系统解剖学全册完整教学课件3

系统解剖学全册完整教学课件3系统解剖学systematicanatomy3戴开宇：男，安徽人。办公地点：7号楼A-221

；10号楼A-205。办公室电话：86689965、86689963；手机667166)

Email:medicalteacher@绪论一、系统解剖学的定义：系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构的科学。二、解剖学的分科：系统解剖学(systematic—)局部解剖学(topographic—)断面解剖学（sectional-—）巨视解剖学

（matcro-—）显微解剖学（micro-—）三.、解剖学发展简史（略）古希腊名医Hippocrates(前460~377年)。四、人体的分部与器官系统人体在外形上分为十个局部：头、颈、胸、背等，每个局部又可分为几个小的部分。人体的基本构成单位是细胞，细胞组织器官

系统人体。

五、解剖学姿势、方位术语及人体的轴和面（一）标准姿势=解剖学姿势身体直立，面朝前、两眼平视，上肢垂于躯干两侧，手掌向前，足尖并拢。（二）方位术语1、上和下：依据标准的解剖学姿势，头在上足在下。近头侧为上，近足者为下。动物称颅侧和尾侧

2、前和后：腹为前，背为后。描述手和足时，常用掌侧和背侧。3、内侧和外侧：以身体正中矢状面为准，近此面者为内侧，反之为外侧。4、内和外5、近侧和远侧6、浅和深*尺侧、桡侧，*胫侧、腓侧，*左、右，垂直、平行等。（三）人体的轴和面

1、轴（1）矢状轴—前后轴（2）冠状轴—左右轴（3）垂直轴—上下轴轴多用于表述关节的运动，即骨位移轨迹所沿的轴线。（1）矢状面:将人体分割为左右两部分的切面。[正中矢状面]（2）冠状面:将人体分割为前后两部分的切面。（3）水平面:将人体分割为上下两部分的切面。2、面

运动系统第一章骨学14运动系统骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，充当杠杆关节：在运动中作为支点，起枢纽作用肌肉：运动中赋予动力组成：功能：支持，保护和运动第一节总论一.骨分类（一）.按其所在部位分类颅骨

2.

躯干骨3.

四肢骨

（二）按形态分类

1.长骨：

两端膨大—骺，上有关节面。骨体。骨髓腔。骨骺与骨体相邻的部分—干骺端，年少时有骺软骨[长长]，成年后骨化—骺线

17骺线2、短骨：腕骨等。3、扁骨：肋骨等。4、不规则骨椎骨等。二、骨的构造（一）骨质1、骨密质：位于骨的表面，可承受一定的压力2.骨松质：位于骨的内部，结构疏松，呈海绵状，由骨小梁构成。颅盖扁骨的骨松质称板障，板障内外的骨质称内板和外板。板障（二）骨髓

是位于

髓腔和骨松质网眼内的软组织。1、红骨髓：胎儿和幼儿期全部是红骨髓。红骨髓具有造血功能。2、黄骨髓：无造血功能。[再障][白血病]骨髓（三）骨膜：（1）骨膜血管丰富，再生能力强。分内外两层。外层致密；内层疏松，含有成骨细胞和破骨细胞。(长粗)（2）骨内膜:菲薄，衬于髓腔内及骨松质网眼内(扩大骨髓腔)。

骨膜骨内膜23三、骨的化学成分*有机质[约占1/3]赋于：弹性、韧性*无机质[约占2/3]赋于：硬度成人一般为3:7

老人<3:7[易骨折]儿童>3:7[易变形]婴儿≈1:1[外力→折而不断→青枝状骨折]24煅烧骨

脱钙骨

25第二章关节学授课：戴开宇26第一节总论骨与骨之间通过结缔组织相连，称骨连结。分两类。（直接连结和间接连结）一、直接连结

（一）纤维连结：（二）软骨连结：（三）骨性结合：

27二、间接连结（关节）（一）关节基本构造1.关节面2.关节囊：纤维层滑膜层3.关节腔

28（二）辅助结构

1、韧带囊内韧带囊外韧带292、关节盘：关节面间的纤维软骨板。3、关节唇：关节窝周缘的纤维软骨环。4、滑膜襞，滑膜囊。30311、屈和伸：循冠状轴所作的运动。踝关节的屈称跖屈，伸称背屈。2、收和展：循矢状轴所作的运动。3、旋转：在垂直轴上所作的运动。骨的前面转向内侧称旋内，反之为旋外。前臂的旋内称为旋前（手掌向后），相反的动作称为旋后。4、环转：

（三）关节的运动32（四）关节的分类1、依照运动轴数目和关节面形态不同：（1）单轴关节

1）屈戊关节

2）车轴关节（2）双轴关节

1）椭圆关节

2）鞍状关节（3）多轴关节

1）球窝关节杵臼关节

2）平面关节332、依照构成关节的骨的数目：1.单关节（两块骨）2.复关节（三块骨以上）3、依照关节的运动1.单动关节2.联合关节(功能上同时运动)

第二节中轴骨一、躯干骨24块椎骨、1块骶骨1块尾骨、1块胸骨、12对肋。（一）椎骨年幼时为32或33块：C1~7T1~12L1~5S1~5（５合１）

Co1（３～４合１）1、椎骨的一般形态(1)椎体。(2)椎弓椎弓根椎弓板:上、下关节突，横突，棘突(尾)。椎孔，椎管、椎间孔、椎上切迹、椎下切迹2、各部椎骨的主要特征（1）胸椎：横突肋凹、椎体肋凹。棘突向后下。（2）颈椎：体小孔大、棘突分叉，横突有孔、易形成LusckarC1：寰椎。C2：枢椎。C7：隆椎。椎体钩C73．腰椎：4．骶骨：岬，骶管裂孔，骶角，耳状面．（二）胸骨１．胸骨柄颈静脉切迹。２．胸骨体。胸骨角(平对T4)。３．剑突。（三）肋真肋（1~7），假肋（8~10），浮肋（11~12）。1、肋骨：肋头，肋颈。肋结节。肋沟。2、肋软骨第三节附肢骨一、上肢骨（一）上肢带骨1、锁骨中外１/3交界处易骨折2、肩胛骨肩胛冈，冈上窝，冈下窝，肩峰。肩胛下窝。上角对第2肋。肩胛切迹，喙突。关节盂，盂上粗隆盂下粗隆，下角约平对第7肋。（二）自由上肢骨1、肱骨（1）上端：肱骨头，解剖颈，外科颈、大结节，小结节，大结节脊、小结节脊、结节间沟。（2）体：三角肌粗隆，桡神经沟。（3）下端：肱骨小头，内上髁、外上髁，尺神经沟，肱骨滑车，鹰嘴窝。2、桡骨（1）上端：关节凹，环状关节面（2）体：桡骨粗隆。（3）下端：桡骨茎突，尺切迹。3、尺骨（1）上端：滑车切迹，鹰嘴，冠突，桡切迹。（2）体（3）下端：茎突。4、手骨（1）腕骨（8块）：近侧列：舟、月、三角、豆。远侧列：大、小、头状、钩。（2）掌骨：（5块）（3）指骨：（14块）二、下肢骨（一）下肢带骨（髋骨）：髋臼，闭孔。1、髂骨：髂骨体、髂骨翼。髂嵴，髂前上棘，髂结节。髂窝。坐骨大切迹。耳状面。弓状线。

2、坐骨：体、支。坐骨棘（后缘），坐骨小切迹。坐骨结节。3、耻骨：一体两支。髂耻隆起。耻骨梳，耻骨结节耻骨联合面。髋臼：髂骨（上2/5）、耻骨（下1/5）、坐骨（后下2/5）三骨的骨体融合而成。月状面髋臼窝髋臼切迹（二）自由下肢骨1、股骨（1）上端:股骨头，股骨颈。大转子，小转子，转子间线、转子间脊。（2）体：粗线、臀肌粗隆，耻骨肌线。（3）下端：股骨内、外侧髁，髌面。收肌结节。髁间窝。2、髌骨3、胫骨（1）上端：胫骨内、外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆。（2）体：比目鱼肌线。（3）下端：内踝（huai）。（4）腓骨

外踝4、足骨（1）跗骨：跟、距。舟骨，楔骨（1、2、3）骰（tou）骨。（2）跖骨（5块）（3）趾骨（14块）

第二节

中轴骨的连结躯干骨的连结（一）脊柱：位于背部正中，由24个椎骨、1块骶骨和1块尾骨及骨连结构成。1、椎骨间的连结（1）椎体间的连结

1）椎间盘：连结相邻椎体间的纤维软骨盘，由纤维软骨环和髓核组成，其形态与椎骨一致，但在脊柱的不同节段厚度有别。椎间盘突出

2）前纵韧带。3）后纵韧带（2）椎弓间连结1）黄韧带

2）关节突关节黄Lig关节突关节

2、脊柱整体观（1）前面（2）后面（3）侧面四个生理性弯曲：颈曲胸曲腰曲骶曲（二）胸廓1、组成：由胸骨、十二对肋、十二个胸椎及连结构成。2、连结（1）肋椎关节

1）肋头关节

2）肋横突关节（2）肋胸

关节。（3）肋弓3、胸廓的整体观近圆锥形，上窄下宽，左右径大于前后径。有上下两个口。上通颈根部，下隔着横膈与腹腔相邻。[肋间隙][胸骨下角][剑肋角]

桶状胸、鸡胸第三节

附肢骨的连结一、上肢骨的连结（一）肢带骨的连结1、胸锁关节：上肢与躯干骨间的唯一的连结属三轴关节[关节盘]。2、肩锁关节3、喙肩韧带：肩胛骨喙突与肩峰之间。4、喙肩弓：喙肩韧带与肩峰、喙突构成，位于肩关节上方。

（二）自由上肢骨连结1、肩关节（1）关节面：肱骨头、肩胛骨关节盂。关节头大、窝浅，有[关节唇](上页图)。（2）关节囊薄而松弛，下壁更甚，囊内有肱二头肌长头腱通过(上页图)。属三轴关节

2、肘关节（1）肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。（2）肱桡关节：肱骨小头与桡骨关节凹构成。（3）桡尺近侧关节：桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带。桡侧副韧带、尺侧副韧带[肘后三角][提携角]3、前臂骨间的连结（1）桡尺近侧关节（2）前臂骨间膜：（3）桡尺远侧关节4、手的连结（1）桡腕关节桡骨、[关节盘]组成关节窝，舟骨，月骨和三角骨组成关节头。关节囊松弛，有韧带加强。性质：{椭圆关节}（2）腕骨间关节

（2）腕掌关节：拇指腕掌关节（鞍状关节）[拇指的运动]（3）掌骨间关节：（4）掌指关节：（5）指间关节：二.下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结骶髂关节：关节面凹凸不平。2、骶结节韧带：3、骶棘韧带：坐骨大孔(围成)大吉坐骨小孔(围成)

骶棘韧带4、耻骨联合5、骨盆左、右髋骨，骶尾骨及其连结构成。藉骨盆界线分为大骨盆和小骨盆。骨盆界线：骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘小骨盆（产科）：上口下口骨盆腔骨盆的性别差异

女性男性骨盆外形短而宽高而窄骨盆上口近圆形近心形骨盆下口较宽大较窄小髂翼接近水平较垂直骶骨短而宽、弯曲度小长而窄、弯曲度大岬平整岬平整岬突出盆腔短而宽、呈桶状高而窄、呈漏斗形耻骨下角90~100°70~75°（二）自由下肢骨的连结髋关节关节面：股骨头、髋臼。有关节唇。关节囊:前壁下缘附于股骨间线，后壁下缘包绕股骨内侧2/3。髋臼横韧带股骨头韧带前面后面运动：三轴2、膝关节构成：股骨、胫骨、髌骨特点：交叉韧带：前交叉lig后交叉lig.半月板：内侧半月板外侧半月板。囊外韧带：胫侧副韧带，腓侧副韧带．

运动:*膝关节主要是屈伸运动。屈时半月板向后滑动，后交叉韧带紧张；伸时半月板向前滑动，前交叉韧带紧张。

半屈膝时可做小幅度旋转运动。旋内时，内侧半月板向后滑动，外侧半月板向前滑动；旋外则反之。

3、小腿骨间的连结（1）胫腓关节（微动）（2）小腿骨间膜（3）胫腓韧带

4.足关节（1）踝关节：胫、腓骨下端与距骨滑车组成关节面。距骨滑车前宽后窄；关节囊前后松弛，内侧为三角韧带，外有距腓前、后及跟腓韧带[易拉伤]加固。内侧面外侧面（2）跗骨间关节：距跟关节距跟舟节、跟骰关节。跟骰与距跟舟关节联合构成跗横关节。

距跟关节与距跟舟关节在机能上是联合关节，运动时，跟骨与舟骨连同其它足骨一起对距骨作内翻及外翻。（3）跗跖关节（4）跖趾关节（5）趾骨间关节5.足弓跗骨、跖骨及其连结构成的向上凸的弓。（1）内侧纵弓：由跟、距、舟、三块楔骨及第1—3跖骨构成。（2）外侧纵弓：由跟、骰，第4－5跖骨构成。（3）横弓：由骰骨、三块楔骨和跖骨构成。二、颅23块骨组成。（一）脑颅（8块）额骨（1）顶骨（2）枕骨（1）颞骨（2）筛骨（1）蝶骨（1）1、筛骨：居两眶之间。冠状切面上呈“巾”字形。分三部分：（1）筛板：构成鼻腔的顶。（2）垂直板：构成鼻中隔上部。（3）筛迷路：上鼻甲，中鼻甲筛板筛迷路垂直板2、蝶骨：位居颅底中央。分为体，大翼，小翼和翼突。3、颞骨外耳门，乳突，颧突．岩部，鳞部．（二）面颅(15块)不对称的：下颌骨，舌骨，犁骨；对称的：上颌骨，颧骨，下鼻甲，鼻骨，泪骨，腭骨。下颌骨：一体两支。下颌角，髁突，颏棘，颏孔，下颌管，颏隆突。颧骨上颌骨下鼻甲泪骨(三)颅的整体观1、顶面观冠状缝，矢状缝。人字缝。2、后面观枕外隆突，上项线。3、内面观（1）颅前窝：筛孔，鸡冠。（2）颅中窝：垂体窝蝶鞍

鞍背交叉沟，视神经管。眶上裂。圆孔，卵圆孔，棘孔。破裂孔。颈动脉沟。三叉神经压迹。鼓室盖。弓状隆起。（3）颅后窝：枕骨大孔。内耳门。横窦沟，乙状窦沟。舌下神经管。4、颅底外面观:牙槽突，骨腭，切牙孔，腭大孔，鼻后孔，翼突内外侧板；枕骨大孔，枕骨髁，舌下神经管，颈静脉孔，颈动脉管外口，茎突，茎乳孔，破裂孔。5、颅的侧观：乳突，内耳门，颧弓。（1）颞窝：翼点

。（2）颞下窝：翼上颌裂。翼腭窝：１）外通颞下窝，２）前金眶下裂通眶，３）内经蝶腭孔通鼻腔，４）后经圆孔通颅中窝，５）经翼管通颅外，６）腭大孔通口腔．翼腭窝颧弓颞窝6、颅前面观（1）额区（2）眶1）底：眶上孔，眶下孔。2）尖：视神经管。3）上壁：泪腺窝。4）内侧壁：泪囊窝。5）下壁：眶下裂、眶下沟、眶下管。6）外侧壁：泪腺窝眶下裂泪囊窝（3）骨性鼻腔：上、中、下鼻甲。（4）鼻旁窦

1）额窦中鼻道.

前2）筛窦中

后

上鼻道3）蝶窦蝶筛隐窝4)上颌窦中鼻道额窦蝶窦

筛窦上颌窦（四）新生儿颅特征及生后变化

颅囟[前囟]二、颅的连结（一）颞下颌关节下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成关节面；关节囊松弛，有囊外韧带加强。有关节盘。（二）直接连结1、缝连结：矢状缝等。2、软骨连结：位于颅底，成年后多骨化为骨连结。

第三章肌学授课：戴开宇第一节

总论骨骼肌一般附着于骨骼，可随人的意志而收缩，故又称随意肌。约占体重的40％。

一、肌的构造和形态（一）肌的构造肌腹：肌组织构成。肌腱：无收缩能力，附着于骨或皮肤。（二）按肌的形态分类长肌：短肌：扁肌：轮匝肌二.肌的起止、配布和作用起点：通常将肌肉靠近身体正中线、四体近侧的附着点称为起点，另一端称为止点。*肌肉大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧均配布有两组作用相反的肌肉。*任何运动的完成均有多块肌共同参入。拮抗肌：作用相反的肌。协同肌：功能相同的肌原动肌：起主要作用的肌固定肌：对附近关节起固定作用，以防原动肌产生不必要的动作

在神经系统的控制下，上述四组肌相互协调、共同作用，保证运动的质量。三、肌的命名肌可根据其形状位置、起止点、作用及肌束走向等综合命名。四、肌的辅助装置（一）筋膜1、浅筋膜2、深筋膜（二）滑膜囊滑膜襞

（三）腱鞘1.腱纤维鞘（外）2.腱滑膜鞘（内）(1)壁层(2)脏层

第二节躯干肌背、胸、腹和会阴肌一、背肌（一）斜方肌起点：枕骨、C、T棘突止点：功能：肩胛骨向中线靠升降肩胛骨等。（二）背阔肌起点：C7-9棘突等处。止点：肱骨小结节嵴。功能：伸、收和内旋肩斜方肌背阔肌（三）肩胛提肌在斜方肌深面。起自C1-4横突。止于肩胛骨内侧角。功如其名。（四）菱形肌在斜方肌深面，起自C6-T4棘突止于肩胛骨内侧缘。（五）竖脊肌纵行于脊柱两侧的沟内。起自骶骨、髂嵴，止于椎骨、肋骨、乳突。肩胛提肌菱形肌（六）背部筋膜，背阔肌和斜方肌表面的深筋膜较薄，而竖脊肌表面的则特发达，称胸腰筋膜；它们分为浅、中、深三层包裹着竖脊肌和腰方肌，并形成肌鞘。二.胸肌（一）胸上肢肌1、胸大肌位于胸廓前上部的皮下。起点：锁骨内侧半、胸骨1-6肋软骨。止点：肱骨大结节嵴功能：使臂屈、收、内旋。2、胸小肌位于胸大肌的深部起点：3－5肋。止点：肩胛骨喙突功能：肩胛骨向前下3、前锯肌贴在胸廓的侧壁。起点：1-8、9肋止点：止于肩甲骨内侧缘及下角。使肩胛骨向前。（二）胸固有肌4.肋间外肌(吸)5.肋间内肌肋间外膜肋间内膜三.膈位于胸腹腔之间，呈穹窿状的扁肌。起点：（1）胸骨部（2）肋部（3）腰部止点：中心腱。腔V裂孔（T8）食管裂孔（T10）主A裂孔（T12）功能：[吸气肌]

T12T10T8四.腹肌（一）前外侧群1、腹外斜肌

起点：6-12肋，向前下行。止点：白线、后部f止于髂嵴。腹股沟韧带腹股沟管浅环

腔隙韧带2、腹内斜肌起自胸腰fas、髂嵴、腹股沟lig外半—白线和10-11肋。3、腹横肌

起自7-12肋软骨内面、胸腰fas、髂嵴、腹股沟lig外1/3，止于白线。腹股沟镰4.腹直肌居腹前正中线两侧，由腹直肌鞘包裹。起自耻骨嵴，止于剑突、5-7肋软骨。全长有3-4条腱划。

[多腹肌]（二）.后群1、腰方肌：腰椎两侧，起自髂嵴→第12肋。脊柱侧屈。2、腰大肌：腰大肌前方，与髂肌合成髂腰肌。

[腹直肌鞘]：鞘前层是腹外肌腱膜、腹内肌腱膜前层；鞘后层是腹斜肌腱膜后层腹横肌腱膜。[白线]

[腹股沟管]:位于腹前外侧壁下部，腹股沟lig内侧半上方，是斜穿腹前外侧壁的潜在性的间隙。男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。1、两口：外口是腹股沟管浅环，内口为腹股沟管深环(腹股沟lig上1cm）2、四壁：1）前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌

2）后壁：腹横筋膜和腹股沟镰

3）上壁：腹内斜肌、腹横肌的下缘肌纤维

4）下壁：腹股沟韧带腹股沟管疝：斜疝[图在下页]深环浅环第三节颈肌一、颈浅肌

1、颈阔肌

2、胸锁乳突肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群（二）舌骨下肌群三、颈深肌群（一）外侧群：前、中、后斜角肌（二）内侧群：头长肌、颈长肌等[斜角肌间隙]

：前、中斜角肌和第1肋围成[链]后斜角肌

第四节头肌一、面肌（一）颅顶肌：额腹，枕腹。帽状腱膜。（二）眼轮匝肌：（三）口周围肌：颊肌二、咀嚼肌（一）颞肌(闭口)（二）咬肌(闭口)（三）翼内肌(闭口)（四）翼外肌(张口)第五节

上肢肌一、上肢带肌（一）三角肌

起点：肩胛冈、肩峰、锁骨肩峰端。止点：三角肌粗隆功能：展肩关节（二）冈上肌止点：大结节作用：展肩关节（三）冈下肌止于大结节中部。外旋肩关节。（四）小圆肌止于大结节下部。外旋肩关节（五）大圆肌止于小结节嵴，内收、内旋和伸肩关节。（六）肩胛下肌[链]止于肱骨小结节。肩关节内收、内旋。二、臂肌（一）前群1、肱二头肌：起点：盂上结节、喙突。止点：桡骨粗隆功能：屈肘。2、喙肱肌肩关节屈和收。3、肱肌

（二）后群肱三头肌

起点：盂下结节，内、外侧头分别起自桡神经沟上下的骨面。止点：尺骨鹰嘴。功能：伸肘左侧三.前臂肌（一）前群（9块）第一层(外→内侧)1、肱桡肌2、旋前圆肌[链]3.桡侧腕屈肌4、掌长肌5、尺侧腕屈肌第二层:6指浅屈肌止于2-5中节指骨第三层：7拇长屈肌8指深屈肌第四层：9旋前方肌。(二）后群共10块，分两层。浅层，外向内侧：1、桡侧腕长伸肌2、桡侧腕短伸肌3、指伸肌4、小指伸肌5、尺侧腕伸肌

深层：

1、旋后肌[链]2、拇长展肌

3、拇短伸肌

4、拇长伸肌

5、示指伸肌（一）外侧群鱼际浅层：拇短展肌拇短屈肌深层：拇对掌肌拇收肌（二）内侧群小鱼际浅层：小指展肌小指短屈肌深层：小指对掌肌四、手肌左手（三）中间群

1.蚓状肌（4块）屈掌指关节，伸指间关节。

2.骨间肌（7块）（1）骨间背侧肌（4块）展2、4、5指，屈掌指关节、伸指间关节。（2）骨间掌侧肌（3块）手2、4、5指。左手骨间肌上肢的局部结构腋窝：胸廓侧面与臂上部之间。顶由锁骨、第1肋，肩胛骨上缘围成；底由腋筋膜构成；前壁为胸大、小肌，后壁为肩胛下肌、背阔肌、大圆肌，内侧壁为前锯肌，外侧壁为喙肱肌及肱二头肌短头。内容：臂丛、腋血管，淋巴结季蜂窝组织等。2.四边孔和三边孔：

3.肘窝：自外侧向内侧为肱二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神经等。三边孔四边孔4.腕管：由腕沟和横架于其前面的屈肌支持带组成。内容：九条肌腱及其腱鞘、正中神经。第六节下肢肌一、髋肌（一）前群1、髂腰肌（1）髂肌（2）腰大肌。止于小转子。屈、外旋髋关节。

2、阔筋膜张肌紧张髂胫束，屈髋。（二）后群第一层：臀大肌骶骨背面→臀肌粗隆。使髋关节伸和旋外第二层：臀中肌第三层：1、臀小肌

2、梨状肌

起自骶骨前面，坐骨大孔→转子尖。外旋髋关节3、闭孔内肌4、股方肌5、闭孔外肌

二、大腿肌（一）前群1.缝匠肌

全身最长的肌，起自髂前上棘止于胫骨上端。屈髋、屈膝关节2.股四头肌（1）股直肌（2）股内侧肌（3）股外侧肌（4）股中间肌股四头肌腱包绕髌骨前面，延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用是伸膝。股直肌还有屈髋作用（二）内侧群起自闭孔周围。主要使髋关节收。1耻骨肌2长收肌3股薄肌4短收肌、5大收肌[收肌腱裂孔]

（三）后群

1、股二头肌

股后外侧。长头起自坐骨结节，短头起自股骨嵴。止于腓骨头。伸髋、屈膝，小腿旋外。2、半腱肌和半膜肌股后内侧，起自坐骨结节。止于胫骨上端内侧。小腿旋内。三、小腿肌（一）前群1、胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨及第1跖骨底。使踝关节背屈、足内翻。2、长伸肌3、趾长伸肌（二）外侧群1、腓骨长肌起自腓骨外侧面，经外踝后方，行到足底的内侧缘，止于第一跖骨底。2、腓骨短肌腓骨长肌深面，经外踝后方，止于第五跖骨粗隆。跖屈、使足外翻。（三）后群

1、小腿三头肌（1）腓肠肌（2）比目鱼肌2、趾长屈肌3、胫骨后肌4、m长屈肌四、足肌（略）一、足背肌趾短伸肌、mu短伸肌二、足底肌

1、股三角：由腹股沟韧带、长收肌及缝匠肌围成的三角形区域2、收肌管：上通股三角，下经收肌腱裂孔通腘窝。内有股动、静脉及隐神经。3、腘窝：膝关节后方，呈菱形。上外界为股二头肌腱，上内界为半腱半腱肌腱，下外界为腓肠肌外侧头，下外侧界为腓肠肌内侧头，底为膝关节囊。内容血管、神经、脂肪等。下肢的局部结构

186187188西域的天空

内脏学第四章总论内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。此外，胸膜、腹膜和会阴等结构，因其与内脏器官有着不可分割的关联，故也将其归于内脏范畴。1．大部分器官位于体腔内，2．借管道与体外相通，3．有物质代谢和繁殖机能。4．发生上有着密切的关系。授课:戴开宇一、内脏器官的一般结构（一）中空性器官

管壁是主要的结构特点。从内向外：粘膜层，粘膜下层，肌层，外膜。（二）实质性器官1、被膜2、实质粘膜层粘膜下层肌层

外膜

三、胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线1、前正中2、胸骨线：3、锁骨中线4、肩胛线：5、腋前线6、腋中线7、腋后线8、后正中线（二）腹部分区通过两条垂直线和两条水平线将腹部分为三部九区：1.左季肋区2.右季肋区3.腹上区4.左腰区5.右腰区6.脐区7.左腹股沟区8.右腹股沟区9.耻区

腹上区脐区季肋区耻区髂区腰区四区分法：1.左上腹2.右上腹3.左下腹4.右下腹第五章消化系统

消化系统由消化管和消化腺组成。消化管：口腔、食管、胃、小肠、大肠。上消化道：口、咽、食管、胃、十二指肠。下消化道：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。。消化腺：肝、胰、口腔腺等。

第一节

口腔

oralcavity境界:前壁:唇。侧壁：颊。上壁：腭。下壁：口腔底。前经口裂与外界相通，后经咽峡与咽咽相连。一、唇和颊唇红缘、腮腺导管二、腭前三分之二是硬腭，后三分之一为软腭．腭帆、悬雍垂。腭舌弓、腭咽弓。扁桃体[链接]。咽峡：腭垂、腭舌弓、和舌根围成。三、牙

（一）形态1.牙冠2.牙根3.牙颈牙腔

（二）构造组织结构包括:1.牙质2.釉质3.牙骨质4.牙髓*牙周组织：齿龈、牙周膜牙槽骨

（三）出牙和牙式人的一生出两次牙齿。1、乳牙20颗，生后约六个月开始萌出，至3岁时出齐。2、恒牙：32颗，约六岁开始换牙，20岁左右完成。

3、牙式：以“+”将上下颌牙齿分为四个区：即左上、下颌，右上、下颌。用罗马数字表示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。例如四、舌（一）形态主要由骨骼肌构成。1.以界沟为界:舌根、舌体和舌尖。舌扁桃体（舌根）丝状乳头.菌状乳头轮廓乳头.叶状乳头[仅丝状乳头不含味蕾]2、舌的下面：舌系带舌下阜舌下襞（二）舌肌1、舌内肌:纵行，横行，垂直，2、舌外肌：颏舌肌五、口腔腺[位置及开口]（一）腮腺位于。腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处的腮腺管乳头。

（二）下颌下腺位于。导管开口于舌下阜。（三）舌下腺：位于。导管开口于舌下阜及舌下襞。第二节咽pharynx一、位置和形态消化系与呼吸系共用器官。位于鼻腔、口腔和喉的后方，上达颅底，下至C6。下缘。前壁不完整，分别与鼻、口和喉相通。二、分部

（一）鼻咽部：咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕，咽隐窝。咽扁桃体（二）口咽部：扁桃体窝，腭扁桃体。舌会厌正中襞、会厌谷。（3）喉咽部：前通喉口，上续口咽，下连食管。梨状隐窝[图在下页]咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围成。第三节

食管esophagus一、位置和分部C6下缘与咽相续，穿食管裂孔入腹腔于T11移行于胃贲门。分为颈、胸、腹三部分。二、3个生理性狭窄15cm（距中切牙）25cm（距中切牙）40cm（距中切牙）第四节胃stomach一、形态和分部（一）形态前后壁。胃小弯凸向右上方，最低处的转折角称角切迹。胃大弯凸向左下方。贲门、幽门。贲门切迹。（二）分部1、贲门部2、胃底3、胃体4、幽门部(1)幽门管(2)幽门窦二、胃的位置（半充盈）大部居左季肋区，小部居腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1右侧。腹上区左季肋区排空的胃半充盈的胃充盈的胃五.胃壁的构造（略）1.粘膜层形成皱襞，在幽门处形成幽门瓣。2.粘膜下层疏松3.肌层厚，外纵、中环、内斜。幽门括约肌。第五节小肠smallintestine小肠是消化管中最长的一段，上端起自幽门，下端与盲肠相接，分为十二指肠、空肠和回肠。一、十二指肠（分部）（一）上部十二指肠球（二）降部十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头（三）水平部：横过L3前方。（四）升部十二指肠悬肌（Treitz韧带）二、空肠三、回肠二.空肠和回肠的比较比较项目空肠回肠位置左上腹右下腹长度占全长2/5(前)占全长3/5(后)管径较大较小管壁较厚较薄血供丰富较少粘膜皱襞密、高疏、低淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立、集合第六节

大肠largeintestine1.盲肠、2.阑尾、3.结肠、4.直肠、5.肛管。盲肠和结肠有三种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。一、盲肠位于右髂窝内，向左接回肠，向上延续为结肠。在回盲口处有回盲瓣．

二、阑尾多位于右髂窝内。根部连于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇集点。*根部体表投影:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处（麦氏点）.三、结肠

1.升结肠2.横结肠3.降结肠4.乙状结肠乙状结肠于S3高度移行为直肠四、直肠位于小骨盆腔矢状位有两个弯曲：骶曲和会阴曲。直肠壶腹直肠横襞五、肛管肛柱：纵行的粘膜皱襞。2.

肛瓣：连接相邻肛柱下端、薄的粘膜皱襞。3.肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端围成的浅凹。4.齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成。是皮肤、粘膜的分界，也是内痔、外痔的分界线。5.肛梳（痔环）：齿状线下方宽约1cm的环形区。6.白线：肛梳下缘，肛门内、外括约肌的分界线。7.肛门内括约肌：平滑肌，协助排便肛门外括约肌：骨骼肌，控制排便8.肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、肠下份的纵形肌及肛提肌等组成，其功能是括约肛管。第七节肝Liver（一）肝的形态1.上面:有呈矢状的肝镰状韧带，以此为标志将肝分为左右两叶。肝镰状韧带向上与膈下腹膜相延续。2.下面“H”形沟（1）左侧纵沟前份容纳肝圆韧带，后份容纳静脉韧带。（2）右侧纵沟前份是胆囊窝，后半是腔静脉窝。（3）横沟是神经血管等的进出部位，称肝门。肝蒂。左右叶，尾叶，方叶３、前缘：二、肝的位置大部位于右季肋区和腹上区，小部位于左季肋区。二、肝的体表投影上界：右锁骨中线交第5肋，剑胸结合处，左锁骨中线交第5肋间，上述三点的连线稍上凸。下界：与肝前缘一致，成人在右肋弓下缘不能触及肝，但在剑突下可达3-5cm。三、肝外胆道系统（一）胆囊位于胆囊窝内，分底、体、颈、管。

胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点处。（二）肝管与肝总管

胆囊三角（三）胆总管肝胰壶腹（Veter）.肝胰壶腹括约肌（Oddi）[胆汁的产生和排出途径]：肝细胞分泌的胆汁→小叶间胆管→肝内各级胆管→左、右肝管→肝总管→I:空腹时：肝总管→胆囊管→胆囊（贮存和浓缩）II:进食：①肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠②胆囊→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠第八节胰

pancreas有内分泌部[胰岛素]和外分泌部[胰液]组成。位置：位于胃后方，L1-2水平，横卧于腹后壁.分为头、颈、体、尾四部分.[返回]系统解剖学systematicanatomy授课：戴开宇：男，安徽人。办公地点：7号楼A-219；10号楼A-205。办公室电话：86689965、86689963；手机667166)谢绝短信!

Email:medicalteacher@呼吸系统概况1.呼吸道:上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管和各级主支气管2.肺:肺实质：肺内支气管和肺泡肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经.第一节鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分一、外鼻（略）鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟二、鼻腔鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔，前经鼻孔通体外，后经鼻后孔通咽。每侧鼻腔以鼻阈为界，分为鼻前庭和固有鼻腔。1.鼻中隔被覆粘膜，其前下方血管丰富—易出血区（Little区）

2、在鼻腔外侧壁，自上而下有上、中、下鼻甲，各鼻甲与外侧壁之间形成相应的鼻道。上鼻甲与鼻腔顶间的凹陷—蝶筛隐窝。半月裂孔、筛漏斗、筛泡。鼻泪管（开口于下鼻道）。嗅觉功能。三、鼻旁窦

(一)上颌窦中鼻道(二)额窦中鼻道

前群(三)筛窦中群

后群上鼻道(四)蝶窦蝶筛隐窝

筛窦上颌窦[开口部位]喉位于颈前部正中，成年的人喉，上界平对C4、5之间，下界平C6下缘。一、喉的软骨（一）环状软骨：1.环状软骨弓2.环状软骨板第二节喉

（二）甲状软骨：由左右两块四边形软骨板构成。喉结，前角，上角、下角。（三）会厌软骨：在舌根后方。（四）杓（勺）状软骨：在环状软骨上方，锥体形，尖、底。底外侧为肌突，前方为声带突，是喉肌和声带的附着处。二、喉的连接（一）甲状舌骨膜（二）环甲关节（三）环杓关节（四）方形膜（五）弹性圆锥［呼吸困难急救点］三、喉肌（一）环甲肌（二）环杓后肌（三）环杓侧肌（四）甲杓肌（声带肌）四、喉腔喉壁围成的腔，上经喉口通咽，下连气管通肺。喉腔侧壁有两对前后方向的粘膜皱襞，上者称前庭襞，下者称声襞。前庭裂、声门裂。喉腔以前庭襞、声襞为界分为喉腔的分部：（一）喉前庭（二）喉中间腔：1.喉室。2.声带。3.声门裂,是两侧声襞杓状软骨底及声带突之间的裂隙,前2/3称膜间部，后1/3称软骨间部。（三）声门下腔喉水平切面、上面及后面观第三节气管和支气管气管上端C6下缘，下达胸骨角水平分为左、右主支气管。气管杈[气管隆嵴]。气管切开术常在第3-5软骨处进行。气管隆嵴二、支气管气管的第一级分支称主支气管。（一）左主支管细长，走行近于水平。（二）右主支气管粗短走行较垂直。气管隆嵴偏向左侧，故气管异物大多坠入右侧主支气管。第四节肺胸腔内，纵隔两侧，左右各一。胎儿肺特点肺的形态

右肺宽短，左肺狭长。1尖，1底，3面（膈面、纵隔面、胸肋面）和3缘。（1）肺尖在锁骨内1/3段突出锁骨上2-3cm。（2）底（3）内侧面中央凹陷—［肺门］；［肺根］（4）左肺前缘下部有心切迹和肺小舌。（5）分叶：左２，右３。肺内侧面(肺根)第五节胸膜一、壁胸膜（一）肋胸膜（二）膈胸膜（三）纵隔胸膜（四）顶胸膜二、脏胸膜三、[胸膜腔]特点：肋膈隐窝壁胸膜脏胸膜四、肺和胸膜下界的体表投影——————————————————————标志线 锁中线腋中线肩胛线后中线——————————————————————肺的下界

6肋

8肋10肋

T10棘突胸膜下界

8肋10肋11(12)肋

T12棘突—————————————————————— 胸膜和肺的体表投影第六节纵隔[定义]：左右纵隔胸膜间所有器官和组织的总称(四分法)：上纵隔和下纵隔。下纵隔：1.前纵隔2.中纵隔3.后纵隔T4第七章泌尿系统授课教师：

泌尿系统组成：

肾、输尿管、膀胱和尿道主要功能：排除机体新陈代谢产生的废物和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳定。肾还能产生促红细胞生成素、肾素等。（少尿、无尿）肾的形态上、下两端，前、后两面，内侧、外侧两缘。[肾门]:肾内侧缘中部凹陷，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入[肾蒂]:出入肾门的结构被结缔组织包裹在一起。(排列…)肾窦:肾门向肾实质凹入的腔，含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。肾的位置肾位于腹膜后间隙，脊椎的两侧，是腹膜外位器官。肾的位置左肾上端平第

11胸椎体下缘，下端平第

2腰椎体下缘，第12肋斜过左肾后方的中部右肾上端平第

12胸椎体，下端平第3腰椎体，第12肋斜过右肾后方的上部。左右肾门平对第1腰椎体。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间形成的夹角，称为肾区三层被膜：1.纤维囊2.脂肪囊3.肾筋膜主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊

肝肾前筋膜肾后筋膜

竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜

肾的结构肾皮质:

肾柱:伸入到肾髓质的部分。肾髓质:位于皮质深部，由15-20个肾锥体组成。肾锥体尖端伸向肾窦称肾乳头,包绕于肾乳头周围呈膜性漏头状结构称肾小盏,2-3个肾

小盏汇合成一个肾大盏，由2-3肾大盏，再汇合成肾盂输尿管输尿管位于腹后壁腹膜后方行程、分部

1.腹部：起自肾盂，于腰大肌前方下行，到小骨盆上缘越过髂总动脉分叉处的前方。

2.盆部：沿盆腔侧壁下行，女性输尿管入盆腔后，在距子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前上方。

3.

壁内部：斜穿膀胱壁，开口于膀胱底输尿管3个生理性狭窄第1狭窄：肾盂与输尿管移行处；第2狭窄：跨越小骨盆入口处；第3狭窄：斜穿膀胱处。

膀胱位置成年人的膀胱位于小骨盆的前部。前方：耻骨联合后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻；女性则与子宫和阴道相邻(下页图)。膀胱的位置当膀胱空虚时，膀胱尖低于耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺，可不损伤腹膜。膀胱的形态

和分部膀胱为一肌性囊状贮尿器官，成人容量为300-500ml。空虚时近似锥体形分部：1.膀胱尖向前上方2.膀胱底后下部3.膀胱体尖与底之间4.膀胱颈最下部，颈的下端有尿道口[膀胱三角]膀胱底内面，两侧输尿管口与

尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑而无皱襞。是肿瘤和炎症的好发部位。输尿管间襞：位于左右输尿管口之间，在膀胱镜下是一苍白带，是膀胱镜检查时寻找左右输尿管口的标志。女性尿道较男性尿道短、宽、直。开口于阴道前庭易发生逆行性感染第五章 生殖系统授课者：

男性生殖系统男性生殖系统的组成1.男性内生殖器：（1）生殖腺（睾丸）：产生精子，分泌男性激素（2）输精管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道（3）附属腺体：精囊、前列腺、尿道球腺2.男性外生殖器：包括阴囊和阴茎男性内生殖器睾丸的位置和形态阴囊内，左、右各一上、下两端，前、后两缘，内侧、外侧两面。前缘游离，后缘有附睾和输精管起始段附着睾丸的结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管：产生精子（间质细胞分泌男性激素）精直小管—睾丸网—睾丸输出小管—附睾附睾位置紧贴于睾丸后缘和上端形态附睾头、附睾体、附睾尾附睾内部结构附睾实际上为一盘曲的管道，可暂时储存精子并使精子进一步分化成熟。输精管（分部）1睾丸部

起自附睾尾，在附睾头水平移行为精索部。2精索部介于睾丸上端水平与腹股沟管浅环之间的部分，输精管结扎常在此部进行。3腹股沟管部

位于腹股沟管内的部分。4盆部

自腹股沟管深环处起，沿骨盆侧壁向后下行膀胱底的后面。其末端膨大形成输精管壶腹输精管（分部）输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管，开口于尿道的前列腺部。

射精管ejaculatoryduct精索

位于睾丸上端至腹股沟管深环之间的柔软的圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管、输精管动、静脉及外包数层被膜构成。精囊seminalvesicle

位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧。

由迂曲小管构成，排泄管与输精管末端合成射精管。

分泌液体参与精液的组成。

前列腺的位置位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。前贴耻骨联合，后邻直肠下部，中央有尿道穿过。前列腺的形态分底、尖、体三部分。前列腺后面正中线上有前列腺沟，直肠指诊时，可隔直肠前壁触及。分叶：前叶、中叶、后叶、侧叶前列腺肥大（间质增生）[直肠指诊]1、前列腺沟2、输精管壶腹3、精囊尿道球腺bulbourethral

形似豌豆，位于尿道球后上方两侧、会阴深横肌内，排泄管开口于尿道球部。附：精液

由输精管道各部及附属腺（特别是前列腺和精囊）的分泌物组成，内含精子。

正常精液呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。正常成年男性一次射精约1.5～5ml，含精子约2亿～5亿个。外生殖器阴囊、阴茎阴囊：阴茎与会阴之间的皮肤囊袋，内藏睾丸、附睾和输精管的起始部。阴囊壁由皮肤、肉膜（含平滑肌纤维，具有调节阴囊内温度的作用）、睾丸被膜所组成。睾丸被膜精索外筋膜

-腹外斜肌腱膜提睾肌

-腹内斜肌+腹横肌精索内筋膜-腹横筋膜睾丸鞘膜-腹膜分壁、脏两层，两层之间为鞘膜腔

横断面观察：#白膜#海绵体小梁和腔隙#筋膜和皮肤阴茎的结构#1条尿道海绵体#2条阴茎海绵体

阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞——阴茎包皮。

在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。阴茎包皮最大的阴茎模型！精子排出途径精子由睾丸产生后，要经附睾、输精管、射精管和男性尿道排出体外。精子排出途径动画男性尿道16~22cm，兼有排尿和排精功能。3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口

3个膨大：前列腺部、尿道壶腹(球部)和舟状窝

2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯特点：2个弯曲3个狭窄3个膨大

☆临床应用男性尿道女性生殖系统授课：女性生殖系统组成

1.内生殖器:

（1）生殖腺（卵巢）：产生卵子，分泌女性激素（2）输卵管道：输卵管、子宫、阴道（3）附属腺体：前庭大腺

2.外生殖器即女阴卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合尿道阴道卵巢位于子宫的两侧，盆腔侧壁髂内、外动脉所形成的夹角内。卵巢分为内、外侧面、前、后缘和上、下端上端借卵巢血管，卵巢悬韧带固定于盆腔，是寻找标志。下端借卵巢固有韧带连于子宫底两侧。黄体白体卵巢固有韧带卵巢输卵管位于子宫阔韧带上缘内由外向内侧可分为四部：

1.输卵管漏斗：中央有输卵管腹腔口，口的游离缘有许多指状突起，称输卵管伞；临床上常以此作为识别输卵管的标志。

2.输卵管壶腹：卵子通常在此部受精。

3.输卵管峡：输卵管结扎术常选用部位。

4.子宫部：接输卵管子宫口开口于子宫腔（最狭窄）。临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。受精子宫形态：成人子宫呈倒置的梨形分部：1.子宫底：两侧输卵管子宫口以上的部分。2.子宫颈：在阴道以上的部分称子宫颈阴道上部；下端狭窄部分，其下1/3部伸入阴道内，称子宫颈阴道部，是宫颈癌和宫颈糜烂的好发部位。子宫颈阴道子宫体分部3.子宫体：底和颈之间的部分。在子宫颈与子宫体交界处稍狭细，称子宫峡。

子宫内腔：分上、下两部，上部由子宫底、体围成，称子宫腔(体腔)。下部位于子宫颈内，称子宫颈管子宫位置和姿势位置：盆腔中央，前邻膀胱，后邻直肠。姿势：正常未孕成年女子的子宫呈前屈前倾位。前倾：子宫向前下方的倾斜，即子宫长轴与阴道长轴约成直角。前屈：子宫体与子宫颈之间的弯曲，形成向前下开放的钝角。

固定装置盆膈子宫的韧带1.子宫阔韧带2.子宫圆韧带3.子宫主韧带4.子宫骶韧带宫外孕正常受精阴道形态：前壁较短，后壁较长。下端有阴道口开口于阴道前庭。

阴道穹：阴道上端包绕子宫颈阴道部，在子宫颈周围形成的环状腔隙。可分为前穹、后穹和左右侧穹。以阴道后穹最深，此穹与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。临床上常经阴道后穹进行腹膜腔穿刺抽液，此协助诊断或经此处引流。女性外生殖器（女阴）女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭（位于两侧小阴唇之间的裂隙，有尿道外口和阴道口及前庭大腺的开口）。乳房位置 在胸大肌表面的浅筋膜内，第3-6肋之间。乳头平对第4肋间隙间隙或第5肋。形态构造乳头（顶端有输乳管的开口）、乳晕、乳腺小叶、输乳管（呈放射状排列）、输乳管窦、

乳房悬韧带会阴广义会阴:封闭骨盆下口的全部软组织，呈菱形。分为前方的尿生殖三角(男：尿道；女：尿道，阴道通过）和后方的肛门三角（肛管通过）狭义会阴:肛门与外生殖器之间的软组织一、肛门三角的肌（一）肛提肌（二）尾骨肌（三）肛门外括约肌二、尿生殖三角的肌（一）浅层：1.会阴浅横肌。2.球海绵体肌

3.坐骨海绵体肌。会阴中心腱（二）深层：1.会阴深横肌。2.尿道括约肌，在女性又称尿道阴道括约肌。三、会阴的筋膜

1.肛门三角坐骨肛门窝2.尿生殖三角尿生殖膈上筋膜（会阴深隙）尿生殖膈下筋膜（会阴浅隙）Colles筋膜尿生殖膈盆膈｛｛

腹膜

腹膜一、概述腹膜是衬覆于腹盆壁内表面、覆盖于腹、盆腔脏器外表面的一层薄而光的浆膜。1、壁腹膜

[腹膜腔]2、脏腹膜

｝腹膜功能分泌吸收保护固定、支持修复、再生腹腔与腹膜腔腹盆腔脏器全部位于腹膜腔之外腹膜腔位于腹盆腔之内腹膜腔为一潜在性的间隙，有少量浆液男性腹膜腔封闭，女性腹膜腔是开放的输卵管腹腔口-输卵管-子宫-阴道-外界二、腹膜与脏器

位置的关系(一)腹膜内位器官表面几乎全被腹膜包裹的器官。

(二)腹膜间位器官表面大部分被腹膜包裹的器官。

(三)腹膜外位器官

仅一面被腹膜包裹的器官。二、腹膜与脏器位置的关系（一）腹膜内位器官表面几乎全被腹膜包裹的器官。如胃、空肠、回肠、阑尾、乙状结肠、卵巢、输卵管等。（二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜包裹的器官。如肝、胆囊、膀胱、子宫、升结肠、降结肠、直肠上段等。（三）腹膜外位器官仅一面被腹膜包裹的器官。如肾、输尿管、胰腺、肾上腺等

三、腹膜形成的结构（一）网膜1.小网膜：肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜结构。（1）肝胃韧带。（2）肝十二指肠韧带。内容：胆总管、肝固有动脉和门静脉。（排列）（3）网膜孔

2、大网膜：胃大弯和横结肠之间的腹膜结构（功能）。胃结肠韧带3、网膜囊和

网膜孔（1）前壁（2）后壁（3）下壁（4）上壁

左界：脾，胃脾和带。右界：网膜孔，前为肝十二指肠Lig，后为壁腹膜，上为肝尾叶；下为十二指肠上部。网膜孔（二）系膜系膜是将腹膜内位器官连于腹、盆壁的双层腹膜结构。1.肠系膜，2.阑尾系膜，3.横结肠系膜，4.乙状结肠系膜。（三）韧带1、肝的韧带（三镰冠胃十）2、脾的韧带（胃膈肾）3、胃的韧带（肝脾膈结肠）腹后壁的皱壁和隐窝十二指肠上襞（隐窝）十二指十二指肠下襞（隐窝）肠升部盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝四、皱襞、隐窝和陷凹｝腹前壁的皱襞和隐窝脐正中襞（脐尿管）膀胱上窝脐内侧襞（脐动脉）腹股沟内侧窝脐外侧襞（腹壁下动脉）腹股沟外侧窝

腹膜的陷凹（1）直肠子宫陷凹

(即Dauglas腔）（2）膀胱子宫陷凹（3）男性：直肠膀胱陷凹354医学类本科专业系统解剖学Systematicanatomy授课：戴开宇355脉管系统脉管系统由心血管系和淋巴系两部分组成，其中有血液和淋巴流动．主要功能是：１、物质运输。２、维持机体内环境的稳定。３、防御。４、内分泌等。356

第十一章心血管系357第一节心血管系概述一、心血管系的组成心血管系是一封闭地、连续地管道系统，由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成。其中心脏是心血管系统的动力中心，毛细血管是物质交换的场所。358（一）心脏heart：血液循环的动力中心。四个心腔，内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中进行单向性流动。359（二）动脉artery：由心室发出、导血离心的血管。1、管径逐渐变细分大、中、小动脉。2、富含弹力纤维和平滑肌，横断面呈圆形3、结构与功能相适应360（三）静脉vein：将毛细血管的血导流回心的血管。1、行程中不断接受属支，逐级回合，径渐变粗。2、与伴行动脉相比，壁薄、弹力小、断面大、且不规则。3、血流慢，血容量大。361（四）毛细血管capillary：连接于动、静脉之间的微细血管．1、径细、壁薄，仅有一层内皮细胞。2、互连成网。3、血流缓慢，是物质交换的场所。红细胞362二．血管吻合及侧支循环1、动脉间吻合2、静脉间吻合(门脉)3、动静脉间吻合4、侧支吻合363三、血液循环364（一）体循环：左心室→动脉→毛细血管→静脉→心脏（右心房）。特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。365（二）肺循环：右心室→肺动脉→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房。特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血。366概念1、动脉（离心）、静脉（向心）2、动脉血（高氧）、静脉血（低氧）3、体循环（耗氧）、肺循环（得氧）4、功能性血管（此血管内的血液被某一器官加工）

营养性血管（使某一器官得到氧气和养料）367第二节心脏heart一、心的位置和外形（一）位置：胸腔的前下部，中纵隔内，约2/3居正中线左侧。后邻后纵隔，前邻左肺、胸骨体下部左侧半及4、5肋软骨，上连大血管，下邻膈368（二）外形：1、心尖，朝向左前下方。2、心底，朝向右后上方。3、两面：胸肋面、膈面。4、三缘：左缘、右缘、下缘。[心脏长轴的方向]369

5、四条沟：前室间沟后室间沟冠状沟房间沟[房室交点]crux370二、心腔（一）右心房：以界沟、界嵴为界：1、(前)固有心房2、(后)腔静脉窦：上腔静脉口，下腔静脉口(瓣膜)，冠状窦口(瓣膜)。卵圆窝fossaovalis，是房缺的好发部位371主动脉隆凸：（瘤—血—主动脉—右心房）Koch三角：冠状窦口前内缘三尖瓣隔侧尖的附着缘Todaro腱（内有房室结）372（二）右心室(3~4mm)：由室上嵴分为：1、流入道(窦部)：右房室口，[三尖瓣复合体]：三尖瓣环，三尖瓣，腱索，乳头肌。2、流出道（漏斗部）：肺动脉口（肺动脉瓣）（肺动脉瓣环）。373（三）左心房：1.前部：左心耳是心外手术的常用入路，肌小梁（血栓）2.后部：1个左房室口4个肺静脉口374（四）左心室(9~12mm)以二尖瓣前瓣分为1、流入道（窦部）：左房室口、二尖瓣复合体：(二尖瓣、二尖瓣环、腱索、乳头肌)2、流出道（主动脉前庭）：主动脉口(主动脉瓣)(主动脉窦)-冠状动脉口375376三、心的构造（一）心纤维骨骼圆锥韧带（肺动脉瓣环最高）（二）心壁（心内膜-心肌-心外膜）（三）房间隔室间隔:1.房间隔(心内膜-心肌和c.t-心内膜)3772.室间隔interventricularseptum:膜部(0.8cm2)后上部：房室部前下部：室间部肌部（心内膜-心肌-心内膜）三、心的构造378四、心传导系(特殊分化的心肌细胞)位置、功能（一）窦房结sinuatrialnode（结间束）（二）房室结（三）房室束(His束)（四）左右束支（五）Purkinje

纤维网379心脏收缩血流的方向380381五、心的血管（一）冠状动脉coronaryartery1、右冠状动脉行程：分支：动脉圆锥支、窦房结支(60%)、房室结支(90%)、后室间支-右室前支右缘支、

左室后支分布：右心房、右心室；窦房结，房室节；后室间沟两侧的室壁+室间隔后下1/3；部分左室膈壁3822、左冠状动脉：行程：分支：动脉圆锥支、前室间支（猝死动脉）、旋支-左缘支窦房结支(40%)分布：左室前壁、部分右室前壁、室间隔前上2/3；左房、左室左侧面和膈面383（二）静脉三条途径：1.Thebesianv2.心前静脉3.冠状窦coronarysinus心大静脉心中静脉心小静脉心大静脉心中静脉心小静脉冠状窦384385六、心包pericardium包裹着心脏及出入心脏大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。（一）纤维心包（二）浆膜心包脏层（紧贴心脏）壁层（紧贴纤维心包）

[心包腔]心包386心包窦1心包横窦2心包斜窦3心包前下窦387七、心脏的体表投影二尖瓣听诊区肺A瓣听诊区主A瓣听诊区三尖瓣听诊区388第三节动脉artery将心脏的血液输送到毛细血管的管道。

肺循环体循环

389一、肺循环的动脉

动脉韧带arterialligament390动脉韧带及动脉导管未闭动脉韧带3913929？393主干为主动脉aorta二、体循的动脉394主动脉aorta以胸骨角为界：1.升主动脉2.主动脉弓aortaarch（发出三支）3.降主动脉降主动脉以膈肌主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉。4.髂总动脉（分内、外两支）395（一）

(一)升主动脉有左、右冠状动脉的开口（二）主动脉弓aortaarch主动脉小球（化学）主动脉窦（压力）三大分支为：1、头臂干（分右颈总、锁骨下）2