目标导向之护理过程质控工具包专项理论考核试题

［标导向之护理过程质控工具包专项考核试题

一、选择题

1.以下哪种置管时不用建立最大化的无菌屏障（）［单选题］*

A、PIVCV

B、PICC

C、CVC

D、PORT

E、以上答案均不正确

答案解析：A.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）置

管时应建立最大化的无菌屏障。

2.中心静脉置管皮肤消毒剂宜首选（）［单选题］*

A、70%酒精溶液

B、过氧化氢溶液

C、＞0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（2个月以下婴儿慎用W

D、碘伏

答案解析：C.中心静脉置管皮肤消毒剂宜首选＞0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（2个月以下婴

儿慎用）。

3.外周静脉留置针（peripheralintravenouscatheter,PIVC）置管时，首选（X成人不宜选择

下肢，小儿不宜首选头皮静脉（）［单选题］*

A、前臂V

B、上臂

C、手背

答案解析：A.外周静脉留置针（peripheralintravenouscatheter,PIVC）置管时，首选前臂。

成人不宜选择下肢，小儿不宜首选头皮静脉。

4.PICC置管时，成人首选（），新生儿宜选择大隐静脉（）［单选题］*

A.肘正中静脉

B.肘上贵要静脉V

C.头静脉

D.前臂正中静脉

答案解析：B.PICC置管时，成人首选肘上贵要静脉，新生儿宜选择大隐静脉。

5.CVC置管时，成人首选（），次选（），不宜选择（工（）［单选题］*

A.锁骨下静脉，颈内静脉，无名静脉

B.颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉

C.颈内静脉，股静脉，锁骨下静脉

D.锁骨下静脉，颈内静脉，股静脉V

答案解析：D.CVC置管时，成人首选锁骨下静脉，次选颈内静脉，不宜选择股静脉。

6.关于静脉导管的固定，以下叙述正确的是（）［单选题］*

A.避免使用缝合方式固定导管。V

B.不可使用固定装置减少导管移动。

C.宜选用无菌纱布敷料

答案解析：A避免使用缝合方式固定导管。可使用固定装置减少导管移动。宜选用无菌透明

敷料，以无张力方法固定。

7.PICC.CVC、PORT无菌敷料以穿刺点为中心覆盖穿刺部位。无菌纱布敷料至少每（）天

更换1次，无菌透明敷料至少每（）天更换1次（）［单选题］*

A.2天，7天V

B.3天，14天

C.7天，14天

D.2天,14天

答案解析：A.无菌敷料以穿刺点为中心覆盖穿刺部位。无菌纱布敷料至少每2天更换1次,

无菌透明敷料至少每7天更换1次。

8.18岁以上的中心静脉置管患者可使用含（）的抗菌敷料。（）［单选题］*

A.细菌纤维素

B.纳米银缓释壳聚糖

C.葡萄糖酸氨己定V

D.水胶体

答案解析：C.18岁以上的中心静脉置管患者可使用含葡萄糖酸氯己定的抗菌敷料。

9.连续输液时，输液器应每（）小时更换1次。若怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即

更换。输注全血、成分血的输血器应每隔（）小时更换1次（）［单选题］*

A.24,8

B.24,4V

C.48,12

D.48,24

答案解析：B.连续输液时，输液器应每24小时更换1次。若怀疑被污染或完整性受到破坏

时，应立即更换。输注全血、成分血的输血器应每隔4小时更换1次。

10.PORT输液接头应至少（）更换1次（）［单选题］*

A.30天

B.28天

C.14天

D.7天V

答案解析：D.PORT输液接头应至少7天更换1次。

1L关于输液港的维护过程，错误的是（）（）［单选题］*

A输液接头需用力擦拭输液接头的横断面及外围5-15s或参照产品说明书，自然待干后方可

连接

B.输液接头内有血液或药物残留、完整性受损、疑似被污染、从导管抽取血培养前，任何原

因取下时应立即更换

C.无损伤针的针头斜面位于港体与导管连接流出通道的方向相同V

D.治疗间歇期至少每4周维护1次

答案解析：C.无损伤针的针头斜面位于港体与导管连接流出通道的反方向。

12..患者入科后（）内完成皮肤评估，包括皮肤的颜色、温度、完整性及受压部位有无水肿、

压痛等，重点观察骨隆突处、器械使用部位等压力性损伤好发部位的皮肤情况（）［单选题］*

A.2小时V

B.4小时

C.6小时

D.12小时

答案解析：A.患者入科后2小时内完成皮肤评估，包括皮肤的颜色、温度、完整性及受压部

位有无水肿、压痛等，重点观察骨隆突处、器械使用部位等压力性损伤好发部位的皮肤情况。

13.避免受压部位长时间受压，至少（）翻身1次（）［单选题］*

A.1小时

B.2小时V

C.3小时

D.4小时

答案解析：B.避免受压部位长时间受压，至少2小时翻身1次。

14.可移动器械，至少（）评估1次，根据器械接触处及周围皮肤或黏膜的颜色、肿胀程度等

确定是否移动及移动频次（）［单选题］*

A每8小时

B每天

C.每班V

D.每12小时

答案解析：C.可移动器械'至少每班评估1次，根据器械接触处及周围皮肤或黏膜的颜色、肿

胀程度等确定是否移动及移动频次。

15.经皮血氧饱和度监测探头至少每（）移动1次，间歇充气压力袖带至少（）移动1次。（）

［单选题］*

A每2小时;每天

B.每2小时；每班

C每4小时；每天

D每4小时；每班V

答案解析：D.每4小时；每班。

16.关于"ICU成人患者压力性损伤过程质控"中的交接重点包括（）［单选题］*

A.每班交接压力性损伤风险等级和护理措施

B.确保护理措施连续、完整。

C.床边交接时，重点查看持续受压部位皮肤状况。

D.以上均正确V

17.Braden评估量表评分为10-12分，属于（）［单选题］*

A低危

B.中危

C局危＞/

D.极高危

答案解析：C.①低危：15~18分；②中危：13~14分；③高危：10~12分；④极高危：＜

9分。

18.Braden评估量表评分为49分，属于（）（）［单选题］*

A低危

B.中危

C局危

D.极高危V

答案解析：D.①低危：15~18分；②中危：13~14分；③高危：10~12分；④极高危：

49分。

19.在无医学禁忌且在手术医生同意下，至少每（）对受压部位进行1次间歇减压（）［单选

题］*

A.1小时

B.2小时V

C.3小时

D.4小时

答案解析：B.在无医学禁忌且在手术医生同意下，至少每2小时对受压部位进行1次间歇减

压。

20.仰卧位的受压部位如下：（）（）［单选题］*

A.枕部、肩胛部、肘部、能骨、尾骨、臀部、足跟V

B.前额、下颌、面颊、肩部（前）、肘、胸部（乳房）、生殖器、骨盆前骨（骼骨和坐骨）、膝盖（旗

骨）、足背和足趾、鼻部

C.一侧脸和耳、肘部、肩部、腋下、上下的手臂、肋骨、臀部（大转子）、踝骨、弯曲的下肢、

膝部、足踝

答案解析：A常见手术体位的受压部位——（1）仰卧位：枕部、肩胛部、肘部、能骨、尾

骨、臀部、足跟。（2）俯卧位：前额、下颌、面颊、肩部（前）、肘、胸部（乳房）、生殖器、骨盆前

骨（骼骨和坐骨）、膝盖（骸骨）、足背和足趾、鼻部。⑶截石位：仰卧位的受力点，特别是舐骨、

尾骨、胴窝。（4）侧卧位：一侧脸和耳、肘部、肩部、腋下、上下的手臂、肋骨、臀部（大转子）、

踝骨、弯曲的下肢、膝部、足踝。

21.动态评估气管导管有无移位，气管插管导管至少每（）记录1次导管置入深度或外露刻

度。如疑似发生移位（气管插管导管移动（）），需立即确认导管位置，必要时通知医师，调整导管

位置或做好重新置管准备。（）［单选题］*

A.每8小时，＞lcmV

B.每12小时,＞2cm

C.每8小时，＞2cm

D每12小时,>lcm

答案解析：A.动态评估气管导管有无移位，气管插管导管至少每8小时记录1次导管置入深

度或外露刻度。如疑似发生移位（气管插管导管移动＞1cm）,需立即确认导管位置，必要时通知医

师，调整导管位置或做好重新置管准备。

22.对于有气囊的气管插管导管和气管切开套管，应每（）监测1次气囊压力，确保压力维

持在（）。（）［单选题］*

A.4~6小时；25~30cmH20

B.4~6小时；20~25cmH20

C.6~8小时;25-30cmH2OV

D.6~8小时;20-25cmH2O

答案解析：C.对于有气囊的气管插管导管和气管切开套管，应每6~8小时监测1次气囊压

力，确保压力维持在25~30cmH2Oo

23.对于气管导管留置患者进行肢体约束时应处于功能位，若体位改变时，应及时调整约束位

置，确保手部与气管导管距离（）以上（）［单选题］*

A.40cm

B.30cm

C.50cm

D.20cmV

24.数字评定量表7-9为（）。（）［单选题］*

A.轻度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛V

D.剧烈疼痛

25.集尿袋不宜超过集尿袋容量的（1（）［单选题］*

A.1/2

B.2/3

C.3/4V

D4/5

26.术后患者如无留置导尿的必要性，宜在术后（）内遵医嘱今早拔除（）［单选题］*

A.12小时

B.24小时V

C.48小时

D.72小时

27.CVC.PICC固定时根据导管外露长度宜（）形放置（）［单选题］*

A."C"或"U"V

B."L"

C."Z"

28.PICC,CVC冲管液量至少是导管及附加装置容积的（）倍。（）［单选题］*

A.1

B.1.2

C.2V

D.3

答案解析：C.PICC.CVC冲管液量至少是导管及附加装置容积的2倍。

29.PICC.CVC封管液量至少是导管及附加装置容积的（）倍。（）［单选题］*

A.1

B.1.2V

C.2

D.3

答案解析：B.PICC.CVC封管液量至少是导管及附加装置容积的1.2倍。

30.每日需评估PICC、CVC患者有无发热，这里的发热是指体温大于多少度？（）［单选题］*

A.>37.3℃

B.>38℃V

C.>39℃

D.>40℃

31.以下关于PICC冲封管，叙述正确的是（）（）［多选题］*

A.应一人一针一管一剂一用。应采用脉冲式冲管、正压封管方法。V

B.宜采用单剂量冲封管液。冲管液量应能冲净导管及附加装置腔内残留物。V

C输血或输注特殊药物后，应充分冲管。V

D.宜使用10ml及以上的注射器。V

E.治疗间歇期至少每4周维护一次

答案解析：E.PICC.CVC置管治疗间歇期至少每7天冲封管一次。

32.预防ICU成人患者压力性损伤常用的评估工具包括（）（）［多选题］*

A、BradenV

B、WaterlowV

C、Cubbin&JacksonV

33..Braden评估量表内容包括（）（）［多选题］*

A.感知能力、潮湿程度V

B.活动能力V

C.移动能力、营养摄取能力V

D.摩擦力和剪切力V

34.关于预防术中低体温，正确的是（）（）［多选题］*

A.观察体温变化，动态调整保温措施。V

B.手术室温度控制在21~25。。湿度控制在30%~60%。严重创伤、大面积烧伤等患者可适

当调高室温。V

C.注意患者保暖，避免不必要的暴露，可加盖保暖用品、使用充气式加温仪等。V

D.患者大量输液（＞2000mL）、大量输血（＞500mL）时，对静脉输注或体腔冲洗的液体加温至

37℃OV

35.预防成人术中获得性压力性损伤过程中需"重点交接"（）（）［多选题］*

A.有无新发压力性损伤、原有压力性损伤分期有无加重V

B.手术体位及受压部位、受压部位皮肤情况及采取的预防措施V

C.手术时长、术中出血量V

D.生命体征V

答案解析：ABCD重点交接：有无新发压力性损伤、原有压力性损伤分期有无加重。手术体

位及受压部位、受压部位皮肤情况及采取的预防措施、手术时长、术中出血量、生命体征等。

36.导尿管宜固定在大腿内侧或下腹部（）（）［多选题］*

A.大腿内侧V

B.大腿外侧

C.下腹部V

D.上腹部

答案解析：A.C导尿管宜固定在大腿内侧和下腹部

37.以下关于"预防血管内导管相关血流感染过程质控要点"，叙述正确的是（）（）［多选题］*

A.皮肤消毒应以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应等于于敷料面积。

B.皮肤消毒至少2遍或参照产品说明书，自然待干后方可操作。V

C.输液接头宜选用消毒棉片进行消毒，用力擦拭消毒输液接头的横截面及外围5~15秒或参

照产品说明书，自然待干后方可连接。V

D.基于治疗方案和患者病情选择管径细、管腔少的导管，尽可能减少输液附加装置的使用。

V

答案解析：BCD;以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应大于敷料面积

38.预防器械相关性压力性损伤，以下叙述正确的是（）（）侈选题］*

A.结合患者体型和局部皮肤状况，选择类型、材质、型号合适的器械。V

B.正确佩戴和固定器械，松紧适宜。V

C.使用器械前，可用预防性敷料或衬垫进行保护。V

D.在不影响手术情况下，至少每2小时小范围移动1次器械，V

39.患者（）等操作前后需确认导管位置，必要时监测气囊压力。（）（）［多选题］*

A.体位变化V

B.转运V

C.吸痰V

D.口腔护理V

40.预防留置尿管发生感染的操作包括（1（）（）［多选题］*

A.保持会阴部和尿道口清洁，保持导尿管和集尿袋整体的密闭性。V

B.集尿袋排尿端口不可接触尿液收集容器或地面。V

C按照产品说明书和患者实际情况更换导尿管，并标注更换日期和时间。V

D.保持集尿袋始终低于膀胱水平，搬动患者时应暂时夹闭引流管，及时排空集尿袋，尿液不

宜超过集尿袋容量的3/4。V

E按照产品说明书更换集尿袋，更换时应注意无菌操作，若集尿袋出现破损、引流不畅等情

况应及时更换。V

X2

1.预防导管相关血流感染，进行中心静脉置管时，皮肤消毒应使用（\［单选题］*

A、75%酒精

B、2%碘酒

C、碘伏

D、0.5%氯己定乙醇溶液V

2.为预防导管相关血流感染，置管后更换敷料的时间为（X［单选题］*

A、每2天一次

B、每3天一次

C、无菌纱布每2天更换，透明敷料每7天更换1次V

D、无菌纱布每周更换，透明敷料每2天更换

3.下列哪项不是预防导管相关血流感染的措施（X［单选题］*

A、尽量避免在下肢静脉置管

B、常规使用抗生素预防感染V

C、严格执行手卫生

D、采用最大无菌屏障

4.PICV以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应大于敷料面积，直径范围（）。［单选题］*

A、＞8cmV

B、＞5cm

C、＞10cm

D、＞15cm

5.为降低导管相关血流感染风险，每日应评估导管的必要性，当不需要时应（I［单选题］*

A、立即拔除V

B、48小时内拔除

C、72小时内拔除

D、一周内拔除

6.预防导管相关血流感染，置管部位的选择应尽量避免（X［单选题］*

A、锁骨下静脉

B、颈内静脉

C、股静脉V

D、贵要静脉

7.为预防压力性损伤，给卧床患者翻身的频率至少是（）［单选题］*

A、每1小时一次

B、每2小时一次V

C、每3小时一次

D、每4小时一次

8.Braden压疮风险评估量表不包括以下哪个因素（）［单选题］*

A、感知能力

B、活动能力

C、营养状况

D、心理状态V

9.对于Braden压疮风险评估量表评分412分的患者，应采取的预防措施不包括（）［单选

题］*

A、增加翻身次数

B、使用减压床垫

C、给予高蛋白饮食

D、局部按摩V

10.压力性损伤风险评估应在患者入院后多长时间内完成？（）［单选题］*

A、2小时V

B、4小时

C、8小时

D、24小时

11.动态评估气管导管有无移位，气管插管导管至少每（）小时记录1次导管置人深度或外

露刻度。［单选题］*

A、2

B.4

C.6

D.8V

12、对于有气囊的气管插管导管和气管切开套管，应每小时监测1次压力，确保压力维持

在()［单选题］*

cmH2Oo

A、1-2小时25-30cmH2O

B、3-4小时20-30cmH2O

C、6-8小时25-30cmH2OV

D.2-4小时20-25cmH2O

13、预防气管导管非计划拔管时，若体位改变，应及时调整约束位置，确保手部与气管导管

距离保持（）cm以上。［单选题］*

A、20V

B.30

C.40

D.10

14.以下哪种导管发生非计划拔管的风险相对较低（）［单选题］*

A、经口气管插管

B、胃管

C、外周静脉留置针V

D、中心静脉导管

15、术后患者如无留置导尿的必要性，宜在术后（）小时内遵医嘱尽早拔除。［单选题］*

A、6h

B、8h

C、12h

D.24hV

16、预防非计划拔管，固定导管的胶布应（）更换［单选题］*

A、每天

B、每周

C、每2天

D、潮湿或松动时及时V

17.CVC置管时，成人首选什么静脉？（）［单选题］*

A.贵要静脉

B.锁骨下静脉V

C.颈内静脉

D.股静脉

18、中心静脉导管冲管时，应使用生理盐水脉冲式冲管，冲管液量至少是导管及附加装置容积

的（）倍［单选题］*

A、1.2

B.1.5

C、2V

D、2.5

19、中心静脉导管封管时，可根据患者凝血功能选择生理盐水或10U/mL肝素盐水进行正

压封管。封管液量应为导管及附加装置容积的（）倍。［单选题］*

A、1.2V

B.1.5

C、2

D、2.5

20、对于烦躁不安的置管患者，可给予（）以降低非计划拔管风险。［单选题］*

A、镇静药物V

B、兴奋剂

C、大量饮水

D、高糖食物

1.预防导管相关血流感染，在进行置管操作时，最大无菌屏障包括（工（）［多选题］*

A、戴帽子、口罩V

B、穿无菌手术衣V

C、患者全身覆盖无菌巾

D、戴无菌手套V

2.下列关于输液装置更换描述正确的是（）（）［多选题］*

A.连续输液时，输液器应每12小时更换1次。若怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即

更换。

B输注特殊药物时应根据产品说明书更换输液器。V

C.输注全血、成分血的输血器应每隔2小时更换1次。

D.输液接头内有血液或药物残留、完整性受损、疑似被污染、任何原因取下时应立即更换。

V

3.预防成人术中获得性压力性损伤过程质控要点中减少皮肤浸渍措施以下说法正确的是（）

（）［多选题］*

A.消毒时应避免过量使用消毒液，可在消毒区域皮肤周围垫衬无菌巾消毒结束后及时撤除。

V

B.可使用含集液袋的医用皮肤保护膜或无菌收集袋等收集术中产生的大量渗出液、渗血及冲

洗液。V

C.术中床单浸湿时，及时更换或使用棉垫覆盖。V

D.在易浸渍皮肤区域，预防性使用皮肤保护剂或粘贴保护膜。V

4.预防导尿管非计划拔管过程质控要点中预防尿路感染下列说法正确的是()()［多选题］*

A.保持会阴部和尿道口清洁。V

B.保持导尿管和集尿袋整体的密闭性。V

C.防止尿液反流，及时排空集尿袋，尿液不宜超过集尿袋容量的2/3。

D.集尿袋排尿端口不可接触尿液收集容器或地面。V

5、数字评分法(NRS)中,通常认为()()［多选题］*

A.1-3分为轻度疼痛V

B.4-6分为中度疼痛V

C.7-9分为重度疼痛V

D.10分为极度疼痛V

测验

1、外周静脉留置针(PIVC)置管时，首选［单选题］*

A.前臂V

B.手背

C.下肢

D肘部

2、PICC置管时，成人首选［单选题］*

A.正中静脉

B.贵要静脉V

C头静脉

D.颈外静脉

3、CVC置管时，成人首选［单选题］*

A.锁骨下静脉V

B.颈内静脉

C.股静脉

D.颈外静脉

4、无菌纱布敷料至少（）天更换一次。［单选题］*

A.一天

B.二天V

C.三天

D.七天

5、血管导管置管过程中感染预防要点有［单选题］*

A.手卫生

B.最大化无菌屏障

C.皮肤消毒、输液接头消毒

D.以上都是V

6、中心静脉置管皮肤消毒剂宜首选（2个月以下婴儿慎用）［单选题］*

A酒精

B.碘伏

C.洁尔碘

D.>0.5%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液V

7、>0.5%葡萄糖酸氯已定乙酵溶液消毒至少消毒遍或参照产品说明书，自然待干后方可操

作。［单选题］*

A.3遍

B.2遍V

C.5遍

D.1遍

8、下列关于预防中心静脉导管相关血流感染的说法错误的是［单选题］*

A.严格执行手卫生。

B.PICC.CVC、输液港置管时应建立最大化无菌屏障。

C.置管时操作者应穿戴一次性医用外科口罩、圆帽、无菌手套、无菌手术衣、患者全身覆盖

无菌单。

D.成人置管时首选颈内静脉。V

9、血管内导管输液接头消毒宜选用［单选题］*

A.>0.5%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液

B碘伏

C.洁尔碘

D.消毒棉片。

10、若不能保证遵循有效的无菌原则的CVC置管，应在（）天内及时拔除导管。［单选题］*

A.1

B.2V

C.3

D.4

11、为预防中心静脉导管引起的相关感染，哪项措施不正确?［单选题］*

A.置管部位铺大无菌单，严格无菌操作。

B.应由取得医师、护士执业资格，并经过相关技术培训的医师、护士执行血管导管留置，维

护与使用。

C.成人中心静脉置管时，应首选颈内静脉，尽量避免使用锁骨下静脉和股静脉。V

D.置管过程中，手套污染或破损时应立即更换。

12、怀疑发生血管导管相关性血流感染，如需做导管尖端细菌培养，剪下的尖端长度是［单

选题］*

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cmV

13、关于输液装置的更换，下列说法错误的是［单选题］*

A.输注特殊药物时应根据产品说明书更换输液器

B.连续输液时，输液器应每12小时更换1次。若怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即

更换。V

C.输注全血、成分血的输血器应每隔4小时更换1次

D输液接头内有血液或药物残留，完整性受损、疑似被污染等任何原因应立即更换。

14、中心静脉导管置管后，更换穿制点敷料的时间为:［单选题］*

A.无菌纱布，1-2次每周

B.无菌纱布，2次每天

C.无菌纱布，3-5天更换一次

D.无菌纱布，至少2天一次V

15、血管导管置管过程中感染预防要点有［单选题］*

A.手卫生

B.最大化无菌屏障

C.皮肤消毒、输液接头消毒

D.以上都是V

16、以下不是预防血管导管相关血流感染的措施［单选题］*

A.每天观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热，痛、渗血、渗液及感染性分泌物等感染征象,

全身有无感染征象

B.每天评估留置导管的必要性，不需要时应尽早拔除导管

C.不能保证遵循有效的无菌原则下的CVC置管，应在2天内及时拔除导管，病情需要时更

换穿刺部位重新置管

D.常规更换中心静脉导管、PICC