构音障碍的治疗（构音障碍康复课件）

口部触觉障碍治疗技术口部触觉障碍治疗技术

口部触觉障碍治疗技术下颌唇舌（1）指尖控制法指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。指尖控制法

（2）手掌控制法

手掌控制法是一种自主运动治疗技术。方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。手掌控制法2.增加唇感知觉增加唇感知觉协助指压法自助指压法吸吮法协助指压法协助指压法自助指压法自助指压法吸吮法吸吮法3.增强舌感知觉治疗技术向上刷舌尖法横向刷舌尖法前后刷舌尖法后前刷舌尖法一二三拍打我3增强舌感知觉治疗技术用压舌板从舌尖下面向上刷舌尖,重复数次,也可用乳牙刷向上刷。向上刷舌尖法将压舌板置于舌尖一侧,再向另一侧横向移动,重复数次。也可用乳牙刷向上刷。横向刷舌尖法3.前后刷舌尖法将压舌板沿着舌面从前向后刷舌尖直到舌中部重复数次，这种刷法能促使舌尖上抬。前后刷舌尖法4.后前刷舌尖法治疗师或患者将压舌板放在2厘米的舌后面，向舌尖方向移动，使舌两侧卷起，重复数次。后前刷舌尖法5.一二三拍打我治疗师或患者用压舌板拍舌尖、舌两侧和舌面一二三拍打我下颌运动障碍治疗技术下颌口部运动治疗流程图

下颌口部运动治疗流程图1.提高咬肌肌力法提高咬肌肌力法深压咬肌法敲打咬肌法拉伸咬肌法（1）深压咬肌法方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。深压咬肌法（2）敲打咬肌法方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。敲打咬肌法（3）拉伸咬肌法方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师双手触摸患者咬肌，接着治疗师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌，反复上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告诉患者以后就用这个部位咬东西。患者咀嚼的时候，拉伸咬肌效果更好。拉伸咬肌法

改善下颌运动受限治疗咀嚼法高位抵抗法（1）咀嚼法适应症：发音时下颌运动受限咀嚼肌群松弛的问题咀嚼法（1）咀嚼法方法：通过按摩的方法将颞颌关节和周围肌肉放松再做下颌放松训练，观察下颌发音时和咀嚼时紧张程度，根据下颌打开的幅度和咀嚼肌的力度选择咀嚼器的类型，用硬性的还是软性的。然后可将咀嚼器一端放入患者口中，让患者张大嘴咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼，在咀嚼的同时发元音/ɑ,i,u/，或者在咀嚼的同时数数，或者在咀嚼的同时发/wa/开头的词语。咀嚼法

（2）高位抵抗法

适应症：下颌总处于高位的患者，即嘴巴总是闭着，下颌向下运动受限。高位抵抗法

（2）高位抵抗法

方法：治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。高位抵抗法3.改善下颌运动过度治疗改善下颌运动过度治疗低位抵抗法侧向控制法前位控制法（1）低位抵抗法适应症：下颌向下过度运动的患者下颌总处于低位，嘴巴总是张着。低位抵抗法（1）低位抵抗法方法：治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师用拇指用力向下压患者的下颌，同时让患者用力向上抵抗。注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。低位抵抗法

（2）侧向控制法

适应症：患者下颌歪向左侧或右侧左侧歪斜控制法：坐在患者的旁边或侧后方，若患者的下颌向左侧歪斜，治疗师用左手摆出“v”字的手势，中指放在患者的下颌缘下侧，食指放在下颌缘上侧，拇指固定在左侧脸颊颞颌关节处，右手固定患者头部，然后向右推下颌。侧向控制法（3）前位控制法适应症：下颌前伸过度。方法：治疗师将大拇指的指尖放在患者的下颌缘上侧(帮下颌张开)，食指弯曲放在下颌缘下侧(帮下颌关闭)，大拇指向下用力，打开下颌，食指向上用力，闭合下颌，反复交替。前位控制法

4.促进下颌分级控制治疗

促进下颌分级控制治疗低位控制法大半开位控制法小半开位控制法高位控制法

5.下颌转换运动治疗下颌转换运动治疗是在下颌运动受限、下颌运动过度以及下颌分级控制障碍基本解决的基础上，针对下颌在不同位置和不同分级之间的转换训练来完成。常用的方法是将4种下颌分级控制法综合起来通过不同位置的交替转换运动来完成。下颌转换运动治疗唇运动障碍治疗技术唇口部运动治疗流程图圆唇运动障碍治疗方法提高唇肌肌力促进圆唇运动治疗提高唇肌肌力的方法按摩面部法减少上唇回缩减少唇侧向回缩减少下唇回缩按摩面部法减少上唇回缩减少唇侧向回缩减少下唇回缩提高唇肌肌力的方法抵抗法对捏法唇部拉伸法脸部拉伸法抵抗法对捏法唇部拉伸法脸部拉伸法圆唇运动针对性治疗技术吸管进食法感觉酸的表情夹住吹哨管、吹卷龙吹泡泡、吹棉球拉纽扣法面条练习法唇运动训练器法吸管进食法感觉酸的表情拉纽扣法治疗师将系有牙线的纽扣放进患者唇内侧与牙齿之间的空隙内，患者用双唇将纽扣包住，然后治疗师轻轻用力向外拉牙线，患者则双唇用力把扣子包住。若患者不能包住纽扣，治疗师可辅助。面条练习法治疗师将煮熟面条的一端放在患者的双唇之间，要求患者双唇用力将面条夹住，并用双唇将面条吸嘴内。唇运动训练器法①辅助运动：将训练器凹面朝下贴在上腭，舌尖抵住小孔，在治疗师的辅助下将双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，唇和膨大部分不能有缝隙，坚持10秒。②抵抗运动训练：将训练器凹面朝下贴在上腭，舌尖抵住小孔，双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，然后治疗师则用力往外拉唇运动训练器，让患者抵抗外拉的力，持续10秒。③运动范围训练：将矫形器部分贴在上腭，舌尖抵住小孔，双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，然后松开双唇，再夹住，再松开，持续20秒。促进展唇运动治疗杯子进食法模仿大笑咧开嘴角，发/i/杯子进食法模仿大笑促进唇闭合运动治疗勺子进食法发咂唇音出声吻夹住压舌板勺子进食法唇部按摩夹住压舌板促进唇齿接触运动治疗夹饼干舔果酱发唇齿音夹饼干方法：用嘴唇夹住一块饼干，并且试着用双唇挤压它。或者用牙齿夹住一块正反面涂有果酱的饼干，用双唇舔干净。舔果酱方法：首先在唇或者嘴周围涂上果酱，让患者知道果酱的位置；在上唇涂上果酱,然后用下唇触碰上唇并将果酱用下唇、随后用下齿舔干净；再在下唇涂上果酱，用上唇、上齿舔干净。作用：促进唇齿接触运动模式的产生，促进唇齿运动的协调性。发唇齿音圆展交替运动治疗技术亲吻，微笑亲吻，皱眉微笑，噘嘴/i，u/交替发音微笑，噘嘴亲吻，皱眉微笑，噘嘴/i，u/交替发音舌运动障碍治疗技术舌运动障碍类型舌向前运动障碍舌向后运动障碍舌前后转换运动障碍马蹄形上抬运动障碍舌根（后部）上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍舌叶上抬运动障碍舌面上抬运动障碍舌口部运动治疗流程图提高舌肌肌力治疗技术推舌法下压舌尖法上推舌体法侧推舌体法推舌法患者用力向外伸出舌尖，治疗师直接把压舌板放在舌尖上，轻轻把压舌板向里推，要求患者用舌尖向外反推压舌板。下压舌尖法治疗师或患者用压舌板用力向下压舌尖，同时舌尖用力向上推压舌板，坚持5秒钟，重复数次。上推舌体法将压舌板放在舌下面用力向上推，同时舌体用力向下压压舌板，坚持5秒钟，重复数次。侧推舌体法治疗师或患者将压舌板放在舌体左侧用力向右推，舌体用力向左推压舌板，使舌向左倾斜，坚持5秒钟，再换另一侧，重复数次。促进舌后侧缘上抬刷舌后侧缘法舌后侧缘上推法刷舌后侧缘法治疗师与患者面对面而坐。要求患者张开嘴巴，治疗师用牙刷面快速刷舌后侧缘，也可用棉签摩擦舌后侧缘舌后侧缘上推法治疗师与患者面对面而坐。教患者轻轻地用臼齿咬住舌后侧缘。然后被咬住的部分向上用力推上臼齿，这时舌两边上抬，舌中间凹陷，形成“蝴蝶位”。从蝴蝶位开始练习发音，患者向上顶得越高，嘴张得越大。舌向前运动治疗技术舌前伸运动治疗法舌尖向下伸展舌尖向上伸展舌尖舔嘴角舌尖洗牙面舌尖顶脸颊舌前伸运动治疗法患者张开嘴巴，治疗师用压舌板或毛刷从舌中央用力缓缓向舌尖刷，促使舌体向前伸展，待舌伸展后继续用压舌板压着，坚持5秒，然后再重复数次。舌尖向下伸展患者将舌头伸出，尽可能向下伸展，重复数次。舌尖向上伸展患者将舌尖抵住硬腭前部，轮流抬高和降低下颌，感觉到舌部在伸展，重复数次。舌尖舔嘴角患者将舌尖伸出舔右侧嘴角，然后从右嘴角移至左嘴角，重复交替数次。舌尖洗牙面舌尖放在上牙最里面的一颗臼齿的牙面上，依次缓慢地扫过每颗牙齿，然后沿着下牙重复这一动作，重复数次。舌尖顶脸颊要求患者用舌尖顶住右侧脸颊的内侧，然后从右侧移至左侧，重复数次。舌向后运动治疗技术深压舌后部法发/u/音发/ou/音深压舌后部法治疗师把食指指腹放在患者舌后部中央，向下用力把舌压向咽部。然后持续轻压，让患者向上顶治疗师的手指。做这个动作时要小心，当心被患者咬手。舌前后转换运动治疗技术舌前伸后缩交替运动发/i/、/u/交替训练马蹄形上抬运动治疗技术舌与上齿龈吸吮压舌板刺激法敲击舌中部法舌与上齿龈吸吮将舌尖抵住上齿龈，轻轻地回吸，发出“嗒嗒”音，重复数次。压舌板刺激法治疗师用压舌板轻轻刺激患者舌前1/3，如果患者的触觉反应正常，则舌尖和舌两侧缘上抬，中间下降成碗状。如果患者的触觉反应异常，则患者不能马上做出这种反应，需要治疗师多次强化刺激。敲击舌中部法治疗师让患者张开嘴巴，治疗师用牙刷敲击患者舌中部。舌根上抬运动治疗技术敲击舌中线刺激法舌后位运动训练器敲击舌中线刺激法治疗师与患者面对面而坐。患者张开嘴巴，治疗师用按摩刷轻轻敲击舌中线的中央位置。如果患者的触觉反应正常，则舌向后缩并向上隆起形成球状，完全充满了口腔后部，阻塞声道。如果患者的触觉反应异常，则患者不能马上做出这种反应，需要治疗师多次强化刺激。可用手指、婴儿牙刷、脆饼干或其它食物、咀嚼玩具等等敲击舌中线中部。舌后位运动训练器治疗师将舌后位运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将其后端正好放在上齿龈处，让患者将舌后部上抬伸至勺前端的凹陷中，并顶住磨砂面，然后将舌后位运动训练器向下压，让患者舌后部用力上抬产生抵抗运动，持续10秒,也可将舌后部放下再向上抬，再放下，通过舌后部升降交替动作来训练舌后位的运动，持续20秒。舌侧缘上抬运动治疗技术舌侧缘刺激法向下压舌侧缘舌侧缘刺激法治疗师与患者面对面而坐。患者张开嘴巴，治疗师按摩刷按前后方向稍用力刺激舌侧边。若舌运动发育成熟，则被刺激的舌侧边抬起，并转向刺激侧。如果患者的触觉反应异常，则患者不能马上做出这种反应，需要治疗师多次强化刺激。可用手指、婴儿牙刷、脆饼干或其它食物、咀嚼玩具等等敲击舌中线中部。向下压舌侧缘患者张开嘴巴，治疗师把牙舌板放在患者舌侧缘上，持续向下轻压。要求患者用舌侧缘向上顶压舌板，重复数次。舌尖上抬与下降运动治疗技术舌尖上下运动舌尖舔物法舌尖运动训练器舌前位运动训练器患者张开嘴巴，言语治疗师将舌尖运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将小孔正好放在上齿龈处，让患者将舌尖伸至勺中间的小孔中，然后将舌尖运动训练器向下压，让患者用力抵抗，持续10秒。或者言语治疗师将舌尖运动训练器凹面朝下贴其上腭放入，将小孔正好放在上齿龈处，让患者将舌尖抬高到勺中间的小孔中，然后舌尖放下，再向上抬向小孔，再放下，持续10秒,通过舌尖抬高、放下的交替运动进行舌尖部肌肉组织运动范围的训练。进行舌尖音的训练/d/、/t/、/n/。舌前位运动训练器舌前部上抬运动治疗技术舌前位运动训