（高清版）DB12∕T 543-2018 南水北调工程监理管理规范

南水北调工程监理管理规范2018-12-26发布2018-12-26发布天津市市场监督管理委员会发布I前言 12规范性引用文件 1 14监理机构、人员 35基本工作程序 46质量控制 57进度控制 68投资控制 79安全管理 810信息管理 9附录A(资料性附录)一般规定用表 附录B(资料性附录)质量控制用表 24附录C(资料性附录)投资控制用表 附录D(资料性附录)安全管理用表 附录E(资料性附录)其他用表 本标准依据GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构与编写》给出的编写规则起草。本标准代替DB/T543-2014《南水北调工程监理管理规范》。本标准与DB12/T543-2016相比，除编辑性修改外主要技术变化如下：——调整了第3章总则的内容；——增加了对监理机构和人员的要求；——调整了部分基本工作程序内容；——对附录的表格进行了修改。本标准由天津市水务局提出并归口。本标准起草单位：天津市水务工程建设质量与安全监督中心站(天津市南水北调工程质量与安全监督站)。本标准主要起草人：杨钊、曹野明、张振军、姚博、秘兆兰、刘国栋、张卿、王学博。本标准所替代标准的历次版本为：——DB12/T543-2014。31范围本标准规定了南水北调工程施工监理管理的总则、监理机构、人员、基本工作程序、质量控制、进度控制、投资控制、安全管理及信息管理。本标准适用于天津市南水北调工程施工监理，其他水利工程施工监理可参照执行。2规范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。SL288水利工程施工监理规范3.1监理单位应遵守国家法律、法规和规章以及有关技术标准，公平、独立、科学、诚信地开展监理工作，维护发包人(项目法人/项目建设管理单位，以下称发包人)和承包人(施工单位，以下称承包人)的合法权益。3.2实施工程监理前，监理单位应与发包人签订书面建设工程委托监理合同，合同中应包括监理单位对建设工程质量、投资、进度控制和安全、合同、信息管理的条款，履行监理合同约定的职责。3.3监理单位应以合同管理为中心，有效控制工程建设项目质量、安全、投资、进度等目标，加强安全和信息管理，并协调建设各方之间的关系。3.4监理单位应依照监理合同约定，建立项目监理机构，将监理人员派驻到监理现场。3.5施工监理应以下列文件为依据：1)国家、水利部有关工程建设的法律、法规和规章；2)水利行业工程建设有关技术标准及其强制性条文；3)经批准的工程建设项目设计文件及其他相关文件；4)监理合同、施工合同等合同文件。3.6监理单位应按照合同约定开展各时段工程验收和保修期阶段的监理工作。3.7监理单位为实施施工监理而进行的审核、核查、检验、认可与批准，并不免除或减轻责任方应承担的责任。3.8南水北调工程施工监理工作，除应执行本标准外，还应符合国家现行有关标准、规范的规定。4现场监理机构、人员4.1监理单位应按合同约定组建项目监理机构，项目监理机构的组织形式和规模，应根据监理合同约定的服务内容、工程特点、规模、技术复杂程度、环境等因素确定。4.2项目监理机构的监理人员由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成，监理人员应持证上岗，且专业配套、数量应满足监理工作需要，必要时可设总监理代表或副总监理工程师。4.3项目监理机构应制定与监理工作内容相适应的工作制度，主要工作制度为：a)技术文件核查、审核和审批制度；b)原材料、中间产品和工程设备报验制度；c)工程质量报验制度；44.4监理单位应及时将项目监理机构的组织形式、人员构成、业务分工、授4.5总监理工程师应全面履行监理合同约定的监理单位职责，发布5.1总监理工程师应主持编制监理规划，经监理单位技术负责人审核批准，报送发包人。b)建设工程项目有关的标准、设计文件、技术资料；5.3在监理工作实施过程中，如实际情况或条件发生重大变化而需要调整监理规5.7项目监理机构应协助发包人按施工合同约定向承包人提供施工用地开工通知格式参见附录A表A.15.9项目监理机构应按有关规范及合同约定要求对施工准备情况进行检5.10分部工程开工前，项目监理机构应审核承包人提交的分部程开工条件后，方可批准开工。分部工程开工批复格式参见附录A表A.3。5.11项目监理机构应按有关规定和合同约定要求分别对承包人提交的施工组织设计、方案、措施等施工文件进行审批后，报发包人。批复表格式参见附录A表A.4。5.12项目监理机构收到施工图纸后，应在监理合同约定的时设计图纸核查意见单、施工设计图纸签发表格式参见附录A表A.5.13项目监理机构应按有关规定和合同约定要求参加、主持5.15项目监理机构应采取独立测量或联合测量的方式对承包55.17项目监理机构应向发包人、承包人(含分包单位)等单位进行监理交底工作，并邀请5.18施工过程中，由总监理工程师或其授权的监理工程师主持召监理专题会议，编写会议纪要。会议纪要格式参见附录A表A.7。5.19现场监理人员应及时、准确完巡视记录，巡视记录格式参见附录A表A.9。理报告格式参见附录A表A.10。签发，重要通知应由总监理工程师签发，监理通知格式参见附录A表A.11。5.23项目监理机构对未被发包人采纳的建议或指令未被承包人执行的指令，可作为备忘录，并如实记录相关内容，备忘录格式参见附录A表A.12。6.1项目监理机构应根据合同约定的要求，按照监理工作制度和监理实施细则开展工程质d)跟踪检查重要部位或关键工序的施工全过程；g)检查承包人试验室的认证情况j)主持单元(分部)工程验收，参加阶段验收、单位工程验收和竣工验收；6.2项目监理机构应监督承包人的质量保证体系的实施和改进，对承包人制定的质量控制措施(制度)是否符合有关技术标准和合同约定等情况进行审查，并监督其贯彻落实。6.3现场质量检查检验的范围、内容及程序等质量控制工作应符合SL288的要求。6.4施工过程中，当承包人对已批准的施工组织设计进行调6.5项目监理机构应对承包人从事施工质量等岗位和施工设备操作等需要持证上岗的人员6.6项目监理机构应对承包人试验室的认证、设66.7项目监理机构应采用现场巡视、查阅施工记录及对原材料、中间产品等进行抽检的方式对施工质量进行严格控制，及时纠正承包人可能影响工程质量的施工方法及各种违章作业行为。6.8项目监理机构应要求承包人报送重要部位、关键工序的施工工艺和确保工程质量的措施，审核同意后方可予以实施。6.9项目监理机构应根据旁站监理的范围、内容严格实施旁站监理，旁站监理人员应及时填写旁站监理值班记录。旁站记录格式参见附录B表B.1。6.10项目监理机构应根据有关规定和合同约定开展跟踪检测和平行检测工作，并根据工程质量控制工作需要和工程质量状况等确定检测的频次分布。6.11发现承包人存在违规(章)作业时，项目监理机构应及时下达整改通知，要求承包人立即进行纠正。整改通知格式参见附录B表B.2。6.12项目监理机构应跟踪检查承包人的整改情况，督促承包人落实整改，对未立即进行整改的，应及时下达警告通知。警告通知格式参见附录B表B.3。6.13项目监理机构对承包人拒绝执行监理机构指示和指令，或发现严重影响工程质量、安全的，经发包人的同意，总监理工程师下达暂停施工通知，责令其改正。暂停施工通知格式参见附录B表B.4。6.14对暂停施工的部位，经检查具备复工条件后，总监理工程师应及时签发复工通知，明确复工范围，并督促承包人复工，复工通知格式参见附录B表B.5。6.15监理人员应检查承包人质量评定的真实性和规范性，并对承包人的工程质量等级自评结果进行复核。6.16发生质量缺陷，由监理机构组织有关单位进行确认，明确责任单位，监理单位应形成质量缺陷备案记录，建立质量缺陷台账。6.17发生质量事故的，应由总监理工程师及时下达工程暂停通知，要求承包人停工整改，并对事故的性质、严重程度作出初步评估，将评估情况报发包人。6.18对需要返工处理或加固补强的质量事故，总监理工程师应责令承包人报送质量事故调查报告和经设计等相关单位认可的处理方案。监理机构应对质量事故的处理过程和处理结果进行跟踪检查和验收。7进度控制7.1项目监理机构应根据合同约定的要求，按照监理工作制度和监理实施细则开展工程施工进度控制工作，承担相应的监理责任，其主要工作为：a)检查承包人的施工进度管理；b)协助发包人编制控制性总进度计划，进行进度控制；c)审查承包人编制的施工进度计划；d)落实各项进度控制措施；e)编制进度控制的各类图表；f)审批施工总进度计划分解的年、季、月计划；定期检查施工进度计划的实施情况；g)对实际施工进度进行分析和评价；h)对控制性工期进行重点跟踪检查，对出现的进度偏差提出应对措施；i)定期召开施工进度协调会议；j)落实施工进度信息报告制度，定期上报各类进度报表和报告。7.2项目监理机构应督促承包人建立健全进度管理体系，对承包人制定的进度控制措施(制度)是否符合相关标准情况进行审查，并监督其贯彻落实。7.3项目监理机构应落实施工进度控制相关制度和施工进度控制措施，对进度目标进行风险分析，制定防范性对策，经总监理工程师审定后报送发包人。7.4项目监理机构应对承包人在施工合同约定的时间内提交的施工进度计划提出明确审批意见。如施工进度计划中存在问题，交承包人进行修改或调整。必要时召集发包人、设计单位参加的施工进度计划审查专题会议，听取承包人的汇报，并对有关问题进行分析研究。7.5项目监理机构应做好实际工程进度记录以及承包人每日的施工设备、人员、原材料的进场记录，并审核承包人的同期记录。77.6项目监理机构在检查中发现实际工程进度与施工进度计划发生了实质性偏离时，应要求承包人及时调整施工进度计划。7.7当工程变更影响施工进度计划时，监理机构应指示承包人编制变更后的施工进度计划。7.8施工进度计划的调整使总工期目标、阶段目标等发生较大变化时，监理机构应提出处理意见报发包人批准。7.9项目监理机构应督促承包人按施工合同约定按时提交月、年施工进度报告。7.10总监理工程师应在监理月报中向发包人报告工程进度和所采取进度控制措施的执行情况。8投资控制8.1项目监理机构应根据合同约定的要求，按照监理工作制度和监理实施细则开展工程投资控制工作，承担相应的监理责任，其主要工作为：a)审核承包人实际完成的并按施工合同约定的工程量；b)根据工程实际进展情况，审核工程付款申请，签发付款证书；c)处理工程变更所引起的工程量及费用变化事宜；d)审核完工付款申请，签发完工付款证书；e)审核最终付款申请，签发最终付款证书。8.2项目监理机构应依据施工合同有关条款、施工图，对工程项目造价目标进行风险分析，并制定防范性对策，对实际完成量与计划完成量进行比较、分析，制定调整措施，并应在监理月报中向发包人报告。8.3项目监理机构按有关规定及施工合同文件约定的计量方法和计量单位进行计量。工程计量前，项目监理机构应对承包人计量人员的资格和计量仪器设备的鉴定情况进行审查，审定计量的程序和方法。8.4工程项目开工前，项目监理机构应监督承包人按有关规定或施工合同约定完成原始地面地形以及计量起始位置地形图的测绘，并审核测量成果。8.5项目监理机构接到承包人计量申请后，应审查计量申请中的项目、范围、方式，审核承包人提交的计量所需的资料、工程计量具备的条件，若发现问题，或不具备计量条件时，应督促承包人进行修改和调整，直至符合计量条件要求，方可同意进行计量。8.6项目监理机构应会同承包人共同进行工程计量，或监督承包人的计量过程并确认计量结果，或依据施工合同约定进行抽样复核。8.7项目监理机构在收到承包人的工程预付款申请后，应审核承包人是否已具备获得工程预付款的条件。条件具备、额度准确时，可签发工程预付款付款证书，预付款支付证书格式参见附录C表C.1。监理机构应在审核工程价款月支付申请的同时审核工程预付款应扣回的额度，并汇总已扣回的工程预付款总额。8.8项目监理机构在收到承包人的工程材料预付款申请后，按合同约定核查承包人获得材料预付款的条件和金额，具备支付条件后，按照约定的额度随工程进度付款一起支付。8.9在付款申请签认前，项目监理机构应对支付工程量汇总成果进行审查。监理机构若发现计量有误，可重新进行审核、计量，进行必要的修正与调整。8.10在施工过程中，项目监理机构应按合同约定审核承包人提出的工程进度付款申请，同意后签发工程进度付款证书，付款证书、汇总表格式参见附录C表C.2、表C.3。工程进度价款支付属工程施工合同的中间支付，项目监理机构可按照施工合同的约定，对中间支付的金额进行修正和调整，并签发付款证书。8.11当承包人完成了每个计价项目的全部工程量后，项目监理机构应要求承包人与其共同对每个项目的历次计量报表进行汇总和总体量测，核实该项目的最终计量工程量。8.12变更款可由承包人列入工程进度付款申请单，由项目监理机构审核后列入工程进度付款证书。8.13经发包人批准，项目监理机构可指示承包人以计日工方式实施零星工作或紧急工作。在以计日工方式实施工作的过程中，项目监理机构应每日审核承包人提交的计日工工程量签证单。计日工由承包人汇总后列入工程进度付款申请单，由项目监理机构审核后列入工程进度付款证书。计日工工作通知格式参见附录C表C.4。8审核，在合同约定的时间内做出对索赔申请报9.1项目监理机构应根据合同约定的要求，按照监理工作制度和监理实施细f)检查施工安全生产活动及相关h)负责施工现场安全生产信息的管理工作。9.3项目监理机构对不按专项施工方案实施的，应及时要求承包人改正；情况严重的，由9.5项目监理机构对涉及安全生产管理和协调的监理9.6项目监理机构应按照安全生产检查方案，对承包人施工现应及时向有关部门报告。检查表格式参见附录D表D.3。9.8项目监理机构应协助发包人在每年汛前对承包人的度汛方案及安全9.9发现安全隐患和问题时，监理机构应下发监理通知要求承包人立即b)承包人拒绝监理的安全管理，对安全生产整改要求不予理睬并擅自继续施工；d)施工出现重大隐患，监理认为有必要停工以消除隐患。9.11项目监理机构应按照合同约定和相关规范要求，开展安9.14项目监理机构应积极配合事故的调查910.1项目监理机构应根据合同约定的要求，按照监理工作制度和监理实施细则开展工程信息管理工作，承担相应的监理责任，其主要工作内容为：a)设置资料管理人员并制定相应岗位职责；b)制定文档资料收集、分类、整编、归档、保管、查阅、复制、移交、保密等的制度；c)制定文件资料签收、送阅与归档程序及文件起草、打印、校核、签发、传递程序等文档资料的管理程序；d)建立资料目录分类清单、信息编码体系，确定监理信息资料内部分类归档方案；e)建立信息采集、分析、整理、保管、归档、查询系统及计算机辅助信息管理系统；f)对承包人信息管理行为进行检查；g)对承包人上报的施工进度、质量、安全、环保、文明施工及成本信息进行整理、分析和汇总，并编制监理周报、月报以及现场关系协调等信息文件，上报发包人及有h)对后续信息进行动态的汇总、整理和上报；i)合同约定的其它工作。10.2项目监理机构应督促承包人建立健全信息管理体系，对承包人制定的信息管理措施(制度)是否符合相关标准情况进行审查，并监督其贯彻落实。10.3工程建设过程中，项目监理机构应对承包人资料管理行为进行检查，并对承包人上报的施工进度、质量、安全、材料采购及成本信息进行整理、分析和汇总，并编制监理周报、月报以及现场关系协调等信息文件，上报发包人及有关单位。10.4本规范未列入的承包人用表及监理机构其他用表、报告格式应采用SL288要求的标准格式；文件格式应遵守国家及有关部门发布的公文管理格式。10.5项目监理机构应按规定程序起草、打印、校核、签发监理文件。按规定格式编写监理文件，紧急文件应注明“急件”字样，有保密要求的文件应注明密级。10.6通知与联络应符合下列要求：a)项目监理机构与项目各方的联络应以书面文件为准；b)项目监理机构发出的书面文件，应加盖项目监理机构专用章和总监理工程师或其授权的监理工程师签字；c)项目监理机构发出的文件应做好签发记录，并根据文件类别和规定的发送程序，送达对方指定联系人，并由收件方指定联系人签收；d)项目监理机构对所有来往文件均应按合同约定的期限及时发出和答复；e)项目监理机构收到政府有关管理部门和发包人、承包人的文件，均应按规定程序办理签收、送阅、收回和归档等手续；f)在监理合同约定期限内，发包人应就项目监理机构书面提交并要求其做出决定的事宜予以书面答复；超过期限，项目监理机构未收到发包人的书面答复，则视为发包g)对于承包人提出要求确认的事宜，项目监理机构应在约定时间内做出书面答复，逾期未答复，则视为项目监理机构认可。10.7承包人向发包人报送的文件均应报经项目监理机构，由项目监理机构审核后转报发包人；发包人关于工程施工中与承包人有关事宜的决定，均应通过项目监理机构通知承包人。所有来往的文件，除书面文件外还宜同时发送电子文档。不符合文件报送程序规定的文件，均视为无效文件。施工合同另有约定外，还应从其约定。10.8项目监理机构应按照有关规定，在各类工程验收时，提交相应的验收监理工作报告。在监理服务期满后，监理机构应向发包人提交项目监理工作总结报告。10.9项目监理机构应对各类监理会议安排专人负责做好记录和会议纪要的编写工作。会议纪要应分发与会各方。项目监理机构及与会各方应根据会议决定的各项事宜，另行发布监理指示或履行相应文件程序。10.10监理月报是项目监理机构在每月的固定时间向发包人报送的反映工程在本报告期总体执行情况的书面报告。总监理工程师负责组织编制监理月报，必要时可附图表和照片。监理月报格式参见附录E表E.1—410.12项目监理机构应按有关规定及监理合同约定，安排专人负责监理档案资料的管理工发包人。A(资料性附录)一般规定用表表A.1天津市南水北调工程合同工程开工通知(监理[]开工号)合同名称：合同编号：致(承包人):监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)今已收到合同工程开工通知。承包人：(名称及盖章)签收人：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构_份、承包人_份。合同名称：合同编号：致(承包人):[]合开工号)已经通过审核，同意贵方按施工进度计划组织施批复意见：(可附页)监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)承包人：(现场机构名称及盖章)项目经理：(签名)监理机构份、承包人_份合同名称：合同编号：致(承包人现场机构):批复意见：(可附页)监理机构：(名称及盖章)监理工程师：(签名)今已收到口分部工程/口分部工程部分工作的开工批承包人：(现场机构名称及盖章)项目经理：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、(监理[]批复号)合同名称：合同编号：致(承包人现场机构):贵方于年月日报送的(文号),经监/监理工程师：(签名)承包人：(现场机构名称及盖章)签收人：(签名)说明：1.本表一式_份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人_份、监理机构份、承包人_份。表A.5天津市南水北调工程施工图纸核查意见单(监理[]图核号)合同名称：合同编号：经对以下图纸(共张)核查意见如下：序号图号核查人员备注123456789监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)说明：1.本表一式份，由监理机构填写并存档。2.各图号可以是单张号、连续号或区间号。表A.6天津市南水北调工程施工图纸签合同名称：合同编号：致：(承包人现场机构)序号文图号备注123456789监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)今已收到经监理机构签发的施工图纸张，其他设计文件份承包人：(现场机构名称及盖章)签收人：(签名)(监理[]纪要号)合同名称：合同编号：会议时间会议地点(可附页)监理机构：(名称及盖章)会议主持人：(签名)附件：会议签到表说明：1.本表由监理机构填写，会议主持人签字后送达参会各方。2.参会各方收到本会议纪要后，持不同意见者应于3日内书面回复监理机构；超3日未书面回复的，视为同意本会议纪要。DB12/T543-2表A.8天津市南水北调工程监理日志监理工程师：(监理[]日志号)天气风力风向施工部位、施工内源投入(人员、原材料、中间产品、工程设备和施工设备动态)和安全作业情况监理机构的检查、施工作业存在的问题、现场监理提出的处理意见以意见的落实情况监理机构签发的意见其它事项说明：1.本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。2.本表栏内的内容可另附页，并标注日期，与日志一并存档。表A.9天津市南水北调工程监理巡视记录(监理[]巡视号)合同名称：合同编号：巡视范围发现问题及处理意见说明：1.本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。2.本表按月装订成册。表A.10天津市南水北调工程监理报告(监理[]报告号)致：(发包人)总监理工程师：(签名)发包人：(名称及盖章)负责人：(签名)说明：1.本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留份，退回监理机构份。2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。表A.11天津市南水北调工程监理通知(监理[]通知号)合同名称：合同编号：致：(承包人现场机构)附件：1.监理机构：(名称及盖章)承包人：(现场机构名称及盖章)签收人：(签名)表A.12监理机构备忘录(监理[]备忘号)合同名称：合同编号：事由附件：监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)说明：本表用于监理机构认为由于施工合同当事人原因导致监理经协商未达成一致意见时应作出的书面记录。(资料性附录)合同名称：合同编号：日期天气温度管理人员__人技术人员 人特种作业人员 人普通作业人员_人其他辅助人员 人 人监理现场检查、承包人提出的问题当班监理员：(签名)施工技术员：(签名)合同名称：合同编号：致：(承包人)由于本通知所述原因，通知你方对按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。原因要求监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)项目经理：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各份。(监理[]警告号)合同名称：合同编号：致：(承包人现场机构)违约行为情况描述：合同的相关规定：监理机构要求：监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)承包人：(现场机构名称及盖章)签收人：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各(监理[]停工号)合同名称：合同编号：致：(承包人现场机构) 暂停施工原因：监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)承包人：(现场机构名称及盖章)签收人：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各表B.5天津市南水北调工程复工通知(监理[]复工号)合同名称：鉴于暂停施工通知(监理[]停工号)所述原因已经口全部/口部分消除，你方范围恢复施工。复工范围：口监理[]停工号指示的全部暂停施工项目。□监理[]停工号指示的下列暂停施工项目监理机构：(名称及盖章)承包人：(现场机构名称及盖章)签收人：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签字后，承份。(资料性附录)投资控制用表表C.1天津市南水北调工程工程预付款支付证书(监理[]工预付号)致(发包人):鉴于口工程预付款担保已获得贵方确认/口合同约定的第次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第次工程预付款，金额为(大写)元(小写)元。监理机构：(名称及盖章)发包人审批意见：发包人：(名称及盖章)负责人：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人份，监理机构、表C.2天津市南水北调工程工程进度付款证书(监理[]月付号)致：(发包人)2.其他。监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)发包人审批意见发包人；(名称及盖章)负责人：(签名)承包人份。办理结算时使用。表C.3天津市南水北调工程进度付款审核汇总表(监理[]月总号)合同名称：合同编号：累计完成额(元)申请金额(元)审核金额(元)累计完成额(元)备注应支付金额合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目索赔项目小计工程预付款小计价格调整延期付款利息小计扣除金额工程预付款小计扣除金额合计监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写，发包人份、监理机构份、承包人份，作为月报及工程进度付款证书的附件。致：(承包人)依据合同约定，经发包人批准，现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执序号工作项目或内容计划工作时间备注监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)项目经理：(签名)说明：1.本表一式份，由监理机构填写，承包人签署后，发包人_份，监理机构份、承包人_份。(监理[]索赔审号)合同名称：合同编号：致：(发包人)根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告(承包[]赔报 号),索赔金额(大写)元(小写元),索赔工期天，经我方审核：□不同意此项索赔口同意此项索赔，核准索赔金额为(大写)元(小写元)。总监理工程师：(签名)发包人：(现场机构名称及盖章)负责人：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写，发包人签署后，发包人_份、监理机构份、承包人_份。表C.6天津市南水北调工程索赔签认单(监理[]索赔签号)合同名称：合同编号：发包人：(名称及盖章)负责人：(签名)承包人：(现场机构名称及盖章)项目经理：(签名)监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)说明：本表一式份，由监理机构填写，各方签字后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。表C.7天津市南水北调工程完工/最终付款证书(监理[]付证号)致：(发包人)经审核承包人的口完工付款申请/口最终结清申请/口临时付款申请(承包[]付结号),应支付给承包人的金额共计(大写)元(小写附件：1.完工付款/最终结清申请单。监理机构：(名称及盖章)总监理工程师：(签名)发包人审定意见：发包人：(名称及盖章)负责人：(签名)说明：本证书一式份，由监理机构填写，发包人份、监理机构份、承包人份。(资料性附录)安全管理用表表D.1天津市南水北调工程监理机构施工现场安全、环保及文明施工检查表施工合同名称：施工合同编号：工程名称序号检查结果1项目部安全生产责任制、安全管理机构设置志明显；特种作业人员具有上岗证书，安全防护用品合格2项目部工伤事故资料、文明安全施工检查纪录和生产安全事故应急预案齐3生活区内无污水、污物、垃圾及时清理；办公室及宿舍内清洁整齐，有防4为施工人员提供卫生饮水，配备药品和急救器材；生活区有灭鼠、蚊、蝇5施工区、生活区划分明确，责任明确；施工现场主要入口有承包人标牌和一图四板6施工现场大门、围挡牢固整齐；现场清洁、整齐，道路硬化，有专人清扫7材料存放应有布置图，料场应平整坚实，有排水措89现场有明显的防火标志，消防道路、通道畅通；工程场地内不准存放易燃可燃材料；易燃易爆准现场整改意见为：检查日期说明：本表一式2份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1合同名称：合同编号：工程名称序号检查项目检查结果1外电防护：不应小于最小安全距离2线路架设采用TN-S系统，保护零线与工作零线无混接；架空线路最大弧垂与施工现场地面最小垂直距离4m;电线无老化、破损、3配电开关箱采用三级配电二级保护，实行“一机、一闸、一漏、一箱”;箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配