抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药试题

抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药试题1.硝酸甘油扩血管是通过（）A.增加NO的生成发挥作用的(正确答案)B.抑制交感神经发挥作用的C.兴奋迷走神经发挥作用的D.抑制血管紧张素生成发挥作用的E.利尿作用发挥作用的答案解析：硝酸甘油通过与内源性血管内皮舒张因子（EDRF，即NO）相同的作用机制松弛血管平滑肌但又不依赖于血管内皮细胞，在内皮有病变的血管仍可发挥作用（A对，BCDE错）。2.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量(正确答案)E.抑制心肌收缩力答案解析：硝酸甘油降低心肌耗氧、扩张冠状动脉、降低肺血管床压力和肺毛细管楔压;硝苯地平通过阻滞细胞膜L型钙通道，抑制平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧、改善心肌供血，发挥抗心绞痛作用。抗心绞痛药可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，β受体阻滞剂(普萘洛尔等)可用于抗心绞痛，亦可降低心肌耗氧。故本题选D。3.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（）A.心收缩力增加，心率减慢B.心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗(正确答案)C.心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗D.扩张冠脉，增加心肌血供E.扩张动脉，降低后负荷答案解析：普萘洛尔治疗心绞痛时对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱;能降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导，使心输出量减少，心肌耗氧降低，血压稍降低。心得安对心脏抑制作用强度与心脏交感神经的张力大小有关，如运动、病理状态时交感神经的张力增高，心得安对心脏的抑制作用较强，对正常人休息时心脏作用较弱。心得安可反射性引起外周阻力增加，使内脏（肝、肾等）器官血流减少，冠脉流量亦降低。心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗4.不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔(正确答案)E.硝酸异山梨酯答案解析：β受体阻断剂不适合应用于变异型心绞痛，可能会加重或诱发痉挛。5.不具有扩张冠状动脉的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.维拉帕米D.普萘洛尔(正确答案)E.硝酸异山梨酯答案解析：普萘洛尔阻断β受体，治疗心绞痛;不具有扩张冠状动脉作用。6.下述不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关的是（）A.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症(正确答案)答案解析：硝酸甘油的多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如头、面、颈、皮肤血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，脑膜血管舒张引起搏动性头痛，眼内血管扩张则可升高眼压等。大剂量可出现直立性低血压及晕厥。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率。7.普萘洛尔治疗心绞痛有如下特点（）A.有冠脉及外周血管扩张作用B.增加心肌收缩力，心室容积增加C.心室射血时间缩短D.长期服药后突然停药可导致“反跳”(正确答案)E.对变异型心绞痛效果好答案解析：普萘洛尔（心得安）为β受体阻断药中第一个用于临床且至今仍常用的药物，在心血管疾病中应用广泛，治疗高血压、心绞痛及心律失常均有效。但是长期服药后突然停药可导致“反跳”。8.抑制胆固醇在肝脏合成的药物是（）A.考来烯胺B.烟酸C.非诺贝特D.阿托伐他汀(正确答案)E.阿昔莫司答案解析：阿托伐他汀血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。是抑制胆固醇在肝脏合成的药物。用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治。9.属广谱调血脂的药物是（）A.考来烯胺B.硫酸软骨素C.二十二碳六烯酸D.普伐他汀E.烟酸(正确答案)答案解析：烟酸调脂机制可能由多途径产生，可降低血浆TG和VLDL水平，属广谱调血脂药。10.以下可引起肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛的药物是（）A.苯氧酸类B.多不饱和脂肪酸类C.胆汁酸结合树脂D.他汀类(正确答案)E.抗氧化剂答案解析：他汀类降脂药最大的副作用是导致人体的肝肾功能的异常。同时还容易导致出现有异常的胃肠道反应，也容易导致肌酸肌酶的升高，导致出现肌肉酸痛，如果出现这些异常表现，主要就是需要及时的停用药物，或者是根据患者的具体的症状进行对症处理，都有利于促进病情的恢复。饭后服用也能够减少胃肠道的反应。11.可增加脂蛋白脂酶生成和活性的药物是（）A.烟酸B.洛伐他汀C.二十二碳六烯酸D.考来烯胺E.非诺贝特(正确答案)答案解析：非诺贝特的主要药理作用是通过增强蛋白酯酶的活性，使甘油三酯水解增加，因此主要用于治疗高甘油三酯血症。12.具有抗氧化作用的抗动脉粥样硬化药物是（）A.辛伐他汀B.苯扎贝齐C.普罗布考(正确答案)D.考来烯胺E.烟酸答案解析：普罗布考有显著的抗脂质氧化作用，可抑制致炎因子、致动脉粥样硬化因子的基因表达和自由基介质的炎症改善内皮舒张功能，从而抑制泡沫细胞和动脉粥样硬化斑块的形成，消退或减小动脉粥样硬化斑块。13.具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白是（）A.CMC.LDLB.VLDLD.IDLE.HDL(正确答案)答案解析：HDL是高密度脂蛋白。具有抗动脉粥样硬化的作用。HDL能增强血脂代谢能力，保持血脂管畅通，使血管更高清洁，且对血管没有任何损伤，安全、稳定，是国际医学唯一公认的、真正的血管内脂质“清道夫”。14.男性，47岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性的闷痛来医院就诊，查心电图无异常，哮喘病史，拟用抗心绞痛药物来治疗，下述何种药物不宜选用（）A.普萘洛尔(正确答案)B.硝苯地平C.硝酸甘油D.维拉帕米E.硝酸异山梨酯答案解析：男性患者有哮喘病史，不宜使用β受体阻断剂。普萘洛尔是非选择性普萘洛尔阻断剂。15.女性，66岁，有高血压病史12年伴有稳定型心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用（）A.普茶洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.维拉帕米(正确答案)E.硝酸异山梨酯答案解析：维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。16.患者，女性，49岁。胸闷、气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是（）A.普萘洛尔B.硝苯地平(正确答案)C.硝酸甘油D.维拉帕米E.硝酸异山梨酯答案解析：硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。17.患者，女，21岁，诊断为家族性混合型高脂血症，给予洛伐他汀治疗，该药物的作用机制是（）A.下调肝脏LDL受体B.增加脂蛋白酯酶的合成C.减少肝脏胆固醇的合成(正确答案)D.降低胆固醇在肝脏的储存E.抑制胆固醇的吸收答案解析：洛伐他汀属HMG-CoA还原酶抑制剂。是抑制胆固醇在肝脏合成的药物。18.患者，女，24岁，患有家族性高脂血症，检查结果示尿酸378μmol/L（正常值178.4~297.4umol/L），总胆固醇5.2mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），甘油三酯8.3mmol/L（正常值<1.70mmol/L），给予调血脂药吉非贝齐治疗，该药的作用机制是（）A.抑制HMG-CoA，减少内源性胆固醇的合成B.激活PPAR-a，增加脂蛋白酯酶合成(正确答案)C.减少外源性胆固醇吸收D.下调肝细胞LDL受体E.促进脂肪细胞摄取脂肪酸答案解析：吉非贝齐提高脂蛋白酯酶活性，使血浆甘油三酯清除增加。主要降低含总甘油三酯（TG）最高的极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)，抑制其运转内源性甘油三酯(TG)，降低TG。19.患者，女，36岁，诊断为家族性混合型高脂蛋白血症，血总胆固醇水平10.7mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），甘油三酯5.3mmol/L（正常值<1.70mmolL），医生建议他洛伐他汀和吉非贝齐合用，为了预防肌病的发生，需要定期监测的指标是（）A.HMG-CoA还原酶B.胆固醇酰基转移酶C.碱性磷酸酶D.环氧酶E.肌酸磷酸激酶(正确答案)答案解析：他汀类药物与贝特类吉非贝齐合用，有横纹肌溶解病例发生，不推荐合用。20.可使变异型心绞痛病情加剧的抗心绞痛药的是（）A.普萘洛尔(正确答