DB65-T 4806-2024 儿童收养家庭评估规范

DB65/T4806—20242024-07-11发布2024-09-10实施I新疆维吾尔自治区民政厅联系电话传真邮编：830001乌鲁木齐市儿童福利院联系电话传真邮编：8300231 28评估要求及内容8.1.1夫妻收养的，收养申请人双方均应年满30周岁。8.1.2无配偶者收养异性的，收养申请人和被收养人的年龄应相差40周岁以上。8.1.3收养申请人中至少一方受教育程度为高中或中专以上学历。8.1.4收养申请人为已婚夫妻的，需双方共同申请收养并同时接受评估。3 4—《收养家庭评估指标评分表》(见附录B);-—《收养家庭评估通知书》(见附录D);——《收养评估报告》(见附录F);-—《收养家庭评估通知书》(见附录D)要求提5DB65/T4806—2024 收养人基本信息申请人基姓名性别出生年月族别身份证号受教育程度同住人口数年收入(元)申请人配况姓名出生年月族别身份证号受教育程度申请人共居人员情况姓名性别出生年月与申请人关系是否同住资料的提供情况口已提供证明资料，收养申请人及共居人员口不能生育口公益热情口孩子都成年离家了口其他您希望收养的孩子?口健康的口看缘分口轻度残疾□其它口0-3岁口5-7岁口3-5岁□其他口支持口无所谓口比较支持口没问过他/她□反对申请人签名日期6评估目标男女2(1)有配偶(2分)(2)无配偶(0分)资料分析2(1)30岁-35岁(1分)(2)35岁-45岁(2分)(3)45岁-50岁(1分)(4)50岁以上(0分)资料分析户口2(1)本市居住(2分)(3)居住和户籍都在外地(0分)资料分析度3(1)大学本科及以上(3分)(2)高中、中专、大专(2分)(3)高中以下(1分)与家人关系2(1)和睦，来往密切(2分)(2)基本和睦，有来往(1分)(3)不和睦，来往少(0分)历2(1)无(2分)(2)有(负向的影响)(0分)(3)有(正向的影响)(2分)7评估目标男女2如读书、运动等(2分)酗酒等(0分)(3)无(0分)收养动机及意愿2(1)能(2分)2(1)能(2分)2(1)能(2分)济能力3(2)专业技术人员(3分)(3)商业、服务业人员(2分)(4)其他从业人员(1分)3(1)稳定(3分)(2)不稳定(1分)3(1)5万-8万(1分)(2)8万-15万(2分)(3)15万以上(3分)8DB65/T4806—2024评估目标男女济能力3您已参加的社会保险类别有：(1)养老保险、医疗、商业保险均有(3分)(2)仅有养老保险、医疗(2分)(3)什么都没参加(0分)况2(1)有(0分)(2)无(2分)四、婚2您到目前的婚姻变化状况是：(1)初婚(3分)(2)再婚(说明原因)(1分)3(1)5年以下(1分)(2)5年～10年(2分)(3)10年及以上(3分)2您觉得自己目前的婚姻：(1)幸福(2分)(2)一般(1分)(3)不幸福(0分)2(1)会(2分)(2)不会(0分)况3(1)有(3分)(2)没有(0分)资料分析3(1)健康(3分)议收养)资料分析心理健康情况2(1)有且状况良好(2分)(2)没有(1分)(3)有需要干预介入(0分)资料分析六、沟2您的人际沟通能力：(1)良好(2分)(2)一般及以下(0分)9评估目标男女庭成员2(1)无(2分)(2)有(1分)资料分析2(1)无(2分)(2)有(1分)居人员您婚生子女的身体健康状况如(1)健康(2分)(2)不健康(0分)(3)收养申请人无子女(2分)资料分析2(1)有(0分)(2)无(2分)2(1)支持(2分)(3)收养申请人无子女(2分)2(1)支持(2分)育能力1(1)有经验(1分)(2)无经验(0分)2(1)申请人亲自养育(2分)(2)由上一代老人照顾(1分)(3)另请他人代为照顾(0分)2(1)是(2分)(2)否(0分)2(1)有(2分)(2)无(1分)评估目标男女住房性质3(1)有(3分)(2)没有(0分)积2(1)30平方米以下(1分)(2)30平方米以上(包含30平方米)(2分)1您住房的装修情况属于(1)精装修(1分)(2)简单装修(0.5分)(3)未装修(0分)况2(1)好(2分)(2)一般(1分)(3)差(0分3间?房间设备是否齐全?(3分)简陋。(2分)(3)无独立房间。(1分)察境邻里关系2(1)融洽(2分)(2)一般(1分)(3)发生矛盾、不融洽(0分)1(1)方便(1分)(2)不方便(0分)1(1)较近(1分)(2)较远(0.5分)医院2(1)较近(2分)(2)较远(1分)评估目标男女道德品行收养行为2您是否有收养后放弃儿童监护(1)有(如有则直接取消收养资格)(2)没有(2分)况2(1)有(如有则直接取消收养资格)(2)没有(2分)2(1)有(如有则直接取消收养资格)(2)没有(2分)2夫妻双方及共居人是否有参加(1)有(如有则直接取消收养资格)(2)没有(2分)日常行为2(1)有(直接取消收养资格)(2)没有(2分) 评估时间申请人基姓名性别出生年月族别身份证号申请人配况姓名出生年月族别身份证号收养评估总结1、收养家庭收养意愿是否强烈：是口否口2、家庭情况简述：3、是否符合《民法典》规定的收养条件：是口否口可现在匹配儿童口建议匹配儿童姓名暂缓匹配儿童□原因及建议：图D.1给出了收养家庭评估通知书的格式。收养申请人(男):身份证号：收养申请人(女):身份证号：1.收养申请人居民身份证和居民户口簿复印件；2.收养申请人结婚证/离婚证(未婚无需提供)复印件；3.收养申请人房屋产权证或购房合同复印件；乙肝两对半、艾滋等);5.收养申请人无违法犯罪记录证明；6.收养申请人收入证明；7.收养申请人有成年子女的，须出具成年子女对收养人的《收养8.收养申请人一寸证件照片2张；9.收养申请人征信报告；10.收养人婚育情况声明；11.收养申请人个人授权书；12.收养申请家庭情况声明；13.其他可以证明