危重症常用药物的使用方法课件

危重症常用药物的使用方法危重症常用药物危重症常用药物的使用方法ICU常用药物药物分类危重症常用药物的使用方法临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物

3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物危重症常用药物的使用方法ICU常用药物抗心功能不全药物危重症常用药物的使用方法ICU系列小课（3）几个概念：2.常用药物：西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、HCT、安体舒通1.分类：（1）强心类（2）扩血管类（3）利尿药西地兰机理用法速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速房纤、房扑药动：静推时5－15min起效，

1－2h达最大效应用法：0.9％NS20ml

西地兰0.2－0.4mgiv

极量＜1.2mg/d相对安全地戈辛机理用法中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：口服1－2h起效，有效浓度：0.8－2.0ng/ml用法：多口服，0.125－0.25mg/d注意事项定期监测血药浓度，防止洋地黄中毒！！危重症常用药物的使用方法ICU系列小课（3）洋地黄中毒：处理：临床表现：心外：1.胃肠道反应2.神经系统3.其它心内：1.突发心衰加重2.心律失常3.其它即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理米力农机理用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰用法：0.9％NS20ml

米力农7.5mgiv0.9％NS250ml

米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：1.13mg/kg/d危重症常用药物的使用方法ICU常用药物抗心律失常药物利多卡因Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min注意：房室传导阻滞慎用

可

达

龙即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常用法：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd

注射：75mg＋0.9％NS20mliv225－300mg＋NS250mlVD

用量0.3－0.5mg/min副作用：肺纤维化、甲减（相对安全）

心律平I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期用于：室上性、室性心律失常及预激综合征用法：口服：150mgtid维持量150mgqd

注射：70mg＋0.9％NS20mliv210mg＋0.9％NS250mlVD

用量1－5mg/min注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用

危重症常用药物的使用方法ICU常用药物抗心绞痛药物危重症常用药物的使用方法硝酸甘油

硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分钟后可重复静脉：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事项：1.防止低血压

2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持

危重症常用药物的使用方法

单硝酸异山梨酯

区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全用法：静脉：40mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min

注意事项：1.防止低血压

2.防止受体疲劳鲁南欣康危重症常用药物的使用方法ICU常用药物降压类药物危重症常用药物的使用方法利喜定/压宁定

α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善心衰的血流动力学，不引起心动过速用于；重度高血压、充血性心衰用法：口服：60mgBid

静脉：25mg＋0.9％NS20mliv100mg＋5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持相对安全

危重症常用药物的使用方法

强效、速效降压药

用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法：静脉：50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/kg.min

注意事项：1.避光使用

2.防止低血压，心衰时用量要小

3.防止硫氰化物中毒，连续使用＜72h硝普钠危重症常用药物的使用方法ICU常用药物抗休克活性药物危重症常用药物的使用方法多巴胺

激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：20－40mgiv150mg＋0.9％NS35ml泵入

1－20mg/kg.min即间羟胺激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50－100mg并入阿拉明危重症常用药物的使用方法肾上腺素

激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉：1－10mgiv

激动B受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法：1mg＋5%GS500mlVD异丙肾危重症常用药物的使用方法去甲肾上腺素