主治医师 (全科医学)-案例分析题 2

主治医师（全科医学）-案例分析题2

1、上述检查结果反映以下哪些问题

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛B细胞明显减少

D.患者胰岛B细胞分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病（IV期）

F.患者过去2个月内血糖高于正常

2、患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病HI期，单纯性肥胖。关于

2型糖尿病，下面哪些提法是正确的

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性

D.胰岛细胞抗体（ICA）常阴性

E.与HLA相关抗原关系明显

F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H.有酮症发生倾向

I.2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J.本型发病较1型糖尿病发病急

3、需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情

况有

A.弥漫性胰腺病变

B.肝脏疾病

C.肢端肥大症

D.库欣综合征

E.甲状腺功能亢进症

F.生长抑素瘤

G.醛固酮瘤

H.长期应用超生理量的糖皮质激素

4、目前治疗应采取什么措施

A.继续应用胰岛素治疗

B.无须强调饮食控制

C.强调饮食控制

D.应用格列苯月尿降血糖

E.应用双麻类降糖药

F.适当体育活动

G.积极控制体重

H.应用胰岛素泵

I.行胰岛移植术

5、对以下药物作用描述正确的是

A.磺胭类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌

B.磺胭类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌

C.睡嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺胭类药物的降糖作用

D.双麻类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵

等途径改善糖代谢

E.双服类药物与磺月尿类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有

降糖作用

F.葡萄糖昔酶抑制剂可降低餐前血糖

G.葡萄糖甘酶抑制剂可降低餐后血糖

H.睡喋烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵

抗。为胰岛素增敏剂。

6、以下哪些饮食规定是正确的

A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡

B.碳水化合物应大于总热卡的60%

C.碳水化合物应至少占总热卡的55%

D.蛋白质超过总热量的15%

E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F.食盐每日少于6g

G.增加食物中的粗纤维成分

H.可食用蔗糖、蜜糖及其制品

I.合理控制总热能，选择食物多样化

J.应考虑微量元素摄入问题

7、急诊应先进行哪些化验检查

A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌好

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

8、实验室检查结果：血白细胞14.2X10/L,中性粒细胞占88%,淋

巴细胞占12%；尿常规：白细胞++++/HP,红细胞++/HP；中段尿培养:

大肠杆菌生长，菌落计数3X10/ml；尿素氮5.6mmol/L,血肌醉

108nmol/Lo结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断

A.肾结核合并感染

B.急性尿道综合征

C.尿路感染

D.急性肾盂肾炎

E.中期妊娠

F.肾病综合征

G.急性肾小球肾炎

9、治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些

A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

10、对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服

B.氧氟沙星口服

C.碳酸氢钠口服

D.氨平西林静滴

E.庆大霉素肌注

F.万古霉素静滴

n、最可能的诊断是

A.重度营养不良

B.肝硬化

C.右心衰竭

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

F.急性肾盂肾炎

G.急性间质性肾炎

12、对于该例患者有诊断价值的化验结果是

A.肾功能

B.血脂

C.血常规

D.血浆蛋白

E.24小时尿蛋白定量

F.心电图

13、对于该例患者以下治疗方案正确的是

A.大剂量青霉素静滴

B.环磷酰胺

C.血浆置换术

D.制酸剂

E.肾上腺皮质激素

F.抗凝剂

14、如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上

应考虑

A.继续使用激素，5周后减量

B.使用抗凝剂

C.加用细胞毒药物

D.激素立即减量

E.激素立即停药

F.激素立即加量

15、目前最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

16、对于该例患者最有诊断价值的化验结果是

A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.SCr250nmol/L

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贫血

17、对该患者的进一步治疗措施包括

A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1〜2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.泼尼松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

18、如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月未见全面好

转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

19、以下哪些叙述是正确的

A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5〜10ml大便潜血即阳性

F,胃内储积血量在150〜200nli可引起呕血

20、该患者诊断考虑哪些疾病

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.肝硬化失代偿期

D.失血性休克

E.肝肾综合征

F.代谢性酸中毒

21、此时患者最合适的处理为

A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60mll5%NaHC0

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.肝穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

22、应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压

维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200nli鲜红色血,BplOO/60nlmHg,

HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血

B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C.急诊行门体分流术

D.TIPS

E.选择性肠系膜动脉造影

23、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，哪些是不正确的

A.输血

B.吗啡镇静

C.垂体后叶素

D.内镜下注射硬化剂

E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

24、以下哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A.血红蛋白测定

B.网织红细胞计数

C.血沉

D.尿素氮

E.红细胞压积

25、治疗应选择哪些措施？提示：胃镜提示食管下段静脉曲张（重

度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入

院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大

A.强心剂

B.低盐饮食

C.穿刺放腹水

D.输白蛋白

E.护肝治疗

26、应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复

查ALT102U/L,AST113U/L,总胆红素78umol/L,血清白蛋白22g/L,

凝血酶原时间20s

A.内镜直视下注射硬化剂

B.内镜直视下食管静脉套扎术

C.门体分流术

D.断流术

E.TIPS

F.口服心得安

27、患者行血常规示：WBC21X10/L,N94%,L7%；胸片示右中下肺

可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺梗死

E.脓胸

F.急性肺水肿

28、患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸

痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目

前诊断为

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎

F.细菌性肺炎

G.病毒性肺炎

29、为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小时内送检

E.延迟送检标本应置于6℃保存

F.保存标本应在48小时内处理

30、患者应首先完善以下哪些资料

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.血培养

E.痰培养

F.胸片

G.胸部CT

20分钟，含硝酸甘油不缓解。

B.突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持

时

C.需要采取PTCA治疗时

D.需要进一步检查以明确诊断

E.以上都是

35、心绞痛发生的典型部位是

A.胸骨体下部的胸骨后

B.胸骨体上中段及心前区

C.心尖区

D.心前区外侧

E.以上都不是

36、本病的诊断是

A.（1）高血压心脏病心脏扩大心功能不全、心功能IV级心房颤动（2）

高血压病III期、极高危

B.（1）冠心病心功能不全（2）高血压病in期、极高危

c.（1）扩张型心肌病心肌（2）高血压病ni期、极高危

D.（1）风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全（2）高血压n期、高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全、心功能IV级心律失常(2)高血

压病

37、本病的治疗哪项是不正确的

A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂量使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

38、病人的预防措施和健康指导为

A.控制发生心力衰竭的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

39、对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第

一线药物的血管扩张剂是

A.硝普钠

B.转换酶抑制剂

C.钙拮挤剂

D.硝酸甘油

E.多巴胺

40、老年性高血压的诊断标准是

A.65岁以上老年人血压N140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压2150mmHg,舒张压〈90mmHg

C.血压2140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加lOmmHg

E.血压高于120/80mmHg

41、需考虑哪几种病的可能

A.艾滋病

B.肺炎

C.传染性单核细胞增多症

D.肺结核

E.肺癌

F.食管癌

42、HIV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需

进行哪些治疗

A.异烟肌

B.予抗病毒治疗

C.利福平

D.予糖皮质激素治疗

E.祛痰止咳治疗

F.链霉素

43、其可能感染HIV的途径是

A.粪-口传播

B.飞沫传播

C.性接触传播

D.母婴传播

E.血液传播

F.皮肤接触传播

44、应进行哪些防护措施

A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒

B.隔离患者

C.杜绝不洁注射

D.医务人员应实行标准防护

E.加强AIDS的宣传教育

F.隔离密切接触患者的人员

45、首要的处理是

A.尿培养

B.请相关科室会诊明确诊断

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.大便培养

E.静脉穿刺、补液、纠正休克

F.退热

46、需做哪些必要的检查

A.化验血常规、血型

B.肾功能

C.检查尿常规、大便常规

D.电解质

E.血气分析

F.凝血常规

47、需要考虑以下哪几种病的可能

A.霍乱

B.急性上呼吸道感染

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

F.伤寒

48、化验：血常规WBC11.5X10/L,中性90%,血小板65X10/L,

BUN9.8mmol/L,Cr360umol/L,尿常规：蛋白（++）,余无异常。最

可能的诊断为

A.霍乱

B.急性上呼吸道感染

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

F.伤寒

49、属于肾综合征出血热的哪一阶段

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

F.无尿期

50、治疗原则

A.抗病毒治疗，如利巴韦林

B.补充血容量

C.稳定内环境

D.改善微循环

E.利尿

F.纠正酸中毒

51、患者入院应首先进行哪些检查

A.大便常规

B.血常规

C.大便弧菌培养

D.大便找寄生虫（卵）

E.化验电解质

F.尿常规

52、大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理

A.隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴

性

B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消

毒

C.补充液体和电解质

D.对密切接触者应进行医学观察

E.可用SMZ-TMP治疗

F.不用隔离，对症处理

53、消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用以下哪些方法

A.0.5%过氧乙酸

B.煮沸

C.0.5%的漂白粉

D.1%的漂白粉

E.3%的漂白粉

F.2%的漂白粉

54、霍乱最典型的临床表现包括

A.畏寒发热

B.腹泻

C.剧烈无痛性呕吐

D.呕吐物呈水样

E.腹痛

F.里急后重感

55、其临床分期应是

A.泻吐期

B.脱水虚脱期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

F.休克期

56、需要与哪些疾病相鉴别

A.食物中毒性胃肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.大肠杆菌性肠炎

D.病毒性肠炎

E.伤寒

F.阿米巴痢疾

57、以下哪些是肺结核的常见症状

A.午后低热

B.胸痛

C.咯血

D.大量脓臭痰

E.消瘦

F.咳嗽2〜3周以上

G.盗汗

H.食欲减退

58、该病例应诊断为哪种类型的肺结核

A.I型肺结核

B.II型肺结核

c.in型肺结核

D.IV型肺结核

E.V型肺结核

F.其他类型

G.成人肺结核

H.晚期肺结核

59、初治最佳短程化疗方案是

A.2HSR

B.3HSR/9HR

C.2HRS/4HR

D.2HR2/4HR

E.2HRSE/4HRE

F.2HRZS/4HRE

G.2HRSE/7HRE

H.2HRZE/7HRE

60、治疗2个月后查：肝功：ALT340U/L,AST200U/L、

T-Bill83.5umol/L,肝炎分型检查均为阴性。应考虑为

A.乙型肝炎

B.酒精性肝炎

C.丙型肝炎

D.药物性肝损害

E.急性黄疸型肝炎

F.丁型肝炎

G.甲型肝炎

H.慢性肝炎

61、患者家中还有一4岁女儿。从卫生保健角度对其4岁女儿应采

取以下哪些处理措施

A.结核菌素试验

B.血常规

C.胸部CT

D.血沉

E.痰普通培养

F.口服INH预防结核病

G.暂时避免与其母亲密切接触

H.摄胸片

62、首先要为该患者进行哪些检查

A.咽拭子培养

B.血常规

C.心电图

D.心肌酶、肝肾功能

E.血气分析

F.胸部X线照片

63、患者当日查血常规,WBC4X10/L,N：0.55,1：0.45。X线胸片

检查：双肺纹理增粗，余未见异常。应进行哪些处置

A.按医学观察病例处理

B.2小时内进行网络直报

C.暂不用网络直报

D.6小时内对患者居所采取消毒措施

E.12小时内对患者居所采取消毒措施

F.隔1〜2天复查胸片

64、应进行哪些防控措施

A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒

B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有

效氯为1000~2000mg/L的含氯消毒剂擦拭

C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长

时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒

D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250〜500mg/L的含

氯消毒剂溶液浸泡30分钟

E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为1000~2000mg/L的

含氯消毒剂溶液擦拭消毒

F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理

65、对患者所在医院的职工应进行哪些健康教育

A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质

B.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风

C.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质

D.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所

E.注意手的清洁和消毒

F.注意平衡膳食

66、该患者的诊断包括

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性脑病

F.食物中毒

67、肝性脑病前驱期的主要表现为

A.意识模糊

B.精神失常

C.性格行为改变

D.呼吸时有肝臭

E.腱反射亢进

68、入院后应尽快完成的检查包括

A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

B.胃镜了解食管静脉情况

C.腹腔穿刺，化验腹水性质

D.血气分析

E.B超了解腹部情况

F.大便常规

69、该患者治疗成败的关键在于

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

F.利尿消肿治疗

70、治疗措施包括

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.人工肝治疗

E.稳定内环境，腹水浓缩回输

F.维持水、电解质平衡

71、该患者最可能的诊断是

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.急性附件炎

D.急性阑尾炎

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

72、该患者目前最恰当的检查方法是

A.宫腔镜检查

B.B超检查

C.诊断性刮宫

D.尿妊娠试验

E.阴道后窟窿穿刺

73、如果该患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血，血象：白细胞10X10/L,

中性80%,血红蛋白75g/L。体温37.5℃,血压75/45mmHg。则最合

理的处理方式是：

A.输液、输血，观察病情进展

B.立即行刮宫术

C.立即行剖腹探查术

D.输液、输血，同时行剖腹探查术

E.纠正休克后行剖腹探查术

74、该患者的手术原则是

A.尽量吸出腹腔血液作自体输血

B.切除子宫

C.进行对侧输卵管整形手术

D.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管

E.切除患侧附件

75、此时最恰当的治疗措施是

A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

76、可能的诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆源性胰腺炎

E.肠系膜静脉血栓

F.感染性休克

G.上消化道穿孔

77、如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补

B.冲洗腹腔

C.探查胰腺是否坏死

D.切开胆总管

E.切除胆囊

F.清除腹腔内渗出物

78、可能采取的手术方式为

A.胆囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指肠切除

D.肠切除吻合

E.胆管切开取石、T管引流

F.胃穿孔修补

79、根据病历摘要可以明确以下哪些诊断

A.多发性肋骨骨折

B.张力性气胸

C.血胸

D.外伤性膈疝

E.开放性气胸

F.心包填塞

G.创伤性休克

H.颅脑损伤

80、最紧急的处理应该是

A.气管切开

B.给氧

C.快速输血输液

D.开胸探查

E.左胸闭式引流

F.”浮动胸壁”加压包扎

G.半坐卧位

H.左胸封闭开放性伤口

81、询问伤情时还应重点了解哪些情况

A.受伤体位

B.搬动方式

C.咯血

D小便

E.伤前健康状况

F.呕吐

G.昏迷

H.家族遗传病史

82、体格检查时，还应重点检查哪些项目

A.瞳孔

B.气管

C.胸壁

D.心、肺

E.肝、脾

F.脊柱

G.四肢

H.膝腱反射

I.病理反射

J.颈静脉

83、你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片

B.肝、肾功能

C.血常规及血型

D.血气分析

E.心电图

F.尿常规

G.肺功能

H.全身CT

I.超声心动图

84、”反常呼吸征”的胸廓改变是

A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

85、开放性气胸时纵隔的位置变化是

A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健测

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

86、门诊辅助检查主要包括哪些项目

A.血常规

B.尿常规

C.胸X线片

D.生化检查

E.肌电图检查

F.风湿病抗体检查

87、患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C