下肢静脉曲张的护理查房

一例关于下肢静脉曲张的护理查房南六病区汇报人：目录页PBL（一）：病历回顾一PBL（二）：什么是静脉曲张？PBL（三）哪些护理问题？PBL（四）怎么做？病史回顾1.一般资料患者：胡美兰床号：24住院号：1904137入院日期：2019.2.12性别：女年龄：61岁文化程度：小学入院方式：步行入院原因：患者因左下肢静血管迂回20余年

病史回顾入院时生命体征：T：36.5℃P：77次/分R：18次/分BP：121/76mmHg心理状态：焦虑皮肤情况评估：正常ADL评分：100分（2.12）Braden评分：23分

20分（2.14）Morse评分：0分

45分（2.15）

NRS评分：0分（2.12）

80分（2.16）

4分（2.15）1分（2.18）

2.护理评估病史回顾

3.病程记录2.12：入院后完善相关检查2.14：行左下肢大隐静脉属支结扎+主干抽剥术2.15：患者诉切口疼痛，患者排气，患肢加压包扎中2.16：患者诉切口疼痛较前好转2.18：患者解除加压包扎。2.21：出院

问题来啦：关于静脉曲张，你知道多少？一（多）种病因静脉壁薄弱静脉瓣膜缺陷静脉曲张的知识隐静脉及浅静脉升长，迂曲呈曲张状态浅静脉压力持续升高静脉曲张的临床表现晚期早期以大隐静脉多见，好发于左下肢下肢小腿感觉沉重，酸胀乏力，疼痛曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，可出现踝部轻度肿胀及足靴区营养不良非手术治疗

促进静脉回流积极处理并发症

治疗原则单击添加标题单击此处可编辑内容静脉曲张的治疗原则注射硬化剂及压迫疗法手术治疗

传统手术内镜筋膜下交通静脉结扎静脉内超声消融治疗静脉曲张的好发人群该病人存在哪些护理问题？护理问题

术前P1：焦虑：与担心术后预后有关P2：知识缺乏：与患者文化水平受限有关P3：活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关护理问题

术后P1：有生命体征改变的危险P2：疼痛：与手术造成的切口疼痛有关P3

：皮肤完整性受损：与患者术后卧床有关P4：生活自理能力下降：与术后患肢活动不便有关P5：清理呼吸道低效：与痰液粘稠怕切口疼痛不敢咳嗽有关P6：潜在并发症：深静脉血栓形成，小腿静脉破裂出血护理问题及措施

术前P1：焦虑：与担心术后预后有关I1：介绍疾病的成功相关案例I2：介绍床位医生及护士，带患者熟悉病房环境，消除其陌生感I3：介绍麻醉方式及手术方式O1：患者术前焦虑情绪得到缓解。（2.13）护理问题及措施

术前P2：知识缺乏：与患者文化水平受限有关I1：介绍关于疾病的相关知识I2：告知患者术后及回家后注意事项。O2：患者对静脉曲张的知识有一定的了解。（2.21）护理问题及措施

术前P3：活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关I1：嘱患者保持良好的坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝I2：嘱患者注意休息，避免久坐久立I3：抬高患肢30到40°，使患肢位置高于心脏水平以利于静脉及淋巴回流O3：患者活动耐力逐渐增加（2.21）护理问题及措施

术后P1：有生命体征改变的危险I1：术后遵医嘱予以心电监护及氧气应用，严密观察患者生命体征I2：按时巡视病房，倾听患者主诉I3：注意观察患者切口渗血情况I4：遵医嘱予以对症治疗。O1：患者住院期间生命体征平稳，未出现病情变化。（2.21）护理问题及措施

术后P2：疼痛：与手术造成的切口疼痛有关I1：遵医嘱予以止疼并告知其药物注意事项I2：指导病人转移注意力。O2：患者疼痛较术后第一天有所缓解。（2.18）护理问题及措施

术后P3

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皮肤完整性受损：与患者术后卧床有关I1：及时给予患者翻身治疗I2：保持患者床单位的清洁干燥I3：遵医嘱予以营养补液等对症治疗O3：患者住院期间未发生皮肤受损（2.21）护理问题及措施

术后P4：生活自理能力下降：与术后患肢活动不便有关I1：协助患者进行生活护理I2：按时巡视病房，及时满足患者需求I3：嘱患者家属24小时陪护O4：患者生活自理能力得到提高。（2.21）护理问题及措施

术后P5：清理呼吸道低效：与痰液粘稠怕切口疼痛不敢咳嗽有关I1：指导患者有效咳嗽I2：协助患者拍背I3：必要时遵医嘱予以雾化等化痰治疗O5：患者住院期间未发生坠积性肺炎。（2.21）护理问题及措施

术后P6：潜在并发症：深静脉血栓形成，小腿静脉破裂出血I1：按时巡视病房，观察患者末梢血运足背肿胀疼痛及动脉搏动情况I2：遵医嘱术后嘱患者抬高患肢30°，促进静脉回流。I3：卧床期间指导其作足部伸曲及旋转动作，术后24小时鼓励病人下床行走。I4：嘱患者避免下肢静脉压力的增加O6：患者住院期间未发生潜在并发症。（2.21）下肢静脉曲张的健康教育有哪些呢？请你跟我这样做!!!1.弹力袜及弹力绷带的使用a.弹力袜选择：在病人腿部肿胀消退以后，卧床时测量踝部和小腿的周径，以及膝下1寸（短袜）及腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量选择合适的弹力袜b.穿着时间：穿戴前应尽量排空静脉，故以清晨起床为宜c.弹力绷带的包扎方法：应自下而上，从肢体远端向近端螺旋缠绕d.弹力袜的穿着方法：先将弹力袜从袜口卷到足趾，脚尖伸入，然后以拇指为导引逐渐向上展开袜筒，使袜子无褶皱e.松紧度：以能伸入一手指为宜f.持续时间：坚持每日使用2.避免下肢静脉压力增强肝硬化新进展（5）TDF属于无环腺嘌呤核苷酸类似物，相比与