外科急腹症病人的护理2

外科急腹症病人的护理外科XX外科急腹症概念 病因护理评估护理诊断护理措施外科急腹症以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病概念起病急、病情重发展迅速、病情多变特点急病因1.腹腔内脏器急性炎症

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

2.胃肠急性穿孔

如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。

3.空腔脏器梗阻或扩张

如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。

4.腹腔脏器破裂或扭转

5.腹腔内血管病变

如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。

如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。

护理评估1健康史2身体状况3辅助检查4急腹症的鉴别5心理社会状态和治疗要点健康史饮食情况既往史其他onetwothree身体状况—腹痛部位及范围胃穿孔急性阑尾炎急性胰腺炎转移性弥漫性放射性身体状况—腹痛的性质刀割样锐痛持续性剧痛

持续疼痛阵发加剧钻顶样疼痛阵发性绞痛持续性胀痛腹痛Step1Step2Step3多数疾病的腹痛与病情成正相关特殊情况下，腹痛程度的改变是病情恶化的征兆

腹痛程度与敏感性和耐受性有关身体状况—腹痛的程度身体状况—腹痛的伴随症状伴随症状呕吐腹胀大便其他腹痛伴随症状—呕吐幽门梗阻—无胆汁高位肠梗阻—大量胆汁低位肠梗阻—粪臭样肠绞榨—血性或咖啡色呕吐腹痛的伴随症状—腹胀

腹胀逐渐加重，应考虑低位肠梗阻或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻腹痛的伴随症状—大便大便

腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿010302肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞榨的特征腹痛的伴随症状—其他发热A血尿C黄疸B身体状况—腹部体征视诊触诊叩诊听诊直肠指检体征辅助检查1腹腔穿刺2腹腔灌洗3其他检查腹腔穿刺

腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处

穿刺抽出的液体

胆汁性液体—胆囊穿孔混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染不凝固血性液体—腹腔内脏出血急腹症的鉴别外科腹痛特点内科腹痛特点妇科腹痛特点内科腹痛特点1.内科症状为主，先发热后腹痛2.腹痛或压痛部位不固定相关疾病：肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等妇科腹痛特点BCA

以下腹部或盆腔内疼痛为主

常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期有关

突发性下腹部撕裂样疼痛常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂炎症性病变:白细胞计数增多；固定压痛点3腹膜刺激征穿孔性病变：刀割样锐痛；腹膜刺激征明显；膈下游离气体；移动性浊音出血性病变：多发于外伤；失血为主；移动性浊音明显；穿刺抽出不凝固血液1先有腹痛后有发热2腹痛或压痛部位固定，程度重4常有消化道症状，和饮食有关梗阻性病变：阵发性绞痛；伴随症状明显外科腹痛特点绞榨性病变：持续性腹痛阵发性加剧；黏液血便潜在并发症体液不足体温过高急性疼痛恐惧

与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病变有关

与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关与限制摄入和丢失过多有关休克、腹腔脓肿护理诊断护理措施

一般护理其他护理饮食：禁饮食体位：无休克宜取半卧位护理措施严密观察病情变化记录24小时出入量生命体征变化实验室检查结果腹部症状和体征（最需关注）护理措施胃肠减压输液或输血抗