流产后关爱PCA宣教

流产后关爱——PAC集体宣教目录▶何为PAC?（流产后关爱）▶人工流产介绍▶人工流产术前、术后注意事项▶人工流产的危害▶落实高效的避孕方式PAC简介流产后关爱（即Post-AbortionCare）——简称PAC。它是一种标准化的医疗服务流程，通过一系列的服务，向前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法。-----------创建PAC目的1、我国人工流产现状严峻（每年1000+万、全球5000+万）2、重复流产对女性生殖健康的危害不容忽视3、育龄人群风险意识低、知识缺乏（50%不避孕、40%+非高效避孕）4、树立正确的避孕意识，选择高效的避孕方式5、减少今后特别是半年内意外怀孕的几率6、有效的心理调节，降低人流术后消极情绪的发生-----------PAC工作流程-----------人工流产简介利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出，称为负压吸引术。-----------人流术前注意事项1、无痛手术术前4-6小时禁食禁饮2、有发热、感冒、咳嗽等不适症状时告知医护人员3、手术时要有家属陪伴，贵重物品勿带入手术室4、术前应排空膀胱，垫好卫生巾-----------人流术后注意事项1、无痛手术后观察2小时，无异常可离院。2、完全清醒后就可进食易消化的软物3、术后休息2周，以休息为主，避免剧烈运动4、人流手术后阴道流血一般不超过10天。如果有发热、腹痛、阴道流血多于月经量、阴道分泌物有异味，要及时就诊5、人流术后一个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，预防感染6、两周后及一次月经后来院复诊-----------人工流产的危害没有无伤害的人工流产，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症。♢人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠；♢1年内尤其是6个月内，重复人流的危害最大；▶高危流产：1、剖宫产史2、累计3次及以上人流3、一年内2次人流或半年内1次人流4、年龄小于20岁5、哺乳期▶中国人工流产女性调查显示：55.9%流产女性曾有过人工流产史58.0%重复流产间隔在12个月内30.7%重复流产间隔在6个月内-----------人工流产危害严重危害女性健康WHO:流产后应立即落实高效避孕措施！避免重复流产！▶宫腔粘连可导致的不良结局：♢月经异常（闭经，月经过少）：68％

♢不孕：43％♢反复自然流产：40%

♢早产：23％

♢胎盘异常：13％-----------常见避孕失败的原因♢避孕套：15%

不能按要求每次使用

♢紧急避孕药：15-20%

扰乱H-P-O轴

♢安全期：25%

排卵受很多因素的影响

♢体外排精：27%

分泌物中有少量精子日常使用比例高每次性生活都使用的8.4%大部分性生活使用的59.5%WHO：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常规的避孕措施。-----------关于高效避孕方法▶高效避孕——有效率达99%以上的避孕方法1、复方口服避孕药（COC）

年轻女性，2-3年内有生育计划2、长效可逆避孕（LARC）

2年内无生育计划或已完成生育计划宫内节育避孕器具（IUC）—Cu-IUD、LNG-IUS皮下埋植剂3、女性绝育术、男性绝育术

已完成生育计划▶WHO指出：为了减少母亲、胎儿和新生儿的不良结局，建议产后至少间隔2年再妊娠-----------高效的避孕方法-----------复方口服避孕药（COC）1960年第一个COC在美国上世（现1亿女性使用的避孕方法）♢适宜人群——无禁忌症

♢需要短期避孕（半年—两年）♢现在常用COC——达英-35、优思明、优思悦69、138、198.00

姐妹花-----------复方口服避孕药的避孕机制-----------COC的优势与弊端▶优势安全、高效，有效率99%

完全自主、不影响生育、不影响性生活▶不良反应最初2、3个月，短暂轻微，坚持用药逐渐消失恶心（睡前口服）

乳房涨痛轻微头痛

▶长期服用更多益处调整月经周期、减轻痛经

改善经前期症状

减少痤疮和皮脂溢性皮炎

控制体重预防多种妇科肿瘤VTE风险罕见，且低于妊娠/分娩时的风险-----------流产后应用COC的益处高效避孕的同时可促进人工流产后恢复和减少术后并发症！-----------COC服用方法▶达英-35、优思明：21片/盒，每片成分一样日历式包装服用方便▶优思悦：24+4片（空白片）/盒覆盖整个月经周期，防止漏服激素水平更稳定-----------常见误解Q：会不会影响生育？

WHO指出，低剂量复方口服避孕药不影响生育

♢停用后，生育功能很快恢复

→立即妊娠，无须等待♢实证研究表明COC不会引起胎儿出生缺陷Q：会不会致癌？

♢可减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险（下降50%）♢服用时间越长，风险越低

♢不增加乳腺癌风险Q：会不会发胖？

♢以往COC导致体内水钠潴留，因而可出现体重增加

♢第四代COC优思明含有新型孕激素-屈螺酮→具有抗盐皮质激素作用对抗水钠潴留作用→可控制体重-----------高效避孕方法曼月乐(lNG-IUS)唯一获准在中国上市的左炔诺孕酮宫内缓释系统♢52mg；每日释放量20μg♢一次放置，5年有效

♢设计柔软损伤小▶适应症：♢避孕♢特发性月经过多-----------IUD放置时期-----------曼月乐▶更多益处♢治疗月经过多，预防贫血

♢预防子宫内膜异位症，缓解痛经

♢保护子宫内膜，预防内膜增生

♢降低生殖道感染风险

♢降低异位妊娠风险

♢曼月乐比普通铜环具有更多健康益处

♢流产后立即放置曼月乐安全、可行（0.1%左炔诺孕酮进入乳汁）▶不良反应：出血模式的改变，需适应与接受♢25%点滴出血—6个月后缓解

♢16%1年后闭经（不同于绝经，不影响卵巢功能）-----------心理调