压疮预防及护理幻灯片

压疮预防及护理幻灯片压疮预防及护理幻灯片压疮预防及护理幻灯片压疮定义原因好发部位预防分期及护理——学习内容及要求1/8/2021护理学基础2005级护理本科2压疮定义原因好发部位预防分期及护理——学习内容及要求13.09.20242一、压疮定义压疮是由于身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧营养不良，而致局部软组织溃烂和坏死。13.09.20243二、压疮发生的原因1.力学因素(1)压力、(2)摩擦力(3)剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍13.09.20244单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死垂直压力原因13.09.20245

1、力学因素

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因摩擦力13.09.20246垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因

1、力学因素剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。13.09.20247

2、皮肤受潮湿的刺激

皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因13.09.202483、全身营养障碍

营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。原因13.09.20249二、压疮好发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关13.09.202410三、压疮发生的部位仰卧坐位枕骨粗隆肩胛部肘骶尾部

足部颊部肩部脚趾膝部髂嵴13.09.202411四、压疮的预防护理措施护理目标评估易感人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施13.09.2024121.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人易患人群的评估13.09.202413压疮的预防措施勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育六勤要求做到13.09.2024141.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处可在身体空隙处垫软枕如海绵垫褥、气垫褥、3.正确使用石膏、绷带及夹板固定每2~3h翻身一次，建立翻身记录卡四压疮的预防——

（一）避免局部组织长期受压13.09.202415

四压疮的预防——

（二）避免局部刺激床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑便盆无破损不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉13.09.202416四压疮的预防——

（三）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩13.09.20241713.09.202418四压疮的预防——

（四）改善机体营养增进营养的摄入：营养不良既是导致压疮的内因之一又可影响压疮的愈合。良好的营养是创面愈合的重要条件。增加蛋白质，纠正负氮平衡，有助于伤口的愈合。因此，在病情许可的情况下给予高蛋白高维生素膳食，可增强机体抵抗力13.09.202419五、压疮的分期及护理分为四期瘀血红润期炎性浸润期浅表溃疡期坏死溃疡期13.09.202420一期瘀血红润期临床表现护理局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。除去病因，加强预防1.做好六勤，加强营养2.红、紫外线照射原则：表皮13.09.202421二期炎性浸润期护理临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。

保护皮肤，避免感染1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.红、紫外线照射皮下13.09.202422三期浅表溃疡期护理临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。

应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。肌肉13.09.202423护理临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。四期坏死溃疡期此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、０.1％－0.3％利凡诺溶液清洁创面；3.溃疡较深，引流不畅时，应用３％过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧