2024年主治医师之内科主治303题库（附答案基础题）

2024年主治医师之内科主治303题库附答案（基础

题）

单选题（共45题）

1、下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是

A.血沉〉30mm/h

B.脉搏〉90次/分

C.腹泻6次/天以上

D.血清球蛋白＜30g/L

E.血红蛋白＜75g/L

【答案】D

2、弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为

A.膜性增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.新月体和坏死性肾小球肾炎

D.硬化性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

【答案】D

3、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钢剂灌肠检查，见结肠边缘

毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考

虑为

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

E.结肠功能改变

【答案】A

4、肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起

A.空腹高血糖

B.甘油三酯升高

C.消瘦乏力，伤口不易愈合

D.反应性低血糖

E.餐后高血糖

【答案】C

5、女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹

疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹

平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

A.胃镜

B.X线钢餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.上腹部增强CT

E.胃液分析

【答案】A

6、我国肥胖的标准是

A.BMI>24kg/m2

B.BMI>28kg/m2

C.BMI>18kg/m2

D.BMI>30kg/m2

E.BMI>27kg/m2

【答案】B

7、患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜

心内膜炎，最可能的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.肠球菌

C.真菌

D.金黄色葡萄球菌

E.衣原体

【答案】D

8、.男性，60岁。突发呕血500ml,黑便3次，共约500g,并伴有意识不清。

既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫

血貌，BP80/60mmHg,HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm,移动性浊音

(+),血糖5.8mmol/L

A.急性胃黏膜损害

B.胃溃疡出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

E.十二指肠溃疡出血

【答案】C

9、关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI）,下列不正确的是

A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

B.直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

C.静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

D.支架置入可减少以后的靶血管重建术

E.直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者

【答案】B

10、某孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A.青霉素

B.氨羊青霉素

C.红霉素

D.四环素

E.庆大霉素

【答案】B

11、一患者需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝,

只能作简单的回答，这种意识状态是属于

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.昏睡

D.意识模糊

E.以上均不是

【答案】C

12、患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减

退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘

处可见蓝黑色线带。

A.亚甲蓝

B.阿托品

C.二流基丙醇

D.依地酸二钠钙

E.二流基丙磺酸钠

【答案】D

13、女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现

剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9C,上腹部压痛、反跳痛及

肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2X10

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸剂应用

【答案】C

14、男性，65岁，血压140/95mmHg,有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正

常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为

A.1级，高危

B.1级，极高危

C.2级，中危

D.1级，低危

E.1级，中危

【答案】A

15、提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是

A.肺部闻及湿啰音

B.心尖区听到舒张期奔马律

C.心脏杂音

D.颈静脉怒张

E.左心扩大

【答案】B

16、男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属

极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是

A.免疫功能

B.肺功能

C.组织学类型

D.TNM分期

E.基础状态

【答案】B

17、急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与

斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血

栓形成的因素有

A.休克

B.体重轻

C.出血

D.严重心律失常

E.重体力活动

【答案】B

18、男性，50岁。胸闷气短2个月，左胸痛20多天，深呼吸时加重，夜间

重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋

巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

A.胸穿减压

B.静点抗生素治疗

C.快速静脉注射利尿剂

D.缓慢静脉注射毛花昔C

E.吸氧

【答案】A

19、35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二

尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧

偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.蛛网膜下腔出血

C.脑栓塞

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

【答案】C

20、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是

A.心房扑动

B.室性心动过速

C.房性期前收缩和室上性心动过速

D.室性期前收缩

E.心房纤颤

【答案】C

21、上腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于

A.T

B.T

C.T

D.T

E.T

【答案】A

22、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检

查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动

A.溶栓治疗

B.华法林抗凝治疗

C.改善心脏功能

D.低分子肝素与华法林同时应用

E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

【答案】A

23、女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上

腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，

腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

A.胰腺炎

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.胃癌胰腺转移

E.胃癌肝转移

【答案】D

24、肺结核患者大咯血时应采取的体位是

A.健侧卧位

B,仰卧位

C.坐位

D患侧卧位

E.俯卧位

【答案】D

25、患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺

II度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹(-)，下列检查最可能

异常的是

A.TgA

B.FT

C.TsAb

D.TRH兴奋试验

E.TPOAb

【答案】A

26、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸

40次/分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选

A.硫酸镁导泻

B.放腹腔积液

C.氢氯嘎嗪口服

D.毛花苔C静脉注射

E.口服甘露醇

【答案】B

27、高肾素活性型高血压应选的药物是

A.中枢交感神经抑制剂

B.卡托普利

C.3受体阻滞剂

D.a受体阻滞剂

E.利尿剂

【答案】B

28、女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫瘢来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无

压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L,白细胞3.8X10

A.避孕药

B.雄性激素

C.免疫抑制药

D.磺胺

E.糖皮质激素

【答案】D

29、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低

热，晨起后关节处有僵硬感，持续「2小时。皮下有结节。血白细胞

3.2X109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性白血病

【答案】B

30、对于利福平的描述不正确的是

A.成人每日1次，空腹口服450〜600mg

B.对A.B

C.D菌群均有杀灭作用C妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用

D.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用

E.除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即

停药

【答案】B

31、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检

查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动

A.室壁瘤形成

B.心房颤动

C.抗凝治疗不足

D.卧床有关

E.心力衰竭

【答案】A

32、下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是

A.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发

B.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定

C.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见

D.CIDP是由AIDP迁延而来的

E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变

【答案】B

33、女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上

腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，

腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

A.胃镜

B.X线钢餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.上腹部增强CT

E.胃液分析

【答案】A

34、在脑血管疾病中，起病速度最快的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.腔隙性脑梗死

【答案】B

35、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点

A.抑制免疫反应

B.减缓关节破坏

C.控制病情发展

D.尽量不联合使用

E.选择性抑制炎症中的细胞因子

【答案】D

36、心源性水肿

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

【答案】C

37、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋

漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A.肺内广泛高响度哮鸣音

B.肋间隙增宽

C.肺叩诊过清音

D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】D

38、吉兰巴雷综合征与面神经炎的鉴别点是

A.痛性抽搐

B.有明确原发病史

C.脑膜瘤

D.多双侧周围型面瘫

E.皮肤游走性红斑

【答案】D

39、肠结核手术治疗适应证不包括

A.结核性腹膜炎

B.完全性肠梗阻

C.慢性肠穿孔痿管形成内科治疗未能闭合者

D.急性肠穿孔

E.肠出血，经积极抢救不能满意止血者

【答案】A

40、在法定职业病种类与名单中，以下不属于尘肺的是

A.石墨尘肺

B.水泥肺

C.石棉肺

D.农民肺

E.炭黑尘粉

【答案】D

41、某期货公司的期末净资本为4200万元，净资产为6000万元，负债（不含

客户权益）为1000万元，风险资本准备为4000万元。该公司下列风险监管指

标中优于预警标准的是（）。

A.负债/净资产

B.净资本/净资产

C.净资本/风险资本准备

D.净资本

【答案】A

42、关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是

A.腹痛为本病的主要表现和首发症状

B.常发生糖尿病酮症酸中毒

C.多有中度以上发热

D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足

E.多有轻重不等的脱水

【答案】B

43、男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39(以上，伴寒

战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便，既往体

健。查体：T39.5℃,P102次，分。R22次/分。BP135/78mmHg,结膜充

血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见

异常，腹软，压痛及反跳痛(-)，肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，

腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(-),实验室检查：血WBC10.4X109/L,中

性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。ALT210U/L,TBil4011moi/L。尿蛋白

(+)o

A.钩端螺旋体

B.汉坦病毒

C.肝炎病毒

D.痢疾杆菌

E.伤寒杆菌

【答案】A

44、抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用

A.苏打水

B.热水

C.上述均不是

D.清水

E.乙醇

【答案】D

45、（）负责对实施情况进行监督检查。

A.纪检监察纠风部门

B.领导班子

C.上级主管单位

D.行政职能部门

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4（,

消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧

张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系

膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.粘连型

B.渗出型

C.干酪型

D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致

E.干酪型和粘连型的混合

【答案】AD

2、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、

视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

3、患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12

周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查

体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++）,血小板

4.6X10

A.网状青斑

B.结节红斑

C.反复动静脉血栓

D.关节变形

E.溶血性贫血

F.毛囊炎

【答案】AC

4、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

热（体温最高37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，

有触痛。

A.肠梗阻

B.转移性肝癌

C.肝寄生虫病

D.直肠癌

E.肝脓肿

F.胆结石

【答案】BC

5、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内

侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸

高达918口mol/Lo

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D.苯澳马隆

E.哼I喋美辛

F.别喋醇

【答案】AC

6、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.血气分析

B.染色体检查

C.血常规

D.胸部CT检查

E.腹部超声检查

F.骨髓细胞学检杳

【答案】BC

7、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4T,

消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧

张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系

膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肠系膜钙化

B.腹腔脓肿

C.肠道淋巴结结核

D.结核性腹膜炎

E.腹膜间皮瘤

F.肠结核

【答案】D

8、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率H9次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力n〜in级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.经皮肾穿刺活检术

B.RF

C.抗"0"

D.胸部64排CT增强扫描

E.血沉

F.血培养

【答案】ABD

9、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4Q,

消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧

张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系

膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药

B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜

控制病变发展，应联合用药

C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案

D.选择异烟朋、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟朋与利福平联

合治疗至少7个月

E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

【答案】AD

10、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/n0mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯961nmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.维拉帕米

B.哌唾嗪

C.吠塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F,替米沙坦

【答案】D

n、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发

热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4

天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2

天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.CTC,左踝、左膝、左腕关节

红肿、压痛，活动受限，左膝浮骰试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、

便常规均正常，CRP26mg/L,ESR41mm/ho

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺此喔

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A

12、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，

表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.密切观察颅压变化

B.行脑脊液分流手术

C.继续抗癫痫治疗

D.脑室内病灶手术切除

E.继续第二次嗽喳酮治疗

F.甘露醇脱水治疗

【答案】ACD

13、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服"降压0

号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检

查血肌酎：130umol/Lo既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD

14、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既

往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃