呼吸系统阶段测试试题

呼吸系统阶段测试试题第一部分：A1型选择题1.控制支气管哮喘症状的首选药是（）A.β2受体激动剂(正确答案)B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.肥大细胞膜稳定剂答案解析：β2受体激动剂是控制支气管哮喘症状的首选药。2.吸气性呼吸困难多见于（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.气胸D.气管异物(正确答案)E.重症肺炎答案解析：吸气性呼吸困难表现为喘鸣，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。3.慢性肺炎的病程是（）A.＜1个月B.1个月C.2个月D.1~3个月E.＞3个月(正确答案)答案解析：肺炎的病程分类，急性肺炎病程＜1个月；迁延性肺炎病程为1~3个月；慢性肺炎病程＞3个月。4.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征。三凹征指的是（）A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷答案解析：吸气性呼吸困难特点是吸气显著困难，可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。5.下列关于纠正缺O2和CO2潴留的措施，最重要的是（）A.氧气疗法B.保持呼吸道的通畅(正确答案)C.增加通气量D.纠正酸碱平衡失调E.提高呼吸系统兴奋性答案解析：纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是必须采取各种措施使呼吸道保持通畅。6.急性呼吸窘迫综合征的病理基础是（）A.低氧血症(正确答案)B.肺动脉高压C.碱中毒D.肺淤血E.高碳酸血症答案解析：急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和/肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。7.ARDS患者早期易发生的症状是（）A.肺部阴影B.呼吸加快(正确答案)C.呼吸浅慢D.肺部啰音E.呼吸慢而深答案解析：考察ARDS的临床表现。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。8.急性细菌性咽-扁桃体炎有别于其他上呼吸道感染的突出表现是（）A.起病急B.发热C.咽痛明显(正确答案)D.鼻黏膜充血肿胀E.颌下淋巴结肿大答案解析：急性细菌性咽-扁桃体炎是以咽炎为主要表现的上呼吸道感染，除有上呼吸道感染的一般症状外，咽部症状明显。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物，有明显的咽痛，其他上呼吸道感染也可伴有咽痛，但疼痛多不明显（C对）；上呼吸道感染一般起病急，常有发热、鼻粘膜充血等症状（ABD错）；以咽喉炎为主的上呼吸道感染多伴有颌下淋巴结肿大，如急性病毒性咽炎，急性眼结膜炎、急性细菌性咽-扁桃体炎等（E错）。9.关于小儿急性感染性喉炎的症状，错误的是（）A.声嘶B.喉鸣C.三凹征D.犬吠样咳嗽E.呼气性呼吸困难(正确答案)答案解析：急性感染性喉炎病人起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿（E错，为本题正确答案；ABCD对）。10.下列属于年长儿上感主要症状的是（）A.发热、乏力B.流涕、咳嗽(正确答案)C.畏寒、呕吐D.烦躁不安E.头痛、高热惊厥答案解析：上感起病急，以鼻咽部症状为主，早期有咽干痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、开始流清水样鼻涕，2~3天后变稠，可伴咽痛、少量咳嗽。一般无发热及全身症状，或有低热、不适，轻度畏寒、头痛（B对ACDE错）。11.慢性支气管炎急性加重的主要原因是（）A.吸烟B.感染(正确答案)C.大气污染D.气温下降E.过敏答案解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重，急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等（B对ACDE错）。12.慢性支气管炎最常见的并发症是（）A.肺癌B.呼吸衰竭C.阻塞性肺疾病(正确答案)D.开放性气胸E.急性右心衰竭答案解析：慢性支气管炎随病情发展，炎症由支气管壁向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，可发展成为阻塞性肺疾病（C对ABDE错）。13.不属于肺炎球菌肺炎的病理分期是（）A.充血期B.红色肝变期C.溃疡期(正确答案)D.灰色肝变期E.消散期答案解析：溃疡期不是肺炎球菌肺炎的病理分期（C错，为本题正确答案）。肺炎球菌肺炎的典型的病理分期：①充血期：侵入肺泡的细菌生长繁殖，引起肺泡充血水肿（A对）；②红色肝样变期：肺泡内充满大量红细胞及纤维蛋白，患病的肺叶或肺段实变呈暗红色（B对）；③灰色肝样变期：肺泡内充满大量白细胞及纤维蛋白，肺组织实变更为明显且由红色转为灰色（D对）；④消散期：肺泡内纤维蛋白被中性粒细胞释放的奸维蛋白酶溶解，细菌和细胞碎片被巨噬细胞吞噬，肺泡重新充气（E对）。14.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是（）A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.庆大霉素E.阿奇霉素(正确答案)答案解析：小儿肺炎主要为控制感染，根据不同病原体选用敏感抗生素。大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，阿奇霉素为治疗首选（E对）；肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗（A错）；流感嗜血杆菌肺炎可选用氨苄西林的复合制剂（B错）；肺炎链球菌肺炎重症者可用头孢菌素类抗生素，如头孢噻肟（C错）；按致病菌分类，杆菌类肺炎如克雷白杆菌肺炎，适合用庆大霉素（D错）。15.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是（）A.发热、咳嗽B.合并脓气胸C.合并中毒性心肌炎D.烦躁、气促、唇周发绀(正确答案)E.两肺有大量中小水泡音答案解析：请参考考点还原。一般采用鼻导管给氧，氧流量为5～1L/min，氧浓度不超过40%，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜……”（D对ABCE错）。16.大叶性肺炎首选药物（）A.青霉素G(正确答案)B.阿奇霉素C.庆大霉素D.红霉素E.多西环素答案解析：请参考考点还原。致病菌多为肺炎链球菌”；“肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药”（A对BCDE错）。17.肺炎链球菌肺炎患者首选的治疗药物是（）A.红霉素B.林可霉素C.青霉素(正确答案)D.头孢菌素E.地塞米松答案解析：请参考考点还原。“青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素”“对病情严重者可考虑使用糖皮质激素”（C对ABDE错）。18.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是（）A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.庆大霉素E.红霉素(正确答案)答案解析：支原体肺炎，本病有自限性，部分病例不经治疗可自愈。首选治疗药物为大环内酯类抗生素，典型药物有红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等（E对）；肺炎链球菌肺炎，使用抗感染治疗，一旦确诊即用抗生素治疗，不必等待细菌培养的结果，首选青霉素G，用药剂量视病情而定（A错）；流感嗜血杆菌肺炎可选用氨苄西林的复合制剂（B错）；肺炎链球菌肺炎重症者可用头孢菌素类抗生素，如头孢噻肟（C错）；按致病菌分类，杆菌类肺炎如克雷白杆菌肺炎，适合用庆大霉素（D错）。19.治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）A.大环内酯类(正确答案)B.β-内酰胺类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.磺胺类答案解析：支原体肺炎具有自限性，部分病例不经治疗可自愈。首选药物为大环内酯类抗生素，可给予红霉素每天5～2g，分3～4次口服，疗程2～3周，早期使用可减轻症状和缩短病程，其次也可以选择胃肠道反应较轻的阿奇霉素或喹诺酮类抗生素（A对BCDE错）20.重症肺炎患儿常合并的酸碱平衡紊乱类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒(正确答案)答案解析：重症肺炎患儿可因缺氧、二氧化碳潴留及毒血症导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及水电解质紊乱和酸碱平衡失调。因为严重缺氧时体内需氧代谢障碍，酸碱代谢产物增加，常可引起代谢性酸中毒；而二氧化碳潴留、缺氧又可导致呼吸性酸中毒。所以重症肺炎常合并混合性酸中毒（E对ABCD错）第二部分：A2型选择题21.患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清.口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是（）A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心脏病(正确答案)D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支气管炎急性发作答案解析：慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭。22.患者男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是（）A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射速尿，消除水肿C.纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅(正确答案)答案解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。23.患者女性，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）A.25%～30%(正确答案)B.35%～40%C.41%～45%D.46%～50%E.51%～60%答案解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度＝21＋4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。24.患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应重点观察（）A.体温B.尿量C.呼吸、血压、脉搏的变化(正确答案)D.输液点滴情况E.患者的饮食状况答案解析：对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。25.患者男性，30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘(正确答案)D.肺心病E.心功能不全答案解析：本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现有呼吸困难，有广泛哮鸣音。26.患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次／分，血压130/80mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。患者最可能出现的并发症是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭(正确答案)E.DIC答案解析：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。27.患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察（）A.体温B.饮食状况C.姿势和步态D.意识状态(正确答案)E.皮肤、黏膜答案解析：为警惕患者肺性脑病的发生，要密切观察患者神智、意识状态。28.患者男性，68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是（）A.为患者挂号B.不作处理，等待医生到来C.鼻塞法吸氧(正确答案)D.电击除颤E.人工呼吸答案解析：该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。29.患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分。血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者发病最可能的诱因是（）A.花粉(正确答案)B.尘螨C.动物毛屑D.病毒感染E.精神因素答案解析：本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。30.患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，护理人员在进行健康指导时，指导腹式呼吸训练方法正确的是（）A.深呼缓吸B.取俯卧屈膝位C.用鼻吸气用口呼气(正确答案)D.吸气时尽力收腹E.呼气时尽力挺腹答案解析：腹式呼吸训练取立位时，深吸缓呼，吸气时尽力挺腹，呼吸时用力收腹，用鼻吸气用口呼气。31.患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时，错误的是（）A.守护在床边，加强心理护理B.安排舒适的半卧位或坐位C.给予低流量鼻导管吸氧D.限制水的摄入(正确答案)E.痰多黏稠者可作药物雾化吸入答案解析：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。32.患者男性，25岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是（）A.平卧位B.给予面罩吸氧，氧流量6～10L/minC.限制水分摄入D.痰黏者雾化吸入(正确答案)E.食用鱼虾等高蛋白食物答案解析：应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，故排除选项A；给予低流量面罩吸氧，氧流量2～4L/min，故排除选项B；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，故排除选项C；禁止食用鱼虾等易过敏食物，故排除选项E；痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选D。33.患者男性，48岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是（）A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻血凝块(正确答案)C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞答案解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。34.患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用（）A.溴己新B.氨茶碱C.可待因(正确答案)D.盐酸氨溴索E.沙丁胺醇气雾剂答案解析：对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。35.患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是（）A.由口吸气B.吸气时腹肌收缩C.由鼻呼气D.呼气时缩拢口唇(正确答案)E.为减少残气量应尽量用力快速呼气答案解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。36.患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，不正确的是（）A.调整环境B.适当锻炼C.注意饮食D.饲养宠物(正确答案)E.免疫治疗答案解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。而对敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选D。37.患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是（）A.给予高浓度、低流量吸氧B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D.严密观察有无并发症发生(正确答案)E.加强体育锻炼答案解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。38.患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不要采取的护理措施是（）A.湿化呼吸道B.胸部叩击C.体位引流(正确答案)D.指导有效咳嗽E.按医嘱用祛痰药答案解析：患者年老体弱是体位引流的禁忌证。39.患者女性，25岁，发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。最有效的通气方式是（）A.间歇正压通气B.间歇指令通气C.压力支持通气D.持续气道正压通气E.呼气末正压通气(正确答案)答案解析：ARDS最主要是氧合障碍，呼气末正压通气使呼气末气道压仍高于大气压，从而提高氧合率。40.患儿，女，2岁。2日前受凉后，出现发热，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，烦躁不安。查体：体温38℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。护士应提出的护理诊断是（）A.体温过高B.体液不足C.低效性呼吸型态(正确答案)D.气体交换受损E.清理呼吸道无效答案解析：根据题干，考虑患儿出现急性感染性喉炎，主要表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安，吸气性喉鸣和三凹征，所以目前该患儿的护理诊断为与喉头水肿有关的低效性呼吸型态。41.患者，男，27岁。上呼吸道感染后2日高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为80/60mmHg。被诊断为休克型肺炎，医嘱给予抗生素和补液治疗。下列不属于该患者病情好转的体征的是（）A.心率120次/分钟(正确答案)B.脉搏有力C.尿量＞30毫升/小时D.收缩压＞90mmHgE.神志清醒答案解析：心率增快并不是患者病情好转的体征。42.患儿，男，1岁。发热、咳嗽3日，气促明显，精神不振，双肺听诊有固定的中、细湿啰音。下列辅助检查最具诊断意义的是（）A.血培养B.肺功能测定C.冷凝集试验D.胸部X线检查(正确答案)E.结核菌素试验答案解析：根据题干，考虑诊断为小儿肺炎，行胸部X线检查可以明确诊断。43.患者，女，61岁。因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，临床诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列血气分析结果中，动脉血氧分压合理的是（）A.≤60mmHg(正确答案)B.≤70mmHgC.≤80mmHgD.≤90mmHgE.≤100mmHg答案解析：考察ARDS的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）≤60mmHg，氧合指数\[PaO2/FiO2（吸入氧的分数值）\]＜200mmHg（正常值400～500mmHg）。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。44.患者，女，25岁。因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS典型的临床表现是（）A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部X线改变D.球结膜充血E.进行性呼吸困难(正确答案)答案解析：考察ARDS的临床表现。答案解析同126题。45.患者，女，24岁。发热5日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温38.9℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg，双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO256mmHg，PaCO248mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者的氧疗方式应是（）A.高浓度吸氧(正确答案)B.低浓度、低流量间断给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.短期高压给氧E.不需给氧答案解析：急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。吸氧的原则是遵医嘱高浓度吸氧，并观察氧疗效果。46.患者，男，78岁。既往慢性支气管炎肺气肿病史25年。近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘。查体：呼吸急促，发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。为该患者进行氧疗时，给氧浓度和氧流量应是（）A.29％，2L/min(正确答案)B.33％，3L/minC.37％，4L/minD.41％，5L/minE.45％，6L/min答案解析：考虑该患者目前存在呼吸衰竭、肺心病伴右心功能不全，应给予低浓度（28%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧。47.患者，男，64岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查体：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。血气分析：PaO25.3kPa，PaCO210.8kPa。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应是（）A.29％，2L/min(正确答案)B.33％，3L/minC.37%，4L/minD.41％，5L/minE.45％，6L/min答案解析：呼吸衰竭患者，其动脉血气分析氧分压5.3kPa、二氧化碳分压10.8kPa，即存在缺氧和二氧化碳潴留，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（28%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧。48.患者，男，66岁。因呼吸衰竭入院。使用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。护士应首先考虑（）A.肺性脑病先兆B.呼吸兴奋剂过量(正确答案)C.痰液堵塞D.通气量不足E.呼吸性酸中毒答案解析：患者使用呼吸兴奋剂过程中，若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示呼吸兴奋剂过量，应减慢滴数或停用。该患者在使用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现以上类似现象，考虑为呼吸兴奋剂过量。49.患者，男，74岁。被诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显。血气分析：PaO258mmHg、PaCO268mmHg。对该患者的氧疗方式应是（）A.2~4L/min鼻导管吸氧B.2~4L/min间歇吸氧C.1~2L/min持续鼻导管吸氧(正确答案)D.低流量间歇吸氧E.4~6L/min酒精湿化吸氧答案解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗方式，应给予低浓度（28%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧。50.患者，男，61岁。既往有慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病史10余年。近2年来反复双下肢水肿，此次因口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120次/分钟，有期前收缩而就诊。为进一步确定该患者有无呼吸衰竭，下列最有意义的是（）A.动脉血气分析(正确答案)B.发绀C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难答案解析：临床上，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的依据。该患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，出现呼吸衰竭表现，为明确诊断需为患者行动脉血气分析。51.患者，男，80岁。患有肺心病。近1个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.7℃，脉搏120次/分钟，血压130/80mmHg，呼吸36次/分钟，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。该患者最可能出现的并发症是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭(正确答案)E.DIC答案解析：该患者为老年男性，有肺心病史，咳嗽、咳痰半个月，今晨呼吸困难加重，伴神志恍惚、烦躁不安。查体有脉速、呼吸频率加快、口唇发绀等。以上均符合呼吸衰竭的表现。52.患儿，男，2岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶1天，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.急性感染性喉炎(正确答案)C.咽结合膜热D.疱疹性咽峡炎E.毛细支气管炎答案解析：急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见，根据患儿的年龄及就诊表现和体征即可给出初步诊断（B对ACDE错）。53.患儿，女，3岁。被诊断为“急性感染性喉炎”，患儿出现喉鸣和吸气性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀，双眼圆睁，头面出汗，肺部呼吸音明显减弱，心音低钝，此患儿喉梗阻的程度为（）A.I度B.Ⅱ度C.Ⅲ度(正确答案)D.IV度E.V度答案解析：临床上按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度，Ⅲ度喉梗阻表现为喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快（C对）；Ⅰ度喉梗阻仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，呼吸音及心率无改变（A错）；Ⅱ度喉梗阻安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快（B错）；Ⅳ度喉梗阻渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐（D错）；无V度喉梗阻（E错）。54.患儿，男，2岁。因喉部急性炎症导致呼吸困难急诊入院。此时患儿发热，犬吠样咳嗽，安静时肺部可闻及喉鸣音，吸气时出现“三凹征”。该患儿此时喉部梗阻的程度为（）A.ⅠB.Ⅱ(正确答案)C.ⅢD.ⅣE.Ⅴ答案解析：喉梗阻分为4度，Ⅱ度表现为安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快（B对E错）；Ⅰ度仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，呼吸音及心率无改变（A错）；Ⅲ度表现为喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快（C错）；Ⅳ度表现为渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显,面色苍白发灰，呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐（D错）。55.患儿，女，10个月。发热2天，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，烦躁不安，口唇发绀。应首先考虑的疾病是（）A.上呼吸道感染B.喘息性支气管炎C.急性感染性喉炎(正确答案)D.支气管肺炎E.支气管哮喘答案解析：急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征，该患儿符合急性感染性喉炎的症状（C对）；上呼吸道感染主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感（A错）；喘息性支气管炎常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性（B错）；支气管肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音（D错）；支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）（E错）。56.患儿，男，3天。发热，鼻塞，体温38.7℃，咽充血，诊断为“上呼吸道感染”。对该患儿的护理措施应首选（）A.口服解热药B.应用退热栓C.解开过厚衣被散热(正确答案)D.麻黄碱滴鼻E.乙醇擦浴答案解析：题中患儿37℃属于中等度热，由于患儿体温中枢尚不健全，体温随天气及室温变化，故可首选解开过厚衣被散热的方式降温（C对ABE错）；若患儿因鼻塞而妨碍吸吮时，可在哺乳前15分钟用0.5%麻黄碱液滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮（D错）。57.患者，男，20岁。长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战，高热。右胸痛就诊。查面色潮红，呼吸急促，痛苦呻吟，体温维持在39～40℃以上，24小时内波动范围不超过1℃，以肺炎收住院。触诊检查可以发现右上肺（）A.触觉语颤消失B.触觉语颤减弱C.触觉语颤增强(正确答案)D.出现摩擦感E.发现异常搏动答案解析：请参考考点还原。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音”（C对ABDE错）。58.患者，男，20岁。长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战，高热。右胸痛就诊。查面色潮红，呼吸急促，痛苦呻吟，体温维持在39～40℃以上，24小时内波动范围不超过1℃，以肺炎收住院。患者的面容属于（）A.高热病面容B.急性病面容(正确答案)C.慢性病面容D.病危面容E.休克面容答案解析：急性面容表现为表情痛苦.躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等（B对A错）；慢性病面容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等（C错）；病危面容表现为面容枯槁，面色苍白或铅灰、表情淡漠，目态失神，眼眶凹陷，四肢厥冷等（D错）；休克面容表现为面色、皮肤苍白，口唇发绀等（E错）。59.患儿，女，10个月。发热2天，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，烦躁不安，口唇发绀。该患儿的护理措施，下列不正确的是（）A.抬高床头B.减少活动C.超声雾化吸入D.保持呼吸道通畅E.持续高流量吸氧(正确答案)答案解析：急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征，该患儿符合急性感染性喉炎的症状，该病护理时需要保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，减少患儿活动，故可抬高床头、超声雾化吸入，吸氧，但为了避免二氧化碳潴留，应避免持续高流量吸氧（E错，为本题正确答案；ABCD对）。第三部分：A3/A4型选择题（第60~63题共用题干）患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。60.该患者最可能的诊断是（）A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘(正确答案)D.肺心病E.心功能不全答案解析：本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现为呼吸困难，有广泛哮鸣音。61.该患者发病最可能的诱因是（）A.花粉(正确答案)B.尘螨C.动物毛屑D.病毒感染E.精神因素答