老年患者麻醉知识考试试题及答案解析

老年患者麻醉知识考试试题及答案解析一、A1型题1.老年患者手术危险性相关因素无关的是：A.年龄（大于65岁）B.全身状况（ASA分级）C.手术类型D.急诊或择期E.婚育史2.老年患者术后出现频发室性期前收缩处理最重要的是：A.迅速给予利多卡因静脉注射B.迅速给予胺碘酮静脉注射C.先判断病因，对因处理D.迅速给予艾斯洛尔静脉注射E.迅速给予毛花苷丙静脉注射3.针对房颤的叙述错误的是：A.房颤是老年患者中常见的持续性心律失常B.发病率随年龄的增长而升高C.对有阵发性房颤伴快速心室率的患者，控制心室率非常重要D.还需防止左房血栓形成脱落，改善预后提高生存率E.术前采取措施转复为窦性心律，有助于提高老年患者心脏功能4.老年患者药代动力学特点描述正确的是：A.经肠道吸收速度减慢，吸收总量减低B.经静脉给药吸收将减慢C.经皮肤黏膜给药药物吸收将减少D.经皮下给药吸收速度不变E.经肌内注射吸收速度增快5.老年患者窦性心动过缓行阿托品试验，阳性结果为给药后窦性心律低于：A.50次/分B.90次/分C.100次/分D.120次/分E.70次/分6.钙离子拮抗剂作用特点错误的是：A.减慢心率B.降低心肌收缩力C.减低血管张力D.抑制冠脉血管痉挛E.诱发支气管痉挛7.老年人对下列药物敏感性增加，但除外：A.吸入麻醉剂B.巴比妥类药物C.麻醉性镇痛药D.苯二氮类药E.肌松药8.老年人麻醉前用药错误的是：A.老年患者对麻醉药物的耐受性降低，药物作用时间延长，麻醉前用药剂量较青年人减少B.H2受体拮抗剂可以减少误吸的风险C.东莨菪碱常出现的兴奋、谵妄，对老年人一般应酌情慎用D.阿托品有利于麻醉的实施和调整心率。如患者心率增快、有明显心肌缺血时应避免使用E.可以选择麻醉性镇痛药常规使用9.老年患者合并冠心病，围术期增加心肌氧供的措施不包括以下哪项：A.保持适当的心率B.保持适当的血压C.积极输血D.保持适当的血红蛋白含量E.维持较高的氧饱和度10.冠心患者术前常接受长期多种药物治疗，不包括下列哪种药物：A.β受体阻滞剂B.左甲状腺素C.钙通道阻滞剂D.阿司匹林E.他汀类药11.β受体阻滞剂通过下列途径控制冠心病症状，哪项是错误的：A.减慢心率降低心肌氧耗B.降低肺动脉压提高血氧含量C.心肌收缩力来降低心肌耗氧量D.降低血压降低心肌氧耗E.延长心室舒张期时间，增加心内膜下及梗死心肌组织的灌注来增加氧供而起作用12.老年人肾结构及功能的改变错误的是：A.肾脏总体积减少B.肾血流量可降低C.肾小球滤过率（GFR）降低D.储备功能下降E.肾素浓度和活性增高13.老年人心血管系统功能改变，描述不准确的是：A.整个心血管系统的顺应性降低，循环血容量改变常难以适应B.输血补液时需要严格控制补液速度和数量，否则易引起充血性心衰C.容量不足而补充不及时，也容易发生休克等不良后果D.老年患者心血管代偿功能减退，麻醉药对循环功能的抑制明显，麻醉和手术期间易发生血流动力学波动E.肺动脉压升高，手术麻醉风险极大14.老年人药效动力学特点，不恰当的是：A.老年人药物清除减慢B.药物作用时间延长C.对药物的敏感性增加，容易出现不良反应D.老年人用药应酌减剂量，加强监护，制订个体化用药方案E.老年人用药时避免采用滴定（titration）的方法15.老年人连续硬膜外麻醉的特点：A.所需药量增加，起效快B.所需药量减少，起效慢C.所需药量不变，起效慢D.所需药量减少，起效快E.所需药量增加，起效慢16.老年患者蛛网膜下腔阻滞的特点错误的是：A.老年人脊麻后头痛发生率低B.老年人CSF容量减少，压力降低，故局麻药容易在蛛网膜下腔扩散，少量的局麻药就可以获得满意的阻滞效果C.麻醉平面可控制在T10以下，对血流动力学的影响不会很大D.局麻药剂量较青壮年应减少E.禁忌与其他麻醉方法联合17.老年患者术中体温低与哪项无关：A.基础代谢率降低B.体温调节能力降低C.血管收缩反应减弱D.术前使用阿托品E.大量补液18.老年患者实施静脉全身麻醉，以下静脉麻醉药物对循环系统抑制最轻的是：A.丙泊酚B.硫喷妥钠C.咪达唑仑D.依托咪酯E.苯巴比妥19.老年人呼吸系统改变，错误的是：A.肺活量减少B.残气量减少C.气道阻力增加D.解剖和肺泡无效腔增加E.呼吸储备功能降低20.高血压患者，围术期降压药物使用叙述错误的是：A.考虑到常用降压药物对麻醉期血流动力学的影响，手术当日应停用B.利尿药不仅可进一步减少高血压患者的血容量，还可引起低钾血症C.中枢作用降压药可减少麻醉药的用量D.解交感药可减弱循环系统对失血和麻醉抑制的代偿能力E.应用β受体阻滞剂可消除低血容量、麻醉过浅和高碳酸血症时的心率加速反应21.帕金森病患者麻醉应注意以下问题，不正确的是：A.大多数帕金森病患者属于高龄，常采用多种药物联合治疗B.帕金森患者术前服用左旋多巴的，对于吸入麻醉药七氟烷可使心脏致敏，造成心律失常C.手术麻醉时间过长时，术中可给予左旋多巴D.帕金森患者还易于发生术后思维混乱和幻觉，应该避免使用可能会促发或加剧帕金森的药物E.术前常规所服用的抗帕金森病药物，在术后也不能停药22.老年人术中低血压常见的原因，错误的是：A.低血容量B.心输出量降低C.外周血管扩张D.低温E.术中觉醒23.老年人气管插管错误的是：A.颈椎病妨碍颈部活动、颞下颌关节和环状杓状关节病变妨碍张口与声门暴露B.老年患者肥胖者居多，颈部短而粗，头不易后仰，旋转幅度也受限，给气管插管带来困难C.常规使用抗胆碱能药物，减少口咽部分泌物，改善插管条件D.牙齿常有松动脱落或参差不齐或全口义齿等均可造成气管插管困难E.糖尿病患者麻醉前必须常规检查颞下颌关节和颈椎的活动度以评估是否为困难气道24.老年患者接受神经阻滞麻醉，错误的是：A.神经阻滞麻醉对全身干扰小，适用于老年人的短小手术，机体功能恢复快，便于早期活动B.老年人对局麻药的耐量降低，需根据患者的具体情况恰当定量，并注意局麻药毒性反应C.臂丛神经阻滞适用于上肢手术，腰神经丛和坐骨神经阻滞适用于下肢手术D.也可考虑与全身麻醉联合应用，以减少全麻药的剂量E.周围神经系统传导速度随年龄增加逐渐减慢，神经阻滞多选择较高浓度局麻药25.男性患者80岁，冠心病史20年，实施非心脏手术麻醉前准备不恰当的是：A.术前放置冠脉支架B.氯吡格雷、噻氯匹定等抗血小板药物常规术前7天停用C.术前过度紧张可通过交感系统兴奋而增加心肌耗氧量，可加用苯二氮类药D.理想的麻醉前用药应使入手术室时患者呈嗜睡状态，无焦虑、紧张没有烦躁不安，也无胸痛、胸闷等心血管症状。呼吸、心率和血压稳定E.不需要常规停用阿司匹林26.男性患者70岁，拟行前列腺电切术，脑梗死病史13年，可选择那几种麻醉方式：A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.MACD.神经阻滞E.全身麻醉联合脊麻27.老年男性患者胃癌根治术后，入PACU留观10分钟后出现SpO2下降，意识淡漠，下列哪种情况可能性较小：A.麻醉药物残留B.肺梗死C.低血容量性休克D.分泌物堵塞气道E.误吸28.男性患者74岁，既往脑卒中病史，麻醉应注意哪些方面，其中错误的是：A.必须警惕心血管疾病和脑血管疾病之间可能发生的相互作用，对于潜在的心血管疾病也要进行处理B.这类患者手术麻醉前应对其神经系统、心血管系统和肾功能进行详尽的评估C.术前常规给予足量抗凝药物预防脑梗死D.卒中或潜在的脑血管疾病，在老年患者可能表现为术后精神状态的改变或谵妄E.手术麻醉期间尽力使血压维持在术前水平，力求减少波动29.女性77岁，既往糖尿病病史，麻醉方面错误的是：A.术前麻醉评估应注意：糖尿病的类型、血糖控制情况、目前正在使用的降糖药和相关疾病用药B.术前应重点检查心血管、呼吸和肾脏功能C.糖尿病引起的自主神经病变使胃肠动力减低，容易引起误吸，术中、术后循环与呼吸衰竭的风险增加D.围术期血糖管理不需要担心低血糖的发生E.尽可能安排上午手术，空腹不超过8小时二、A2型题30～32题共用题干患者男性，78岁，拟行阑尾切除手术，平时生活可自理，偶有活动后胸闷，呼吸困难。30.术前评估患者可能合并：A.支气管哮喘B.重症肌无力C.肺癌D.胸膜炎E.冠心病31.术前检查哪项最重要：A.ECGB.肺功能C.血肌酐D.血气分析E.胸部CT32.术中管理关键是：A.避免低体温B.维持心肌氧供需平衡C.减低基础代谢率D.降低颅内压E.肾功能保护33～36题共用题干患者女性，80岁，42kg，腹痛呕吐2天，拟行开腹探查术。33.麻醉方式首选：A.全身麻醉B.连续硬膜外麻醉C.脊麻D.MACE.腹横筋膜阻滞34.麻醉前应了解的相关情况，最不重要的是：A.发病后是否进饮食B.既往病史以及药物使用情况C.发病前活动能力D.输血史E.入院前治疗过程35.麻醉前需了解的化验检查，相对不重要的是：A.血常规B.电解质水平C.血糖D.凝血系列E.便常规36.麻醉前准备措施，相对不重要的是：A.胃肠减压B.留置尿管C.有创动脉压监测D.输血E.体温监测和保温37～44题共用题干患者男性，69岁，入院诊断：右肺下叶肺癌，拟行肺叶切除术，吸烟史42年，伴慢性支气管炎。37.术前了解病情哪项对麻醉意义相对不大：A.查看病例B.饮食情况C.体格检查D.婚育史E.近期用药情况38.下列术前准备不必要的是：A.停止吸烟B.给予镇痛药物C.治疗肺部感染D.呼吸功能锻炼E.改善机体营养状况39.术前戒烟需多长时间才有意义：A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周以上40.下列检查对于麻醉前准备最重要：A.通气功能B.血常规C.心电图D.脑部CTE.腹部B超41.为进一步了解肺功能，下列哪项最重要：A.生化检查B.血气分析C.血脂系列D.凝血功能E.心肌肌钙蛋白-I42.麻醉监测下列哪项不必要：A.体温B.BISC.有创动脉血压D.血氧饱和度E.肺动脉压43.术中单肺通气开始后40分钟，血氧饱和度进行性下降至92%，以下措施不恰当的是：A.吸入纯氧B.增加潮气量以及呼吸频率C.间断双肺通气D.吸痰E.患侧肺CPAP5～10cmH2O44.预防术后低氧血症，下列哪项措施不恰当：A.及时清理呼吸道分泌物B.纠正贫血C.术后镇痛D.限制液体大量输入E.给予大剂量麻醉性镇痛药45～48题共用题干女性76岁，拟行胃癌根治术，患者身高165cm，体重55kg，否认心脑血管以及糖尿病等慢性病史。45.麻醉前访视需了解的病例资料，相对不重要的是：A.发病以及诊断治疗经过B.伴发的系统疾病及药物治疗史C.体格检查D.过敏史E.外伤史46.进入手术室后测血压170/85mmHg，心率88次/分，可能性最大的是：A.精神紧张B.疼痛刺激C.二氧化碳蓄积D.颅压升高E.发热47.继续处理，首选：A.立即行有创动脉压监测B.暂缓手术C.适度镇静D.复查血气分析E.床旁ECG48.手术结束患者苏醒后拔除气管导管，血压165/100mmHg，心率104次/min，可能的原因中可排除：A.疼痛刺激B.输液量过大C.通气不足D.肾功能障碍E.低钾血症三、B型题49～50题共用备选答案A.主动脉及大血管手术B.前列腺手术C.白内障手术D.乳腺手术E.内镜手术49.属于高危手术：50.属于中危手术有：51～53题共用备选答案A.相当于体重70kg的40岁男性静息状态的氧耗量。静息时无不适B.自行穿衣，进食和上厕所C.在室外或室内散步为D.以每小时4km左右的速度走200～500m平路，或能做轻便家务如擦灰尘和洗碗碟E.能上一二层楼梯或登小山坡对老年患者，可用普通日常活动的代谢当量（MET）衡量评估日常功能。51.1MET：52.2MET：53.4MET：四、X型题54.老年人心理方面的问题包括：A.紧张B.焦虑C.抑郁D.因沟通障碍导致人际关系紧张E.多疑拒绝治疗护理55.影响老年人呼吸功能的不利因素包括：A.桶状胸B.肌肉萎缩，收缩力下降C.对缺氧和高碳酸血症的通气反应随年龄而下降D.肺泡数量减少，气体交换面积减少E.肥胖56.老年患者预防术后肺部并发症可以采取的措施有：A.戒烟B.调整呼吸参数C.预防误吸D.术后镇痛E.不管何种情况尽早拔除气管导管57.高血压患者实施麻醉前需注意以下问题，正确的是：A.术前询问病史时，应该了解患者高血压的严重程度和持续时间、目前用药及是否有并发症B.高血压患者总血容量减少，脱水或失血时容易发生低血压C.肾功能不全、充血性心衰、脑血管意外的发生率增高D.高血压伴冠心病的患者在血压波动时容易发生心内膜下心肌缺血E.由于患者的脑血流自主调节功能已经发生改变，保持心、脑灌注相对稳定所需的平均动脉压要比正常生理值高出20～30mmHg，血压过度降低会影响这些重要器官的灌注58.老年患者麻醉后恢复过程应注意：A.老年患者较年轻人苏醒慢，在麻醉后恢复室中停留时间较长B.老年人肌松药和麻醉性镇痛药的作用时间延长，应重点注意加强呼吸功能和肌松药作用监测，以免发生呼吸抑制意外C.患者完全清醒，呼吸和循环功能稳定后才能拔除气管导管，抜管过程需注意监测SpO2、心率和血压，及时处理低氧血症、高碳酸血症、低血压和心动过速或过缓D.麻醉性镇痛药可引起老年患者嗜睡或呼吸抑制，麻醉苏醒后避免使用E.老年危重患者术后送SICU，在运送过程中应吸氧并有脉摶氧饱和度监测59.冠心病患者围术期血流动力学控制措施正确的是：A.使用β受体阻滞剂的患者如需增强心肌收缩力和提高心率，可用交感神经兴奋药或解迷走药。钙剂和胰高血糖素常能有效地加强心肌收缩力B.钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂同时使用时，若再使用吸入麻醉药，可出现叠加的心肌抑制作用C.洋地黄用药期间低钾血症易发多源室性期前收缩和室上速等异常心律，影响心脏功能D.长期服用的药物应当坚持服用至术晨，避免因撤药引起心动过速、异常高血压及冠状动脉痉挛E.维持浅麻醉避免循环抑制60.COPD患者围术期处理正确的是：A.治疗包括应用β-肾上腺素能药物、副交感神经阻断药、全身应用或吸入糖皮质激素和白三烯拮抗剂等B.上述药物可能与麻醉药物发生相互作用，如果使用不当既不能发挥最大疗效，还会出现不良反应。所以，术前评估应了解患者的用药方案及疗效C.长期应用激素治疗者，术前要减低用量D.长期服用茶碱和吸入支气管扩张药物的患者应一直服用至术晨E.术前积极治疗呼吸道感染与戒烟可减少呼吸系统并发症的发生61.老年人术前肺功能检查提示发生术后肺不张，呼吸功能不全和脱机困难等问题的几率很高的指标有：A.肺活量低于预计值的50%B.最大吸气压低于15cmH2OC.MVV低于预计值的45%D.PaCO2超过45mmHgE.第1秒用力呼气容量（FEV1）<2L答案及解析1.答案：E难易程度：易解析：对于65岁以上老年患者，有四项因素影响其预后：①年龄，②ASA分级，③急诊或择期手术，④外科手术类型。一般情况下，危险因素越多，程度越重或其性质越严重则风险越大。2.答案：C难易程度：易解析：术中突发频发室性期前收缩，应迅速查找并去除诱因，判断是否影响血流动力学稳定，选择合适的抗心律失常药物治疗。3.答案：E难易程度：中解析：房颤是老年患者中常见的持续性心律失常，发病率随年龄的增长而升高，对有阵发性房颤伴快速心室率的患者，控制心室率异常重要，还需防止左房血栓形成脱落，改善预后提高生存率。慢性房颤患者多难以转复及维持窦律，强行转复可能出现难以预料的不良后果。4.答案：C难易程度：中解析：老年人肠黏膜随增龄逐渐萎缩，肠道吸收面积减少，肠道蠕动减慢，药物吸收速度可能减慢，但是肠道面积巨大，药物在肠道停留时间延长，吸收总量基本不变。5.答案：B难易程度：易解析：缓慢性心律失常，特别是合并有眩晕，晕厥史的患者，需要安置起搏器。一般心动过缓患者，如心率低于50次/分，术前可先考虑作阿托品试验，采用阿托品0.02～0.04mg/kg，在1分钟内静注完毕，记录注射后1、2、3、5、10、15、20分钟Ⅱ导心电图，阳性标准为给药后窦性心律低于90次/分，可辅助诊断窦房结功能低下或病态窦房结综合征。6.答案：E难易程度：易解析：钙通道阻断药对支气管平滑肌松弛作用明显，不会诱发支气管痉挛。7.答案：E难易程度：难解析：老年人对麻醉药、镇静催眠药、镇痛药需要量减少，但肌松药剂量不变或增加，作用时间延长。8.答案：E难易程度：中解析：麻醉性镇痛药容易产生呼吸、循环抑制，导致呼吸频率减慢、潮气量不足和低血压，只有当患者术前存在明显疼痛时才考虑使用阿片类药物。9.答案：C难易程度：易解析：冠心病患者增加氧供的关键就是保持合适的心率、收缩压、血红蛋白含量以及氧饱和度。输血过多会增加心脏前负荷，增加血黏度以增加心脏后负荷，最后增加心肌氧耗量。10.答案：B难易程度：中解析：左甲状腺素用于甲状腺替代治疗，会引起心率加快，心悸，冠心患者禁忌。11.答案：B难易程度：难解析：降低肺动脉压的作用不确切。其他均为其药理作用。12.答案：E难易程度：难解析：肾素浓度及活性明显下降。13.答案：E难易程度：难解析：肺动脉压和肺血管阻力也随增龄而升高，无左心室功能异常的老年人，肺动脉压也可能升高到26/11mmHg，而青壮年则不超过20/9mmHg。故对老年人监测到肺动脉压稍高时，不宜过高估计其临床严重性。14.答案：E难易程度：中解析：老年人药物清除减慢，药物作用时间延长，对药物的敏感性增加，容易出现不良反应，因此对老年人用药应酌减剂量，加强监护，制订个体化用药方案，必要时采用滴定（titration）的方法。15.答案：D难易程度：难解析：老年患者椎间孔狭窄，药液向椎旁扩散减少。及老年人硬膜外间隙狭窄，椎管狭窄所需药量减少。老年人硬膜变薄，药液容易通过硬膜，起效增快。16.答案：E难易程度：中解析：老年人脊麻后头痛发生率低，对下肢和肛门会阴部手术，采用细针（25～26G）穿刺作蛛网膜下间隙阻滞，仍有一定优点可取。脊麻操作相对简便，起效较快和效果确切。老年患者由于脊髓及神经系统的退行性改变，神经元总数减少，蛛网膜绒毛增大及椎旁间隙变窄，脑脊液（CSF）的理化特性直接影响着局麻药的扩散。与年轻人相比，老年人CSF压力较低，CSF比重较高，增龄所致的体内水分和细胞外液的减少，导致老年人CSF容量减少，压力降低，故局麻药容易在蛛网膜下腔扩散，少量的局麻药就可以获得满意的阻滞效果。17.答案：D难易程度：中解析：阿托品引起体温升高。18.答案：D难易程度：易解析：依托咪酯对老年患者循环系统抑制较轻，比较适合用于麻醉诱导。19.答案：B难易程度：中解析：老年人的潮气量（TV）与肺总量（TLV）增龄变化不大或者略有减少。肺活量（VC）和补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）随增龄显著下降，70～80岁老年人的VC只有年轻人的40%～50%，残气量（RV）与功能残气量（FRV）随增龄明显增加，最大通气量（MVV）、用力肺活量（FEC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、峰流量（PEF）、最大呼气流量（FEF75%、FEF50%、FEF25%）、用力呼气中段流量（FEF25%～75%）、FEV1/FVC等流量指标都随增龄而明显下降，闭合气量（CV）则随年龄增加。20.答案：A难易程度：易解析：抗高血压药物应持续应用至术晨，但必须注意常用降压药物对麻醉期血流动力学的影响，利尿药不仅可进一步减少高血压患者的血容量，还可引起低钾血症、中枢作用降压药可减少麻醉药的用量、解交感药可减弱循环系统对失血和麻醉抑制的代偿能力，以及应用β受体阻滞剂可消除低血容量、麻醉过浅和高碳酸血症时的心率加速反应。平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重；在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高。总之，高血压患者围术期的血压容易波动。21.答案：B难易程度：难解析：左旋多巴对于吸入麻醉药氟烷可使心脏致敏，造成心律失常，而七氟烷等新型吸入麻醉药则没有发生。22.答案：E难易程度：易解析：术中觉醒多引起血压升高。23.答案：C难易程度：中解析：抗胆碱能药物有多种不良反应，仅在有确切适应证时使用，不作为常规使用。24.答案：E难易程度：中解析：老年人周围神经纤维也有退化和萎缩。神经束中的纤维数量减少，轴索中髓质减损。因而感觉和运动神经传导速度随增龄而延缓，局麻药需要量相应减少。25.答案：A难易程度：难解析：4周内行支架植入的患者禁行择期手术。不建议手术前预防性的放置支架，因为这并不能改善心脏患者非心脏手术的预后。对于放置药物支架不足一年的患者，不推荐进行择期手术，因为围术期停用血小板药物会增加血栓的风险。26.答案：B难易程度：易解析：老年患者麻醉选择总的原则：根据患者情况和手术要求选用简单、安全、效果确切的麻醉方法。27.答案：C难易程度：中解析：低血容量性休克一般首先表现血流动力学指标变化。28.答案：C难易程度：难解析：应根据患者病情和手术类型酌情选择抗凝药物。29.答案：D难易程度：易解析：围术期血糖管理的重点在于控制高血糖的同时避免出现低血糖。30.答案：E难易程度：易解析：活动后心悸、胸闷、呼吸困难是冠心病典型的临床表现。31.答案：A难易程度：中解析：怀疑冠心病患者应首先检查ECG。32.答案：B难易程度：中解析：合并冠心病患者麻醉管理关键为努力维持心肌氧供需平衡。33.答案：A难易程度：易解析：开腹探查手术手术方式，时间等情况不明，全身麻醉为首选。34.答案：D难易程度：中解析：输血史对麻醉方面意义不大。35.答案：E难易程度：中解析：其他检查均为全面了解患者情况提供资料，便常规对于麻醉方面意义不大。36.答案：D难易程度：中解析：应根据化验检查及手术失血情况决定是否需输血治疗，无明显失血非必需的治疗。37.答案：D难易程度：易解析：婚育史与麻醉安全关系不大。38.答案：B难易程度：中解析：术前镇痛药物非常规应用，其他项目均可改善患者手术麻醉耐受性。39.答案：C难易程度：中40.答案：A难易程度：中解析：胸部手术麻醉前评估，呼吸功能检查最重要。41.答案：B难易程度：易解析：血气分析可以提供肺通气换气功能指标，为进一步评估肺功能提供依据。42.答案：E难易程度：中解析：肺动脉导管测压可能影响手术操作，创伤较大，多用于心脏功能严重受损，血流动力学波动剧烈的手术麻醉。43.答案：B难易程度：难解析：增加潮气量和呼吸频率，必然增加气道压力，同时增加肺气压伤风险。单肺通气期间应采用低潮气量的肺保护策略。44.答案：E难易程度：中解析：大剂量麻醉性镇痛药会减慢呼吸频率，呼吸抑制加重低氧血症。45.答案：E难易程度：易46.答案：A难易程度：中47.答案：C难易程度：难解析：既往无高血压病史，入室后血压偏高精神紧张可能性最大，应先给予小量镇静药物观察，其他有创操作应等待患者紧张缓解后进行。胃癌为限期手术，不应随意暂缓。48.答案：E难易程度：中解析：低钾血症与心率，血压升高无直接关系。49.答案：A.50.答案：B解析：高危手术包括主动脉及大血管手术、外周血管手术及大量液体转移和血液丢失造成的手术过程延长；中危手术包括胸腹部手术、整形手术、前列腺手术、头颈部手术及颈动脉手术；低危手术包括内镜、白内障及乳腺手术。51.答案：A难易程度：易52.答案：B难易程度：易53.答案：D难易程度：易解析：对老年患者而言，可用普通日常活动的代谢当量（MET）衡量评估日常功能。1MET相当于体重70kg的40岁男性静息状态的氧耗量。静息时无不适是1MET；自行穿衣，进食和上厕所为2MET；在室外或室内散步为3MET；以每小时4千米左右的速度走200～500m平路，或能做轻便家务如擦灰尘和洗碗碟为4MET；能上一二层楼梯或登小山坡约为5MET；以每小时6.4千米的速度走路约为6MET。54.答案：ABCDE难易程度：易解析：老年人常见的心理问题有焦虑紧张、抑郁、沟通障碍带来的人际关系紧张，另外老年人平时性格固执，病后更是固执己见，不愿听从他人意见，甚至拒绝治疗和护理。55.答案：ABCDE难易程度：易解析：桶状胸使60岁的老年男性平静呼吸时的呼吸功耗比20岁的年轻人要增加20%。呼吸肌随年龄增长逐渐发生退行性改变，肌纤维成分减少、肌肉