医学课件缺铁性贫血

缺铁性贫血1是由于体内贮存铁缺乏，影响了血红蛋白的合成而发生的贫血

小细胞低色素性贫血最常见的贫血育龄妇女和婴幼儿的发病率高是人类最常见的慢性疾病之一美国1/3--1/2的育龄健康妇女储存铁缺乏，10%的人患缺铁性贫血一、概念2二、病因慢性失血妊娠（哺乳）期间母体内的铁转移给胎儿（婴儿）饮食中铁摄入不足，多见于婴儿和儿童铁吸收不良血管内溶血伴血红蛋白尿以上几种原因同时存在3（一）饮食原因牛奶含铁量少，不能满足婴儿日常及生长发育的需要，导致缺铁饮食不良加上肠道寄生虫和/或胃肠道损伤出血，是儿童铁缺乏的主要原因儿童和年轻女性铁平衡不稳定，有发生缺铁性贫血危险4（二）吸收不良吸收不良综合征患者铁吸收减少胃次全切除术后，50%患者出现铁吸收不良。因为食物迅速通过胃肠道，并且由于吻合口的存在，食物不经过最大吸收部位。胃切除术后，吻合口溃疡出血可引起贫血5（三）慢性失血月经过多是铁缺乏的常见原因慢性失血常见呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道出血等男性和绝经后妇女缺铁性贫血的最常见的原因是胃肠道出血6（四）妊娠和哺乳妊娠期间因转移给胎儿和胎盘平均铁丢失约900mg哺乳平均铁丢失30mg/月7

有贫血的常见症状

组织缺铁的表现

发生缺铁的基础疾病的表现四、临床特点常有烦躁和头痛乏力、头昏、耳鸣、眼花、记忆力减退水肿、活动后心慌、气短，心力衰竭恶心、食欲减退儿童发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、易怒或淡漠异食癖（是缺铁性贫血的典型表现）吞咽困难，舌感觉异常和烧灼感（Plummer-Vinson综合症）头发干燥、反甲，舌炎、舌表面光滑神经痛、末梢神经炎症状8苍白平滑红舌，口腔炎唇角炎反甲严重贫血时有视网膜出血或渗出偶见脾脏肿大四、临床特点体格检查91．血象RBC：低色素和小细胞（MCV、MCHC低）网织红细胞正常或轻度增多/降低WBC：少数患者白细胞减少Plt：可减少也可增多五、实验室改变101．血象小细胞低色素性贫血，Rc2．骨髓象红系增生活跃，细胞外内铁3．血清铁蛋白4．血清铁，总铁结合力明显，转铁蛋白饱和度5．可溶性转铁蛋白受体(solubletransferrinreceptor,STfR)增加降低正常降低降低降低增高五、实验室改变11治疗病因治疗婴幼儿、生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女应增加含铁丰富的食品慢性出血病灶，控制慢性失血；驱除钩虫，治疗各种妇科出血性疾患等胃大部切除术后及经产妇，要预防性补充铁剂八、治疗12铁剂治疗*口服制剂为首选富马酸亚铁，琥珀酸亚铁同时可给予维生素C茶、咖啡不利于铁吸收*观察Rc：口服铁剂后5

10d开始上升，7

12d达高峰Hb：1周后开始上升，平均2个月恢复*口服铁剂不能耐受，可右旋糖苷铁，肌肉注射八、治疗13缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是：A自觉症状明显改善 B、HB、RBC计数上升 C、网织红细胞计数上升D、骨髓内外铁恢复正常E、血清铁、总铁结合力恢复正常下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断：A、血清铁降低 B、总铁结合力升高 C、血清铁蛋白降低D、血清铁饱合度降低 E、骨髓铁染色阳性下列临床表现中，哪一项不出现于缺铁性贫血：A、吞咽困难B、嗜泥土癖C、反甲D、共济失调E、口角炎14下列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断：A、红细胞中心淡染区扩大B、血清铁低于正常C、血清铁蛋白低于正常D、MCV减少 E、MCH减少关于铁的吸收哪项是错误