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文档简介

黄疸的李宝宝

——儿科学PBL教学（一）临床七年制04级A班第一幕

患儿，李宝宝，男，2007年９月８日10PM出生于我院，因黄疸１天于2007年９月10日８AM转入我科。患儿系Ｇ２Ｐ１，孕３９周，产钳产，出生体重３４００克，生后Apgar评分１分钟５分，５分钟８分。哭声响亮，无抽搐，已开奶，母乳喂养，吃奶可。生后１２小时发现患儿皮肤出现黄染，家族中无黄疸、贫血史。生后１２小时已排胎粪。讨论分析病例，大家认为患儿为病理性黄疸。按照病理性黄疸的三大类发病原因，主席分配给每个小组任务，各自讨论２分钟后，由各小组代表陈述初步观点。可能的诊断新生儿肝炎胆管阻塞或胆管闭锁新生儿窒息感染血管外溶血新生儿溶血遗传性疾病需追问的病史产妇的一般情况（包括年龄、血型等）、产前检查、既往病史、服药史、生育史、家族史等。新生儿体检。

患儿的血常规、胆红素检查。患儿及其父母的肝功能检查、乙肝标志物检查、肝脏Ｂ超检查。需要的检查第二幕母亲产前检查正常、产前无发热，无羊膜早破母血型Rh(+)“O”，父Rh(+)“AB”。母第一胎人工流产。体检：新生貌，反应可，皮肤黄染明显（头面部、胸腹部、小腿均可见皮肤黄染），唇色欠红润，前囟平软，无头颅血肿，气平，呼吸40／分钟，心率140／分钟，心音有力，未及杂音，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，脾肋下未及，拥抱反射能引出。讨论各小组根据新的信息，进一步肯定或否定初步的观点，补充新的推论。主席提出一个新生儿黄疸的诊断思路，指引大家理顺思路。新生儿黄疸的诊断思路（暂缺）阶段一结论初步诊断：新生儿窒息新生儿肝炎新生儿溶血胆管阻塞或胆管闭锁鉴别诊断新生儿感染血管外溶血遗传性疾病2008年3月7日遗留的问题胆红素的正常代谢新生儿胆红素代谢的特点新生儿肝炎概述新生儿胆管闭锁概述母乳性黄疸概述新生儿ABO溶血病概述新生儿Rh溶血病概述引起新生儿黄疸的少见原因新生儿黄疸相关的遗传性疾病概述新生儿感染与黄疸黄疸对新生儿的影响新生儿黄疸的诊断

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