种交换信息，将各类系统集成在一起，是医院信息化必须考虑的问题。可持续发展目标，通过设计升级策略，通过集成平台进行系统的接入和接口切换，可实现新旧系统并行策略，还可实现对“孤儿系统”数据的访问策略，同时尽量减少新系统替换造成的对其它协作业务系统的影响，减少接口改动造成的工作量，最终为医院打造一个可持续发展的支撑平台。互联互通目标，当前医院业务系统间信息的交换往往是采用点对点的方式来实现，这种方式使得系统间的关系线形成网状结构，而实际上不同系统间很多交互信息是可复用的，通过以集成平台为中心的方式进行个系统间的集成，可由有效的降低接口数量及复杂度。共享目标，共享从层次上分为两个类型：数据层次、服务层次；共享从范围上分为两种类型：内部共享、外部共享。医院信息化中存在大量复杂的数据和服务共享，需要通过建立集成平台来对这些数据和服务进行规划，从而大大降低信息、服务共享的成本，提高可靠性和准确性。科研支撑目标，通过应用集成平台，可以大大降低医疗人员在数据收集、整理工作上的工作量、提高数据获取的及时性和准确性，为医疗科研工作提供基础支持，同时也可以让医疗人员从繁杂的事务中解放出来，将更多的精力投入科研分析以及救死扶伤的工作中。信息开发利用目标，从业务系统中的原始数据到能够为医院发展提供辅助决策支持的分析结果，这个过程中需要经过多个层次和步骤的数据交换、转换过程，通过集成平台来完成这些工作，能够大大降低信息提取、处理的工作量和复杂度。通过对信息的深层次、多方面开发利用，可以提高临床服务能力，提升医院管理水平。信息标准化目标，现有各种业务系统内部维护着自身的信息格式，但在交换到平台上处理时，所有的信息先转成标准的信息逻辑结构，然后在平台上以这种通用的格式进行处理，处理完毕后再转换成相应的目标系统的格式，送入目标系统。当规划新业务系统时，按照标准定义信息交换格式，使未来的系统逐渐向标准化演变。科研随访平台的建设运用，建立档案需要记录患者的基本信息，结合EMPI，确立患者唯一性。对于患者的基本信息，系统支持多个入口获取，一是可从电子病历系统中自动读取。另外可由用户在随访管理平台系统中手工录入患者的基本信息；提供按照疾病分类的随访标准的随访方案库，医生可从方案库中选择一个符合患者病情的方案。在患者的随访过程中，医生也可以根据患者病情的变化，对此方案做及时的更改，使患者的随访更加准确和有效，让患者能够及时得到有效的治疗；系统可以设置完整的随访日程安排，根据患者下次随访时间自动发送短信提醒患者和随访医生。随访的数据采集有三个来源，门诊、住院、实验室。系统在这三个地方分别建立采集终端，用户可以在采集终端上录入随访数据。实验室的数据除了手工录入外，系统还提供从电子病历系统中自动读取的功能。随访科研功能是对大量随访患者的随访数据进行统计分析，对系统中的随访数据进行统计，并把统计结果的数据导出到专业的统计软件（如SAS、SPSS）中进行计算。构建区域协同医疗业务体系体系概述区域医疗业务协作体系是大型三甲医院作为区域诊疗中心和学科带头医院，与各基层医院形成诊疗协作关系，进行上下级医院协作。通过构建区域医疗业务协作平，开展医院协作服务，与省内各区域基层医院开展预约挂、双向转诊、医技预约、远程会诊、实现诊疗信息共享的新技术合作。在这个体系中，以中心医院为联动核心和业务指导核心，将区域内诸多下级医院及社区卫生服务机构等一个个散落的医疗终端，通过区域医疗业务协作平台串联起来，形成医疗服务组织网络。三级医院通过区域医疗业务协作平台中的远程会诊系统完成对基层医疗机构服务患者的疑难病症的诊疗以及相关研讨和培训业务的远程指导。主要建设内容区域医疗业务协作体系业务范围包含：医疗数据共享、预约挂号、预约检查、委托读片、区域检查检验中心、区域病理中心、特殊人群健康关怀、慢性病防治全程管理。数据范围主要涵盖电子病历、健康体检、医疗影像、检查检验等医疗服务数据和双向转诊、远程会诊、远程教育等医疗协同数据。协作体系中双向转诊服务体系，医疗机构填写转诊申请，等待批复后，可连同病人的电子病历信息一起转诊到所申请的医院，等治疗完成后，病人的治疗信息以及治疗意见又可以随同病人一起转诊到医疗机构继续治疗。远程会诊在医疗机构之间建立了多方会诊功能，提供基于DICOM的病人影像数据、文字数据和语音数据的采集、传递和调阅，以及会诊安排和协同会诊服务等功能。远程医疗会诊系统由视频通信（包括可视电话）、会诊软件、管理软件等元素构成，包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几大内容，并且能够部署在公网上运行一些内容。众所周知的“看病难、看病贵”是新医改要解决的核心问题。解决该问题不能单纯依靠增加投入，而应该从根本上改变医疗卫生服务模式。项目管理模式国内医院信息化建设的发展，在基本完成业务系统的全覆盖，即系统建设的数字化阶段后，逐渐过渡到系统建设的集成化阶段，同时智能化阶段工作也开始启动，医院信息系统建设急需采用全新的管理模式。随着国内医院信息化建设的发展，业务系统的数量越来越多，系统功能、技术平台千差万别，系统厂商也各有专长以及技术标准不统一。因此，医院信息化建设的集成化工作越来越繁杂，越来越沉重，让医院信息中心难以承受。借鉴国外医疗信息系统建设的经验，以既往医院信息化建设集成服务经验为基础，为解决当前国内医院信息化集成化建设存在的规划、整合、协调的管理难题，促进医院信息化高效率、高质量、低成本建设，XXX制定了医院信息化建设的总集成服务模式，为国内大型三甲医院的信息化集成阶段建设的规划和管理问题提供解决方案。医院信息系统建设总集成模式，即在原有的医院信息部门、分系统供应商的基础上，增加总集成商第三方角色。由总集成商按照医院信息建设的总体要求，协助制定信息建设总体规划方案，作为医院信息管理部门和系统厂商间的桥梁，承担医院信息建设中日常沟通、监控、协调工作，统一组织、分步实施、全程监控，保证医院信息建设总体目标的顺利实现。项目组织架构项目进行过程中，因多个项目齐头并进，工作的头绪多，项目组内部的资源调配，优先级的确认，都需要在项目管控中体现。建立切实可行的项目管理机制，包括组织机制和沟通机制，是保证项目顺利推进的有效措施。项目决策委员会由甲乙双方决策层领导组成，主要职责是：决策项目目标、预算框架、阶段验收等项目重大事项；定期听取项目实施负责人的工作报告并作出决议；决定项目管理体系的设置，聘任或解聘项目实施负责人。双方联席会议是甲乙双方定期处理重大事项的常设组织，负责对整个工程的计划、进度、预算、质量进行监督，授权项目管理组负责项目的组织研发工作。联席会议由核心成员与参与成员组成，与成员包括甲方代表和项目管理组核心成员。项目管理组项目管理组负责整个项目的组织实施工作，主要职责如下：负责拟定项目总体实施方案；承担项目研发组织工作；负责项目经费的收支管理；按照分包、采购的相关规定和要求，负责项目各子项目的招标、商务谈判、合同签订及跟踪管理工作，并向联席会议报告情况；负责项目标准、制度的制订工作；负责项目阶段性验收工作。技术委员会技术委员会由技术专家和行业专家组成，负责对项目总体技术方案进行分析论证，对关键技术研发和标准制定工作进行评审，提出改善建议，指导项目重大技术活动。技术委员会下设需求调研、技术架构、总体设计、配置管理等岗位。其中：需求调研制定系统需求调研目标，组织医院信息化建设的系统需求的搜集、分析和整理，清晰界定工程范围，编制《系统需求规格说明书》。实时跟踪行业的需求变化，把握国内外技术的发展方向。对重大的需求变更进行分析论证，评估需求变更对项目进度、预算、质量等方面的影响，提出应对方案。技术架构把握项目的总体技术架构的设计，协调标准、需求和设计之间的关系，保证架构设计满足项目的总体目标。对因需求变更、技术发展而引起的重大的技术架构调整进行分析论证，评估影响范围，提供解决方案。在项目总体技术架构的指导下，展开标准制定、技术研发和项目实施工作。总体设计组织调研、审核技术指标、总体技术方案论证；组织编制、审查项目技术流程；确定项目各阶段技术路线、确定项目和各子项目的方案设计的审查；签署项目中的重要系统接口及重要技术文件，子项目或合同之间主要技术接口和研发任务书；配置管理制定项目技术状态管理计划、明确技术状态管理各阶段的文件；技术状态控制的日常管理工作，包括技术状态项目及文件的更改，变更的控制，确定已批准的得到实施；技术状态评审、重大技术状态变更；对技术状态已批准文件的管理、发布、维护、成果收集。工程委员会工程委员会由项目管理专家组成，参与工程管理方案的分析论证工作，对项目管理的各种制度、规范进行评审，提出改善建议，指导工程管理活动。主要职责包括：工程管理制度集的编制，制度体系的维护；子项目立结项、里程碑或阶段的评审；编制和维护项目管理计划，如工作拆分、流程、文件要求等；组织项目实施方案中所规定的有关文件和流程的编制；项目管理工作的检查。质量委员会质量委员会由质量管理专家组成，参与项目质量管理方案的分析论证工作，对质量管理的各种制度、规范进行评审，提出改善建议，指导质量管理活动。主要职责包括：完成技术管理规定在研发工作中的贯彻执行，依法对项目进行质量技术管理和监督、检查；编制项目质量保证大纲、各阶段质量工作计划和有关质量管理要求及检查文件，做好研制全过程质量控制、可靠性和安全性工作；对违反质量法规情况提出改进意见；质量信息的收集整理和上报工作。沟通机制会议沟通：分为三个层级的会议，决策委员会会议，不定期；项目例会，每周一次，每周二举行；工作组例会，每周一次，每周一举行；技术研讨会，不定期举行。确认每次会议室的组织者和会议记录人，最晚在会议的第二天将会议室记录上传共享文档库；邮件沟通：分为三个层级的邮件，包括全体、工作组、项目；另外，分为三个人群，领导组、工作组、项目组；涉及到项目沟通和决策的内容，都要以邮件形式进行，确保事事留痕，可追溯；报告沟通：每月定期向决策委员会提供项目报告，不定期提交重大事项的报告；每周项目组例会，各项目小组，提交项目进展报告，以及重要事件报告；共享文档库：建立项目组的共享文档库，建议使用SVN软件，将项目实施的所有文件，存储在SVN中，分层级设置权限共享；非正式沟通：即时消息，使用飞信等工具，建立工作组非正式沟通机制，发布紧急通知和消息。项目管理标准在医院信息化项目管理过程中，相关文档的制定参照了以下软件工程和信息技术相关的国家标准：标准号标准名称GB/T14394-2008计算机软件可靠性和可维护性管理GB/T22032-2008系统工程系统生存周期过程GB/T9386-2008计算机软件测试文档编制规范GB/T9385-2008计算机软件需求规格说明规范GB/T15532-2008计算机软件测试规范GB/T8566-2007信息技术软件生存周期过程GB/T20917-2007软件工程软件测量过程GB/T11457-2006信息技术软件工程术语GB/T8567-2006计算机软件文档编制规范GB/T16260.1-2006软件工程产品质量第1部分:质量模型GB/T16260.2-2006软件工程产品质量第2部分:外部度量GB/T16260.3-2006软件工程产品质量第3部分:内部度量GB/T16260.4-2006软件工程产品质量第4部分:使用质量的度量GB/T20158-2006信息技术软件生存周期过程配置管理GB/Z20156-2006软件工程软件生存周期过程用于项目管理的指南GB/T18492-2001信息技术系统及软件完整性级别GB/Z18493-2001信息技术软件生存周期过程指南GB/T18234-2000信息技术CASE工具的评价与选择指南项目协调机制大规模的医疗信心系统改造建设，犹如在飞行中的飞机上升级操作系统和更换零部件，确保规划方案的实施可行性，项目管理和控制是重要的一环。XXX依据多年大型三级甲等医院信息系统集成改造的经验，在方案制定初期，就要和院方共同制定项目管控的机制，针对可能出现的实施风险达成一致，并制定切实可行日常管控机制。项目实施中的风险及建议对策。科室协调风险分析本方案的重要特征，是院内院外、各个系统之间的紧密集成和整合。通过建设集成平台和数据中心，从数据、流程、界面、登陆和用户管理多个层面进行整合，形成统一的信息平台；同时，通过医嘱的全闭环管理，智能化的临床决策支持系统建设，将临床诊疗的整个过程串联起来。所有这些工作，都需要涉及到包括行政、运营、临床和医技多个科室的日常工作流程、职责的改变，在信息系统支持架构、各应用系统改善和上线前，需要与相关各科室进行反复多次的沟通确认。这项工作，不是项目组和医院信息处本身能够胜任的，需要从医院层面，通过一定的管理机制，确保按照项目计划推进。建议对策组建医院信息系统建设决策委员会和医院信息系统建设执行小组。医院信息系统建设决策委员会，由院级领导、信息处领导和各科室主任组成，按照医院领导要求或者信息系统建设执行小组的建议，不定期举行会议，对信息建设重大问题进行决策；