计划生育妇女的护理-终止妊娠（妇产科护理课件）

计划生育妇女的护理01避孕目录03终止妊娠02绝育04计划生育方法的选择03终止妊娠04计划生育方法的选择掌握避孕的方法、适应症、禁忌证及注意事项熟悉终止妊娠的方法、适应证、注意事项及计划生育方法的选择了解绝育的方法及护理能够指导育龄妇女选择合适的避孕方法关心体贴选择避孕、终止妊娠、绝育的妇女学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点口服避孕药的适应证、禁忌证及注意事项宫内节育器放置术的放置时间、禁忌证、副反应及并发症不同时间终止妊娠方法的选择手术流产并发症及防治不同人群计划生育方法的选择重点难点口服避孕药的适应证、禁忌证计划生育方法的指导04第三节

终止妊娠第三节

终止妊娠因意外妊娠、疾病等原因不能继续妊娠需采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施。常用方法包括：药物流产手术流产（负压吸宫术、钳刮术）中期妊娠引产一、药物流产一、用药物终止早期妊娠的方法。常用药物：米非司酮+米索前列醇一、药物流产一、适应证1.确诊为正常宫内妊娠7周内，本人自愿要求使用药物终止妊娠。2.有人工流产高危妊娠者，如瘢痕子宫、哺乳期、多次人工流产、子宫发育异常或骨盆严重畸形。3.对手术流产有恐惧和顾虑者。

一、药物流产二、禁忌证1.使用米非司酮的禁忌证：如肾上腺及其他内分泌疾病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管栓塞病史2.使用前列腺素类药物的禁忌证：如心血管疾病、哮喘、青光眼、癫痫、结肠炎3.带器妊娠、宫外孕、葡萄胎、过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗前列腺素药一、药物流产三、用药方法米非司酮25mg（1片），12h口服1次，连用3日于第4日上午用米索前列醇0.6mg（3片）一次顿服一、药物流产四、护理服药在空腹或进食2小时后，温水服药用药过程中会出现早孕反应加重，轻度腹痛、腹泻药物流产必须在有紧急抢救和急诊刮宫设备的医疗单位，在医务人员监护下有选择地应用药物流产失败或出现大量流血者，必须行清宫术及时终止妊娠二、手术流产一、负压吸引术1.适应证①妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者②因患某种疾病不能继续妊娠者二、手术流产一、负压吸引术2.禁忌证①各种疾病的急性期②生殖器官急性炎症③全身情况不良，不能承受手术者④术前当日两次体温≥37.5℃二、手术流产一、负压吸引术2.禁忌证①各种疾病的急性期②生殖器官急性炎症③全身情况不良，不能承受手术者④术前当日两次体温≥37.5℃二、手术流产一、负压吸引术3.用物准备4.手术流产的镇痛与麻醉二、手术流产一、负压吸引术5.手术步骤消毒宫颈探宫腔、扩宫颈吸刮二、手术流产二、钳刮术：适用于妊娠11-14周子宫颈充分扩张后，用卵圆钳夹取妊娠组织，再行刮宫、吸宫的手术现常用药流让胎儿娩出，胎盘用卵圆钳钳夹，减少因胎儿较大、骨骼形成造成的损伤和出血二、手术流产三、手术流产并发症及防治1.术中出血2.子宫穿孔3.人工流产综合反应4.吸宫不全5.感染6.漏吸7.远期并发症二、手术流产四、护理1.术前关心患者，主动介绍手术简单经过。测量生命体征2.手术过程中尽可能床旁陪护，使患者有被关心和安全感3.术后休息1小时，观察宫缩及阴道出血等情况4.遵医嘱给予药物治疗5.嘱受术者保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1个月6.指导采取安全可靠避孕措施三、中期妊娠引产术一、中期妊娠引产术常用乳酸依沙吖啶（利凡诺）注入羊膜腔内引产和水囊引产三、中期妊娠引产术一、中期妊娠引产术1.适应证妊娠13～28周，因疾病或胎儿异常不宜继续妊娠者2.禁忌证①严重的心脏病、高血压、血液病等②有急慢性肾疾病或肝、肾功能不全者③各种疾病急性期，如急性传染病、生殖器官炎症④剖宫产术或肌瘤挖出术2年内，前置胎盘⑤术前24h体温两次超过37.5℃三、中期妊娠引产术三、中期妊娠引产术3.用药剂量乳酸依沙吖啶安全用药量100mg/次、4.用物准备利凡诺引产包，5ml及10ml注射器各1个，9号长穿刺针头1个三、中期妊娠引产术三、中期妊娠引产术5.手术步骤体位：排空膀胱，取膀胱截石位穿刺点：宫底与耻骨联合中点、腹中线偏一侧1cm或以胎儿肢体侧、囊性感最明显处消毒羊膜腔穿刺注入药液三、中期妊娠引产术三、中期妊娠引产术5.手术步骤体位：排空膀胱，取膀胱截石位穿刺点：宫底与耻骨联合中点、腹中线偏一侧1cm或以胎儿肢体侧、囊性感最明显处消毒羊膜腔穿刺注入药液三、中期妊娠引产术三、中期妊娠引产术6.并发症及防治全身反应

体温升高产后出血：不超过100ml，否则要清宫胎盘胎膜残留感染三、中期妊娠引产术三、中期妊娠引产术7.护理术前沟通，测量生命体征，完善相关检查严密观察胎盘胎膜残留观察宫缩及阴道流血情况术后保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1个月01第四节

计划生育方法的选择第四节

计划生育方法的选择一、新婚夫妇

简单短效：避孕套、短效口服避孕药、外用避孕药膜等二、哺乳期

避孕套

不宜选用甾体激素避孕药三、已生育过的夫妇

宫内节育器，口服避孕药。无生育要求可绝育四、长期患慢性病的夫妇

绝育小结1.避孕失败的补救措施：药流、人工流产术等2.药物流产：妊娠7周内。3.负压吸宫术：妊娠10周内。4.钳刮术适应：妊娠11～14周。5.引产术适应：妊娠13～28周。6.手术流产的并发症（人流综合征、子宫穿孔、吸宫不全等）。7.计划生育方式的选择。课后练习1.避孕失败后最常用的补救措施是()A.服用避孕药B.放置宫内节育器C.人工流产术D.引产E.绝育术课后练习2.女性，30岁，