脑卒中筛查与防治

脑卒中筛查与防治阜阳市人民医院神经内科流行病学调查我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残定义及分类脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%，分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等出血性脑卒中分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率

可干预的危险因素高血压(hypertention)心脏病：冠心病、房颤、心脏瓣膜病等

糖尿病(diabetes)

高脂血症吸烟&酗酒高同型半胱氨酸血症其他:体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\

药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等不可干预的危险因素高龄性别种族卒中家族史脑卒中筛查概念针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估早期发现卒中高危人群针对高危人群进行全面、综合的干预和管理主要危险因素（1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药（2）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物（3）糖尿病（4）房颤或心瓣膜病一般危险因素（1）呼吸睡眠暂停（2）有卒中家族史。（3）吸烟（4）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）（5）肥胖（BMI≥26kg/m2）（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多。脑卒中高危人群风险评估一般危险因素（7）大量饮酒(8)男性（9）牙龈经常出血、肿痛、牙龈萎缩、牙齿松动、脱落。(10）缺血性眼病史（11）突发性耳聋脑卒中筛查的对象

具有2项主要危险因素或具有1项主要危险因素和2项以上一般危险因素有脑卒中或TIA病史的人群筛查内容包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD)等。根据病情需要增加必要检查如：超生心动、MRI、MRA、CTA、DSA等脑卒中预防一级预防：有卒中倾向而无卒中病史的个体预防发生脑卒中二级预防：已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发卒中防控的五项简易措施认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素进行体力活动及常规锻炼健康饮食，避免肥胖戒烟限酒学会识别卒中预警症状和应对方法脑卒中患者接诊流程疑诊卒中患者急诊紧急评估和诊断脑梗死/TIA未溶栓溶栓急诊和住院治疗出院指导病因诊治流程一般情况处理常规药物治疗CEA/CAS

少见情况处理溶栓的处理缺血性卒中的溶栓治疗时间就是大脑脑卒中的康复康复的定义所谓康复就是利用医学的、工学的、社会的、教育的、职业的等一切手段使障碍者在躯体上、精神上、经济上等各方面都得到最大程度的恢复，使之回归社会脑卒中康复的重要性

脑卒中康复的目的是通过治疗减少损伤，达到最大程度功能恢复，让患者顺利回归家庭及社会。我国老年人康复意识薄弱，他们过多依赖于亲属照顾，而使自己达到生活自理的欲望不强，这大大影响了康复的治疗效果，因此在对病人进行康复治疗的同时，一定要增加病人康复意识，配合治疗脑卒中康复的重要性

康复治疗不是简单由治疗师进行，而应由康复医师、康复护士、康复治疗师（包括物理治疗师、作业疗法师、心理治疗师等）组成的康复小组进行，而且必须得到病人及其家属的配合，在这一点上康复医学与临床医学有明显的不同。脑卒中恢复机制机制发生时间段

局部机制 水肿消退 数天至数周 半暗带血液循环恢复 数小时 远隔神经功能抑制的恢复数天至数月 中枢神经系统功能重组 神经递质的改变 即刻到数月 同侧通路及替代通路复活 （去抑制后释放） 数周至数月 突触再生 数周至数年 脑卒中康复治疗应该成为治疗常规，患者自入院