垃圾填埋场问卷调查

伏龙坪垃圾填埋场环境影响问卷调查1.您的性别：男□

女□2.您是（）A未成年人B成年人3.您的职业（）A公务员；B工人；C公司和事业单位人员；D农民；E教师；F学生；G其他4.您的文化程度（）A小学；B初中；C高中；D大专；E大学；F大学以上5.以下哪个选项符合您对于垃圾填埋场污染情况的了解程度？

A很了解；B比较了解；C不甚了解；D不了解，仅听说有污染6.您认为伏龙坪垃圾填埋场______A存在污染；B不存在污染

7.房屋距垃圾填埋场的距离大概在（）A300米以内B500米以内C1000米以内D1000米8.您觉得垃圾填埋场是否影响您的日常生活？（）A是；B否9.您觉得垃圾填埋场影响您生活的哪些方面？（可多选）（）

A空气质量；B用水安全；C正常休息；D户外活动；E身体健康；F其他_______________________(请注明)10．垃圾填埋场周边是否有恶臭气味？（）如果有，以下哪个选项符合您的接受程度？（综合全年的实际情况）（）A完全可以接受；B比较能够接受；C没有感觉；D比较不能忍受；E完全不能接受

11.垃圾填埋场周边蚊蝇是否比较多？A比其他地方多；B和其他地方差不多12.垃圾填埋场运营后对周围动物（如鸟类）的种类和数量有何影响13.您认为垃圾填埋场的渗滤液对河水的影响程度有多大？A非常大，严重污染了河水；B对河水水质有影响，但很小；C对河水水质没有影响；D不知道14.垃圾填埋场对周围土地是否有污染？A有，很严重，动植物很难存活；B有，比较严重，庄家产量减少C没有15.您是通过以下哪些渠道了解到污染情况的？（可多选）

A媒体报道；B政府方面的公布（待查）

C民间环保组织的宣传；D邻居、同事或亲友的谈论；

E专业人士的意见；F其他_________________________________(请注明)16.如果您认为您的权益因垃圾场的污染而受到了损害，您倾向于用以下哪些方式维护您的权益？（可多选）（）A向垃圾场提出意见；B向各级环保部门反映；C到政府信访部门上访；D自发组织维权活动（如联名签名等）；E邀请民间环保组织、专家学者等予以协助；F直接向法院提起诉讼G其他_____________________________（请注明）

17.您认为您____________了解垃圾填埋场周边环境状况。

A需要；B不需要

（如果您选A，请继续回答第14-16题；如果您选B，请跳过第14-16题）18.您认为周边环境状况应由谁公布？

A垃圾填埋场；B政府环境行政主管部门（即环保部门）；

C中立的专业检测机构；D其它___________________(请注明)19.您认为周边环境状况应通过何种渠道公布？

A媒体报道；B政府公报；C社区公告；

D短信、信件或电子邮件；E其他___________________(请注明)20.您认为周边环境状况的公布频率应该为__________

A一周一次；B两周一次；C一个月一次；

D一季度一次；E半年一次；F一年一次；

G其他______________________________________(请注明)21.请选择您对下列环境法律的了解程度(请填写符合您的了解程度的选项字母)

（1）.《中华人民共和国环境保护法》________________

（2）.《中华人民共和国大气污染防治法》________________

（3）.《中华人民共和国固体废物污染防治法》________________

（4）.《中华人民共和国环境影响评价法》________________

A没听说过；B听说过但不了解；C了解部分内容；D可以熟练运用22.您家的常住者有______________人。

23.您家在此地的居住时间有_________________。24.亲友和乡邻中是否有因为垃圾填埋场引起的疾病？A没有；B有，例如25.已患上题中的疾病的人群有（）A婴幼儿；B青少年；C中年人；D老年人；E与年龄无关26.您的居住地周边的垃圾填埋场是否有滑坡的潜在危险？A有；B没有；C不知道27.您认为垃圾填埋场封场后，场地周边是否适宜居住？A适宜；B不适宜，原因有28.您是否愿意接受我们的进一步深入访谈？如果您愿意接受访谈，请留下您的联系方式（手机、家庭电话、家庭住址均可）

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