每季度院感管理质控总结

每季度院感管理质控总结每季度院感管理质控总结篇一在第二季度，院感部门在上级卫生部门的领导和关怀下，认真执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，全面落实医院感染管理的各项措施，以控制院内感染的发生，确保医疗质量和医疗安全。一、工作内容概述1、完善管理体系：为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，院感部门重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。同时，制定了各科院感管理制度，并定期组织召开医院管理会议，及时发现并处理医院在医疗活动中存在的医院感染问题。2、强化传染病防治：组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了传染病报告登记制度、培训制度和奖惩管理制度，切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人后，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。3、加强消毒、灭菌管理：组织全院临床医务人员学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝二次使用隐患。同时，院感部门对全院紫外线消毒制度进行严格要求，并对紫外线灯管进行定期擦拭消毒和更换，确保工作环境符合卫生要求。二、重点成果1、感染控制成效显著：通过全体医务人员的共同努力，本季度医院感染发生率控制在较低水平，未发生院内感染暴发流行。2、消毒、灭菌质量提高：通过强化消毒、灭菌意识，严格执行消毒、灭菌制度，全院消毒、灭菌质量得到了显著提升。3、传染病报告及时准确：传染病报告工作及时准确，未出现漏报、迟报现象，有效防止了传染病的传播和扩散。三、遇到的问题与解决方案1、部分医务人员对院感知识掌握不足：针对这一问题，院感部门将加强院感知识的培训和宣传，提高医务人员的院感意识和技能水平。2、消毒、灭菌工作存在个别疏漏：针对这一问题，院感部门将加强监督检查和考核力度，确保消毒、灭菌工作的全面性和准确性。四、自我评估与反思本季度，院感部门在全体医务人员的共同努力下，取得了显著的成果。但同时，也认识到在院感工作中仍存在一些不足和疏漏。因此，院感部门将进一步加强自身建设和管理水平提升，确保医院感染管理工作的持续改进和优化。五、未来计划1、继续加强院感知识的培训和宣传：提高医务人员的院感意识和技能水平是确保医院感染管理工作持续改进的关键。因此，院感部门将继续加强院感知识的培训和宣传工作，确保医务人员能够熟练掌握和应用院感知识。2、加强监督检查和考核力度：为确保医院感染管理工作的全面性和准确性，院感部门将加强监督检查和考核力度，及时发现并处理存在的问题和疏漏。3、持续推进院感管理工作的持续改进和优化：医院感染管理工作是一项长期而艰巨的任务。因此，院感部门将持续推进院感管理工作的持续改进和优化工作，不断提高医院感染管理水平和服务质量。每季度院感管理质控总结篇二在过去的第二季度中，本院感染管理工作在院领导的指导和支持下，全体医务人员的共同努力下，持续加强感染预防与控制工作，有效保障了医疗质量和患者安全。现对第二季度院感工作进行总结如下：一、工作内容与成果1、制度建设与规范执行修订和完善了医院感染管理制度，确保制度符合最新法律法规和行业标准。加强了对医务人员感染防控知识的培训，提高了制度执行力。严格执行无菌技术操作规范和手卫生规范，降低了感染风险。2、监测与评估定期对全院空气、物体表面、医疗器械等进行微生物学监测，合格率稳步提升。对全院患者进行了感染病例监测，及时发现并控制了感染源。对医务人员手卫生依从性进行了抽查，大部分医务人员能够遵守手卫生规范。3、培训与教育举办了多场院感知识培训班，提高了医务人员对感染防控的认识和技能。利用宣传栏、医院网站等渠道，向患者和家属普及感染防控知识。4、应急响应与处置建立了院感应急响应机制，能够在突发公共卫生事件中迅速启动应急预案。对发生的感染事件进行了及时调查、分析、处理和总结，防止了类似事件的再次发生。5、质量控制与改进建立了院感质量控制体系，定期对各项工作进行自查和评估。针对存在的问题和不足，制定了整改措施并跟踪改进情况。二、存在的问题与不足1、部分科室医务人员的手卫生依从性仍需提高，需进一步加强监督和管理。2、医疗废物管理存在漏洞，部分科室医疗废物分类不规范、处理不及时。3、抗菌药物使用管理需进一步加强，部分科室存在不合理使用现象。三、未来工作计划1、继续加强院感管理体系建设，完善各项规章制度和操作流程。2、加大监测和评估力度，确保各项感染防控措施得到有效落实。3、加强培训和教育，提高全院医务人员的感染防控意识和技能水平。4、加强医疗废物管理和抗菌药物使用管理，确保医疗废物分类准确、处理及时，抗菌药物使用合理。5、推进信息化建设，提高院感管理效率和水平。第二季度院感工作取得了一定的成绩，但仍有不足之处。我们将继续努力，不断完善和改进院感管理工作，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。每季度院感管理质控总结篇三在第二季度中，院感科紧紧围绕医院整体发展目标和院感防控要求，积极开展各项工作，通过完善管理体系、加强培训、严格执行各项制度等举措，有效降低了院内感染的发生率，保障了医疗质量和患者安全。一、主要工作成果1.完善管理体系，明确责任分工重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，明确了各部门在医院感染管理工作中的职责和分工。制定了各科院感管理制度，确保各项院感防控措施得到有效执行。2.加强培训，提高全院感染防控意识组织全院医护人员参加了多次院感知识培训，提高了医护人员对医院感染的认识和防控能力。制定了儿科感染控制的学习课程表，定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。3.严格执行消毒灭菌制度，保障医疗安全严格执行消毒、灭菌制度，确保各科室的注射、穿刺、采血器皿做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝了二次使用隐患。定期对全院紫外线灯管进行擦拭消毒，保证了灯管寿命和消毒效果。4.加强监测，及时发现和处理感染问题采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月对临床监测住院病人感染发生情况进行统计分析，督促医生及时报告感染病历。每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报。5.落实感染防控措施，降低感染率落实严格的消毒、防洗手、入院筛查等标准化流程，并强化相关的宣传和教育。以国家或地区的《医疗机构感染防控规范》为基础，结合医院的实际情况，制定严格的感染控制标准。二、存在的问题及改进措施1.问题消毒和医疗垃圾处理等方面实施不完善。滥用抗生素现象普遍。存在护理实践和学理知识混淆的情况。2.改进措施加强对消毒和医疗垃圾处理的培训和监督，确保相关制度和流程得到有效执行。加强对抗生素使用的监管，制定合理使用抗生素的制度和规范。加强护理人员的专业培训，提高护理人员的专业技能和感染管理能力。在第二季度中，院感科通过不断完善管理体系、加强培训、严格执行各项制度等举措，有效降低了院内感染的发生率，保障了医疗质量和患者安全。但仍存在一些问题和不足之处，需要在未来的工作中持续改进和完善。未来，院感科将继续坚持以患者为中心，加强感染防控工作，确保医院整体运行的安全和稳定。每季度院感管理质控总结篇四我院开展医院管理年活动的重要一年，而医院感染工作是此项活动的重点内容之一，预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，一年来在院领导的大力支持和各科室相互配合下，圆满完成了医院感染的各项工作任务，现总结如下：一、建立健全医院感染管理体系根据管理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，科室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作，督促检查消毒隔离制度的落实情况，制定了感染委员会和各部门管理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染管理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不定期检查各项制度落实情况并给予指导，检查结果纳入医疗护理质量考核中，对查出的问题及时反馈到科室，要求科室制定整改措施，将整改措施作为下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，促进了医院感染预防控制工作的落实。二、加强消毒隔离制度的落实1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此，为手术室、产房配备了交换车，根据医院年青医护人员多，有些人无菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注重操作中是否符合无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作规范化管理。2、严格无菌物品的监测与管理，强调无菌物品有专柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，使用时注明开启日期和时间，不准有过期物品出现。取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的物品一律采用高压灭菌，使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间，使用后血压计、听诊器采用擦拭消毒，体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道，用后及时浸泡消毒后干燥保存，一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供应室高压灭菌，保证了无菌物品的消毒质量，一次性物品绝对不能重复使用，止血带、扫床巾、擦桌布，做到一人一带一巾一布一消毒使用。3、按照管理年要求，给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜，为预防由内镜引起的医院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院领导的支持下，改建了房间布局，操作台之间设了隔段，增设洗手池和超声清洗机，理疗室完善了消毒隔离制度，建立了空气培养登记本，银针进行双灭菌，床与床只设立了屏风。人流室增加了房间，分设清洗室、手术室、病人休息室，建立医护人员通道、病人通道，严格执行门关，制定了刷手流程，配备专用洗手消毒液，做到一人一刷一用一灭菌，减少了医院感染的发生。三、开展了环境卫生学检测与管理1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，加强手的消毒管理是预防医院感染最重要最简单易行的措施之一，要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要认真洗手，为了提高洗手质量，各科改造了洗手设施，购进了有消毒作用的洗手液，张贴了洗手流程示意图，并进行操作示范，达到人人掌握，严格执行最手卫生的要求，为了减少医院感染的发生，从元月份开始对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体表面每月做一次培养监测，工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培养合格率100%、各种物体表面合格率89%。2、紫外线消毒管理，我们各科采用紫外线和电子灭菌器空气消毒，各科室每月做空气培养一次，院感办每月抽查重点科室，手术室、产房、口腔科空气培养一次，每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次，新安装的灯管随时监测，并将结果详细记录保存，如：灯管辐射的强度，使用时间等，对强度不达标的灯管及时更换，以确保空气消毒质量。3、对高压锅监测的管理，规范了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度，从2月份开始对供应室、口腔科高压锅每月做生物监测一次，对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3M胶带做化学监测，保证了无菌物品的灭菌效果，院感办不定期抽查，确保有效的消毒浓度。四、医疗废弃物的管理按医院感染要求，规范了医疗废物的收集处理流程，医用垃圾与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装，配备了锐器盒和专用垃圾袋，订做了医疗废物警示标识，一次性注射器用后进行初步毁形，浸泡处理由供应室回收后送锅炉房焚烧处理，对卫生员进行教育，培训率100%使之熟悉掌握医疗废物收集、运送、储存集中处置流程，医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运送与锅炉房人员进行交接并实行双签名，生活垃圾由各科卫生员轮流每人一个月负责管理，院感办不定期进行检查。五、加强医院感染知识的教育培训，提高预防医院感染的意识在医务处、护理部的密切配合下，加大了培训力度，对全院医护人员、工勤人员分层次采用多媒体进行了强化培训，普及医院感染有关知识，印发了消毒技术规范、医院感染诊断标准，编印了医院感染知识指南，人手一册，重点科室人员送出去参加短期培训班，发放资料由各科室组织学习等形式，对新上岗人员进行岗前教育，并进行考核，合格后再下科室工作，对全院医护人员进行考核2次，合格率100%，院感办不定期下科室提问，了解工作人员掌握院感知识情况，努力做到人人皆知，全员参与，将预防医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。六、医院感染病例汇总情况对各科医院感染病例的发生状况进行调查、统计分析，要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室，对全院出院病例进行检查，发现有漏报情况及时反馈到科室，并与科室共同采取有效措施，以降低医院感染发病率，全年出院6170人、感染病例1