医院后勤服务中心制度篇（2023版）

1．后勤服务中心在院领导的指导下开展工作，实行主任负责制，负责全院的后勤保障服务工作。2．后勤服务中心要牢固树立为临床一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务的工作理念，不断改善服务态度，提高工作质量。3．及时迅速、保质保量地组织好医院的后勤设备维修、房屋修缮，院容卫生等工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。4．负责本院水、电、气管理工作，及时解决临床一线对后勤工作的需求。5．加强对食堂的管理，不断改善职工、学生、患者及家属的膳食，积极配合临床治疗。6．制定年度、月度工作计划，检查督促落实情况。7．每月召开科室会议，讨论工作计划，研究后勤保障服务的重大问题。8．经常深入科室了解各科室对后勤工作的意见和要求。根据人力、物力和财力，制定工作计划，并检查执行，总结经验，改进工作情况，及时解决临床一线对后勤工作的需求。9．每月进行一次全院安全检查，发现问题及时解决，并总结经验，做好记录，及时整改，以求后勤服务工作的持续改进。1．全院的水、电、气、水暖等维修由后勤服务中心负责。2．非日常维修项目，必须由被维修的科室写出申请维修报告，按医院维修管理规定的程序审批后方能施工。3．日常维修，先由需维修科室填写好“维修通知书”送后勤服务中心，后勤服务中心派人或直接由有关班组派人前往维修。4．牵涉抢救病人及突发重大事件的维修项目必须积极维修。由各科室直接与后勤服务中心联系，维修人员必须立即赶到现场检修，必要时后勤服务中心主任应到现场协调。5．维修完工后，申请维修科室必须验收签字。6．维修完工后按医院维修管理规定审批后才能结算。7．维修人员应定期下到科室，对日常维修主动上门检查维修，并做好记录。节能降耗管理暂行办法一、为进一步加强医院节能降耗工作，落实党中央、国务院关于节能减排的要求，推进节约型医院及绿色医院建设，根据《中华人民共和国节约能源法》《公共建筑室内温度控制管理办法》《公共机构节能条例》等法律规章，特制定本办法。二、本办法所称能源，是指煤炭、石油、天然气、生物质能和电力、热力以及其他直接或者通过加工、转换而取得有用能的各种资源。本办法所称节约能源（以下简称节能），是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。三、节能管理坚持“谁使用、谁负责”原则，各科室（部门）负责人对本部门用能情况、节能措施落实情况负责，科室工作人员对其所负责工作区域内的用能情况、节能措施落实情况负责。四、节能管理机构和职责1.节能降耗工作领导小组副组长：徐安利、王爱军；成员：张见日、董彩梅、陈照、吴称平、黄立、尹泽领导小组职责为：1.1组织开展《节约能源法》等节能降耗政策法规、标准规范的宣贯；1.2审核、批准医院节能降耗工作方案、制度规章；1.3了解医院节能降耗工作进展与成效；1.4审核、批准能源审计、合同能源管理方案等；审核、批准节能改造方案、措施。2.节能降耗工作小组组长：徐安利、王爱军；副组长：刘朝晖、周明；成员：谭虎、王月华、徐玉常、刘光斌、易运华、张志鹏、刘清华、徐虹、林伟平。工作小组主要职责为：2.1宣传贯彻国家、省节能减排有关的法律法规、方针政策、标准规范；2.2制定和完善医院节能降耗实施方案、管理办法，经批准后组织实施；2.3负责医院节能降耗工作的日常管理、监督考核、综合协2.4贯彻落实医院节能降耗管理目标，负责节能降耗综合目标测定、分解，编制年度节能降耗工作计划、措施；2.5负责提出节能降耗培训计划、宣传方案，并组织落实；2.6提出能源审计、合同能源管理、节能改造的具体方案与措施，经批准后组织实施；2.7负责医院能耗数据统计与上报。3.节能降耗办公室工作小组办公室（节能降耗办公室）设后勤服务中心，其工作职责为：3.1负责制定和完善医院节能降耗管理制度、实施方案；3.2负责汇总、编制医院节能降耗中长期规划和节能指标的分解落实；3.3负责监督检查节能降耗工作的进展情况；3.4负责组织节能降耗技术开发和技术攻关，负责节能降耗新技术、新工艺、新设备、新材料的推广应用，负责落后产能的淘汰和设备改造、管理更新工作；3.5负责起草能源审计、合同能源管理、节能改造的具体方案与措施，经批准后组织实施；3.6负责能源数据统计、上报工作。4.相关部门职责4.1医院办公室：负责节能降耗有关工作的综合协调；负责医院公务车辆的节能降耗日常管理工作；4.2宣传法制科：负责制定节能降耗宣传方案、计划，并组织实施；负责各类宣传牌的节能降耗日常管理；4.3医务部、护理部：负责各临床科室节能降耗的日常监督、考核工作；4.4财务办：负责能源消耗及成本核算的统计分析工作；4.5绩效办：负责各科室节能降耗核算与绩效考核工作；4.6基建规划办：负责新建、改扩建项目节能降耗新技术、新工艺、新设备、新材料的推广应用；4.7物资设备办：负责医用设备、电梯等的日常监管以及相关节能新技术、新工艺的推广应用；4.8纪检审计部门：负责节能降耗工作落实中违规行为的调查、问责；负责合同能源管理等第三方公司服务费用审计、监督4.9各临床科室和医技部门：根据“谁使用、谁负责”原则，对本部门（科室）的办公设备、用水用电的日常节能管理，垃圾分类等工作负责。五、节能降耗管理1.加强能源消费计量，配备和使用检定合格的能源计量器具。各临床科室用水用电每月单独核算，计入科室消耗成本。2.加强能源的监测管理，后勤服务中心每季度通过**省公共机构能耗统计分析系统向机关事务管理部门定期报送能源消耗数据。3.优先采购列入节能产品、设备政府采购名录中的产品或设备。严禁采购国家明令淘汰的用能产品、设备。4.有组织有计划开展节能宣传教育。充分运用LED屏、宣传栏、微信公众号、官网等宣传工具，积极宣传节能降耗制度和节能降耗科学知识，教育员工转变观念，提高节能降耗意识。5.节约用电。积极推广使用高效节能型新产品、新技术，逐步淘汰高能耗、低能效设备和电器；减少照明设备电耗；加强电梯分时段运行管理；控制公用设施和医院建筑物装饰性景观照明的能耗；杜绝“长明灯”等现象。6.节约用水。加强用水设备日常维护管理，严禁跑冒滴漏，杜绝“长流水”现象。7.节约办公。推行无纸化办公，严格控制文件印刷数量，提倡双面用纸，降低纸张消耗。8.加强公务车辆、急救车辆的日常监管，降低车辆油耗，制定车辆的管理制度，严格控制燃油的使用。9.医院所有区域（有特殊要求的部门除外）实行室内温度控制，夏季室内温度不得低于26℃,冬季室内温度不得高于20℃。10.医院新建工程的建设、设计、施工应当遵守建筑节能标准。积极使用新型墙体材料等节能建筑材料和节能设备。六、统计报告1.后勤服务中心建立健全能源消耗的原始记录和统计台账。2.后勤服务中心每季度通过**省公共机构能耗统计上报医院有关能耗数据，报送时间为每季度初15号前报上一个季度数节能降耗工作报告应包括：2.1本期节能降耗管理情况，目标分解与落实情况。2.2本期单位能耗、污染物排放、主要经济技术指标分析。2.3节能技术进步和节能技改实施情况，包括节能技术开发和推广、节能投入和节能技术运行中的实施情况等。2.4本期节能降耗工作存在的问题。2.5节能降耗工作建议以及下一步工作打算。七、监督检查1.加强对节能降耗管理的监督检查，对节能降耗制度不落实、工作开展不力、节能降耗指标不达标、能耗超过定额、浪费能源的科室进行通报批评，要求其限期整改，对逾期仍不能达到要求的单位提交医院节能降耗工作小组。2.对具有下列情形的部门和个人给予表彰奖励：2.1在节能降耗方面措施落实到位，完成节能降耗指标的部2.2在节能降耗降耗、节能降耗技术开发和推广应用方面成绩突出的部门和个人。2.3积极参与节能降耗的各项工作，献计献策，为节能降耗工作做出突出贡献的个人。用电管理制度一、为加强医院用电管理，做到合理用电、节约用电、安全用电，根据节能降耗管理暂行办法及医院相关规定，制定本制度。二、用电管理坚持“谁使用、谁管理、谁负责”的原则，用电设备、线路的实际使用者对该线路及用电设备负责，应定期对用电设备、线路进行检查，发现安全隐患，及时报告相关部门。三、管理责任1.各部门（科室）的灯具、插座、空调、新风、排气扇等用电设备、用电安全及节能管理等由部门（科室）具体负责。2.住宅、公租屋、出租门面的用电设备、用电安全及节能管理由住户或承租人具体负责。3.楼栋景观灯、标识牌等用电设备、用电安全及节能管理由宣传法制科具体负责。4.全院用电安全、节能管理的监管以及室外公共区域路灯照明等管理由后勤服务中心具体负责。四、安全用电管理1.严禁超负荷用电，科室、部门及个人使用的电器、设备最大功率不应超过电源线路容量。2.禁止科室和个人私接、乱拉导线或安装用电设备，任何部门均不得自行接线接电。3.对室内照明、插座、插头定期巡视，有无松动、腐蚀或导线是否残旧和老化、外漏以及私自外接电源的情况，如若出现上述情况应立即停止使用并报修。4.对配电盘、箱，前和下方禁止摆放物品，便于紧急情况下5.电气设备周围应与可燃物保持0.5m以上的间距，金属外壳必须根据技术条件采取保护性接地或接零措施。6.科室插线板应统一领取使用，必须是“三证”合格产品，只能用于电脑、打印机等小型功率的用电设备。7.电源线路必须安装可靠的保险装置，并正确使用保险装置，禁止使用“三无产品”，确保用电安全。8.科室（病区）禁止使用未经审批、核定的电饭锅、电磁炉、电水壶、取暖器等大功率用电电器；禁止患者及其家属在病房内私自使用大功率电器。9.床头医用的电源，禁止使用除抢救设施以外大功率电器。10.在使用电器设备时必须先关闭设备开关再插拔电源插头，杜绝带负荷插插座（易引起产生火花），避免严重引起漏电保护器断开或引起电器火灾。11.医疗设备应注意防潮，放置在通风干燥处。电源插板应远离地面和水源。12.计算机、打印机、饮水机、空调等电源由各部门负责人或指定负责人在下班后关闭，如后面的人要继续使用，则谁用谁关13.应严格按照操作规程使用移动式电气设备和手持电动工具。使用过程中需要移动电气器具或停止工作、人员离去或突然停电时，必须断开电源开关或拔掉电源插头。14.电器在使用过程中，发生打火、异味、高热、怪声等异常情况时，应立即停止操作，关闭电源，并及时找电工检查、修理，确认能安全运行时，才能继续使用。15.严禁私自随意拆卸电器，若电器发生故障时，应立即切断电源并及时报修。16.库房内不准设置移动式照明灯具。照明灯具下方不准堆放物品，其垂直下方与储存物品水平间距不得小于0.5米。保管人员离库时，必须拉闸断电。禁止使用不合规格的保险装置。17.禁止在电线上悬挂物品，禁止在强电井内堆放物品。18.因业务需要的房屋改造、装修，涉及到用电线路改造的，须经相关部门审核批准后方可进行。19.集体宿舍、学生楼等公租房内严禁使用电磁炉、热得快、电烤炉、电火锅等大功率电器。五、节约用电管理1.要牢固树立节约意识，各科室（部门）负责人要加强用电宣传教育、普及节约用电知识，增强节约用电意识。2.节约空调用电：严格执行空调使用的各项规定，夏季空调温度不低于26摄氏度，冬季不高于18摄氏度。开启空调进应关闭门窗，离开房间要及时关闭空调，做到“人离关机”。3.节约照明用电：白天原则上不开灯，充分利用自然光照明。离开房间要及时关灯，杜绝“长明灯”，减少“白昼灯”，做到人走灯灭。新装、改装灯具应选用节能灯具。4.节约设备使用用电：4.1计算机、打印机等办公设备不使用时要设置好节电模式；较长时间不使用的要及时关闭，减少待机耗能；长时间不使用应断开电源，避免发生火灾事故。4.2医疗设备在不使用时要及时关机，减少待机耗能；长时间不使用应断开电源，避免发生火灾事故。六、监管检查后勤服务中心组织对全院用电情况进行检查，主要检查节约用电、安全用电情况以及供电设备、线路运行情况等。对科室或个人违反上述安全用电、节约用电行为的，进行全院通报，并根据医院有关规定给予处罚。1.我院电工包括内线工、外线工、配电间电工。2．要严格执行安全生产操作规程，紧密配合医疗、教学、科研。积极钻研技术，不断提高技术水平、保证安全用电，改进维3．节约使用电器材料，抓好节约用电。严格执行本院物资供应管理制度、维修管理制度，到仓库为科室代领材料，必须凭科室签字的派工单。据实统计领取，否则，谁领计谁的支出，主张修旧利废，修复再用的只能在派工单上登记“修理再用”，合理计工计价，严格执行公共区域用电管理制度,路灯尤其是住宅区路灯，要严格掌握灯泡规格瓦数，实行统一配备管理，切实做好节约用电工作。4．定期检查安全用电。制止有损安全用电的行为和盗电行为，是电工应尽的职责，有关人员要大公无私，不徇私情。发现异常情况要及时处理，必要时报告后勤服务部领导。5．经常下科室检修，查房检修须科室签字，保证检修效果。6．配电间实行24小时值班制。下科室维修后必须及时返回配电间值班室，正班下班后一小时内值责任班。要按月将值班排班情况报院办。紧急情况要加班加点抢修，事后酌情安排补休。1．值班室必须24小时有人值班，及时接听电话和监听事故音响信号。2．值班期间应遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不得进行与值班无关的工作及活动，不得占用调度电话办理或联系与值班无关的事情。3．值班人员必须按时并按有关规定进行交接班，交班前交班人员应认真搞好卫生，整理好有关记录，必须将本班内设备运行情况记录清楚。接班人员如发现现场情况与交班者记录不符时应询问清楚，如有必要应立即报告有关领导或部门，并查清原因。当确定设备运行正常后，交、接班人员分别在交接班记录本上签4．当班人员应认真履行职责，认真仔细巡视检查设备的运行状况，如发现设备异常或故障，应立即报告电力调度部门或有关部门。5．严禁单人在设备上从事维护等工作，防止人身触电。6．严禁带小孩亲友等无关人员进入值班室内，切实做好安全保卫工作。7．值班人员必须认真保护值班室的资料、工具、电器材料等，不得随意动用消防器材。1．认真学习，不断提高专业理论水平。2．掌握变配电间的接线及续电装置的原理。3．值班员必须坚守岗位，填写记录表格。4．了解变电间电气设备的结构、性能、原理与技术参数，掌握各种仪表的结构、原理与使用。5．严格执行安全操作规程，保证安全供电。6．用电高峰期，对设备进行巡视，发现问题及时处理并报主管领导。7．保持变配电间的清洁整齐，注意防火、防盗、防破坏、防事故，严格执行交接班制度。8．当班员不饮酒，不打瞌睡，不做私活。1．值班人员必须坚守岗位，对各电器设备检查巡视。2．高压母线上是否有障碍或金属导体。3．隔离开关的接触面是否牢固，有无发热和放电现象。4．高压油开关是否有漏油和异常现象。5．变压器温度是否正常，套管有无松动，裂纹和放电现象。6．变压器油面、声音是否正常，各接触螺丝是否牢固，有无渗油、漏油现象、接地螺丝是否完好。7．配电间线沟内有无渍水和动物进入。8．电压、电流是否在规定允许范围内，各继电保护自动装置是否完整无损，指示动作是否正常，继电器有无掉牌。9．变配电室各接地点是否锈脱、断裂、开焊。10．安全辅助用具是否保管齐备、完好；消防器材是否齐备，门窗、钢板网是否完好。11．室内是否漏雨掉灰等。12．观察功率因数表，巡视电容屏内电容器是否完好。有无鼓肚、漏油、开裂现象、室温是否正常。接班人员必须提前十分钟到，按《变、配电巡视制度》要求向前一班值班人员了解运行情况，下列五种情况不能交接班：1．现场清洁工作未做不接班。2．事故未处理完毕不接班。3．各项记录不齐、不清楚不接班。4．工具、仪表、钥匙不齐不接班。5．接班人因身体有恙不能接班需及时向后勤服务中心主任汇报，安排好值班人员。1．非变、配电间值班人员不准进入变配电间。2．如有工作联系，经批准进入者必须遵守各种规章制度，不准与当班人员扯谈、妨碍其工作。3．变配电间如遇停电事故，除主管负责人与有关人员可进入外，其他人员一律严禁入内，服从统一指挥，不得乱动电气设备。4．外来参观人员，经领导批准，由指定人带入，参观时必须远离设备，不得乱动设备、记录、拍照。5．值班人员严禁带家属入内。6．如上级主管部门来检查，由变、配电间负者人及后勤服务中心领导陪同进入。（一）配电室管理制度：1．值班人员必须持证上岗；按时参加技术培训和安全教育活动；熟悉低压配电设备状况、操作方法和安全注意事项。2．未经部门主管许可，非工作人员不得进入配电室。3．值班人员必须密切关注电流、电压等参数，严禁变压器、开关超负载运行。4．对设备和安全设施要勤查，发现隐患及时报告。精心维护和保养好设备，确保正常安全供电。5．配电设备的倒闸操作必须由值班人员单独操作，其他在场人员只做监护，禁止两人同时倒闸操作，以免发生错误，倒闸完成后填写记录。6．配电设备检修尽量放在不影响使用的时间内进行，并提前24小时向使用部门发出停电通知，突发性情况停电时须做好解释工作。7．配电室的每台电气设备均应建立档案，并有专人管理。其内容包括：生产厂家说明书、设备卡片、维修记录缺陷管理、试验报告单和绝缘分析鉴定书等。8．保持低压配电室内消防设备的完好齐备，保证应急电源在紧急情况时投入正常使用。9．严格禁火制度。严禁将易燃易爆危险物品带进配电间；配电间内严禁吸烟。工作人员须能熟练使用消防器材。10．做好配电室的防水、防潮工作，预防小动物类进入低压配电室。11．保持配电室的设备外表与环境洁净无尘。12．值班人员认真做好巡视记录与值班记录，认真执行交接班制度。13．操作规程和完全生产规则，杜绝违章操作和不安全行为。14．增强保密观念，不得向无关人员泄露配电房设备情况。15．以上制度，配电房工作人员必须严格遵守，对失职人员将根据情节轻重给予处罚。（二）配电室操作规程：1．配电室操作电工必须严格遵守相关各项安全操作规程。非持证人员严禁上岗操作。2．无关人员严禁进入配电室，如需进入必须持有关部门证明方可进入。3．室内检修，如需停电，应一人监护一人操作，先停低压电各分开关，后停低压电总开关，再停高压电负荷开关，并分别挂停电指示牌，封挂地线，确认停电无误方可检修。（三）清扫检修完毕送电前应做到：1．清理施工现场检查工具；2．拆除接地线；3.人员撤离现场。（四）高压送电操作：1．先合室外高压电隔离开关；2．合室内高压刀开关；3．合室内高压负荷开关。（五）室内低压送电操作：1．拆除停电指示牌，检查检修工具；2．先合低压总刀开关，再合总负荷开关，后合各分路开关；3．监视电压电流情况，发现问题及时处理。（六）工作人员进行各项操作检修时必须按规定穿戴合格的（七）各种操作工具、防护用品应按规定定期检验，以保持（八）配电室停送电操作规程：1.停电操作的一般程序：(1)检查相关负荷的电流指示，是否在允许拉闸的操作范围。(2)按断路器“停止”控制按钮，断开断路器开关；检查断路器分闸标志是否在分闸位置。(3)用仪表或验电笔检测断路器出线端是否还有电压。(4)断开开启式刀开关，使开关看到明显的断点。(5)装设临时工作接地线及安全措施装置。(6)悬挂“线路有人工作，禁止合闸”标志牌。2.送电操作的一般程序：(1)检查设备上装设的各种临时安全措施和接地线确认已拆除。(2)检查清点相关检修人员是否已全部到场。(3)检查相关装置的信号指示灯、仪表等是否正常。(4)检查断路器确在分闸位置。(5)检查所有负载开关确在断开状态。(6)合上开启式隔离开关。(7)按断路器“储能”开关储能，按“合闸”按钮使断路器闭(8)观测相关信号的指示灯是否正常，并用仪表检测电压是否1．我院水工包括抽水工、管道工（维修工、焊工等）。2．要严格执行安全生产操作规程，紧密配合医疗、教学、科研工作，不断提高维修水平，保证抽水、供水设施正常运行。3．节约使用水暖器材和原料。严格执行本院物资供应管理制度、报废制度等制度。到仓库为科室代领材料必须凭科室签字的派工单，据实统计领取。否则，谁领计谁的支出。维修中回收的旧水管和其他器材原材料，或交仓库、或修复再用，修复再用的只能在派工单上登记“修复再用”，并合理计价。抓好节约用水。4．抽水工在正常情况下，必须保证供应，经常对水源设施消毒、清洁，必须保证应用水的质量。5．维修工经常主动到各科室检修。到科室检修，须科室签字。保证查修效果。要积极对抽水设备进行检修，保证正常运行。6．抽水工实行不定时工作制，原则上是保证供应，并维护抽水设施。维修工非正常上班时间值责任班，要将值责任班的排班情况报院办。紧急情况要加班加点抢修，事后酌情安排补休。1．工作人员必须定期对设备进行维护、保养，及时更换填料加注润滑油，保障设备良好运行。2．工作人员必须按规定开泵。3．工作人员注意随时检查环境卫生，防火、防毒、防破坏。4．负责清扫室内外环境卫生，做好“三防”工作。5．禁止他人进入泵房，及时关好门窗。6．建立健全每台泵的型号、启用、维修等详细资料7．北院深井泵房值班人员更要加强责任心，根据深井泵独特之处加强管理，抽水时必须守护，不能离岗。（一）二次供水设施管理制度1．二次供水设施管理人员由后勤服务中心指定，经相关培训后方能上岗。2．管理人员应定期维护保养供水设施，随时掌握及查询供水设备、仪表运行情况，了解水箱及配套管道、阀门情况，发现问题及时向管理处汇报，并协助维修人员维修。3．管理人员负责供水设施房间的管理，保持供水设施周围环境卫生，制止闲杂人等靠近，保证正常供水。4．根据水箱清洗记录档案，及时通知水处理公司进行水箱清5．消毒，取得水质检测合格证明。在水质污染高发期，根据需要，增加水箱清洗次数，并定期投加消毒剂。6．后勤服务中心对供水管理员实施监督、配合清洗消毒过程，监督水质取样人员现场采取进、出水样。7．做好供水设施运行维护记录和水箱清洗消毒记录并存档。（二）二次供水卫生管理制度1．建立卫生管理机构，设置专职卫生管理人员负责二次供水管理，并按照国家相关卫生要求按时对《卫生许可证》进行审核和换证。2．管理人员、维修人员及水箱清洗人员上岗前必须进行健康检查，取得健康合格证并经卫生知识培训才能上岗，以后应每年进行一次健康检查，若患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性皮肤病或健康带菌者，均应调离从事管水工作岗位，并做好记录。3．二次供水设施要符合卫生标准，所用材料必须无毒、无异味，不得影响水质卫生，其材料应有涉及饮用水卫生安全产品的有效卫生许可批文。4．二次供水水箱内壁应光滑，便于清洗，顶部有盖，并设换气孔套上纱网，周围有防护措施。5．二次供水设施能正常运转，设备整洁，地面干净，储水箱应加盖上锁，每年必须用符合标准的消毒药剂彻底清洗消毒一次，水质由具备法定资格的检验检测机构检测，水质检验结果符合国家《生活饮用水卫生标准》和《二次供水设施卫生规范》规定的标准方可饮用。6．在水箱周围半径20米范围内不得有污染源等存在，不得堆放有害物质，水箱周围应干净。7．二次供水设施不得与城市市政自来水管网直接连通，水箱的水管应高于下水道最高水位并有防污染设施。8．泵房上锁，生活泵房禁止非工作人员进入。9．水箱顶盖必须加锁盖好，未经许可，不得随意揭开顶盖。10．运行人员随时注意各水箱水位计的显示水位，注意观察是否有渗漏情况，保证水箱能正常运行。11．一旦发现饮水水质有异常改变，不得隐瞒水质异常情况，应立即报告**市卫生行政部门和供水行政部门或卫生防疫机构，防止介水传染的流行。（三）二次供水设施卫生规范为了贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，确保二次供水的卫生质量和使用安全，根据GB5749─85生活饮用水卫生标准和2002生活饮用水卫生规范要求。1．设施周围应保持环境整洁，应有很好的排水条件，供水设施应运转正常。2．设施与饮用水接触表面必须保证外观良好，光滑平整，不对饮水水质造成影响。3．通过设施所供给居民的饮水感官性状不应对人产生不良影响，不应含有危害人体健康的有毒有害物质，不引起肠道传染病发生或流行。4．设施（水箱或蓄水池）应有相应的透气管和罩，入孔位置和大小要满足水箱内部清洗消毒工作的需要，入孔或水箱入口应有盖（或门并高出水箱面5cm以上，并有上锁装置。水箱的容积设计不得超过用户48h的用水量。5．设施不得与市政供水管道直接连通，不得与大便口（槽）、小便斗直接连接。6．蓄水池周围20m以内不得有渗水坑和堆放垃圾等污染源。水箱周围2m内不应有污水管线及污染物。7．水质检测必须：色度、浊度、嗅、味及肉眼可见物，pH、大肠菌群、细菌总数、余氯。增测氨氮、亚硝酸盐氮、耗氧量。8．设施的管理部门负责设施的日常运转、保养、清洗、消毒。9．管理人员每年进行一次健康检查和卫生知识培训，合格上为了进一步加强水源卫生管理工作，根据《生活用水卫生监督管理办法》之规定，结合《二次供水设施卫生标准》及《生活用水卫生规范》的要求，着力提高本单位应急事故能力，最大程度地预防和减少突发公共卫生事件及其造成的损害，保障本单位饮水卫生安全，为本单位提高有力的后勤保障。（一）指导思想坚持以人为本，树立和落实科学的发展和正确的政绩观，坚持预防为主，坚持日常巡查和定期大检查相结合，从小处着眼，处理事故做到迅速、科学。（二）组织机构成立供水应急处理领导小组。1．负责协调应急处理事故2．做好应急求援和善后的各项工作3．负责上报有关事故调查情况（三）具体措施（及预防措施）1．发现停水后，负责人必须在第一时间弄清事故发生的原因以及修复时间的长短，及时通知各用水科室。2．发现水体投毒，导致三人以上出现呕吐、头昏、腹泻、昏倒或死亡，应立即采用应急预案：首先停止供水，通报上级有关部门到场，并配合保护好现场通过了解中毒者开展各项调查，分析原因，移交相关部门处理。在处理事故的同时，做好应急用水保障工作，若需断水两天以上，要争取消防部门援助，用消防车拉水供应，并对事发水池，管网进行反复冲洗，等取水送检合格后，方能供水。3．传染病高发季度或传染病暴发时加大对水池余氯放量，确保饮用水卫生安全。如遇洪水、山洪暴发、污染了水池及管网等，必须立即停水，清理污泥，污沙，反复冲洗水池用管网。同时，购买大量纯净水、矿泉水供应用户，等管网恢复后，取水样送检合格，方能供水。（四）应急处理程序1．接到报告后要立即停止运行供水设施，核实情况后，经应急小组领导同意，第一时间上报上级部门。2．立即拨打急救电话220，救护、治疗病人。3．负责保护现场，稳定用户情绪。4．若需公安部门配合，立即拨打电话。5．了解事故经过，做好调查。6．做好卫生防疫工作，配合上级部门做好善后处理。7．配合相关部门作好取证、取样工作8．做好清洗、消毒和恢复供水工作。1．直饮水机房安全管理有二次供水班专人负责，并承担防火、防毒、防盗、防破坏等责任，落实到人。2．直饮水机房每天紫外线消毒2小时，并做好消毒记录。3．纯净水房的全部机电设备及生产的纯进水由专职人员持证上岗并定期进行保养、维修、清洁、消毒，并记录在《值班情4．机房钥匙专人保管，做好出入机房登记制度，医院确定的设备检修、保养、维修人员进入机房，经动力办管理人员核实身份后，做好相关登记方可进入机房。其他人员不得进入机房。参观者必须得到医院同意后，做好登记按一定流程办理手续方可进5．每天检查机房所有房门安全性及防盗有效性。如发现异常情况应该及时向医院保卫部、动力办报告。6．做好水质卫生标准检测，由卫生部门每年度随机抽取用户端直饮水样品检测，检测报告收集档案。7．做好机器运行记录、安全生产记录、日常维护记录。1．为确保直饮水供应各环节卫生质量均达到国家标准，并保障医务人员、患者及家属饮水方便，特制定本制度。2．严格按国家制定的《生活饮用水卫生监督管理办法》等文件要求。3．建立健全直饮水机房管理、生产流程、规范操作、定期检验及公共饮水设备维护与管理等制度。4．定期检测水质，每次检验必须达到国家标准，并按卫生部门要求出示检验报告。如发现问题，立即停止供水，并及时处理。5．直饮水机房管理、操作人员必须身体健康，并定期检查身体，执有卫生部门颁发的《健康证》。6．直饮水机房设备及公共饮用水设备设施卫生管理责任到人，定期检查与不定期抽查相结合。7．定期对直饮水设备设施进行维护、保养、清清洗，确保饮水设备正常运转。1．为确保直饮水供应各环节卫生质量均达到国家标准，2．保障饮用水、医用水安全，强化机房及相关设备设施消毒管理，特制定本制度。3．直饮水机房应保持清洁、干燥，有避光窗帘，避免阳光直4．每天对机房进行紫外线消毒，操作前、操作后各半小时。5．定期采集水样，进行细菌培养。每月一次，主要检测大肠菌群、铜绿假单胞菌（依据GB29289--2024）。6．设备设施维修、保养或更换相关耗材后，应及时对设备设施进行清洁、消毒。1．锅炉房是医院供给能源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活等方面保温、消毒和开水、热水的供应。2．操作人员上岗工作，必须持《司炉执照》《安全作业证》方可上岗操作，要坚守岗位，严格执行安全生产和操作规程，注意掌握水位、炉温、压力等情况，保证锅炉的正常运转和安全。3．爱护公共财物，严禁非操作人员动用设备仪表；要不断地总结燃烧技术，节约用气。要爱护及做到生产工具齐全，清洁明亮；要认真搞好日常维修、水处理和正常检修等工作，保证锅炉正常运行，尽量延长使用寿命。4．保护锅炉原始资料，任何人不得撕废涂改报表，运行日志。5．认真做好交接班工作，做到交的清楚彻底，接的认真，同时将交接班情况，记入运行日志，双方签字。6．严禁在锅炉房内闲谈、睡觉、吵闹或做其他与工作无关的7．外来人员检查参观学习，须经院分管领导同意，后勤服务部指派专人陪同，否则，不予接待。（一）交班的司炉人员应在交班前对锅炉运行情况作一次认真、全面的检查和调整，必须具备下列条件方可交班。1．锅炉燃烧稳定，压力、水位都在正常范围内。2．各设备安全可靠，附件、仪表等运作灵敏可靠。3．各辅机及附属设备运转正常。4．打扫和清理锅炉房卫生，以确保工作环境整洁。5．各项记录认真填写清楚。（二）交班人员口头向接班人员详细介绍本班运行情况，认真填写用气情况记录，以及发现问题和注意事项。（三）接班人员应提前到达锅炉房，做好接班准备工作，认真查阅运行记录，听取交班情况介绍。（四）交接双方应共同巡视一次，检查锅炉运行情况，确保附属设备安全附件灵敏可靠。（五）交接班时，如遇事故，应待事故处理完毕，再办理交接班手续，接班人员应积极协助处理事故。（六）接班人员在接班前不准喝酒，以免发生事故。（七）接班人员未按时上班，交班人员应报告锅炉班长，但不得擅自离岗。（八）双方交接完毕，应在交接班日志上签名。1．锅炉房不准存放与锅炉操作无关的物品，锅炉备品备件、操作工具应放在指定地点，摆放整齐。2．锅炉房地面、地沟、墙壁、门窗要经常保持清洁卫生。3．每班交班前要保持工作场地、设备、仪表、阀门等清洁卫4．每周对锅炉房及所管区域进行一次大扫除，保持环境干净整洁卫生。5．要经常组织有关人员对锅炉房的清洁卫生进行检查评比，要奖勤罚懒，做到清洁卫生、文明生产。（一）交班前，应对锅炉运行情况做一次认真全面的检查和巡视，必须具备下列条件方能交班：1．锅炉燃烧良好，气压和水位都在正常范围；2．各安全附件、仪表运作灵敏可靠；3．辅机运转正常；4．打扫工作场所，保持清洁；工具和配件存放在指定地点；5．各项记录填写正确清楚，无遗漏；6．交班人员在运行记录薄和交班日志上签名交班。（二）交班人员应该口头向接班人员详细介绍本班运行情况，存在问题和注意事项。1．接班人员应按规定时间到达锅炉房做好接班准备工作，接班人员须认真查阅交班记录和听取交班情况介绍。2．交班、接班双方应共同检查下列情况：(1)锅炉运行情况：水位计、压力表、安全阀、给水设备、高低水位警报器、排污等设备以及附件是否灵敏可靠。(2)锅炉受热面的可见部位是否有鼓泡、变形、渗漏等损坏(3)必要的备用材料、如遇事故，应待事故处理完毕后，再办交班手续，接班人员应积极协助交班人员处理事故。（三）接班人员在接班前不准喝酒，如有特殊情况，应向负责人报告，另指派人当班。（四）接班人员未按时到班，交班人员应报告负责人，但不得擅自离开岗位。（五）交班人员按上述要求处理后应在交班日志上签名。1．无关人员严禁随便进入锅炉房2．严禁在锅炉房周围堆放易燃、易爆物品和增设易燃结构的3．司炉人员应遵守操作规程，照章作业，经常检查测试安全阀、气压表。每班检查水位表并及时排（表）污，使其灵敏有效。4．司炉人员要坚守岗位、不准喝酒、睡觉、不准擅离职守，不准在锅炉本体和蒸汽道管上烘烤任何物品。5．禁止在炉内焚烧废纸、木材、废油毡等，以防烟窗飞火，引起火灾。6．清除水垢灰垢，进行安装、检修、检验、必须严格遵循《燃气锅炉安全技术监测规程》。1．检查内容：设备运行情况（包括天然气调压站设备）仪表指示数字，管道及阀门是否跑、冒、滴、漏，阀门开度位置是否有变化，所需润滑油的油位，轴承温度，电机温度及其它异常现象，及时发现及时处理上报。2．水质人员应了解所操作锅炉的结构，掌握所操作水处理设备的原理，构造流程，水质化验原理和操作方法，并能指导停炉后的保养工作。3．对化学药品要保管好，尤其是有毒药品要设专人保管，加锁，以防发生其它事故。对化验仪器设备要做好定期检验，维护保养。4．搞好化验室清洁，各种药品工具摆放整齐。5．认真填写好交接班、巡回检查及化验记录。1．操作人员应对锅炉安全附件和辅机设备进行经2．常性的维修保养，及时修理。3．每班对仪器仪表应每天进行点检清洁，并定期校验确保其灵敏、可靠。4．锅炉未经采取措施，不得超负荷运行，锅炉炉应按规定进行定期检修。5．每班应检查所有阀门，如发现漏水、漏气现象立即处理。6．每次维修或定期检修后，应做好相关记录，有备可查。1．锅炉发生安全事故应按规定及时如实地立即向后勤服务中心报告，不得隐瞒不报、谎报或者拖延不报。2．发生事故时要迅速采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，同时要保护好事故现场。3．处理事故时应保持头脑清醒，判断准确，处理果断，要首先采取有效措施防止事故扩大，事故处理先后顺序原则是“先处理影响安全的重大事故”后“一般事故”。4．遇事故发生时，不得离开工作岗位，事故未得到有效处理前不得交接班。5．处理事故时，同时要加强对其它锅炉的监护以确保安全。6．对发生事故按《锅炉压力容器压力管道特种设备事故的处理规定》的规定，组织配合事故调查处理。7．对于锅炉事故，都应在事故消除后将发生事故的经过、原因、检查情况、处理措施详细如实地填入锅炉事故记录。1.为保证锅炉正常、安全运行，根据《特种设备安全法》《蒸汽锅炉安全技术监察规程》等法律规章及医院有关规定，结合医院实际，制定本制度。2.锅炉用水必须经处理，水质必须符合现行国家标准《工业锅炉水质》（GB/T1576）有关规定。3.水处理人员必须持证上岗，严格按操作规程，做好水处理与水质监督检测。4.水处理人员应掌握水处理及检测设备、仪器、药剂等的性能、性质和使用方法，严格按规定保管使用水质检测药剂。5.锅炉运行期间，应每4小时测定一次给水硬度，并如实记6.锅炉停用检修时，水处理人员应检查结垢腐蚀情况，并对垢的成分与厚度，腐蚀的面积和深度以及部位做好详细记录，必要时应采集保留水垢及腐蚀产物样品。7.水处理人员应注意保持水处理室、水处理设备设施的清洁卫生，做好水处理室的消防安全管理。8.水处理设备运行记录、水质检测记录应按要求填写完整正确、妥善保管。锅炉安全运行应急预案为保证锅炉正常、安全运行，根据《特种设备安全法》《蒸汽锅炉安全技术监察规程》等法律规章及医院有关规定，结合医院实际，制定本制度。一、锅炉缺水(一)处理方法和程序：立即停炉，迅速关闭电源，手动关闭给水阀门，迅速关闭主蒸汽阀并与母管或分汽缸隔断，严禁向炉内进水，严禁开启排污阀、安全阀、放空阀。(二)应注意的问题1.注意防止将缺水事故当作满水事故处理；区别缺水还是满水方法如下：检查水位表上所有的旋塞的位置是否正常，开启水位表上的防水旋塞，如只见到有蒸汽冒出是缺水，如有水、汽冒出，并且水量较大，是满水。2.严禁采用多次间断加水，每次少量上水的方法来掩盖锅炉缺水，这种做法是危险的。二、锅炉满水(一)处理方法和程序1.立即停炉；2.停止上水，关闭给水阀；3.打开排污阀，使锅炉放水当水位降到正常水位时，关闭排4.冲洗水位表；5.检查锅炉给水系统是否正常，如有异常情况，必须排除后才能启动锅炉恢复运行。(二)应注意的问题1.防止将缺水当作满水处理或是将满水当作缺水处理；2.如锅炉装有高低水位报警器，严禁取消声信号，应保持声光报警信号有效。三、锅炉超过最高允许工作压力运行(一)处理方法和程序1.立即停炉；2.保持水位正常；3.人工启动安全阀排气，或者打开锅炉上的放空阀，使锅炉逐渐降压；4.进行给水和排污，降低锅内温度；5.检查锅炉超压原因和本体有无损坏，排除后方可恢复运(二)应注意的问题1.锅炉发生超压时，严禁降压速度过快，甚至很快将锅内压力降至零；2.锅炉超压事故消除后，必须对锅炉进行严格的检查，如有变形、渗漏等，要慎重处理。四、发生锅炉紧急情况注意事项1.发生事故时，司炉人员一定保持冷静做到“稳、准、快”地查明事故原因，不可惊惶失措，处理动作迅速正确。2.司炉人员处理事故时应严格执行安全规定，穿戴好劳动用品，并做好自身安全防护。3.司炉人员从事故发生时，直到事故处理妥善止，不得擅离工作岗位，无关人员不得进入事故现场。4.事故消除后，应将发生事故的设备、时间、原因、经过、处理方法等详细记入设备档案。（一）持证上岗，非本岗入员严禁操作。值班人员应严格按照规定认真做好运行记录和交接班记录。（二）锅炉及安全附件应检验合格，并在有效期内。（三）启炉前准备1．燃气炉检查燃气压力是否正常，不要过高或过低，打开油气的供给阀门。2．检查水泵是否上水，否则打开放气阀，直至上水为止。打开上水系统的各个阀门（包括水泵前后及锅炉的上水阀门）。3．检查水位计，水位应在正常位置，水位计器、水位旋塞需处在打开位置，杜绝假水位，若缺水可手动上水。4．检查压力管道上的阀门，必须打开，烟道上的挡风板必须全部开启。5．检查控制柜上的各个旋钮均处手正常位置；6．检查蒸汽锅炉出水阀应处于关闭状态，热水锅炉循环水泵出气阀也应是关闭状态；7．检查软化水设备是否正常运行，制造出的软水的各种指标是否符合国家标准。（四）启炉运行1．打开总电源；2．启动燃烧器；3．锅筒上的放气阀，冒出的完全是蒸汽时，关闭之；4．检查锅炉人孔，手孔法兰和阀门，发现渗漏处加以紧固，紧固后如渗漏，停炉检修；5．当气压升0.05～0.2MPA时，补水，排污，检查试验给水系统和排污装置，同时冲洗水位表；6．气压升至0.2～0.25MPA时，冲洗压力表存水弯管；加强燃烧；8．气压升至2/3运行压力时，开始暖管送气，缓慢开启主汽阀，避免水迹；9．排水阀冒出的完全是蒸汽时关闭之；10．全部排水阀关闭后，缓慢开启丰气阀至全开，再回转半12．水位调节：根据负荷调节水位（手动启停给水泵）低负荷时水位应稍高于正常水位，高负荷时，水位应稍低于正常水位；13．汽压调节：根据负荷调节燃烧（手动调节大火小火14．24燃烧状况判断，根据火焰颜色，烟气颜色判断空气量燃油雾化状况；15．观察排烟温度，烟温一般控制在220～250℃之间，同时观察烟囱的排烟温度，浓度，将燃烧调整到最佳状态。（五）正常停炉：1．“负荷大火/小火”位置；2．关闭燃烧器；3．蒸汽压力下降至0.05～0.2MPA时进行排污；4．关闭主汽阀；5．手动补水至稍高水位；6．关闭给水阀；7．关闭燃烧供给阀；8．关闭烟道挡板；9．关闭总电源。（六）紧急停炉1．关闭主蒸汽阀；2．关闭总电源；3．通知上级领导。医用织物作为特殊的医用物品，多数将接触患者和医务人员皮肤，为加强医用织物管理，保障医疗质量与患者安全，按照上级部门的相关规定，现就有关工作提出如下要求:（一）完善组织管理框架设置专门部门或专（兼）职人员，建立后勤、医务、医院感染、护理等相关部门分工合作的管理机制，明确管理职责，落实责任到位。总务科负责洗衣房日常事务管理及督查，医务科、护理部负责医用织物临床使用及与洗衣房交接等工作，院感科负责医用织物洗涤消毒人员的培训及指导。（二）加强制度建设建立完善医用织物洗涤消毒管理工作制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒.质量管理、定期更换等制度，并保障制度落实到位。（三）加强洗衣房环境卫生管理合理规划布局，符合环保要求，清洁区、污染区分区明确，设置独立的人流和物流通道，工作流程合理，保证环境清洁。（四）加强环节管理加强医用织物分类回收管理，严格按照洗涤消毒标准操作规程进行操作，妥善保存并及时提供临床使用，严格按照《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理废水排放符合环保要求。（五）加强洗涤消毒质量控制洗衣房有专人对洗涤后的织物性状、表面污渍、破损等进行检查，每季度进行微生物学监测，总务科每月组织相关部门人员质量检查，并将检查结果纳入科室考核内容，同时对存在问题持续质量改进。（六）加强人员培训加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，对新进入人员要求培训后才能上岗所有人员必须熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防护基本要求。（一）环境与布局流程加强洗衣房环境卫生管理。合理规划布局，符合环保要求。清洁区、和污染区分区明确。尽量满足独立人流和物流通道的要求；接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物分区管理。工作流程合理，物流由污到洁、不交叉、不逆行。保证环境清洁卫生。（二）分类收集按脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时减少抖动。确认的感染性织物在患者床边密闭收集。盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色，有“感染性织物”标识，脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包.装箱（桶）收售，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）有文字或颜色标识，盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理，使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。（三）运送医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用运送工具，不应交叉使用。专用运送工具应根据污染情况定期清洗消毒；运送工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒。（四）洗涤消毒1．脏污织物：根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批进行洗涤、消毒。按照洗涤设备操作说明书和规定的要求进行洗涤、消毒。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理，所有脏织物的洗涤方法应接混涤清无水印设备操作说明书和附录A执行。若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/T367执行。2．感染性织物：遭循先洗涤后消毒的原则，机械洗涤消毒时可选择洗涤与消毒同时进行的方式。不宜手工洗涤。采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法。对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，被朊毒气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定值电者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法应按相关规定执行。（五）储存医用织物的储存应符合以下要求：使用后医用织物和清洁织物分别存放于使用后医用织物接收区/间和清洁织物储存发放区/间的专用盛装容器、柜架内，有明显标识：清洁织物存放架或柜距地面高度20cm～25cm，离墙5cm～20cm，距天花板≥50cm。使用后医用织物的暂存时间不应超过48h清洁织物的存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。使用后医用织物每次移交后，应对其接收区/间环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。清洁织物储存发放区/间环境受到污染时应进行清洁、消毒。（六）质量管理对洗涤消毒后的医用织物，有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查，每季度一次进行微生物学监测。清洁织物要求外观整洁、干燥无异味、异物、破损。（七）个人防护工作人员在进行用后医用织物分技和装机洗涤过程中应遵循“标准预防”原则，严格执行隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并落实手卫生。加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求。（八）污水排放严格按照《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理，医疗废水排放符合环保要求。1．洗涤公司收送人员（以下简称“收送人员”）负责到各科室收集、清点脏污布草，并做好数量清点、登记，与科室工作人员双方签字确认。2．收脏时间与频次：每天22:00-28:00，每日一次。特殊情况下，科室脏污布草量较大，需分批次收集的，收送人员接到科室通知后，应及时清点收集。3．收送人员负责将洁净布草分送至各科室指定地点，并与科室相关工作人员共同清点，核对后双方签字确认。收送人员在分送布草过程中，应采取必要的防护措施，避免洁净布草产生二次4．洗涤公司每天运送到科室的洁净布草数量、类别以前一天收取的脏污布草数量、类别为准，如数量、类别有出入，应及时核实清楚，明确各方责任，及时补充完整，并落实责任追究措施。每月进行汇总统计，月交接准确率应达99%。5．洗涤公司及其员工运送脏污、洁净布草要严格执行院感管理制度，做到净污分开。特殊被服，如携带传染病源的布类应进行预处理，单独打包，做好明显标识。不得将脏污、洁净布草混合运送，应做到车辆分开使用。不能做到分开使用的，运送完脏污布草的车辆应及时清洗、消毒。6．在收送过程中，发现布草遗失或洗涤公司原因造成的破损，由公司负责完全赔偿。赔偿价格按该布草使用时间折旧赔偿。（一）洗涤公司及其员工要严格执行医院感染管理制度，严格操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。（二）要有严格的防护措施，穿工作服、戴手套、工作帽及（三）负责到各科室收集、清点脏污布草，并做好数量清点、登记，与科室工作人员双方签字确认。（四）不得将脏污、洁净布草混合运送，应做到车辆分开使用。不能做到分开使用的，运送完脏污布草的车辆应及时清洗、消毒。（五）严格按照医用织物的洗涤、消毒的原则与方法进行洗2.脏污织物：(1)应遵循先洗涤后消毒原则。(2)根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。(3)新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。(4)手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等）宜单独洗(5)布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。(6)宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理，热洗涤方法按附录A执行。(7)所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录A（医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求）执行。(8)若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和《WS/T367医疗机构消毒技术规范》执行。2.感染性织物：(1)洗涤消毒的原则应符合脏污织物2-5点要求。(2)不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。(3)机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。(4)采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投入洗涤设备内。(5)对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，消毒方法按附录A执行。(6)被阮病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按附录A（医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求）执行。1．医院成立医疗废物管理组织，履行职责确保对医疗废物的安全管理。2．建立培训制度，对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。3．各科室须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。4．医疗废物实施分类管理。全院统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。5．加强医疗废物的院内交接管理。各科室的医疗废物袋必须贴上医疗废物标识封扎袋口，指派专人每日与垃圾运送人员进行交接，并做好记录。登记资料至少保存3年。6．垃圾运送人员每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物按规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。每日应做好运送车辆的清洗、消毒。7．医院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾。生活垃圾区，医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。8．每日收集的医疗废物委托株洲市医疗废物集中处置有限公司处置，双方对数量、种类进行确认并及时填写《医疗废物转9．发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。10．严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉的处罚。1．认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。2．严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。3．防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。4．要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措5．医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。6．每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。7．在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。八、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。九、院感管理人员经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。1．根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。2．感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3．在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。4．医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。5．隔离的传染病人或疑似传染病人产生的所有垃圾均按医疗废物处置，必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。6．放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。7．盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实8．必须使用有警示标识包装物或容器。如外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。1．医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。2．转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名。3．登记的内容有：医疗废物产生科室、日期、废物类别、重量及需要说明的事项。登记材料存档三年。4．转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。5．转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。6．转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。7．本单位内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。8．医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。9．每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。2．袋装的医疗废物必须装入暂时储存处内的集装箱内，不得露天存放。3．医疗废物暂时储存时间不得超过二天。4．储存处要有严密的封闭措施，有工人专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。5．有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。6．室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。7．集装箱避免阳光直射。8．室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。9．病理性废物暂时储存时，要低温储存。10．室内要每日进行清洁和消毒，可用2000mg/L含氯消毒剂喷雾、擦拭。一、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。二、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向后勤服务部和院感染办报告。三、实行危险废物转移登记本，双方医疗废物管理人员交接时共同填写，保存时间为五年。四、建立填报医疗废物产生的年报表，并于每年一月份向环保局报送上一年度产生的医疗废物年报表。1．严格执行医院消毒隔离制度。2．暂时储存处及区域每天和医疗废物公司交接转出周转箱后，用2000mg/L的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒。3．防护用品在每天工作结束后用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。4．医疗废物转移出去后对其区域及用品用2000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。5．医疗废物转运车及容器每日用2000mg/L的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。六、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用2000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。6．每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用快速手消毒液。7．医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处置前必须就地进行压力蒸汽灭菌后按感染性医疗废物处置。8．对传染病人或疑似传染病人排泄物用2000mg/L含氯消毒剂或漂白粉消毒，静置一小时后排人污水处理系统。9．一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处（一）一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向医院感染管理办公室报告，院感办在48小时内向卫计委、环保局、医院应急事故小组报告。调查处理结束后，必须将调查处理结果向市卫计局、环保局、医院应急事故小组书面报告，报告内容包括：1．事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；2．泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室;3．医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；4．已采取的应急处理措施和处理结果。（二）发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。（三）当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在2小时内向市政府、卫计局报告，并采取相应紧急处理措施。（四）工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向院感办报告。（一）在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转运人员立即向医院急救事故小组报告，必要时和区应急联动中心联系，以取得他们的支持。物业和院感管理人员要第一时间赶到现场。（二）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及程度。（三）物业和院感管理人员尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。（四）对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响（五）转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污（六）清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品。（七）清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。（八）如果在操作中清理人员的身体(皮肤)不慎受到伤害，应及时采取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用75%酒精或0.5%的碘伏消毒后洗澡，必要时接受医护技术的救治。（九）清洁人员必须对污染的现场地面用0.2—0.2％的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。（十）医院感染办公室必须向院应急事故小组，卫计委、环保局报告事故发生情况，事故处理完毕后，要写出书面报告交给院应急事故小组、卫计委、环保局。报告的内容包括：1．事故发生的时间、地点、原因及其简要经过;2．泄露散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生科室;3．医疗废物泄露、散落已造成的危害和潜在影响;4．已采取的应急处理措施和处理结果。（十一）工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时,立即向院感办报告，根据不同的处理方法进行相应的处理措施，必要时接受医护技术救治，进行体格检查，防治传2.编制目的为有效应对医院内发生的医疗废物泄漏、流失、扩散等意外事件，防止污染物扩散对环境、人员产生不利影响或损害，并在事件发生后能迅速有效地控制和处理，保障医院的正常运行，制定本预案。2.编制依据本预案依据《中华人民共和国环境保护法》、《国家突发公共事件总体应急预案》等法律法规及医院《应急预案编制管理办法》、《突发公共事件总体应急预案》等有关规定编制。3.适用范围本预案适用于医院内医疗废物泄漏或流失、扩散和意外事件。（二）应急组织体系与职责2.应急处置指挥部结构图应急处置指挥部总指挥：吴称平感控组责人：施海蓉感控组责人：施海蓉舆情组处置组负责人：林伟平医护组负责人：谭虎王月华陈元林综合组舆情组处置组负责人：林伟平医护组负责人：谭虎王月华陈元林综合组安保组责人：晏波2.指挥部职责(1)应急处置指挥部：为最高指挥机构，负责统筹、指挥、总结医疗废物泄漏等意外事件的整体应急处置工作。(2)综合组：由院办（应急办）人员组成，负责事件相关信息收集、传达，院内相关部门工作的协调等。(3)处置组：由物业办及物业公司人员组成，负责事件原因调查、应急处置、清洗消毒、卫生防护等工作。(4)医护组：由医务、护理部人员组成，负责受事件影响人员的医疗救护等工作，保障医疗安全。(5)安保组：由保卫部人员组成，负责事件现场人员疏散、秩序维护、流失或失窃医疗废物的追回与调查等工作，防范由此引发的其他突发事件，防止对医院造成不利影响。(6)感控组：由医务部院感办人员组成，负责现场及受事件影响人员的感染防控等工作。(7)舆情组：由宣传科人员组成，负责事件有关舆情监测、应对、处置及医院相关信息对外发布等工作。（三）监测与预警(1)医院医疗废物暂存站管理人员和收集人员严格落实医疗废物贮存、转运登记制度，双签名。每月核对交接数量，如发现院内与院外交接数量存着较大，应及时查找原因。督促回收公司及时回收医疗发物，两次回收时间间隔不超过48小时避免医疗发物暂存站大量囤积形成隐患。(2)感染控制科、护理部负责督查医务人员对医疗废物分类收集，并定期巡查院内环境、转运过程、存放点，对医疗废物管理工作进行监控。(3)收集和转运医疗废物的人员必须严格遵守相关规定，运送到规定存放点，不得擅自选择其他运输路线和随意存放。(4)感染控制科、物业公司加强对保洁员的医疗废物处理知识培训，做好相关记录。2.预警分级根据医疗废物意外事件对环境影响和人员健康损害严重程度，(1)Ⅱ级（较大少量医疗废物泄漏或遗失，未造成院外环境污染；或事件导致3人以下轻度健康损害，无危重病例或死(2)Ⅰ级（重大大量医疗废物泄漏或遗失，造成院外环境污染；或事件导致3人以上轻度健康损害；或出现危重病例或死亡病例。（四）应急处置1.信息报告(1)电话报告：事发科室或部门工作人员→后勤服务中心→通知管理人员现场查看、处置→Ⅱ级，报应急办（非正常上班时间报告总值班）→Ⅰ级，报告分管/值班院领导。(2)书面报告：工作人员填写《突发事件报告与处理情况登记表》，交应急办、物业办公室。2.应急响应（1）Ⅱ级预警，启动Ⅱ级应急响应2.1.1工作人员发现医疗废物泄漏或失窃，立即报告后勤服务中心，通知医疗废物管理人员现场评估、处置。能立即妥善处置，对环境、人员无影响，立即处置，事后将情况报后勤服务中心。如对环境、人员有一定影响，报应急办，启动应急响应。应急办通知各应急小组到场处置。2.1.2医疗废物泄漏：处置组做好卫生防护，进入现场将泄漏的医疗废物转至新容器内；并对现场进行清洗消毒；安保组疏散人群，必要时可封锁现场。2.1.3医疗废物失窃：处置组对失窃的医疗废物类别、数量等进行统计，评估危害程度，并将情况报分管院领导；安保组查看监控，追查失窃去向，24小时内未追回，报公安局协助查找，并将情况上报环保局、卫计局等部门。2.1.4医护组对受影响人员进行健康评估、救治；感控组安排专业人员对现场进行清洗消毒。2.1.5安保组组织人员巡查，预防其他突发事件发生，保障院内秩序与安全。2.1.6舆情组及时综合各组信息，根据指挥部指令对外发布相关信息。密切注意网络、新媒体舆情动态，根据其实际情况及时做出有效应对与处置，以免出现群众性恐慌情绪。2.2.1含Ⅱ级应急响应事项。2.2.2处置组联系环保局、卫计局相关专家，到场指导、参与应急处置。2.2.3综合组收集信息，调查了解后，将情况上报环保、卫计等部门。2.2.4医护组组织专家会诊、救治。必要时可联系上级医院专家指导，或转诊到上级医院治疗。（3）应急响应结束医疗废物意外事件得到有效控制，不影响医院正常工作秩序，由指挥部宣布应急响应结束。对事件原因、损失等进行评估，填写《突发事件应急处置调查分析表》交应急办。（五）应急保障人员保障：后勤服务中心、物业公司医疗废物管理人员、保洁员为事件处置的第一梯队，根据事件需要，可协调其他部门人员提供技术支持。（六）监督管理1．培训与演练。每年至少进行一次全院培训、一次桌面推演。若当年有医疗废物意外事件发生，视情况适当增加培训、演练次数。由后勤服务中心制定培训演练方案，经分管领导批准后报应急办备案。培训演练重点为医疗废物意外事件的报告流程、应急处置、部门协作等。2．预案管理与修订。应急办每年对医疗废物意外事件应急预案进行一次检视，如有医疗废物意外事件发生应立即进行检视，检视内容包括应急预案与实际操作是否相符等，根据检视结果对应急预案进行修订。1．医疗废物意外事件应急处置流程图2．医疗废物意外事件主要应急物资清单与应急通讯发生医疗废物泄漏或扩散发生医疗废物泄漏或扩散对环境、人员无影响上班时间对环境、人员无影响对环境、人员有一定影响非正常上班时间对环境、人员有一定影响后勤服务中心总值班管理人员现场评估、处置妥善处置，报后勤服务中心分管/值班院领结束妥善处置，报后勤服务中心分管/值班院领结束报应急办/后勤服务中心扩散分析事件态势扩散分析事件态势含Ⅱ级应急响应事项。处置组：统计失窃类别、数量，报分管院领导，并进行现场评估。处置组：联系环保、卫计失窃含Ⅱ级应急响应事项。处置组：统计失窃类别、数量，报分管院领导，并进行现场评估。处置组：联系环保、卫计处置组：做好卫生防护，进入现场将泄漏的医疗废物转安保组：疏散人群，必要时可封锁现场。安保组：现场调查、查看监控，追安保组：疏散人群，必要时可封锁现场。安保组：现场调查、查看监控，追查失窃去向。24h未追回，报警协助查找。将情况报环保、卫计等。局、卫计局等部门。感控组：对现场进行清洗消毒。舆情组：收集信息及时反馈，关注网络舆情，及时处置。局、卫计局等部门。感控组：对现场进行清洗消毒。舆情组：收集信息及时反馈，关注网络舆情，及时处置。等专家到场指导、参与应急处置。综合组：报告院领导，调查了解后，将情况报环保医护组：对受事件影响人员进行健康评估、救治。医护组：可联系上级医院派专家会诊、救治，或转诊至上级医院。!调查原因，写出分析报告，制定整改措施，!调查原因，写出分析报告，制定整改措施，处置成功处置成功应急响应。处置失败处置失败应急响应结束、、、、、应急响应结束题目：医疗废物处置职业暴露处置流程颁布部门：后勤服务中心编号：HQ-LC-02-002首次颁发日期：2015-12-302023-04-281．可用肥皂水、清水、无菌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2．如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口局部的重力挤压。3．受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如:75%酒精，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。4．保留物品，以便辨认其传染性。5．向感染控制科汇报。内容包括发生时间、发生地点、直接参与人及其相关的情况。6．根据具体情况尽快采取医疗措施，医学观察。（一）培训目的：通过培训提高全体医